bloed lactaat

Melkzuur is een tussenproduct in het suikermetabolisme in het lichaam. In bepaalde pathologische omstandigheden (zoals ademhalingsfalen of circulatiestoornis) kan weefselhypoxie worden veroorzaakt en melkzuurverhoging kan worden veroorzaakt door hypoxie. Bovendien kan tijdens het proces van glucosemetabolisme in het lichaam, zoals verhoogde glycolysesnelheid, zware inspanning, uitdroging, ook verhoogde melkzuur in het lichaam veroorzaken. Verhoogd melkzuur in het lichaam kan melkzuuracidose veroorzaken. Controle van de lactaatspiegels in het bloed kan de ernst van de onderliggende ziekte aangeven. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van spijsvertering: bloedonderzoek Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: Bloed moet op een lege maag en in rust worden genomen. Gebruik geen tourniquet, gebruik geen geweld om een vuist te maken. Als een tourniquet wordt gebruikt, moet de tourniquet na het prikken gedurende 2 minuten worden verwijderd voordat bloed wordt afgenomen. Normale waarde 1. Bepaling van volbloed melkzuur (spectrofotometrie) Volbloed melkzuur 0,5 tot 1,7 mmol / L (5 tot 15 mg / dl). Urine melkzuur is 5,5 tot 22 mmol / 24 uur. 2, plasma-melkzuurbepaling (colorimetrische methode) is minder dan 2,4 mmol / L (22,0 mg / dl, een positieve scheeftrekverdeling, 95% percentiel bovengrens). Klinische betekenis 1. Onomkeerbaar hoog melkzuur: ernstige hypoxie van het weefsel kan leiden tot aërobe oxidatie van pyruvaat in de Krebs-cyclus De enzymatische werking van pyruvaat tot melkzuur wordt verbeterd, de verhouding van melkzuur tot pyruvaat in het bloed wordt verhoogd en melkzuur wordt verhoogd. Tot 25 mmol / L. Het verschijnen van deze extreme waarde markeert de verslechtering van het cellulaire oxidatieproces en wordt geassocieerd met aanzienlijke verbetering van de ademhaling, zwakte, vermoeidheid, verlamming en uiteindelijk coma. Hoewel acidose en hypoxemie zijn behandeld, is dergelijke hyperlactemie vaak onomkeerbaar. Gezien in de onomkeerbare periode van shock, diabetische coma zonder ketotoxicose en het eindstadium van verschillende ziekten. 2, omkeerbaar hoog melkzuur: bij shock, hartdecompensatie, bloedziekte en longinsufficiëntie, veel voorkomende hypoxemie en hoge lactateemie, vaak omkeerbaar na hypoxemie en primaire aandoeningen a. In gevallen waarin leverperfusie wordt verminderd, wordt melkzuur aanzienlijk verminderd door leververwijdering en kan melkzuuracidose optreden. Hoge resultaten kunnen ziekten zijn: mitochondriale myopathie, lactaatacidose bij ouderen, mitochondriale ziekte, lactaatacidose bij diabetes, dystrofische myocardium bij kinderen, acute lymfatische leukemie bij ouderen, lactaatacidose, pediatrisch Lai-syndroom, Kinderen met glycogeenopslagziekte type V, ouderen septische shock overwegingen 1. Bepaling van volbloedlactaat (spectrofotometrie): 1 Bloed moet worden getrokken op een lege maag en in rust. Gebruik geen tourniquet, gebruik geen geweld om een vuist te maken. Als een tourniquet wordt gebruikt, moet de tourniquet na het prikken gedurende 2 minuten worden verwijderd voordat bloed wordt afgenomen. Het is het beste om bloed op te zuigen met een gehepariniseerde spuit en dit onmiddellijk in een voorgewogen buis met ijskoud eiwitprecipitant te injecteren. Indien gemeten door plasma, werd antistolling uitgevoerd met 10 mg natriumfluoride en 2 mg kaliumoxalaat per ml bloed, en het monster werd onmiddellijk afgekoeld en binnen 15 minuten gecentrifugeerd. Het buisnummer vóór bloedafname, gewogen (Wt) en geregistreerd. Voeg 6 ml MPA (50 g / L) toe, gewogen (Wm) en in een ijsbad geplaatst, elk monster is het beste voor analyse met dubbele buis. Onmiddellijk nadat het bloed was afgenomen, werd het in de bovengenoemde reageerbuis