종이 태아

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소개

소개 태아의 태아는 태아의 성장 제한으로 인한 태아 또는 다중 임신을 가진 태아를 말하며, 다른 태아에 의해 조기 사망이 발생합니다. 이러한 태아와 같은 태아는 주로 쌍둥이 아이 수혈 증후군에서 발생합니다. 따라서 조기 계통의 태아 모니터링은 쌍둥이 아이 수혈 증후군의 진단에 필요한 조건이며, 올바른 진단과 합리적인 중재는 태아 주 산기 사망률을 줄일 수 있습니다. 주로 수혈 증후군 때문입니다. 단일 타원형 쌍둥이 때문에, 동맥 간, 정맥 간 및 동정맥 문합을 포함하여 태반 사이에 혈액 순환이있을 수 있습니다.

병원균

원인

주로 수혈 증후군 때문입니다. 단일 타원형 쌍둥이 때문에, 동맥 간, 정맥 간 및 동정맥 문합을 포함하여 태반 사이에 혈액 순환이있을 수 있습니다. 처음 두 종류는 혈액 분포가 균일하고 이상이 발생하지 않습니다 동맥은 정맥의 정맥과 문합을합니다 두 태아의 혈액 순환은 동정맥 의사 소통을 일으켜 태아 사이의 동맥혈 관문 합을 통해 태아 사이의 혈액 의사 소통과 동맥으로부터의 혈액을 유발합니다. 일방 통행은 정맥으로 분비하여 한 태아는 기증자가되고, 다른 태아는 수령자가되며, 혈액 손실, 탈수 및 영양 부족으로 사망이 발생할 수 있습니다. 수령자는 혈액량, 심장 비대 및 간이 증가했을 수 있습니다 신장 확대와 같은 합병증

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관련 검사

산과 B- 초음파 양수 양수 검사 중재 자궁 내 물질 검사

(1) 태아 검진 및 진단

1. 단일 타원형 쌍둥이의 결정 : TTT는 일반적으로 단일 융모 성 쌍둥이이므로 B- 초음파에 의한 단일 양이온 쌍둥이 진단에 중요한 조건입니다. Bars와 다른 사람들은 B- 초음파에서 본 것을 보았습니다.

(1) 단일 태반.

(2) 동성의 태아.

(3) 태아 사이에는 종 방향 종격동이 있으며 이는 단일 융모막 이중 꼬임으로 결정되며 진단 정확도가 더 높습니다. 성별 차이로 인해 TTT 진단이 배제 될 수 있습니다. Nores 등은 37 명의 TTT 중 33 명이 남성 대 여성 비율이 1 : 9 인 여성이라고보고했다. 그녀는 제임스와 같은 384 개의 싱글-콜로 닉스 쌍둥이의 74 %를 암컷으로 인용했으며, 96 개의 연속 쌍둥이 중 74 개는 암컷 이었으나, TTT에서 여성 우세 문제는 여전히 남아있다.

2. 태아 체중과 태아의 성능 차이 : 현재 B- 초음파로 태아의 체중을 추정하는 변수 중 가장 정확한 복부 둘레는 단일 항목으로 계산됩니다. 많은 학자들은 복부 둘레의 차이가 20mm이고 체중의 차이가 있다고 믿습니다. 약 20 %. Blickstein 등은 태아 복부 둘레의 차이가 18mm 이상이며 체중 차이가 15 % 이상이라는 것을 발견했습니다. 또한 쌍둥이에서 한 태아의 발달 지연은 양수가 너무 적고 갇힌 상태에 있으며, TTT에서도 독특한 상태이며, 브라운 (Brown) 등은 B- 초음파에 의해 10 명의 임산부에서 6 개의 태아를 확인했다. 위의 성능을 발휘하십시오.

3. 양수의 차이점 : 과도한 양수와 올리고 하이드로 암 니오스의 존재는 TTT의 중요한 진단 조건 중 하나입니다. Chescheir 등은 과도한 양수 또는 올리고 하이드로 암모늄을 갖는 TTT 7 예에서 B- 초음파 6 례를 발견했다. Achirhon 등은 임신 18-22 주에 일련의 B- 초음파 검사를 수행하면 태아 방광이 종종 과도한 양수의 가능성으로 채워져 있음을 발견했습니다. Rosen 등은 태아에서 TTT의 소변 배출량과 TTT로 의심되는 3 마리를 비교 한 결과 B- 초음파는 작은 태아의 소변 배출량이 거의없는 반면 큰 태아의 경우 95 %의 소변 배출량을 나타 냈습니다.

