승모판 역류
소개
소개 승모판 역류의 주요 병리 생리 학적 변화는 승모판 역류이며, 이는 좌심방 부하 및 좌심실 이완기 부하를 증가시킨다. 만성 승모판 역류, 현저한 압력 증가없이 좌심방 수동 팽창, 조기 호흡 곤란 (승모판 협착증에서 매우 흔함)을 방지하지만, 좌심실 예압을 만성적으로 증가시켜 좌심실 팽창 및 수축 기능 장애로 이어짐 .
병원균
원인
만성 조기 보상, 증가 된 뇌졸중 부피 및 배출 비율, 좌심실 이완기 부피 및 압력이 증가하지 않을 수 있으며, 임상 증상이 없을 수 있음; 보상 해제, 뇌졸중 부피 및 배출 비율 감소, 좌심실 이완기 이 기간이 끝나면 체적과 압력이 크게 증가하고 폐 혼잡 및 낮은 전신 관류와 같은 좌 심부전의 임상 증상이 관찰되었습니다. 고급 단계에서 폐 고혈압 및 전체 심부전이 발생할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
심혈관 혈관 조영술, 심장 MRI, 심전도, 심장 소리 맵
1, X 선 검사
형광 투시법에서 X 선과 같은 좌심실 맥동 향상 및 좌심방 확장 맥동을 볼 수 있습니다. 후방 전방 위치는 좌심방을 보며 좌심실 그림자는 증가합니다. 오른쪽 심방은 이중 심방 그림자, 보이는 폐 울혈, 오른쪽 전방 경사 위치를 나타냅니다 좌심방이 확장되고 식도가 뒤로 이동하고 오른쪽으로 이동하며 오른쪽 심실이 후기에 증가 함을 보여줍니다 급성 승모판 역류가 불완전하면 좌심방과 좌심실이 작거나 약간 확대되어 주로 폐부종으로 나타납니다. 표지판.
2, 심전도
경증 승모판 역류 ECG는 정상, 중등도 내지 중증의 좌심방 비대 및 좌심실 비대, 균주 일 수있다.
3. 심장 초음파 검사 (UCG)
(1) M 형 및 2 차원 UCG : 류마티스 성 판막 질환이있는 환자는 판막이 두꺼워지고, 융모, 유두 근육이 두꺼워 지거나, 짧아 지거나 길어질 수 있으며, 융모 파열은 전단지가 탈출 할 때 보이는 "연속적인 흔들림"으로 볼 수 있습니다. "해먹 같은"변화; 수축기 승모 판막 전방 및 후방 이형성, 및 가시 간격, 간격> 2mm, 2 차원 UCG는 골절의 폐쇄 위치 또는 전단지 구멍, 가래 등을 나타낼 수 있습니다. 간접 징후는 심실 확대를 남겼습니다 좌심실 유출로가 넓어지고 좌심방이 커지고 방실 고리가 확장됩니다.
(2) 도플러 UCG : 펄스 도플러는 좌심방 측에서 고속, 고주파 난류 스펙트럼을 검출하였고, 컬러 도플러는 수축기 기간의 좌심방에서 다색 모자이크 역류를 나타냈다. 역류 빔의 원점과 방향을 표시 할 수 있습니다.
(3) 정량적 진단 : UCG는 승모판 역류의 반 정량적 진단으로 여러 가지 방법이 있으며, 임상 적용을 종합적으로 분석해야합니다.
1 좌심방의 역행 번들 길이에 따라 펄스 도플러를 사용하여 좌심방에서 샘플링.
2 역류를 추정하기 위해 컬러 도플러 흐름 빔 영역과 왼쪽 심방 영역의 비율을 사용하여 다음 공식을 사용할 수 있습니다. MR = 최대 역류 영역 / 왼쪽 심방 영역, <20 %는 온화함, 20 % ~ 40 %는 보통, 40 % ~ 60 %는 보통 ~ 심각,> 60 %는 심각합니다.
3 혈류 수렴 방법은 국내외에서보고 된 승모판 역류를 정량화하며 임상 적 가치에 대한 추가 연구가 필요합니다.
