수로 주변 피해
소개
소개 네 번째 심실은 중뇌 수로에 연결되어 있고, 하단은 지주막 하 공간과 측면 구멍으로 연결되어 있으며, 그 위치는 소뇌 다리의 대뇌 각과 동일하며 중간 구멍은 후두 풀과 연결되어 있습니다. 네 번째 심실은 세뇌 실에서 중뇌 수로를 통해 뇌척수액을 받아 메조 포어 또는 측면 오리피스를 통해 지주막 하 공간으로 흘러 들어간 다음 거미 막 과립을 통해 정맥 시스템으로 들어갑니다. 네 번째 심실의 바닥은 능형이며, pons와 medulla의 핵은 수질의 설하 핵, 미주 신경의 등 핵, 달팽이관 및 전정 핵; pons의 안면 핵, 삼차 핵 및 삼차 감각 핵 등 수로 주변의 회백질이 점진적으로 손상되면 두통 시간이 길어지고 발작성 편두통이 만성 편두통으로 전환 될 수 있습니다. 네 번째 심실에서 종양이 발생하면 뇌척수액의 순환이 먼저 차단되고, 뇌실 주변으로 종양이 퍼지거나 주변 조직이 압박되면 해당 임상 증상이 발생합니다. 즉, 해당 뇌 증상이 주로 뇌 신경 손상으로 나타납니다. 증상.
병원균
원인
제 4 뇌실에서 종양이 발생하면 뇌척수액 순환이 먼저 차단되고, 뇌실 주변으로 종양이 퍼지거나 주변 조직이 압박되면 해당 임상 증상이 발생합니다. 즉, 해당 뇌 증상이 주로 뇌 신경 손상 증상으로 나타납니다. . 네 번째 심실에서 발생하는 대부분의 종양은 맥락막 유두종이며, 심실 벽에서 발생하는 종양은 네 번째 심실을 침범 할뿐만 아니라 뇌척수 종이나 뇌종양과 같은 뇌 줄기 나 소뇌에도 침입합니다. 뇌실의 상단에있는 종양은 주로 소뇌의 소뇌에서 발견되며, 수 모세포종이 주로 있습니다. 네 번째 심실 종양은 주로 어린이와 청소년에서 발생합니다.
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관련 검사
뇌 CT의 뇌 초음파 검사
1. 두개 내압 증가
네 번째 심실 종양의 진행 과정은 일반적으로 짧으며 초기 단계에서 두개 내 고혈압이 발생할 수 있는데, 이는 뇌척수액 순환이 종양의 방해로 인해 발생하기 때문입니다. 거의 모든 환자의 첫 증상은 메스꺼움과 구토를 동반 한 두개 내압 증가로 인한 두통이며 일부 환자는 동시에 현기증이 있습니다. 뒷다리보다 더 많은 두통. 네 번째 심실 종양으로 인한 두통, 구토 및 현기증은 대부분 휘발성이며 간헐적 인 에피소드를 나타내며 머리 위치와 신체 위치의 변화에 의해 유발 될 수 있습니다. 따라서, 환자는 종종 소위 강박 머리 위치라는 특별한 자세를 유지하는데, 여기서 환자는 머리를 앞뒤로 구부리거나 측면으로 구부려 발병을 줄일 수있다. 소수의 환자는 종종 머리 위치와 위치의 변화로 인해 네 번째 심실의 끝에서 신경 핵을 자극하여 현기증, 두통, 구토, 디플로 피아, 안진 및 활력 징후의 변화 등과 같은 해당 임상 증상을 초래합니다. 코마 뇌 실내 종양은 활동도가 크며, 중뇌 수로, 메소 포어 및 측면 구멍이 막히지 않으면 두통이나 구토와 같은 두개 내압이 증가하지 않으며 머리 나 몸의 위치가 바뀌면 심실에 종양이 생깁니다. 운동은 뇌척수액 순환 경로를 갑자기 막았으므로 두개 내압이 증가한 환자, 두개 내압이 심한 환자는 소뇌 위기와 뇌성 마비로 이어질 것입니다.
