산후 복통
소개
소개 골반 울혈 증후군은 요추부 통증과 산후 복통,하지에 대한 방사선, 장시간 방치 한 후의 악화 및 피로를 특징으로합니다. 난소 정맥 증후군으로도 알려진 골반 울혈 증후군은 부인과 골반 통증의 가장 중요한 원인 중 하나이며, 광범위한 증상으로 인해 환자의 자의식 증상은 종종 객관적인 검사와 일치하지 않습니다. 종종 만성 골반 염증성 질환과 혼동되기 때문에 이러한 환자는 종종 만성 골반 염증성 질환 또는 만성 부속서 염 및 장기 치료법으로 잘못 진단됩니다.
병원균
원인
첫째, 한약의 병인
임상 증상에 따르면,이 질환은 "여성의 복통", "기관 통증", "산후 복통"및 "벨트 아래"와 같은 질병에 기인 할 수있다. 한약의 질병에 대한 명확한 논의는 없지만 증상에 대한 많은 담론이 있습니다 (예 : Sui Dynasty의 Chao Yuanfang의“질병의 근원? 여성의 기타 질병”구름 :“작은 복통,이 세포) 담보 사이에는 바람에 시원하게 싸우고 하복부를 멈추고 가상 자극과 혈액으로 인해 통증을 유발합니다. "Song Dynasty Chen, 자기 방어"여성 Daquan Liangfang "Yiyun :"여성 복부 혈액 정체, 생리통 젖음이나 산후 불씨는 지치지 않습니다. 바람을 식히십시오. 바람과 추위에, 혈액이 차갑고 혈액 정체가됩니다. "그러나 둘 다 혈액이 부족합니다. 혈액 정체가 궁전에 남아 있고 혈액이 부드럽게 흐르지 않으며 통증이 좋지 않습니다. 한의학은 제나라의 혈액이 잘 생기고 제나라는 피가 많고 제나라 결핍증은 혈액을 촉진 할 수 없으며 혈액이 부드럽 지 않고 자오선의 방해, 제나라 침체 및 혈액 정체, 제나라 결핍증이 과로 될 수 있음, Shenpi 피로, 숨가쁨, 복부, 항문 팽창; 제나라 침체는 유방 통증, 화 내고 짜증나; 혈액 정체, 통증 없음, 요 추천자 통증, 성관계 후 통증을 참조하십시오. 요컨대,이 질환의 병리학 적 기초는 제나라 침체, 제 3 기 결핍 기반, 제 3 기 침체 및 혈액 정지와 함께 제나라 결핍 및 혈액 정지이다. 가상 현실은 가상 표준과 혼합되어 있습니다. 혈액 정체의 형성은 종종 다음 요인과 관련이 있습니다.
1. 간 기 정체, 혈액 정체로 인한 혈액 정체. 내부 부상, 7 가지 감정, 간 기침 정체, 혈류 불량, 총 렌 기 기 및 혈액 정체 및 비용 질병.
2. 습한 열이 코크스 아래에 축적되어 혈액 정체를 유발합니다. 습기, 습기 및 열의 외부 느낌 또는 돌진으로 돌진하여 자오선, 가래 세포, 열악한 혈류, 정체 및 비용을 차단합니다.
3. 결핍으로 인한 혈액 손실. 조기 결혼, 주택 노동, 다산 또는 신체적 약화, 활력 상실, 혈액 공급 약화, 혈액 정체가 정체, 총 렌은 가래와 질병으로 길을 잃습니다.
둘째, 서양 의학의 병인과 병리
(1) 원인
골반 정맥혈이 골반 밖으로 흘러 나오게하는 요인은 가난하거나 막혀 골반 정맥 울혈을 유발할 수 있습니다. 남성과 비교하여 여성 골반 순환은 해부학, 순환 역학 및 역학면에서 매우 다릅니다. 골반 혈액 정체를 형성하는 것은 쉽습니다.