geïnjecteerd, 2 ml per buis. Mix 3 keer in omgekeerde volgorde en maak geen bubbels. Nadat de buistemperatuur is geëquilibreerd met kamertemperatuur, weeg deze opnieuw (Wb). Na ten minste 15 minuten staan werd de pellet gecentrifugeerd (400 r / min, 15 minuten). De bovenstaande vloeistof moet worden verduidelijkt. Bereken de verdunningsfactor D: D = Wb-Wt / Wb-Wm 2 Metafosforzuur vormt een polymeer (HPO3) in een waterige oplossing en hydrateert tot orthofosforzuur (HPO3 + H2O H3PO4). Het orthofosforzuur laat het eiwit niet neerslaan en het vermogen van de metafosforzuuroplossing om het eiwit neer te slaan kan slechts gedurende ongeveer 1 week bij 4 ° C worden gehandhaafd. 3 Het lineaire bereik van deze methode is 5,6 mmol / l (50 mg / dl). 4 Deze methode maakt geen gebruik van perchloorzuur als een neerslagmiddel voor eiwitten. 5 Over het algemeen is lithiumlactaat niet gelabeld met L- of DL-, beide zijn van het DL-type en L-type lithiumlactaat is duur. 2, plasma lactaat bepaling (colorimetrische methode): 1 Onder de voorwaarde van deze methode is het NBT-reductieproduct zeer stabiel in de reactievloeistof, geen troebelheid en neerslag, en de absorptie is gedurende lange tijd onveranderd. 2 Heparine-antistollingsplasma, bloedbank ACD-onderhoudsoplossing antistollingsplasma, hersenvocht, urine, maagsap, enz. Kan met deze methode worden bepaald. 3 De toevoeging van eiwitten is noodzakelijk voor de stabilisatie van de reactie en productoplossing. Het tegelijkertijd toevoegen van eiwitten en oppervlakteactieve stoffen verbetert de gevoeligheid en stabiliteit. Brij-35 en TritonX-100 hebben hetzelfde effect. De concentratie melkzuur in humaan serumalbumine is hoog en is niet van toepassing. De kleurintensiteit van humaan serumalbumine is 1,06 keer hoger dan die van runderserumalbumine, bijvoorbeeld, wanneer runderserumalbumine wordt gebruikt en het alleen aan een standaardbuis wordt toegevoegd, moet de standaardbuisabsorptie met dit aantal worden vermenigvuldigd. 4 De melkzuurvrije eiwitoplossing kan vooraf worden gemengd met de buffer en vervolgens worden toegevoegd aan 1 ml in plaats van afzonderlijk in tabel 2. 5 Het lineaire bereik van deze methode is 8,0 mmol / L (73 mg / dl). 6 Absorptie neemt toe met toenemende incubatietijd en moet gedurende 10 minuten nauwkeurig zijn. De absorptie veranderde niet na toevoeging van 0,1 mol / l zoutzuur. 7 Heparine-natriumfluoride heeft de voorkeur voor het anticoagulans (1 mg heparine, 6 mg natriumfluoride kan 5 ml bloed worden gecoaguleerd). Nadat het bloed is afgezogen, wordt de bloedmonsterbuis voor onderzoek in een ijsbad geplaatst, wordt het plasma zo snel mogelijk gescheiden en wordt de ijskamer opgeslagen voor testen. Kaliumoxalaat heeft een zeker remmend effect op LDH, vooral als er minder bloed wordt afgenomen en kaliumoxalaat relatief meer. Inspectie proces Onmiddellijk na het verzamelen van veneus bloed, de testmethode: 1. Bepaling van melkzuur in vol bloed (spectrofotometrie): volgens tabel 1. 2. Bepaling van plasma-melkzuur (colorimetrische methode): volgens tabel 2. Na mengen werd de absorptie van elke buis afgelezen met een spectrofotometer bij een golflengte van 530 nm, een vergelijkingsbeker met een optische diameter van 10 mm en nul met gedestilleerd water. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste mensen: over het algemeen zijn er geen mensen die niet geschikt zijn. Bijwerkingen en risico's 1, lokale subcutane bloeding: na de bloedafname moet voldoende lang worden ingedrukt, vooral die met een neiging tot bloeden, om geen subcutane sijpeling en blauwe plekken te veroorzaken als gevolg van geen bloedstolling. 2, infectie: aandacht voor aseptische operatie tijdens veneuze bloedafname, om geen lokale infectie te veroorzaken.