2. 만성 후두 공
종양의 압박과 지속적인 성장으로 인해 뇌 조직의 압출이 악화되고 장기 두개 내압이 증가하여 소뇌 편도선이 후두 공으로 부어 오르고 해당 임상 증상이 나타납니다. 빼낸 소뇌 편도는 부종과 부종 일 수 있으며, 수질과 자궁 경부를 압박하지만, 환자의 일반적인 증상은 명백하지 않거나 가벼운 임상 증상 일뿐입니다. 소뇌 편도의 엉킴으로 인해 네 번째 심실이 막히고 두개 내압이 더 높아져 뇌성 마비의 정도가 악화 될 수 있습니다. 대부분의 만성 후두부 공과 교합 유착은 재설정하기가 어렵습니다.
(1) 후두 부위의 통증 : 뇌실, 혈관 및 상부 경추 신경 뿌리는 객담에 의해 자극되어 후두 부위에 통증을 유발합니다.이 통증은 목에서 후두부까지의 방사선 통증입니다. 종종 환자의 베개 아래쪽에 압통이 있습니다.
(2) 목 강성 및 강제 머리 위치 : 당겨진 뇌 조직이 수질과 경부 척수를 압박하기 때문에 목 근육은 보호 반사를 일으켜 마비를 일으키고 머리를 고정 된 위치에 유지합니다. 머리 위치의 변화를 피하기 위해 증상이 악화됩니다. 목의 강성은 종종 병변의 측면 또는 가래의 심한 측면에 있지만, 양쪽의 가래 가래의 정도는 일반적으로 거의 동일하므로 대부분의 환자는 동일한 정도의 자궁 경부 근육 경련이 있습니다.
(3) 후두 공 대뇌는 뇌 신경의 후단이 당겨지기 때문에 환자는 연하 곤란 및 청력 상실과 같은 두개골 그룹의 그룹에 손상이 임상 적으로 나타납니다.
(4) 만성 후두부 대공 매그넘을 기준으로 급성 악화가 발생하여 두개 내압의 급격한 증가, 수질 절골의 활력 징후의 변화, 호흡기 및 순환 부전으로 인한 사망이 발생할 수 있습니다.
3. 소뇌 증상
소뇌 증상은 종양이 뒤로 자라거나 소뇌 또는 소뇌를 침범 할 때 발생합니다. 소뇌 근육 간의 조정 기능으로 인해 환자는 운동 실조증을 앓고 있으며 걷는 스쿼트, 불안정한 보행, 종종 질병의 측면과 후면에 덤핑합니다. 환자의 근육 톤이 감소하고 팔다리의 자세가 비정상적이며 영향받은 팔다리에는 크고 불규칙한 진전, 즉 의도적 진전이 있습니다. 위의 증상 외에도 소뇌 손상에는 종종 안구의 수평, 수직 및 회전 진동이 동반됩니다.
4. 뇌 줄기 증상
뇌간 증상은 네 번째 심실을 침범하는 종양에 의해 발생하고 골수 교뇌의 뇌핵의 자극 또는 파괴를 일으키는 뇌신경의 증상을 나타냅니다. 첫 번째 증상으로 뇌간 증상이있는 네 번째 심실 종양은 드물고, 네 번째 심실의 윗부분이 손상되면, 환자의 두개 내 압력이 일찍 증가하여 주로 어지럼증, 안진, 강제 머리 위치 및 일부 환자의 청력 상실이 나타납니다. , 안면 마비, 안면 기능 장애, 씹는 약점, 납치 신경 마비. 네 번째 심실의 하부가 손상되어 IX, X, XI 및 XII가 뇌핵에 관여하게되며 환자는 구토, 딸꾹질, 삼키기 어려움, 쉰 목소리, 심혈관 및 호흡기 장애를 경험할 수 있습니다. 네 번째 심실의 하부에있는 종양, 두개 내압 증가의 증상이 더 일찍 나타나고 후두 구멍 대장에 의한 뇌 줄기의 긴 흔적은 환자의 느낌과 움직임이 손상되며, 이는 다리가 부드럽고 쉽게 떨어지는 것이 특징입니다. 객담 반사는 때때로 병적 반사를 유발합니다.
