종아리 창백, 모발 그룹 및 홍조 반응
소개
소개 레이노 현상 (RP)은 레이노 증후군이라고도합니다. 그것은 사지, 주로 상지, 양측 대칭이지만 사지, 또는 상지와하지, 때로는 귀, 코, 뺨 또는 칼라와 관련된 사지에 창백한, 모발 및 홍조 3 상 반응이 나타나는 것을 특징으로합니다. 종종 추위 나 감정적 인 동요에 의해 유발됩니다. 공격이 발생하면 손가락이 차갑고 피부가 옅고 뻣뻣하며 손가락도 움직이기가 어려우며 동시에 마비 감과 침술이 느껴지고 색이 짙어지면서 짙은 빨강 또는 파랑-보라색이 심해지면 일부 손톱이 그룹화되어 피부색 밝게, 확산 플러싱, 뛰는 느낌을 증가시키고 마침내 정상으로 돌아 왔습니다. 반복 된 레이노 현상은 국소 궤양, 위축, 경화 및 괴저를 유발할 수 있습니다. 그러나 손가락 (발가락)의 다양한 영양소가 많거나 종종 뾰족하거나 뾰족하거나 손톱이 왜곡 될 수 있습니다. Raynaud 현상은 1 차 및 2 차로 나눌 수 있습니다. 전자의 원인은 알려지지 않았으며, 여성에서 더 흔한 레이 노병으로도 알려진 양성 비대증입니다. 후자는 다른 질병, 즉 다른 질병에서 Raynaud 현상의 징후에 이차적입니다. 최근의 연구에 따르면 Raynaud 현상은 사지뿐만 아니라 폐, 심장, 뇌 및 신장과 관련된 결합 조직 질환 환자의 내부 장기에있는 Reina 코끼리에도 영향을 미칩니다. .
병원균
원인
Raynaud의 현상은 많은 질병에서 발생할 수 있습니다.
류마티스 관절염 (RA), 쇼그렌 증후군 (SS).
동맥 질환 : 폐쇄성 동맥 경화증, 혈전 혈관염 사망자.
결절성 다발성 동맥염, 혈액 학적 비정상 크라이 오 글로불린 혈증, 감기 응집 혈증, 부 단백 혈증, 적혈구 및 혈소판 증.
신경 혈관 : 흉부 출혈성 증후군, 어깨 압박 증후군, 지주막 하 동맥류, 쇄골 하 동맥 궤양.
직업병 : 증기 망치 질환, 침습성 폐쇄성 동맥 질환 및 혈관 경련, 떨림 창백 (타이핑 및 피아노 연주와 같은 전문 직업), 장기적인 습식 및 저온 환경에서의 작업 병변 및 염화 비닐 질환.
약물 유발 병변 : 에르고 타민, 차단제, 세포 독성 약물, 교감 신경 약물, 경구 피임약, 중금속 (납, 명) 및 비소, 세포 독성 약물.
신경계 질환 : 유동성 부종, 악성 종양, 담즙 성 간경변, 폐 고혈압, 만성 신부전.
메커니즘 :
첫째, 변연성 레이노 현상의 발생 메커니즘
Raynaud 현상 발생 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았으며 다음과 같은 다양한 이론이 다음과 같은 요인으로 간주됩니다.
1 혈관염 병변 : 다양한 요인의 영향으로 특정 항원은 혈관 내피 세포의 인지질에 결합하여 보체의 작용, 혈관 내피 세포 손상, 혈관염 형성, 혈관벽을 두껍게하거나 내강을 좁 힙니다. 교감 신경의 작용으로 혈관이 가래와 폐색되기 쉽습니다.
2 면역 기능 장애 : Raynaud 현상은 결합 조직 질환, 전신성 홍반 루푸스, 다발성 근염 등에서 더 흔합니다.이 환자의 경우 비정상적인 체액 성 및 세포 성 면역 지표가 혈액 RNP, Sm과 같은 르노 현상이없는 것보다 많습니다 항체. Γ- 글로불린, 순환 면역 복합체 및 차가운 아글 루티 닌은 Raynaud가없는 것보다 높습니다.