4. 제대와 태반의 차이점 : B- 초음파에서 수혜자의 제대가 기증자보다 두껍고 때로는 수혜자의 제대에 단일 제대 동맥이 동반됩니다. 강한 제대에서 TTT의 랩 수를 연구했으며 일정 길이 내에서 수 여자의 회전 횟수는 혈액 기증자보다 두 배나 높으며, 진단 이외에도 저자는 이것이 TTT의 병리학 적 기초 중 하나 일 수 있다고 생각합니다.

태반의 컬러 도플러 초음파 촬영은 TTT 태반 혈관의 교통 분기를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. Hecher 등은 18 개의 TTT에서 컬러 도플러 초음파 검사를 수행했으며 (두 개는 비 심장 기형과 결합 됨) 태아 중간에 태반 6 례의 수혈자에게 헌혈자의 혈액 공급이 관찰되었습니다. 한 경우는 비 심장 기형, 혈액 정상적인 태아에서 의도하지 않은 기형에 이르기까지이 현상은 레이저 치료 후에 사라 지므로 Hecher는이를 중요한 진단 방법으로 간주합니다.

5. 두 태아 내장의 차이점 : Zosmer 등은 TTT 수혜자 대부분이 임신 25 주 전 TTT 5 예에서 컬러 도플러의 양수 수용자와 함께 심장 기능 장애를 가질 수 있음을 관찰했습니다. B- 초음파에서 경증 내지 중증의 폐 협착증 또는 치명적인 심장 질환이 발견되었습니다.

Lachapalle et al. 분만 후 TTT로 확인 된 쌍둥이의 5 례에서, 수혜자 5 례의 심실 벽이 임신 중에 두껍게되었고, 공여자의 좌심실 부분이 짧아졌고, 심 박출량이 유의하게 증가하여 심근을 나타냈다 과잉 활동하고 두 태아의 다양한 태아 매개 변수, 특히 좌심실의 단축을 비교하는 것이 진단에 도움이 될 수 있습니다.

Roberts 등은 14 개의 TTT 14 개 태아에 대해 간 측정을 실시한 결과, 수 여자와 기증자의 간 크기가 정상 평균보다 더 큰 것으로 나타 났으며, 간 길이는 대조군으로서 이중 융모막 쌍둥이보다 유의하게 길어 TTT 진단이 수행되었습니다. 일정한 가치가 있습니다.

현재 초음파 기기의 지속적인 발전으로 인해 TTT 수혜자와 심장 및 다른 헌혈자 장기를위한 더 많은 발견이 제공 될 것으로 예상됩니다.

6. 제대 천자 : Blickstein은 혈액 샘플을 얻기 위해 B- 초음파의 안내에 따라 제대 혈관의 천자가 TTT 진단에 큰 도움이된다고 생각합니다. 첫째, 혈액 샘플을 사용하여 단일 타원형 쌍둥이임을 확인하고, 두 번째 태아 사이의 헤모글로빈 수치를 이해할 수 있으며, 세 번째로 헌혈자에게 빈혈을 알릴 수 있습니다. Okamura는 B- 초음파의지도하에 단일 융모 성 쌍둥이를 가진 두 태아에서 제대혈을 추출하여 공여자의 헤모글로빈 수준이 9.2 g / dl이고 수혜자의 방법이 손상으로 인해 15.4 g / dl임을 확인했습니다. 섹스 때문에 실제 수술에는 어려움이 있으며 지금까지 더 이상의 문헌 보고서는보고되지 않았습니다.

(2) 산후 검사

1. 태반 : 헌혈자의 태반은 창백하고 부종이며, 융모의 위축, 부종 및 혈관 수축 및 양수성 결절이 oligohydramnios로 인해 양막에 나타납니다. 수혜자들은 주사 염료, 방사성 혈관 조영술 등과 같은 태반 사이의 혈관 문합에 대해 많은 연구를했지만 복잡한 단계와 임상 적 중요성 때문에이 기사에서는이를 반복하지 않을 것입니다.

2. 헤모글로빈 수준 : TTT 수 여자와 공여자 간 헤모글로빈 수준의 차이는 27.6 g / dl에서 7.8 g / dl로 보통 5 g / dl 이상이므로 현재 차이는 5 g / dl입니다. . 그러나 일부 보고서에 따르면 차이가 5g / dl 미만, 특히 중기 임신의 경우 Saunders 등은 중기 임신의 4 건이 제대 천자를 통해 TTT가 발생했다고 혈액과 헌혈자의 헤모글로빈 수치의 차이가 2.7 g / dl. 공여자 사망 후의 단기에 대해서는 수혜자의 빈혈증에 대해 설명 할 수있다.

3. 체중 차이 : 두 태아 간의 체중 차이 표준은 일반적으로 20 %로 설정되어 있지만 Blickstein 등은 15 %가 적절하다고 생각합니다. 또한, 임신 연령이 적을 때, 체중 차이는 적으며, 개별 헌혈자의 체중은 수용자의 체중보다 크다.