5. 시신경 젖꼭지 변화
종양이 뇌척수액 순환 경로를 차단하기 쉽기 때문에 두개 내압이 증가하여 시신경 머리 부종이 발생하여 경계가 불분명하고 생리적 우울증이 사라지고 시신경 이차 위축이 오랫동안 발생하며 환자의 시력이 저하되거나 심지어 눈이 멀게됩니다.
진단
차별 진단
수로 주변 손상의 감별 진단 :
(a) 제 4 뇌실 결장염
네 번째 심실 낭포 성 증은 중공 수의 낭성 폐쇄 또는 중뇌 수로의 아랫 입으로 발생하여 두개 내압이 증가합니다. 종종 발작이 있습니다. 환자는 일반적으로 감염된 돼지 고기를 먹거나 발병 지역으로갑니다. 여러 결절이 종종 피부 아래에서 보이고 낭포 성 증은 종종 피하 결절 절제술에서 발견됩니다. 뇌척수액 및 혈액 보체 고정 시험 모두 양성이었다. 심실 혈관 조영술은 심실의 균일 한 확장과 네 번째 심실의 연조직 그림자 또는 충진 결함을 보여주었습니다.
(2) 후 포자 거미 막염
환자는 종종 뇌에 인접한 부위, 뇌 조직 또는 전신 감염이 있으며, 급성 감염이있는 환자는 체온이 상승하고 두개 내압이 경미합니다. 일반적으로 완화 기간이 길고 감기 나 피로로 증상이 악화 될 수 있습니다. 거미 막염에서 중뇌 수로는 좁아 지거나 폐색 될 수 있으며, 네 번째 심실과 후두 풀은 동시에 응집되어 뇌척수액 순환 장애 및 두개 내 고혈압, 두통의 임상 증상, 구역, 구토 및 시각을 유발합니다 젖꼭지 부종. 뇌간이 관련된 경우, 후부 그룹에서 뇌신경 관련 증상이 나타나는 경우가 많지만 일반적으로 뇌 병변 증상은 없습니다. 대부분의 질병은 사망률이 높고 신속하고 심각하게 진행됩니다. 요 추천자 검사에서 뇌척수액 세포의 수가 증가하고 두개 내압이 증가했습니다. 납작한 두개골은 두개 내압 증가의 징후를 보였으며 뇌실의 뇌하수체 공간과 후두부 풀은 채워지지 않았으며, 심실 조영술은 중뇌 위의 심실 시스템이 확대되었음을 보여 주었다.
(c) 소뇌 결핵
결핵은 단일 또는 다중 일 수 있으며 어린이와 청소년에게 더 흔합니다. 후두 두개골의 결핵뿐만 아니라 신체에 활동적인 결핵 병변이 있습니다. 환자는 일반적으로 열악한 상태이며 전신 결핵의 증상이 있으며, 이는 열이 낮고 밤에 땀이 나며 홍조 및 낭비가 특징입니다. 일부 환자는 결핵성 수막염 증상과 수막 자극을 경험할 수 있습니다. 단일 결핵, 명백한 소뇌 증상이있는 환자, 기능 장애 운동, nystagmus, 심한 경우 소뇌 경직, 결핵 증상이있는 소수의 환자, 대부분의 환자가 일반적으로 더 좋습니다. 요추 천자 검사, 뇌척수액 압력이 높고 단백질이 포함되어 있지만 세포 수와 당 함량은 정상입니다.
