류마티스 결절
소개
소개 류마티스 관절염의 관절 외 증상, 결절 센터는 섬유 아세포로 둘러싸인 IGG를 함유하는 셀룰로이드 괴사 조직 및 면역 복합체의 비 구조 물질로 말초에 침투하는 단핵, 림프 및 혈장 세포로 전형적인 과립 조직. 류마티스 결절은 종종 압력 하에서 피부 아래에서 발생하며, 이는 관절 외부의 전형적인 증식 성 병변입니다. 류마티스 결절은 단단하거나 둥글거나 타원형의 매듭입니다. 임상 적으로 두 가지 유형의 표면 결절과 깊은 결절이 있습니다. 식습관을 조정하고 따뜻하게 유지하는 것은 류마티스 관절염 예방에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
병원균
원인
류마티스 결절은 종종 압력 하에서 피부 아래에서 발생하며, 이는 관절 외부의 전형적인 증식 성 병변입니다. 과거에는 류마티스 결절은 염증 세포와 collagenous 조직으로 둘러싸인 중앙 괴사 층과 외 혈관 주위에 단일 층이 침투하는 것으로 생각되었습니다.
그러나, 전자 현미경 하에서 류마티스 결절이 5 개의 층으로 구성되어 있음이 관찰되었다 :
1 괴사 중심 : 염증 세포와 셀룰로오스로 구성.
2 가지 유형의 셀룰로오스 층.
3 대 식세포 층.
4 단핵구 층.
5 가장 바깥 쪽 혈관은 면역 복합체 침착과 만성 염증으로 둘러싸여 있습니다. RA의 병인 및 병인에서 류마티스 결절의 역할은 불분명하다. 그러나 종종 심각한 RA와 동시에 사람들의 관심을 끌었습니다.
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관련 검사
류마티스 인자 (RF) 항 용혈성 연쇄상 구균 "O"검사 항시 클릭 시트룰린 펩티드 항체 (항 -CCP) C 반응성 단백질 검사 (CRP)
류마티스 결절 : 관절의 관절에서 더 흔하고 종종 압박감, 명백한 부드러움, 움직이기 쉽지 않음. 류마티스 결절은 내부 장기, 심낭 표면, 심 내막, 중추 신경계, 폐 조직 및 공막에서도 발생할 수 있습니다.
1. 정기 점검 :
(1) 혈액 루틴 : 류마티스 관절염 환자의 약 30 %는 빈혈, 주로 양성 세포 빈혈이 있습니다. 질병의 활성 기간 동안 혈소판 상승. 몇몇 경우에, 펠티 증후군과 같은 백혈구가 감소합니다.
(2) 급성기 반응 물질 : 류마티스 관절염 환자의 대부분은 활성기 동안 적혈구 침강 속도가 증가하고 C- 반응성 단백질이 증가하며 증상이 완화되면 정상으로 돌아옵니다.
2.자가 항체 :
(1) 류마티스 인자 (RF) : 환자의 75 % 내지 85 %는 혈청 류마티스 인자에 대해 양성이며 질환 및 관절 외 증상과 관련이있다.
(2) 항-시트룰린 화 단백질 항체 (ACPA) : 항-시트룰린 화 단백질 항체는 시트룰린 화 에피토프를 함유하는자가 항체의 총칭이며, 류마티스 관절염의 진단에 매우 민감하고 특이 적이다. 성적은 류마티스 관절염의 상태 및 예후와 밀접한 관련이 있습니다.
진단
차별 진단
공동 성과
류마티스 관절염은 대칭성 관절 증상, 지속적인 관절 부기 및 통증에 영향을 미치며 종종 아침 강성을 동반합니다. 영향을받는 관절은 근위 지간 관절, 중족 지 관절, 손목, 팔꿈치 및 발가락 관절에서 가장 흔하며, 동시에 자궁 경부 척추, 측두 하악 관절, 흉부 잠금 및 견 봉쇄 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 중간 및 말기 단계에서 손가락의 "백조 목"(그림 1)과 "단추 꽃"(그림 2)이 변형 될 수 있으며 관절 강성 및 metacarpophalangeal 관절이 아 탈구되며 metacarpophalangeal 관절이 척골쪽으로 치우칩니다.