(4) 경식도 UCG : 승모판 막의 2 차원 구조와 그 부착물 (코드, 유두근, 고리)에 대한보다 상세하고 정확한 관찰 외에도 심방 혈전의 검출 속도가 두 번째 팁에서 더 높습니다. 역류의 검출은 종래의 흉흉 UCG보다 더 민감하며, 흉흉 UCG로는 쉽게 찾을 수없는 극도의 역류를 검출하는 것이 종종 가능합니다.
(5) 3 차원, 4 차원 UCG : 3 차원 방향으로 전단지의 구조와 움직임을 관찰 할 수 있으며, 진단에 큰 도움이되는 환류 빔의 시작 위치, 방향 및 모양을보다 직관적으로 관찰 할 수 있으며 수술 계획을 제공 할 수 있습니다. 더 유용한 정보를 제공하십시오.
4, 좌심실 혈관 조영술
우측 전방 경사 위치 및 좌측 측면 위치 좌심실 혈관 조영술 동안 좌심방에 조영제가 나타나는 상황에 따라 역류는 4 단계로 나뉩니다.
(1) 1/4도 : 조영제 역류 빔은 좌심방 뒤에 있지 않으며 다음 심실이 확장 될 때 제거됩니다.
(2) 2/4도 : 역류 조영제는 좌심방의 후벽에 도달하지만 좌심실과 같은 회색 수준에는 도달하지 않습니다.
(3) 3/4도 : 좌심방 조영제는 좌심실과 같은 회색 수준으로 증가합니다.
(4) 4/4도 : 첫 수축기 환류의 조영제가 전체 좌심방에 도달했으며, 조영제는 폐정맥에서 보입니다.
진단
차별 진단
임상 진단은 주로 정단 부위의 전형적인 수축기 중얼 음과 좌심방 및 좌심실 확대에 기초합니다. 초음파 검사는 진단을 확인할 수 있습니다. 승모판 역류의 중얼 거림은 다음과 같은 상태의 정점 영역에서 수축기 중얼 거림으로 식별해야합니다.
(1) 상대 승모판 역류는 다양한 원인, 확장 성 심근 병증, 빈혈 및 심장병으로 인한 고혈압 심장 질환, 대동맥 역류 또는 심근염에서 발생할 수 있습니다. 좌심실 또는 승모 고리가 크게 확대됨에 따라 승모 판막은 비교적 닫히고 정점 수축기 중얼 음이 발생합니다.
(B) 정상 어린이와 청소년의 절반 정도의 기능성 정단 수축기 중얼 음이 앞쪽 지역에서 수축기 중얼 음을들을 수 있으며, 큰 소리는 1 ~ 2/6 수준이며 짧고 부드럽습니다. 첫 번째 심장 소리를 덮지 않습니다. 심실의 확장. 발열, 빈혈, 갑상선 기능 항진증과 같은 고혈압 순환 상태에서도 볼 수 있으며, 원인이 제거되면 소음이 사라집니다.
(C) 심실 중격 결손은 흉골 경계의 3 ~ 4 번째 늑간 공간과 종종 수축기 떨림, 정단 부위 전도에 대한 murmur, 정점 박동이 동반되는 거친 완전 수축기 murmur에서 들릴 수 있습니다. 심전도 및 X- 선 검사에서 좌심실과 우심실이 증가했습니다. 심 초음파 검사는 심실 중격의 지속적인 중단을 보였으며, 심 초음파 검사는 심실 수준에서 좌에서 우 션트의 존재를 확인했습니다.
(4) 삼첨판 역류 흉골의 왼쪽 아래 림에 국부적으로 삐걱 거리는 삐걱 거리는 삐걱 거리는 소리가 나고 흡입하면 혈액량이 증가하여 murmur가 향상되고 호기는 약해집니다. 폐 고혈압이 높으면 폐 판막의 두 번째 심장 소리가 갑상선 기능 항진증이며 경정맥의 v 파가 커집니다. 간 맥동과 붓기가있을 수 있습니다. 심전도 및 X- 선 검사에서 우심실 비대가 보였다. 심 초음파 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
(5) 대동맥 판막 협착증 대동맥 판막 부위 또는 심장의 정단 부위는 시끄러운 수축기 중얼 거리는 소리를들을 수 있으며, 이는 수축기 진동으로 목에 전달됩니다. 수축의 초기 수축이있을 수 있으며, 정점의 정점이 들어 올려집니다. 심전도 및 X- 선 검사는 좌심실 비대 및 확대를 보여 주었다. 심 초음파 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