(4) 소뇌 농양
고막의 후벽의 염증으로 인한 중이염 또는 유방염으로 인해 종종 발생하며, 위쪽으로 발달하면 소뇌 농양이 생겨 혈액이 덜합니다. 소뇌 농양 환자는 대개 1 차 병변의 증상 및 전신 감염의 증상을 나타내며, 이는 열, 오한, 백혈구 증가 및 적혈구 침강 속도 증가를 특징으로합니다. 동시에 환자의 두개 내압, 두통, 메스꺼움 및 구토가 증가했습니다. 운동 실조증, 걸음 걸이, 근육 톤 감소 및 강제 머리 위치로 나타나는 중요한 소뇌 징후는 때때로 뇌 신경 증상의 후단에 나타날 수 있습니다. 심실 혈관 조영술은 네 번째 심실 변형 및 변위가 진단에 큰 가치가 있음을 보여줍니다.
(5) 소뇌 반구 종양
소뇌 반구 종양이있는 대부분의 환자는 두개 내압이 증가하고 종종 두통이 첫 번째 증상으로 나타나는데, 통증은 종종 후두부 후두부 구역에 위치하며 구역과 구토가 동반되며 두통은 더 빈번하고 시신경 머리 부종, 시력 상실 및 일부는 이중 시력으로 나타날 수 있습니다. . 소뇌 반구의 손상으로 인한 운동 실조 (폭탄 상지 및하지), 안진, 현기증 등. 종양은 측면으로 진행되어 뇌신경 손상을 유발하며, 삼차 신경, 안면 신경, 청각 신경, 설인 두 신경 등의 증상이 있으며 임상 증상은 안면 감각 장애, 청력 상실 및 기침으로 나타납니다. 뇌간은 긴 묶음으로 침범됩니다. 장기간 높은 두개 내압 및 종양의 지속적인 성장은 후두부 대장 막을 생성하고, 환자는 강제 머리 위치 인 것으로 보인다. 심실 혈관 조영술은 제 4 뇌실에서 변형, 변위 및 충전 결함을 보여주었습니다.
(6) 소뇌 낭종
소뇌 주머니 종양은 뇌척수액 순환 경로를 차단하고 두개 내압을 증가시키는 경향이 있으며, 환자는 두통, 메스꺼움 및 구토 및 시신경 머리 부종이 있으며, 이는 또한 소뇌 주머니 종양의 주요 증상입니다. 소뇌 반구의 작은 부피로 인해, 소뇌 반구는 종양이 발생할 때 양쪽으로 밀리고 뇌 신경 (IV, VI, VII, VIII은 뇌 신경)이 손상되고 소뇌 시체가 손상된 후 운동 실조는 몸통입니다. 운동 실조증, 때로는 안진. 소뇌 천골 종양은 후두부 대장 암이 발생하기 쉬우 며 양측 소뇌 편도선은 후두부에서 대칭을 이루며 환자는 머리를 강요하고 머리는 종종 앞으로 기울어지며 일부 환자는 종종 무릎을 꿇고 있습니다. 심실 혈관 조영술로 진단을 결정할 수 있습니다.
(7) 뇌간 종양
뇌 줄기 종양은 주로 소아에서 발생하며, 대부분 신경 교종에서 발생합니다. 임상 증상에는 두개 내압 증가, 의식 및 정신 장애 및 국소 병변이 포함됩니다. 증가 된 두개 내압은 보통 말기에서 발생하지만 중뇌 종양은 특히 덮힌 부분에 위치합니다. 중뇌 수로의 압박으로 인해 두개 내압이 초기 단계에서 증가 할 수 있습니다. 뇌간 네트워크의 손상으로 인해 환자는 졸음, 냉담, 심지어 혼수 상태가됩니다. 뇌간 손상 후 가장 두드러진 초점 증상은 뇌성 마비, 뇌신경, 피라미드 및 소뇌 손상입니다. 난청, 삼키기 어려움, 마비, 운동 실조증 및 안진이있는 환자. 뇌척수액 검사는 압력이 증가하고 단백질 함량이 증가했습니다. 때때로, 두개골의 뼈는 내 이도에 의해 손상을받으며, 심실 혈관 조영술은 심실의 일정한 확대를 보여 주며, 세번째 심실은 종종 충진 결함을 나타냅니다 척추 동맥 혈관 조영술은 후방 뇌 동맥과 우량한 소뇌 동맥의 변위를 보여줍니다.