3 혈소판 응집 증진 : 혈소판 활성화에 의해 생성 된 트롬 복산 A2 (TxA2)는 강력한 혈관 수 축제 및 혈소판 응집제, 혈관 내피 세포에 의해 생성 된 아라키돈 산 및 주요 생성물 인 프로 스타 사이클린 (PGI2)은 혈관 확장제이다 그리고 응집 억제제, Raynaud 현상이있는 환자는 Renault가없는 환자보다 혈장에서 TxA2 / PGI2의 수준이 높으며 트롬 복산 합성 억제제로 치료하면 질병을 완화시킬 수 있지만 TxA2 / PGI2의 비율은 정상이며 인체의 일종으로 간주됩니다. 보상 응답. TxA2 및 PGI2의 극단적 인 불안정성으로 인해, TxA2 및 PGI2의 대사 물질 TXB2 및 6- 케토 -PGFI2가 또한 결정될 수있다. 혈소판 응집이 증가하면 혈액 순환에 혈소판 응집이 증가하고 사지 혈액 관류에 영향을 미치며 말기 동맥 허혈의 병리학 적 과정을 가속화 할 수 있습니다.
둘째, 내장 레이노 현상의 메커니즘 및 검사
(1) 폐 레이노 현상의 메커니즘
일차 레이노 현상이있는 환자는 말초 혈관 경련에 국한되지 않고 폐 혈관 경련과도 관련이 있습니다 폐 모세관 혈관 경련은 모세 혈관 수의 감소와 폐의 확산 기능의 감소로 이어집니다. 2 차 Raynaud 현상이있는 환자에서 폐 일산화탄소 확산 (DLCO)에는 변화가 없었지만, 냉 자극 후 손톱 접힘 미세 순환에도 비정상적인 변화가있었습니다. 2 차 Raynaud 현상이있는 환자는 폐 간질 또는 혈관상에 손상을 입히고 폐 섬유증 또는 폐 고혈압은 폐 순환의 반응성을 제한합니다.
(B) 심장 르노 현상의 메커니즘
추위 자극 전후의 레이노 현상 환자에서 201TI (铊) 심근 이미징 방법을 사용하여 심근 손상을 측정하는 것은 심근 허혈, 근육 흡수 횟수 및 국소 심근 혈류 및 세포 기능의 비 침습적 검사입니다 비례 적입니다. 일부 사람들은이 방법을 사용하여 심근 손상이있는 진행성 전신 경화증 환자를 검사했는데, 13 명의 환자 중 10 명은 감기 자극 후 Raynaud 현상을 유발했으며, 심근 관류는 감소한 것으로 나타 났으며, 국내 Li Ming 및 기타 연구에서도 6 5 가지 경우에이 현상이 발생합니다.
그러나이 심근 허혈은 일시적이며, 리무 손 현상이 완화되면 심장의 혈관 경련이 완화됩니다. Bulkley 등은 국소 수축성 괴사 및 2 차 심근 섬유증으로 진행성 전신 경화증이있는 52 명의 환자 (오른쪽에 23 명)의 부검 데이터를 분석했습니다. 이 환자들에서 심실 벽의 내장 내장 기관은 매끄럽고 막힘이 없습니다. 수축 띠 괴사는 심근 세포 손상 후의 특별한 병리학 적 변화로, 관상 동맥의 지속적인 경색으로 인한 심근 세포의 응고 괴사와는 다르며, 심근 허혈 및 혈액 재관류는 심장 레이놀즈 현상으로 인한 것입니다. 이 심근 손상은 누적됩니다.