1. 해부 요인 : 여성 골반 순환의 특징은 주로 정맥 수의 증가와 약한 구조입니다. 일반적으로 두 개 이상의 정맥에는 같은 이름의 동맥이 동반되며 더 많은 문합 분지와 정맥 신경총이 있으며 혈류가 느립니다 예를 들어 골반강의 정맥 자궁 정맥, 질 정맥 및 난소 정맥은 대부분 2-3 정맥입니다. 같은 이름의 동맥으로, 난소 정맥은 5-6 개까지 될 수 있으며, 골반 가장자리를 통과하기 전에 단일 난소 정맥이 형성 될 때까지 자궁의 측면 뒤로 구부러지는 포도 같은 정맥 정맥총을 형성합니다. 자궁, 나팔관 및 난소 정맥 사이에는 많은 문합 분지가 있으며, 난관 장간막에는 자궁 정맥 및 난소 정맥의 문합 분지가 있으며, 원형 정맥 순환이 형성되고, 그 후 측방 난소 정맥 신경총에 항문이 형성됩니다.
그것은 골반 장기 점막, 근육층 및 복강 정맥 신경총에서 유래하며, 두 개 이상의 정맥으로 결합되어 두꺼운 내부 장골 정맥으로 흐릅니다. 골반 정맥 수의 증가는 골반 정맥의 느린 흐름을 수용하는 것입니다.
골반 정맥은 신체의 다른 부분의 정맥 벽보다 얇으며 근막으로 구성된 외피가없고 탄력이 없으며 대부분 밸브가 없으며 모체 판막이 불완전합니다. 골반 느슨한 결합 조직을 통해 걷고 여성 골반 정맥혈 량이 많으면 골반강, 방광, 직장 및 항문 주위에 정맥 혼잡을 일으키기 쉽고 혈관 비틀림, 팽창 및 혼잡을 유발합니다. 동시에, 외음부, 자궁 경부 및 하복부 정맥류가 결합되었습니다. 또한, 방광, 직장 및 생식기의 세 가지 전신 정맥은 서로 통신하며, 모든 전신 장애는 다른 두 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.
2. 체격 요인 : 일부 환자는 신체적 요인, 신축성 섬유질 감소, 신축성 부족 및 정맥 정체 형성이 용이하여 혈관벽 조직이 약합니다.
3. 기계적 요인 : 생식기가 완전히 성숙하지 않았을 때, 생식기가 완전히 성숙되지 않았을 때, 부담이 너무 무겁거나 성관계, 잦은 임신과 임신은 많은 수의 에스트로겐과 프로게스테론의 영향으로 인해 골반 정맥 정체가 발생하기 쉽다 주변 정맥의 압축은 자궁 주위의 정맥 확장을 유발할 수 있습니다. 자궁과 방광 충진의 중력으로 인해 장기적인 서 있거나 앉아있는 자세로 자궁이 뒤로 이동하여 골반 정맥 유출에 영향을 줄 수 있습니다. 등에서 자고있는 사람들, 대부분의 골반 정맥은 하대 정맥보다 낮으며 골반강에서 흘러 나오는 골반 정맥 혈액에 도움이되지 않습니다.
4. 관 결찰 : 난관의 혈액 공급은 이중 공급이기 때문에, 동맥은 난관 지점 및 자궁 동맥의 협부 분지에서 유래하며 깔때기는 난소 동맥의 우산 분지에서 분배되며 두 개는 서로 일치합니다. 자궁 경부 질 신경총의 일부인 난소 신경총은 난관 동맥과 정맥 방향의 다른 특성을 형성합니다. 관 결찰 과정에서 관 장간막 정맥 또는 국소 병변이 손상되면 혈액 공급 균형이 파괴되어 골반 정맥 순환 역학에 영향을 미칩니다. mesangium에서 혈관 네트워크의 혈액 순환이 차단되어 정맥류를 유발합니다. 관 결찰로 인한 부상 또는 국소 병변은 골반 정맥류의 많은 요인을 유발하는 주요 요인 중 하나라고 생각할 수 있습니다.
5. 자율 신경 기능 부전 : 많은 학자들은이 증후군의 주요 증상이 피로, 요통, 섹시한 불편 함 등이며 불면증, 우울증, 코골이 및 골반 정맥 혼잡이 밀접하게 관련되어 있기 때문에 자율 신경 기능의 균형이 맞지 않는다고 생각합니다. 골반 국소 정맥 혼잡을 유발합니다.
