아침 강직을 동반한 지속적인 요통
소개
소개 강직성 척추염의 비 안구 임상 증상 : 지속성 요통 (최소 3 개월), 일방적 인 신비 술, 둔기 또는 간헐적, 아침 강직성, 활동 후 감소 된 가장 전형적인 초기 증상 . 강직성 척추염 (AS)은 척추, 발목 및 관절의 관절과 관련된 원인을 알 수없는 만성 전신 질환입니다. 연구에 따르면 감염의 시작은 캄 필로 박터 감염과 같은 감염과 관련이 있으며 HLA-B27은 항원 잔기 사이에 교차 또는 공통 구조를 가질 수 있지만 결론을 내리기는 어렵습니다.
병원균
원인
원인을 알 수 없습니다. 연구에 따르면 감염의 시작은 캄 필로 박터 감염과 같은 감염과 관련이 있으며 HLA-B27은 항원 잔기 사이에 교차 또는 공통 구조를 가질 수 있지만 결론을 내리기는 어렵습니다.
병인 : 발목 관절염은 강직성 척추염의 병리학적인 특징으로, 초기의 변화는 활액 증식 및 림프구 세포 및 림프 막 여포의 혈장 세포 축적뿐만 아니라 IgG, IgA 및 IgM을 함유하는 혈장 세포에서 볼 수 있습니다.
확인
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관련 검사
척추 평면 필름
AS의 진단은 환자의 감수성, 병력, 임상 특징 및 영상 소견에 근거합니다. 가장 일반적으로 사용되는 진단 기준은 소위 뉴욕 표준입니다.
1. 요추 정면 곡률과 측면 곡률은 세 방향 모두에서 제한됩니다.
2. 요추 또는 등 요추 접합부의 통증 이력은 3 개월 이상 지속되었습니다.
3. 가슴 확장 제한, 네 번째 늑간 공간 측정, 가슴 확장 ≤ 2.5cm.
또한 발목 관절의 X 선 변화에 따라 등급을 매길 수 있습니다 (0 등급은 정상, 1 등급은 의심스럽고 2 등급은 약간 변경되며 제한된 영역에서 침식 또는 경화가 있지만 관절 공동 너비는 변경되지 않고 3 등급은 양 또는 중간 이상이며 침식이 발생합니다. 판단, 경화, 관절강 확장 또는 협착 또는 부분 강성, 4 가지 등급의 중증 이상 관절은 모두 강력하고 직선입니다. 발목 관절은 양측 3 또는 4를 변화시키고, 상기 3 가지 항목 중 하나가 진단 될 수있다. 발목 관절은 3 또는 4로 변하지 만 1 면만 변하거나 2 레벨 2면은 변하고 위의 1, 2, 3 번 항목은 발목 관절의 변화를 3 또는 4면으로 확인할 수 있지만 위의 3 가지 항목 중 하나가 의심되는 사례로 간주됩니다.
위의 기준은 진단에 도움이되지만 모든 고려 후에 고려해야합니다. HLA-B27은 대부분 HLA-B27 양성 개체가 AS를 갖지 않는 반면 일부 AS 환자는 음성 HLA-B27을 가지기 때문에 HLA-B27을 AS 선별 검사로 사용할 수 없습니다. 임상 적으로 의심되는 AS 및 영상화가 발목 관절염을 진단하기 어려운 경우, HLA-B27은 AS 진단 가능성을 증가시킬 수 있지만 여전히 진단 할 수는 없습니다.
진단
차별 진단
낮은 사지 마비를 동반 한 만성 요통 : 요추 척추 전만증은 하나 또는 두 개의하지에서 만성 요통 및 방사성 마비가 발생하기 쉽습니다. 요추 척추 전만증은 요추의 일부 또는 전부가 탈구 된 상태를 말하며, 일반적으로 클리닉에서는 척추라고하며, 상부 척추는 일반적으로 앞으로 미끄러 져 움직입니다. 요추 척추 전만증의 발생률은 유럽에서 3 ~ 7 %이며, 중국에는 정확한 통계 데이터가 없지만, 요통 환자의 일상적인 X- 레이 검사는 성인의 약 5 %에서 요추 척추 전만증이있는 경향이 있다고 일반적으로 믿어집니다.
신장 부위의 가래 통증이있는 요통 : 급성 막질 신장 병증은 종종 신장 부위의 통증으로 요통이 갑작스럽게 시작되는 경우가 있습니다. 그것은 신장 부위에 통증이있는 갑작스런 요통, 종종 더 강렬한 특징이 있습니다. 혈뇨, 백혈구 증가증, 고혈압 및 급성 신장 기능 부전으로 소변 단백질이 갑자기 증가했습니다 .B- 초음파는 신장을 증가 시켰습니다. 양측 신장 정맥 혈전증은 oliguria 및 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
심한 요통의 갑작스런 발병 : 명백한 외상의 병력이없는 갑작스런 요통,이 증상은 종종 비뇨기 미적분의 시작, 신장 결석, 요관 결석과 같은 일반적인 질병의 주요 증상입니다.
임신 중 지속되는 복통 또는 허리 통증 : 태반의 심각한 증상은 주로 갑작스런 지속성 복통 및 / 또는 요통 및 요통입니다. 임신 20 주 후 또는 분만 중 태반이 분비되기 전에 정상 위치의 태반이 자궁벽에서 부분적으로 또는 완전히 분리되어 태반 파괴라고합니다. 태반의 분만은 임신 3 분기에 심각한 합병증으로 단기 훈련 과정은 시급하고 신속하며, 시간이 지나지 않으면 엄마와 아이를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 국내 보고서의 발생률은 4.6에서 21 ‰이며 해외 발생률은 5.1에서 23.3 ‰입니다. 발생률은 분만 후 태반을 신중하게 검사하는지 여부와 관련이 있습니다. 경증 태반 소실이있는 일부 환자는 분만 전에 명백한 증상이 나타나지 않으며 분만 후 태반을 검사 한 경우에만 조기 박리에서 혈전이 막히는 것을 발견 할 수 있습니다.