(3) 뇌 레이노 현상의 메커니즘
재발 성 뇌졸중 환자는 이동성 두통 및 레이노 현상이없고 뇌졸중 병력은 없을 수 있다는 사실이 외국에서 밝혀졌으며 뇌동맥 혈류량 맵과 뇌파는 정상입니다. 재발 성 뇌졸중은 뇌 레이노 현상과 관련이 있다고 추측된다. 국내 Li Ming 등은 99mTc-HM-PAO 뇌 혈류 단층 촬영을 사용하여 냉 자극 후 결합 조직 질환이있는 환자와 휴식시 뇌 혈액 관류를 검사했다. 변연부 레이노 현상을 자극 할 때, 대뇌 피질의 8 가지 경우도 국소 혈액 관류 감소의 여러 영역을 보여 주었다. Raynaud 현상이없는 휴면 상태에서 이러한 축소 된 영역의 복구 수준은 다릅니다. 이 현상은 대조군에서 Raynaud 현상이없는 전신성 홍 반성 루푸스 환자에서는 관찰되지 않았습니다. 리무 손 현상과 관련된 일시적 뇌 혈류의 일시적 감소는 뇌의 레이노 현상 때문일 수 있습니다. 또한 편두통이있는 환자에서 레이노 현상의 발생률이 대조군보다 높다고보고되었습니다.
(4) 신장 르노 현상의 메커니즘
환자의 신장 피질에서의 혈류는 133Xe 신장 관류 영상화에 의해 결정되었다. 냉기 자극 하에서 레이노 현상을 유발 한 진행성 전신 경화증 환자 4 명에서 신장 대뇌 피질 혈류는 레이노 현상과 비교하여 평균 32 % 감소한 반면 4 명의 정상인은 10 % 감소했습니다. 인간 혈관 확장제 약물 아미노 페닌 후, 피질 혈류는 환자 3 명에서 급격히 증가하였으며, 이는 혈류 감소가 신장 혈관 경련에 의해 야기됨을 시사한다.
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관련 검사
피부색 피부 질환 신체 검사 피부 탄력 검사
먼저 병력
변연성 레이노 현상의 진단은 어렵지 않으며, 환자는 일반적인 에피소드의 증상을 자세하게 설명 할 수 있습니다. 일부 사람들은 Raynaud 현상이 2 년 이상 지속되는 것이 1 차 Raynaud 현상을 진단하는 중요한 조건이라고 생각하지만 최근 몇 년 동안의 임상 연구에 따르면 Raynaud 현상은 10 년 이상 동안 존재했으며 일부는 결합 조직 질환으로 발전했습니다. 발병 연령은 대부분 20-30 세이며 일부 환자는 가족력이 있으며 여성 대 남성의 발생률은 약 10 : 1입니다. 질병이 더 긴 환자는 비대증과 구별되어야하며 질병의 경과는 24 년입니다.
둘째, 신체 검사
(1) 냉수 자극 시험
따뜻한 방에서 20-30 분 동안 앉은 후 환자 나 발을 4 ° C 얼음물에 담그고 국소 피부색이 약 1-2 분 동안 창백한 것으로 나타 났으며, 2-5 분 동안 물을 떠난 후 피부색이 붉어졌습니다. 국소 감기, 대마, 침술과 같은 통증으로 발작이 몇 분 동안 지속되었습니다. 이 방법은 상태의 정도와 치료 효과를 추정 할 수 있습니다. 더 많은 국내 응용 프로그램.
(B) 손발톱 모세관 혈관 조영술
환자의 모세관이 비정상적이고 혈액이 어둡고 혈액이 어둡고 혈액이 출혈하고 혈류가 느리고 유체 상태가 비정상임을 알 수 있습니다. 정상적인 사람들에게는이 현상이 없습니다. 이 방법은 중국에서 일반적으로 사용됩니다.
(C) 레이저 도플러 혈류 계
레이저는 광섬유를 통해 피부로 방출됩니다 (피부 표면 아래 약 1mm, 인간의 광자는 미세 순환에서 움직이는 적혈구와 만남, 주파수 변화, 방출 된 빛이 피부를 통해 수집, 신호로 변환, 혈류량 계산 가능) 그리고 흐름, 중국은이 방법으로 탐지 된 보고서를 보지 못했습니다.
