장 출혈
소개
소개 장 허혈은 어떤 이유로 장 혈액을 공급하는 혈관의 폐색을 말하여 장의 혈액 공급원을 감소 또는 상실 시키며, 장의 생리적 활동에 필요하지 않으며, 장 벽이 울혈, 부종 또는 궤양 화됩니다. 괴사, 출혈, 천공 및 복막염이 발생할 수 있습니다. 허혈성 장 질환 (허혈성 장암)은 장벽 허혈, 저산소증 및 결국 경색에 의해 야기되는 질환이다. 이 질환은 동맥 경화 및 심장 기능 부전이있는 노인 환자에서 더 흔합니다. 대부분의 병변은 결장의 비장을 중심으로 세그먼트 방식으로 발생합니다. 결장 허혈의 직접적인 원인은 주로 장간막 동맥 및 정맥, 특히 우수한 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증 또는 혈전증으로 인한 혈관 폐색 및 협착증입니다. 심부전, 저혈압으로 인한 쇼크 및 장으로의 불충분 한 국소 혈액 공급 또한 질병의 원인 일 수 있습니다.
병원균
원인
혈관 질환 자체의 병변은 장 허혈의 주요 병리학 적 기초입니다.
(1) 죽상 동맥 경화증 (15 건) : 혈관 내강의 협착, 해당 부위로의 혈액 공급 감소로 인한 혈류 불량.
(2) 색전증 (8 건) : 장간막 동맥 직경이 우수하여 고혈압 성 심장병, 류마티스 성 심장병, 감염성 심내막염, 심근 경색증, 심방 세동, 외상성 골절, 긴 침대 휴식 등 복부 대동맥과 더 크고 비스듬한 각도로 심장과 색전증에서 색전증을 쉽게 받아 들일 수 있습니다. 그것의 발병률은 급성 장 경색의 약 50 %를 차지합니다.
(3) 전신 혈관 질환 (결절성 다발성 동맥염의 1 건) : 또한 국소 증상 중 하나. 결절성 다발성 동맥염 및 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 면역계 질환의 경우, 장 소동맥이 관여하여 해당 장관에 혈액 공급이 불량하고 허혈성 변화가 발생합니다.
Polycythemia vera, thrombocytosis, 장기간 경구 피임약, 심한 ICD 감염, 화학 요법, 방사선 요법 등의 혈액 병변은 혈액이 응고 가능한 상태에 있으며 혈전이나 색전을 쉽게 형성하고 장 혈관을 막습니다 .19 명의 환자 부인과 종양에 대해 방사선 치료를받은 환자는 1.5 년 후 허혈성 대장염으로 인해 결장 천공과 장 괴저가 발생하였으며, 부분 장 절제술과 종말점 문합이 시행되었다. 요즘 죽음.
불충분 한 혈류는 장내 혈류 감소를 유발할 수 있으며, 이는 장 허혈을 유발하여 관상 동맥 심장 질환, 판막 심장 질환 또는 심장 출력 감소로 인한 부정맥, 저혈압 충격 중 말초 혈관과 같은 허혈성 장염을 유발할 수 있습니다 불충분 한 관류 등, 특히 상기 질환의 치료에서, 디지탈리스 약물, 알파 아드레날린 작용제 또는 베타 작용제를 사용하여 장내 혈류를 더욱 감소시키기 위해 외인성 자극으로서 유도되거나 악화 될 수있다 혈액 성 장 질환의 발병에서, 19 명의 환자 중 6 명이이 상태에 속했다.
우수한 장간막 동맥 압박, 장 혈관 기형, 장 및 복부 악성 종양, 장 폐쇄, 급성 췌장염 등과 같은 다른 질병도 허혈성 장 질환을 유발할 수 있습니다. 급성 췌장염은 흔한 임상 질환이며, 합병증의 발생률은 약 20 %이며, 혈관 합병증은 드물지 않으며, 19 명의 환자 중 2 명은 장 동맥 및 정맥을 침범하는 급성 췌장염에 속하며 허혈성 장을 유발합니다 아. 요
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관련 검사
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Serological, CT, angiographic, color Doppler, and endoscopy는 질병이 의심되는 환자에게 제공됩니다. 컬러 도플러 검사는 비 침습적이고 상대적으로 민감한 검사 방법입니다. 일부 학자들은 허혈성 장 질환 24 건에 대해 컬러 도플러 검사를 실시했는데, 장 벽의 두께와 장 동맥의 혈류를 측정하여 허혈성 장 질환 진단의 민감도는 82 %, 특이도는 92 %로 나타났습니다. 양의 예측 값은 81 %이므로 컬러 도플러 초음파는 허혈성 장 질환의 조기 진단 및 예후 모니터링에 중요합니다. 장 내강에서 특정 가스의 결정은 또한이 질병의 진단에 기여합니다.
진단
차별 진단
이 질병은 주로 궤양 성 대장염, 결장 복제 및 결장암과 구별됩니다.
허혈성 장 질환의 증상에 특이성이 없기 때문에 임상 증상에 근거한 조기 진단이 어렵다.
허혈성 장염의 기본 병변이있는 경우, 지속적이거나 갑작스러운 복통이있는 경우, 위장 분비물의 잠혈 적 혈액 양성 또는 혈액 대변, 말초 혈액 백혈구 증가 등과 같은 특별한 검사가 없을 때 허혈성 장염의 가능성을 고려해야합니다. 심한 복통, 급성 복부 또는 쇼크 징후와 같은 도움이 장 천공 가능성에주의를 기울여야합니다. 응급 내시경 검사는 특히 조기 진단의 열쇠 인 피를 빠는 기간에 명확한 진단을합니다. 병변의 정도와 병변의 단계를 결정할 수 있으며, 동시에 다른 염증성 장 질환 및 결장암의 감별 진단에 도움이되는 조직 학적 검사를 얻을 수 있습니다.
