편측 안저의 육아종 변화
소개
소개 안구 톡소 플라즈마 증에서 가장 흔한 변화는 일방 안저의 육아 종성 변화입니다. 안구 톡소 카 리아 증은 눈의 조직을 침범하는 송곳니 진딧물 또는 고양이 진드기의 유충에 의해 발생하는 전염병이다. 인간 감염은 진드기의 알로 오염 된 음식으로 인해 발생합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
송곳니 진딧물은 강아지의 수명주기를 완료합니다. 사람과 다른 많은 동물들은 2 단계 애벌레, 즉 소장의 애벌레에 감염되며 장 벽을 통한 혈류는 2 단계입니다. 감염은 일반적으로 혈관에서 개의 주변 조직으로 이동하고 유충은 낭종이됩니다. 암캐가 임신하면 잠복 부의 낭종이나 유충이 다시 위로 올라간 다음 혈류에 들어가 태어나 기 전에 태반을 통해 강아지를 감염시킵니다. 두 번째 단계가 끝나면 유충이 폐로 들어가서 세 번째 단계 유충이되고 기침을하여 작은 개의 소장으로 삼켜 서 네 번째 단계 유충을 형성합니다. 유충은 3 주 안에 성숙하며 많은 알을 낳기 시작합니다. 하루에 한 개의 진딧물이 200,000 개의 알을 낳을 수 있으며,이 감염된 알은 대변에서 배출되어 사방으로 오염되어 인간과 동물 감염의 근본 원인이됩니다. 개와 고양이는 Toxoplasma gondii의 고정 된 숙주이며, 인간은 인체에서 성숙하거나 번식 할 수없는 중간 또는 우연한 숙주입니다.
인간 감염은 감염된 개의 수정란, 특히 개와 고양이와 밀접하게 접촉하고 위생에주의를 기울이지 않는 계란으로 오염 된 음식입니다. 수정란은 소장에서 부화하고, 2 단계 유충은 장에서 혈류로 들어가서 간, 심장, 폐, 뇌, 눈 및 주변 순환계로 옮겨집니다. 유충은 혈관 직경이 몸보다 작은 작은 동맥에 도달하면 튜브 벽을 통과하여 기관으로 들어갑니다. 인체에서 Toxoplasma gondii의 발달은 두 번째 단계를 초과하지 않으므로 인체에서 알을 번식시킬 수 없으므로 인간 대변 검사는 음성입니다. 유충은 주변 조직에서 침묵을 유지하며 무증상이지만, 이주 할 때 급성 내장 진딧물 이동 (VLM)이 발생합니다. 눈에 하나의 유충이 시력 손실을 일으킬 수 있습니다. 유충은 맥락막 섬 모체 또는 중앙 망막 동맥을 통해 직접 눈에 들어갈 수 있습니다 눈에 들어가기 전에 유충은 낭종이 될 수 있으며 주변 조직에 위치 할 수 있습니다.
(2) 병인
송곳니 선충은 개의 일반적인 장 기생충입니다. C. 엘레 간스의 수정란은 대변에서 배설되어 적절한 조건에서 감염성 난으로 발전합니다. 성인 개가 삼키는 경우, 소장은 소장에서 부화하여 장벽을 통해 혈류로 들어가며, 폐에서 소장으로의 이동을 완료 할 수 없으므로 성충으로 발전 할 수 없으며 신체의 다양한 조직과 기관으로 이동하여 낭종을 형성합니다. 암캐가 임신하면, 포장 된 유충은 이동 습관을 재개 할 수 있으며, 혈액은 태반을 통해 태아로 들어가서간에 도달합니다. 태아가 태어난 후, 유충은 폐로 이동하여 기관을 통해 기관과 함께 인두에 도달합니다. 위로 삼키면 소장으로 들어가서 성인이됩니다. 또 다른 감염 방법은 3 개월 이내에 강아지가 감염성 난을 삼키고 소장에서 애벌레로 부화하고, 애벌레가 장 림프계로 들어가서 혈액 순환을 통해간에 도달 한 다음 폐와 기관을 통해 인두에 도달하는 것입니다. 삼킨 후 소장에서 성인으로 발전합니다. 사람이 전염성 난자를 섭취하면 유충이 소장에서 부화하여 림프계를 통해 장간막 림프절로 장 벽으로 들어간 다음 혈액을 통해간에 도달 한 다음 혈액으로 폐로갑니다. 인간은 그들에게 적합한 숙주가 아니기 때문에 유충은 폐에서 소장으로 이동하여 성인으로 발전 할 수 없기 때문에 인간 대변에 난자가 없습니다. 유충은 간, 폐, 뇌, 신장, 심장, 근육 및 눈과 같은 조직을 침범 할 수있는 내장 유충 이동을 형성하기 위해 몸 전체로 퍼져 있으며, 일반적으로 반응성 염증성 육아종으로 둘러싸여 있으며, 많은 유충은 수년간 낭종에서 생존 할 수 있습니다.