6. 기타 요인 : 자궁 섬유종, 만성 골반 염증성 질환 (특히 관 난소 낭종을 형성하는 사람), 수유 중 만성 무월경 및 자궁 경부염 등은 혈관 조영술 동안 골반 정맥 울혈 이미지를 나타낼 수 있습니다.
(2) 병리
위의 요인으로 인해 해부학 적 구조가 약한 일부 골반 정맥이 기능적으로 변화하여 혈류에 영향을 미치고 혼잡과 부종을 형성하며 장기 조직 저산소증은 결합 조직 과형성 또는 섬유증을 유발 한 다음 신경 혈관 사이를 유발합니다 상호 영향은 생식기 및 유방 전체에 영향을 미치며 일련의 임상 증후군으로 나타납니다. 혼잡으로 인한 국소 조직 및 관련 기관의 부종은 일시적이고 가역적이며, 수년 또는 반복 된 악화 후에 영구적 인 변화가 발생할 수 있습니다. 심한 병리학은 외음부 정맥 충전, 질 점막 퍼플 블루 착색, 자궁 경부 비대, 종종 점액 침식을 보이는 자궁 경부 점막이 점액 자주색 블루 착색으로 둘러싸여 때로는 자궁 경부의 후부 입술에 채우는 정맥을 보는 것으로 볼 수 있습니다 자궁 경부 분비물이 많이 있습니다.
확인
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관련 검사
골반 및 질 B- 복부 일반 필름 복부 투시 복부 CT 복부 타악기
1. 질 초음파 컬러 도플러 검사.
2. 복강경 검사 : 개방 수술과 동일하지만 골반이 높아져서 정맥류를 볼 수없는 경우도 있지만 염증과 같은 다른 병변과는 구별 될 수 있습니다.
3. 나선형 CT : 최근 나선형 CT는 골반 정맥 울혈 증후군을 진단하는 비 침습적 효과적인 방법으로보고 된 바 있으며, 환자가 심호흡을 할 때 동맥의 나선형 CT 이미지를 찍어 심호흡으로 인한 복부 정맥압을 증가시켜 신장을 유발합니다. 정맥혈은 역행하여 자궁과 난소 주위에 정맥류를 채우고 정맥류의 직경은 5mm 이상까지 발달 할 수 있습니다. 기존의 CT는 골반 정맥 울혈 증후군과 독립적으로 소수의 확장 된 정맥만을 보여줍니다.
4. 골반 정맥 조영술 : 골반 정맥 조영술은 조영제를 근골격 근층에 주입하여 자궁 정맥, 난소 정맥 및 질 정맥의 일부, 내부 장골 정맥을 개발하고 일정한 시간 간격으로 지속적으로 촬영하는 것입니다. 골반 혈액 (주로 자궁 정맥 및 난소 정맥)이 골반 밖으로 흘러 나오는 시간은 골반 울혈의 진단을 돕는 방법으로 사용됩니다. 골반 정맥혈이 정상인 경우 조영제는 일반적으로 20 초 이내에 골반 밖으로 완전히 흘러 나옵니다. 골반 정체의 경우 정맥 복귀 율이 상당히 느려지고 조영제는 골반 밖으로 흘러 20 초 이상 걸립니다.
5. 방사성 핵종 골반 혈액 풀 스캔 :이 방법은 관 결찰 후 골반 정맥 울혈을 진단하는 데 사용됩니다. 원칙은 국소 정맥류가 골반 정맥 울혈 중에 형성되며, 혈액 정체는 "혈액 풀"을 형성하여 방사성 판독 가능한 방사성 핵종 농도의 스캔 이미지를 얻는 것입니다.