(4) 방사성 핵종의 결정
방사성 핵종은 방사성 핵종 131I 나트륨에 의해 측정 될 수있다.
(5) 미세 순환 현미경
외국에서는 TV 화면에 피내 모세관을 표시하고 유량과 유량을 직접 기록 할 수 있으며 캐뉼라를 모세관 네트워크에 삽입하고 사람을 문질러 압력 변화를 측정 할 수 있습니다.
(6) 부피 및 광량 측정기
영향을받는 손가락의 환형 표면의 증가 및 감소 값이 측정되고, 손가락 동맥의 맥박이 혈류의 변화를 추정하기 위해 감지되며, 영향받은 손가락의 혈류가 감소하고 동맥 박동의 진폭이 감소합니다.
(7) 상지 혈관 조영술
최초의 혈관 조영술 후, 손을 얼음물에 20 초간 담근 후 건조시킨 후 다시 대조하였으며, 눈에 보이는 동맥 경련 외에도 더 큰 손바닥 동맥과 팔뚝 동맥이 관련되었습니다.
셋째, 실험실 검사
(a) 콜드 어글 루티 닌 항체
일부 환자는 혈청에 차가운 아글 루티 닌이있을 수 있습니다.이 항체는 적혈구 막의 당 단백질 I / i 항원에 15-20 ° C에서 결합하여 응집하여 적혈구가 용해되고 37 ° C에서 대부분 IgM에서 해리 될 수 있습니다. 인간 혈청에서 응축 농도의 역가는 1:32 이하이며, 레이 노병에서 응축 된 응집체의 농도는 1 : 128에 도달 할 수 있지만,이 검사는 구체적이지 않으며 많은 다른 질병들도 응축 된 응집체를 검출 할 수 있습니다. 바이러스 성 폐렴, 전염성 단핵구증, 풍진, 림프종, 전신성 홍 반성 루푸스 등.
(2) 냉동 글로불린 혈증
플라즈마는 4 ° C에서 침전되고 37 ° C 이상에서 용해 될 수 있습니다. 정상적인 인간 혈장 피브리노겐은 2-4 g / L이며, 이는 레이 노병에서 초과 될 수 있습니다. 이 증상은 사지의 청색증, 망상 백 혈증, 감기 및 기타 홍역, 발작성 냉혈 색소 뇨증 환자에서도 나타날 수 있습니다. 다량의 골수종에서만 대량의 cryoglobulinemia가 발견됩니다.
(3) 다른 항체
면역 기능 장애로 인해 레이노 현상, 혈액 γ- 글로불린, IgG 수준 및 순환 면역 복합체가있는 환자의 혈청에서 RNP 항체 및 항 -Sm 항체 (RNA에 연결된 핵 단백질 폴리펩티드 항체)는 레이 놀 드가 적습니다. 현상이 높습니다.
진단
차별 진단
첫째, 전신성 홍 반성 루푸스
전신성 홍 반성 루푸스라고도하는 80 %는 피부 병변, 특히 안면 나비 홍반이 발생할 수 있습니다. 피부 병변은 초기 또는 유일한 임상 증상 일 수 있습니다. 젊고 중년의 여성에서 더 흔하며, 홍반은 전신 증상 전에 나타납니다 , 또는 동시에 나타날 수도 있습니다. 이 홍반은 질병의 여러 단계에 있으며 붉은 색을 are니다. 밝은 빨간색에서 보라색. 염증이 가라 앉으면 스케일링이나 색소 침착이있을 수 있으며, 때로는 모세 혈관 확장증이나 가벼운 피부 위축이있을 수 있습니다. 손바닥의 홍반, 발바닥, 손가락의 손바닥 측면 및 발가락의 측면은 질병의 진단에 중요합니다. 환자의 90 %는 열이 동반 될 수 있고 열 유형은 가변적이며 저열에서 40 ° C까지 다양하며 환자의 90 %는 관절통과 관련이 있으며 통증은 불확실합니다.