이 질환은 눈의 조직을 직접 침범하거나 면역 반응을 유발함으로써 포도막염을 유발할 수 있습니다. 눈의 조직을 침범하는 유충은 종종 만성 유리 염, 국소 괴사 성 육아 종성 염증을 유발하며 호산구, 상피 세포, 다핵 성 거대 세포, 형질 세포 및 유충 주변의 림프구 침윤이 특징입니다. 연구에 따르면 유리체 및 수성 유머에 유리체 및 진딧물 항체 (IgG, IgE)가있는 환자는 안구 톡소 플라즈마 증의 발생에 면역 반응이 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다.
확인
확인
관련 검사
눈 기능 검사 안과 검사
전신 성능
유충은 눈의 조직을 침범 할뿐만 아니라 다른 장기와 조직을 동시에 침범하여 열, 피로, 체중 감량, 기침, 천명, 간 비대칭, 몸통 및 가려움증, 발진 및 결절을 유발할 수 있습니다. 개별 환자는 뇌염, 뇌 호산구 육아종, 간질 등과 같은 중추 신경계 관련 증상이 나타날 수 있지만, 많은 환자는 전신 증상 및 징후가 없습니다.
2. 눈의 성능
안구 증상은 어두운 그림자, 시력 저하 등을 포함 할 수 있으며 시력의 정도는 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 일부 환자는 어린 나이 때문에 정확한 임상 증상을 나타 내기 어려운 경우가 많습니다.
이 질병의 가장 흔한 변화는 일 단계 안저의 육아 종성 변화이며, 이는 II 단계 애벌레에 의한 맥락막 침습 후 낭종의 형성으로 인해 발생합니다. 육아종은 후부 또는 주변부에서 발생할 수 있습니다. 후방 극 병변은 3/4 내지 3 개의 시신경으로, 회색 또는 흰색의 팽창으로 종종 경증 내지 중증의 유리체 염증 반응 및 시력 감소를 동반한다. 일부 환자는 초크 또는 사시가있을 수 있습니다. 말초 부분의 육아종은 흔한 변화이며, 종종 망막 주름이 생기기 쉬운 말초 안저에서 하얀 부풀어 오른 병변으로 나타납니다. 이러한 주름은 말초 부에서 시신경까지 연장 될 수 있으며, 말초 병변은 때때로 중포도의 눈 덮인 제방처럼 변한다.
안구 아치 tsutsugamushi는 경증 전방 포도막염, 홍채 후 접착, 섬모 막 형성, 유리 염증 및 망막 박리로 나타나는 만성 endophthalmitis의 원인이 될 수 있으며, 때때로 전방 챔버 농흉, 시신경염, 황반 부종 말초 망막 혈관에서 유충 정지로 인한 말초 망막염이있는 환자도 있지만, 일부 환자의 경우 망막 혈관에서 살아있는 애벌레가 계속 관찰 될 수 있으며 안구 tsutsugamushi는 신경 망막염을 유발할 수 있습니다. 망막 가지 동맥 폐색, 공막염, 각막염 등 또한, 진드기가 렌즈를 침범하여 렌즈 덩어리를 유발한다는보고가 있습니다.
환자는 일반적으로 개를 키우거나 고양이를 키운 이력이 있으며 일부 환자는 이성애 경련이 있습니다. 체계적인 성능은 진단에 암시적인 영향을 미칩니다. 눈의 전형적인 임상 증상은 진단에 큰 가치가 있습니다. 실험실 테스트는 진단에 중요합니다. 그러나 Toxoplasma gondii의 혈청 검사는 다른 ascariasis와 교차 반응하고 대변 검사는 음성이며 일부 환자는 고양이와 강아지와의 병력이 없으며 다음 사항에 따라 진단 할 수 있기 때문에 톡소 플라스마 증의 진단은 일반적으로 어렵습니다. :
1. 임상 증상 : 주로 호산구 증가증, 특히 안저의 제한된 육아 종성 염증이 있으며, 유리체는 일반적으로 탁합니다.