6. 위치 테스트 : 가슴과 무릎이 누워있을 때 골반 정맥 압력이 감소하고 복부 통증이나 경미한 통증이 발생하지 않습니다 엉덩이를 즉시 바꾸고 발 뒤꿈치에 단단히 앉는 경우 사타구니 굴곡으로 인해 복부 위에 약간 두십시오. 대퇴골 동맥으로의 혈류에 의해 외부 장골 동맥이 막히기 때문에 내 장골 동맥의 혈류가 증가하여 골반 정맥 압력이 상승하고 혼잡을 유발합니다. 하복부 통증이 흉부와 무릎으로 되돌아 가면 증상이 완화됩니다. ".
진단
차별 진단
하복부에서 따끔 거리는 부인과 질환의 흔한 증상은 환자에게 큰 고통을 안겨주지만 때로는 통증을 견딜 수없고 많은 유형의 복통이있어 여러 가지 원인이 있습니다.
복부 전 통증은 주로 감기 정체이며, 종종 비정상적인 복통으로 나타납니다. 월경통은 여성에게 흔한 질병 중 하나입니다.
월경 전과 후, 복통은 월경 전의 월경통의 통증을 의미하며, 월 경전의 증상 중 하나이며, 월경통은 하복부 또는 허리에 통증이있는 여성, 심지어 통증과 요통을 말합니다. 월경주기가있을 때마다 메스꺼움과 구토, 식은 땀, 손과 발, 기절, 일과 삶에 영향을 미치는 심한 경우가 동반 될 수 있습니다.
1. 질 초음파 컬러 도플러 검사.
2. 복강경 검사 : 개방 수술과 동일하지만 골반이 높아져서 정맥류를 볼 수없는 경우도 있지만 염증과 같은 다른 병변과는 구별 될 수 있습니다.
3. 나선형 CT : 최근 나선형 CT는 골반 정맥 울혈 증후군을 진단하는 비 침습적 효과적인 방법으로보고 된 바 있으며, 환자가 심호흡을 할 때 동맥의 나선형 CT 이미지를 찍어 심호흡으로 인한 복부 정맥압을 증가시켜 신장을 유발합니다. 정맥혈은 역행하여 자궁과 난소 주위에 정맥류를 채우고 정맥류의 직경은 5mm 이상까지 발달 할 수 있습니다. 기존의 CT는 골반 정맥 울혈 증후군과 독립적으로 소수의 확장 된 정맥만을 보여줍니다.
4. 골반 정맥 조영술 : 골반 정맥 조영술은 조영제를 근골격 근층에 주입하여 자궁 정맥, 난소 정맥 및 질 정맥의 일부, 내부 장골 정맥을 개발하고 일정한 시간 간격으로 지속적으로 촬영하는 것입니다. 골반 혈액 (주로 자궁 정맥 및 난소 정맥)이 골반 밖으로 흘러 나오는 시간은 골반 울혈의 진단을 돕는 방법으로 사용됩니다. 골반 정맥혈이 정상인 경우 조영제는 일반적으로 20 초 이내에 골반 밖으로 완전히 흘러 나옵니다. 골반 정체의 경우 정맥 복귀 율이 상당히 느려지고 조영제는 골반 밖으로 흘러 20 초 이상 걸립니다.
5. 방사성 핵종 골반 혈액 풀 스캔 :이 방법은 관 결찰 후 골반 정맥 울혈을 진단하는 데 사용됩니다. 원칙은 국소 정맥류가 골반 정맥 울혈 중에 형성되며, 혈액 정체는 "혈액 풀"을 형성하여 방사성 판독 가능한 방사성 핵종 농도의 스캔 이미지를 얻는 것입니다.
6. 위치 테스트 : 가슴과 무릎이 누워있을 때 골반 정맥 압력이 감소하고 복부 통증이나 경미한 통증이 발생하지 않습니다 엉덩이를 즉시 바꾸고 발 뒤꿈치에 단단히 앉는 경우 사타구니 굴곡으로 인해 복부 위에 약간 두십시오. 대퇴골 동맥으로의 혈류에 의해 외부 장골 동맥이 막히기 때문에 내 장골 동맥의 혈류가 증가하여 골반 정맥 압력이 상승하고 혼잡을 유발합니다. 하복부 통증이 흉부와 무릎으로 되돌아 가면 증상이 완화됩니다. ".