르노는 감기 후 전형적인 3 상 반응으로 18 % -45 %의 환자에서 발생할 수 있으며, 환자의 50 % -80 %는 특히 급성기에서 루푸스 세포를 찾을 수 있습니다. 그러나 류마티스 관절염 환자와 피부염 및 전신 경피증 환자의 17 %도 루푸스 세포를 발견 할 수 있습니다. 장기 손상은 발생률이 50 % -70 % 인 장기 손상에서 가장 흔하며 여러 항핵 항체가 양성입니다. 고역가 항 -ds-DNA 항체는 전신성 홍 반성 루푸스에 대한 마커이며,이어서 항 -ss-DNA 항체 (70 %), 항 히스톤 항체 (70 %), 항 -Sm 항체 (30 % -40 %) ), 항 -RNP 항체 (30 % -50 %), 항 -Ma 항체 (20 %), 항 -La / SSB 항체 (15 %), 항 -K1 항체 (10 %).
둘째, 진행성 전신 경화증 (PSS)
이 질병은 광범위하거나 전신적인 피부 경화, 다중 시스템 관련 및 궁극적으로 피부 위축이 특징입니다. 이 질병은 발병이 느리며 가장 초기 증상은 종종 레이노 현상이며 발병률은 80 % -90 %로 높으며 감기 후에 발생할 가능성이 더 높으며 전형적인 피부 3 상 변화가 있습니다. 따라서 레이노 현상은 진행성 전신 경화증에 중요한 진단 적 중요성을 가지고 있습니다. 손의 시작 부분에서, 피부와 피부는 처음에 손가락이 아닌 오목한 단단한 붓기를 보였고, 표면이 매끄럽고, 정상적인 주름이 사라졌습니다. 담황색 또는 창백하고 점차 목, 어깨, 팔다리 및 몸통으로 퍼집니다. 또한 몸통이나 팔다리에서 시작할 수 있으며 부종이 진행되는 동안 피부가 점차 굳어집니다. 안면 피부가 조여지기 때문에 입을 여는 것이 어렵고 표현이 없으며 혀 끈이 짧아 져 혀가 움직이지 않습니다. 손가락은 경화로 인해 반 곡선이되고 활동이 어렵고 궤양과 위축이 생길 수 있습니다.
진행성 전신 경화증은 다수의 전신 병변을 가질 수 있으며, 뼈, 관절 및 근육 병변의 발생률은 50 % -100 %이며 소화관은 입에서 직장까지 영향을받을 수 있으며 소장은 종종 설사와 변비를 동반합니다. 폐 섬유증으로 호흡이 어려워지고 가슴이 꽉 막힙니다. 신장 관련은 고혈압과 급성 신부전으로 발생할 수 있으며, 심근 섬유증은 심장 기능 부전을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 예후는 좋지 않습니다. 실험실 검사 : 적혈구 침강 속도가 가속화되고 감마 글로불린이 증가하는 등이있을 수 있습니다. 남성보다 많은 여성 (약 3-4 : 1), 주로 성인 발병은 말단 경화증, 성인 경화증, 피부염의 식별에주의해야합니다.
셋째, 경화성 경화증
사지에서만 발생하고 얼굴과 목에 영향을 줄 수있는 피부 경화가 특징입니다. 피부가 굳기 전에 손과 발 부분이 먼저 간헐적 인 경련으로 나타나며 전형적인 3 상 성능이 나타납니다. 장기간 에피소드 후 경화는 손가락 (발가락) 끝에서 시작하여 손가락 (또는 발등) 위로 시작하고 팔뚝이나 종아리에도 영향을 미쳐 손가락 (발가락) 궤양, 손가락 이영양증, 위축 또는 흘림을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 몸 전체로 확장되지 않고 내부 장기는 일반적으로 영향을받지 않으며 예후는 좋습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 각성 경화증 환자는 결국 진행성 전신 경화증으로 발전 할 수 있습니다.