2. 혈청 ELISA 방법 : 톡소 플라즈마 증에 대한 특이성이 높고 다른 기생충 감염과 명백한 교차 반응이 없으며, 유리체 검사에 더 민감합니다. 단점은 소규모 실험실에서 그러한 테스트를 수행하기가 쉽지 않다는 것입니다.
3. 수성 및 유리질 흡수 : 호산구 검사.
4. 초음파 검사 : 육아 종성 병변이 발견되어 안저를 볼 수없는 사람들에게 유리합니다.
진단
차별 진단
일방 안저의 육아 종성 변화의 감별 진단 :
망막 아세포종, 감염성 endophthalmitis, 중간 포도막염, 안구 톡소 플라스마 증, 미숙아 망막 병증, 영구 원시 유리체 과형성 증, 외 투병 등과 구별되어야합니다.
1. 망막 아세포종 : 안구 톡소 플라즈마 증은 망막 아세포종과 유사한 변화를 유발할 수 있으며, 특히 소아에서 발생하기 쉬운 흰 가래를 유발할 수 있지만 그 결과는 매우 다릅니다. 망막 아세포종은 매우 해롭고 환자의 사망을 유발할 수 있으므로 안구 톡소 플라스마 증 진단시 망막 아세포종을 배제해야합니다. 눈 tsutsugamushi 질병은 4 ~ 8 세의 어린이에게서 발생하며, 질량이 보통 증가하지 않으며, 종종 심각한 염증 변화와 증식 성 유리체 변화를 동반하며, 망막 모세포종은 22 ~ 24 개월의 어린이에서 더 흔합니다. 질량, 혈청 및 수성 유머 특이 적 항체 분석, 유리 체내 세포학, 망막 생검 등의 변화 및 점진적인 확대는 진단 및 감별 진단에 큰 가치가 있습니다.
2. 전염성 엔도 염 : 감염성 엔도 염은 외상의 병력, 안구 내력 수술의 역사, 면역 억제제의 장기 적용, 당뇨병 및 기타 의학적 병력이 있습니다. 환자는 명백한 적목, 눈의 통증, 광 공포증, 찢어짐, 시력 및 기타 증상 감소, 대부분 결막 부종, 각막 부종, 대규모 전방 챔버 섬유질 삼출 또는 전방 챔버 농흉, 유리체 황백색 불투명도, 흰색 안저 또는 황백색 경계가 분명하지 않은 병변은 빠르게 진행되었다. 혈액, 소변 및 안내 액 박테리아 배양, 도말 검사 등은 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다.
3. 중간 포도막염 : 중추 포도막염은 전형적으로 유리체 기저부의 유리체 병변 및 유리체의 섬모 평평 및 눈알 불투명도를 특징으로하며, 종종 말초 망막 혈관염, 방광 황반 부종 및 전방 챔버를 동반한다 염증 반응은 후방 캡슐의 불투명도 및 망막 신 혈관 형성과 같은 합병증을 일으키기 쉽다. 눈 tsutsugamushi는 눈과 같은 변화를 가질 수 있지만, 발병 연령은 적으며, 혈청 및 수성 유머 항체는 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다.
4. 안구 톡소 플라즈마 증 : 톡소 플라즈마 증은 어린이 에게서도 발생하기 쉬우 며 개나 고양이를 기르는 병력이 있지만, 그로 인한 특징적인 변화는 안저 후두의 망막 맥락막 병변에 있습니다. 신경성 망막염, 중간 포도막염을 유발할뿐만 아니라 활성 병변. 안구 아치 tsutsugamushi는 주로 후부 또는 말초 부분에 백색 상승 병변을 일으켜 증식 성 유리체 망막 병증 및 견인 망막 박리가 발생하기 쉽고 혈청 및 안내 액 항체 검출은 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5. 미숙아 망막 병증 :이 병변은 조기 및 저체중아에서 발생하며, 일반적으로 염증의 징후가없는 증식 성 병변을 보이는 양안과 관련이 있습니다. 안구 톡소 플라즈마 증은 유리체 내막증 식의 변화를 유발할뿐만 아니라 주로 염증성 변화를 유발하며 망막 병증을 백색으로 유발합니다. 특이 적 항체 결정은 두 가지의 진단 및 감별 진단에 기여합니다.
6. 외 투병 :이 질환은 주로 젊은 남성에서 발생하며, 모세 혈관 확장증 및 지질 삼출물이있는 후방 망막 하 백색 섬유 성 병변의 출현을 특징으로하지만 망막의 전방 막을 유발하지는 않는다. 이러한 특징에 따르면, 눈의 쯔쯔가무시 병과 구별 될 수 있습니다.