관절 외 증상
1. 류마티스 결절 : 관절의 관절에서 더 흔하고 종종 압박감, 명백한 부드러움, 움직이기 쉽지 않음. 류마티스 결절은 내부 장기, 심낭 표면, 심 내막, 중추 신경계, 폐 조직 및 공막에서도 발생할 수 있습니다.
2. 혈관염 : 중소 동맥에서 더 흔하게 다양한 혈관에 영향을 줄 수 있습니다. 손가락 괴저, 피부 궤양, 말초 신경 병증, 공막염 등으로 표현할 수 있습니다.
3. 심장 : 심낭염, 비특이적 심장 판막 염증, 심근염.
4. 흉막 및 폐 : 흉막염, 폐 간질 섬유증, 폐 류마티스 결절, 폐 고혈압.
5. 신장 : 막 및 경막 증식 성 사구체 신염, 간질 성 신염, 국소 사구체 경화증, 증식 성 신염, IgA 신증 및 아밀로이드증.
6. 신경계 : 감각 말초 신경 병증, 혼합 말초 신경 병증, 다발성 신경염 및 내재 말초 신경 병증.
7. 조혈 시스템 : 류마티스 관절염 환자는 활동성 질환 동안 양성 세포 혈관 염증 및 혈소판 상승을 일으킬 수 있습니다.
차별 진단
(1) 골관절염 : 발병 연령은 40 세 이상이며 주로 무릎 및 척추와 같은 체중을 견디는 관절과 관련이 있습니다. 운동 중 관절 통증이 심해지고 관절 부종과 삼출이 발생할 수 있습니다. 손가락 골관절염은 종종 원위부 간 관절에 Heberden 결절이 있고 근위 너클에 Bouchard 결절이있는 경우 류마티스 관절염으로 잘못 진단되는 경우가 많습니다. 염증. 골관절염 환자의 ESR, C- 반응성 단백질은 정상, 류마티스 인자 음성 또는 낮은 역가 양성입니다. X-ray는 관절의 가장자리에 좁은 관절 공간, 입술 모양의 과형성 또는 골극 형성을 보여주었습니다.
(2) 통풍 : 만성 통풍성 관절염은 류마티스 관절염과 유사하며, 중년 및 노년층에서 통풍성 관절염이 더 흔하며 재발하는 경우가 많으며, 편향 부위는 일방적 인 첫 번째 중족골 관절 또는 발목 관절입니다. 무릎, 발목, 팔꿈치, 손목 및 손 관절의 침습, 혈액 요산 수치는 일반적으로 급성 발작으로 증가하며 만성 통풍성 관절염은 관절과 귀의에서 발생할 수 있습니다.
(3) 건 선성 관절염 : 건 선성 관절염은 주로 손가락이나 발가락의 원위 관절에 의해 영향을받으며 관절 기형이 발생할 수 있지만 류마티스 인자는 음성이며 건선이있는 피부 또는 손톱 병변이 관련됩니다.
(4) 강직성 척추염 :이 질환은 주로 척추를 침범하지만 주변 관절, 특히 무릎, 발목 및 고관절이 첫 번째 증상으로 영향을받을 수 있으며, 이는 류마티스 관절염과 구별되어야합니다. 이 질환에는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 청년들이 더 흔합니다. 주로 발목 관절과 척추를 침범하고,하지 관절에 말초 관절 침범이 더 흔하며, 비대칭 관절 침범, 종종 건염; 90 % ~ 95 %의 환자들이 HLA-B27 양성; 류마티스 인자 음성; 발목과 척추의 X- 선 변화는 진단에 도움이됩니다.
(5) 결합 조직 질환에 의한 관절염 : 쇼그렌 증후군, 전신성 홍반 루푸스에는 관절 증상이있을 수 있으며, 일부 환자는 류마티스 인자에 양성이지만, 모두 상응하는 특징적인 임상 증상 및자가 항체를 갖는다.
(6) 단일 또는 경미한 관절 발병이있는 다른 비정형 류마티스 관절염은 감염성 관절염 (결핵 감염 포함), 반응성 관절염 및 류마티스 열과 구별되어야합니다.