넷째, 다발성 근염 / 피부 근염
그것은 줄무늬 근육 퇴행과 괴사 염증을 특징으로하는자가 면역 질환입니다. 급성, 아 급성 및 만성 점이 있으며 일반적인 점은 만성 과정입니다. 남녀는 차이가 없으며 성인과 어린이 모두 질병을 일으킬 수 있습니다. 피부 병변이 60 %를 차지하고 동시에 부종, 홍반, 색소 침착 및 모세 혈관 확장증이있을 수 있습니다. 병변의 진단 적 가치는 "보라색 눈꺼풀"이라고 불립니다. 즉, 눈꺼풀 위의 자홍색 피부 병변에서의 부종의 위치 피부 근염은 독특합니다. 너클, 팔꿈치, 무릎 또는 발목의 솟아 오른 솟아 오른 솟아 오른 팽팽한 구진 플라크의 진단 값이 더 높습니다. 환자의 10 % -20 %는 레이노 현상이 있고 근육이 부어 있습니다. 부드러움과 제한된 공동 활동.
위층으로 올라가면 다리가 아프고 팔을 들어 올리면 양쪽이 아프다. 근육 증상은 피부 병변과 동시에 발생할 수 있지만 일찍 또는 나중에 발생할 수 있습니다. 발진 및 근육 변성의 정도는 환자마다 다릅니다. 전신 증상은 발한, 열 및 빈혈입니다. 실험실 검사 : 심폐 소생술, ALT, AST 및 LDH가 증가하고 24 시간 요산 크레아틴> 200 rug, 근육 생검이 중요하고 눈에 보이는 근육 섬유증 또는 파열, 악성 종양이있는 성인 환자의 20 %.
V. 혼합 결합 조직 질환 (MCTD)
홍 반성 루푸스, 진행성 전신 경화증 및 다발성 근염 / 피부 근염, 예를 들어 전신성 홍 반성 루푸스를 동반 한 안면 홍반, 모세 혈관 확장증; 자주색 적반 및 피부염으로 인한 부종, 관절 확장 측면의 위축성 홍반, 피부 경화증으로 인한 색소 침착 및 피부 경화. 환자의 95 %가 혈액에 높은 역가의 항 리보 핵 단백질 항체를 가지고 있습니다 (항 -RNP 인간 형광 항체는 높은 역가 점으로 검사됩니다. 레이노 현상은이 질환의 초기 증상으로 귀중합니다. 발가락) 궤양이 질환은 부 신피질 호르몬에 좋습니다.
6. 류마티스 관절염 (RA)
만성, 대칭 및 다발성 관절염이있는 일종의 만성 질환입니다. 원인은 알려지지 않았으며 일반적으로 감염으로 인한자가 면역 반응으로 간주됩니다. 전형적인 피부 증상은 류마티스 결절이며, 이는 환자의 20 % 내지 30 %에서 발생합니다. 결절은 관절의 연장면, 주로 팔꿈치에서 발생합니다. 결절은 구형이고 단단하며 명백한 부드러움이 없습니다. 류마티스 관절염은 동맥염, 모세 혈관염 및 정맥염을 포함한 다양한 혈관 병변을 나타낼 수 있습니다. Raynaud 현상의 발생률은 18.9 %로보고되었습니다. 갱 년성 농피증이있는 사람이 더 많으며 손의 피부가 손바닥 홍반으로 바뀝니다. 청소년 류마티스 관절염의 25 ~ 30 %는 특징적인 발진이 있으며 발진은 주로 몸통과 팔다리에 있으며 영향을받는 관절에는 가장 많은 관절, 손목, 무릎 및 발 관절이 있습니다. 관절이 부어 있습니다. 부드러움과 뻣뻣함, 관절 강성은 아침 뻣뻣함이라고 불리는 아침에 가장 분명하며 활동 후에 완화됩니다. 심장에 영향을 줄 수 있습니다. 내장 질환, 심 초음파 검사의 약 40 % -50 %가 심낭염이 있습니다. 흉막 및 흉막 삼출이 가장 일반적입니다.