(8) 소뇌 신경절 종양
대뇌 pons의 대뇌 신경절 종양은 대부분 음향 신경종이며, 상피 낭종 및 수막종이 뒤 따릅니다. 소뇌 대뇌 혼 증후군의 임상 증상, 삼차 신경 후 기능 장애, 청각 신경, 안면 신경, 납치 신경, 구인두 신경, 미주 신경, 저 광택 신경 및 소뇌 손상. 말기에는 뇌간 압의 변화와 두개 내압의 증가가 있으며, 이명, 진행성 난청, 안면 마비, 각막 감각 상실, 삼키기 어려움, 쉰 목소리 등이 있습니다. 이봐, 연설은 불분명하고, 운동 실조증과 안내 기울기입니다. 소수의 환자는 가벼운 편마비 및 편마비를 가질 수 있습니다.
1. 청각 신경종 : 청각 신경종은 주로 중년 및 노인에서 발생하며 대부분 여성입니다. 첫 번째 에피소드는 청각 신경의 자극과 파괴로 고음질 이명으로 이어지고 난청, 현기증, 메스꺼움, 구토 및 안진이 특징입니다. 환자 V, VII, IX, X는 종양의 압박과 침습으로 인해 두개 신경에 기능 장애가 있으며, 각막 감각, 안면 마비, 씹는 약점, 삼키기 어려움 및 쉰 목소리가 특징입니다. 몇 명의 환자는 삼차 신경 분포 영역에 통증이 있습니다. 운동 실조증은 소뇌가 손상된 환자에서 발생할 수 있습니다. X- 레이 스컬은 내부 청각 운하 또는 뼈 파괴의 확대를 보여줍니다.
2. 소뇌 포도 각 상피 낭종 : 소뇌 포도 각 종양의 청각 신경종 발생률은 젊은이와 중년층에서 발생합니다. 삼차 신경통 환자에서 더 흔하게 나타나는 두개 신경 손상 증상의 임상 증상은 삼차 신경의 두 번째 분기, 연소 영역의 세 번째 분기 또는 전기 충격과 같은 통증으로 나타납니다. 트리거 포인트가 있습니다. 둘째, 이명, 청각 장애 및 보행이 불안정 할 수 있으며, 소수의 환자는 삼키기 어려움과 쉰 목소리와 같은 인두 및 미주 신경 손상 증상이 있습니다.
(9) 큰 후두 종양
수막종 및 신경 섬유종이 더 흔하며, 종양은 전공 매그넘의 주변 또는 척추관의 상부에서 유래합니다. 대부분의 환자는 성인이며, 질병의 초기 단계 이후에 후두부와 목이 아프고 맨 위로 발산되며, 힘이나 기침이 심해지면 환자는 목이 뻣뻣 해지고 머리가 위축됩니다. 하나의 사지에서 시작하여 다른 사지로 발전하는 신체 활동 장애가있을 수 있으며, 일부는 두 개의 상지 또는하지로 시작하며, 일부는 척수 반절이있을 수 있으며, 이는 같은 측면에서 다른 정도의 편마비를 나타냅니다. 옆 팔다리의 감각 장애와 어깨 근육의 위축. 말기에는 두개 내압과 두개 신경 손상이 증가하고, 일반적으로 XI, IX 및 X 뇌 손상이 흔하며, 두 번째로 삼차 신경 및 안면 신경 손상을 볼 수 있습니다. 뇌척수액 검사에서 단백질 함량의 증가는 진단에 도움이되며 두개골의 X- 선 필름은 후두부 주변의 뼈의 증식 또는 파괴를 보여 주며, 자궁 경부 부분의 층과 척추도 파괴 될 수 있습니다. 뇌 CT 검사는 진단에 도움이됩니다.