일곱, 쇼그렌 증후군 (SS)
내 면역 건조가 두드러진 증상으로 주로 눈물샘과 침샘을 침범하는자가 면역 질환입니다. 눈물샘이 줄어들면 눈물 분비가 감소합니다. 타액선이 수축하고 구강 구내염이 발생합니다. 구강 건조, 입술 건조, 갈증, 구강 건조. 혀 필름은 건조하고 빨갛습니다. 환자의 50 %는 류마티스 관절염이 있습니다. 다발성 근염, 전신성 홍반 루푸스, 경도 질환이있는 일부 환자. 이하선과 갑상선이 부어 오를 수 있으며 일부는 간 비대가 있습니다. 혈소판 감소 성 자반증은 피부에서 발생할 수 있습니다. 손가락과 입술에는 종종 모세 혈관 확장증이 있습니다. 환자의 25 %가 레이노 현상이 있습니다. 머리카락이 마르고 부서지기 쉬운 경향이 있습니다. 음모와 머리카락이 부족하거나 빠졌습니다. 환자의 대부분은 여성입니다. 실험실 테스트 : 류마티스 인자 역가 및 항핵 항체 역가는> 1 : 160이었다. 백혈구의 총수가 감소하고 호산구 증가가 증가하고, 고 감마 글로불린 혈증이 종종 나타나며, 소수의 환자는 응결 된 글로불린과 루푸스 세포를 가지고있을 수 있습니다.
8 개의 폐쇄성 동맥 경화
말초 동맥의 죽상 동맥 경화 병변으로 인한 동맥의 만성 협착 또는 폐색을 유발하는 질환으로 주로하지의 크고 중간 크기의 동맥에서 발견되며, 영향받은 사지는 허혈로 인해 추위, 마비, 고통, 간헐적으로 부서지는 등입니다. 증상 : 후기 단계에서 사지 조직의 영양 장애로 인해 발가락, 발 및 다리의 궤양 및 괴저가 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 50 세 이상, 당뇨병은 20 %, 고혈압은 35 % 인 남성입니다.
아홉, 혈전 폐쇄성 혈관염
동맥과 정맥은 만성적으로 염증을 일으키고 폐색되어 심한 통증을 유발합니다 국소 조직은 종종 허혈로 인한 괴저를 유발하여 사지를 파괴 할 수 있습니다. 환자의 75 %가 "간헐적 중단"을 보였으며 심한 경우 국소 조직과 신경 결손 허혈로 인해하지의하지와 발가락에 심한 발작성 통증이있었습니다. 궤양과 괴저에는 타는듯한 통증이 있으며 저녁에는 가장 무겁습니다. 등 동맥 맥동이 사라질 수 있습니다. 25-50 세 남성에게 더 흔한 흡연은 중요한 동기 유발입니다.
열 결절성 다발성 동맥염
피부 병변은 혈관을 따라 분포 된 피하 결절 및 홍반 결절을 특징으로하며, 괴사 및 궤양을 유발하여 간질을 유발할 수 있으며 남성과 여성의 발병률은 7 : 4입니다. 조기 증상에는 열, 말초 신경염, 근육 및 관절 통증, 식욕 부진 및 체중 감소가 포함됩니다. 피부 손상은 환자의 1 / 3-1 / 4에서 발생합니다. 송아지의 혈관을 따라 단일 또는 클러스터 된 피하 결절을 갖는 것이 일반적이며, 부드러움이 있습니다. 결절은 표피에 고착되거나 비 접착 성이며 대두만큼 붉은 날짜에 이른다. 피부 표면은 정상적인 피부 색조, 밝은 빨강 또는 진한 빨강 일 수 있습니다. 때때로 부종과 곧 결절이 괴사를 일으켜 궤양을 치료하기 어렵게 만듭니다. 몇 달 이상이 지나면 궤양이 치유되어 발작과 색소 침착의 증상이 나타납니다. 사지의 붉은 반점, 뾰루지, 자주색 간질 및 궤양이 피부에 보이고 레이노 현상이 발생할 수 있습니다.
XI, cryoglobulinemia
손, 발, ur 바퀴 및 코 끝의 노출 된 부분에서 사지, 부분 청색증, 자반, 레이노 현상, 망상 푸르스름한 또는 홍역의 발생이 특징입니다. 피부 괴사 또는 궤양도 있습니다. 증상은 마비와 따끔 거림으로 젊은이나 어린이에게 발생합니다.
질병은 특발성 및 이차성, 루푸스 홍반, 이차성 다발성 동맥염, 전신 경화증, 건조 증후군, 알레르기 성 혈관염, 비대증, 망상 백혈병, 크산 토마, 여드름, 두드러기 피부염 및 필로. 다발성 골수종, 림프 육종, 간암, 만성 림프 구성 백혈병, 매독과 같은 만성 감염, 칼라-아자르, 백혈병 나병 등의 악성 종양도 있습니다. 발견 할 수없는 것을 특발성이라고합니다.
환자의 혈청 냉각은> 250mg / L이며, 다음 방법으로 확인할 수 있습니다. 정맥혈 10mm를 수집하고 37 ° C에서 혈청을 분리 한 다음 4 ° C의 냉장고에서 침전 및 젤라틴 화하고 37 ° C에서 다시 용해시켜 용해시킵니다. 얼음물 시험관은 환자의 피부에 위치하며, 자반은 1 시간에 나타날 수 있고, 얼음물 시험관은 눈꺼풀에 위치한다. 궤도 혈관의 적혈구는 지폐처럼 배열되거나 살아있는 현미경으로 끈으로 배열되며, 혈류가 느리다. 실험실 검사 : 류마티스 인자, 항핵 항체, 매독 혈청 반응은 양성, 적혈구 및 소변의 단백질, 비정상적인 신장 기능, 뇌척수액의 차가운 글로불린 일 수 있습니다.
12 개의 응축 된 응집체
몸에 응축 된 응집체가 증가하면 차가운 자극으로 피부에 레이노 현상을 일으킬 수 있으며, 전형적인 삼상 반응, 괴사 및 궤양이 사지에 발생할 수 있으며 혈청에서 차가운 응집체의 역가가 높아집니다.
13 흉부 출구 증후군
쇄골 및 첫 번째 갈비뼈의 협착에서, 앞쪽 비늘 근육의 첫 번째 갈비뼈는 상완 신경총 그룹과 쇄골 하 동맥을 압박하여 신경 손상 및 혈관 기능 장애의 두 가지 주요 증상을 생성 할 수 있습니다. 상완 신경 신경 장애는 상완 신경총의 압박으로 인해 나타납니다. 동시에, 쇄골 하 동맥이 압박되고 상지에 불충분 한 혈액 공급 증상이 레이노 현상입니다. 이 비정상적인 상태는 목뼈에서 볼 수 있습니다 (자궁 경부에서 튀어 나온 늑골은 선천성 기형 인 목 보조라고하며 목의 윗부분과 쇄골 위근은 딱딱한 블록에 도달 할 수 있습니다. 일반적으로 X- 선 검사에서만 발견됩니다), 앞쪽 스케일 근육 증후군 (가래가 반대쪽에있는 환자의 머리와 같은 염증으로 인해 객담이 발생하면 통증이 심화되고 성례 동맥의 맥동이 사라짐), 쇄골 동맥류 및 쇄골-증후군에서도 볼 수 있습니다.
열네, 물에 적신 발
실제로 해수에 오랫동안 담긴 승무원에게 발생할 수있는 동상입니다. 처음에는 발이 창백하고 무의식 상태였으며, 물을 떠난 후 발이 빨갛게되고 열이 나고, 식욕 부진과 물 암으로 인해 심한 통증과 감각 이상이 생겼으며 나중에 레이노의 혈관 경련 증상이 발생할 수 있습니다.
