tomografie

Tomografie, afgekort als CT, is een nieuwe beeldverwerkingstechnologie die röntgenscanning en elektronische computers combineert. In tegenstelling tot traditionele röntgentomografie, leggen CT-fotografische afbeeldingen niet direct beelden vast op fotografische film, maar gebruiken ze röntgenstralen om een bepaalde laag van het menselijk lichaam, meestal het dwarsvlak, te scannen door middel van röntgenverzwakking op menselijk niveau. De intensiteit wordt gedetecteerd door de detector, de verkregen informatie wordt versterkt, omgezet in een digitaal door een analoog-naar-digitaal omzetter, ingevoerd in een elektronische computer voor hoge precisie en snelle rekenkundige verwerking, gerangschikt in een digitale matrix, en de complexe digitaal-naar-analoog omzetter vormt een beeld. De matrix wordt gebruikt om het plakbeeld van de inspectieplaats te reconstrueren. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie voor groei en ontwikkeling controleren: röntgenfoto Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Herinnering: voor röntgenonderzoek van zuigelingen en jonge kinderen is het het beste om alleen het te inspecteren deel bloot te leggen, en de rest moet worden bedekt. Normale waarde Het CT-beeld heeft geen abnormaal patroon. Klinische betekenis Abnormale resultaten: Ten eerste, de indicaties en limieten van het CT-onderzoek van de hersenen: (1) Craniocerebraal letsel: CT is gemakkelijker en betrouwbaarder om intracranieel hematoom en hersencontusie te bepalen. In de acute fase wordt intracranieel hematoom gekenmerkt door een uniforme laesie met hoge dichtheid met een duidelijke grens, die de locatie, grootte en omvang van het hematoom kan tonen en kan worden gebruikt om andere hersenschade te identificeren. Volgens hematoom kunnen dichtheid en vormveranderingen worden onderverdeeld 1. Acuut epiduraal hematoom: gemanifesteerd als een gelokaliseerd fusiform gebied met hoge dichtheid onder de binnenplaat van de schedel, met duidelijk contact met de hersenen. De prestaties van de tijdelijke aanduiding zijn relatief gering. 2. Acuut subduraal hematoom: gemanifesteerd als een halvemaanvorm onder de binnenplaat van de schedel, een dunne laag met een uniform gebied met een hoge dichtheid. De vorm van de subacute fase is constant, maar meestal hoge of gemengde dichtheid of gelijke dichtheid. Gelijke-hematoom moet worden bepaald door verplaatsing van de ventrikels en sulci. Chronisch hematoom heeft een lage dichtheid en kan ook een gelijke dichtheid hebben. 3. Acuut intracerebraal hematoom: gemanifesteerd als een rond of niet-plastic uniform high-density gebied in de hersenen, met een duidelijke omtrek en cerebraal oedeem eromheen. Wanneer het in de ventrikels of de subarachnoïdale ruimte breekt, verschijnen er hoge dichtheidsschaduwen in het bloed. 4. Hersenkneuzing: een groot oedeemgebied met lage dichtheid met duidelijke grenzen en een fragmentarische bloeding met hoge dichtheid. Eenvoudige hersenkneuzingen verschijnen alleen als een oedeemgebied met lage dichtheid met duidelijke grenzen, die binnen enkele uren tot drie dagen na verwonding optreden, en het meest voor de hand liggend gedurende 12 tot 24 uur, die enkele weken duurt. 5. Chronische subdurale effusie: een gebied met lage dichtheid dat lijkt op een hersenvocht in de halvemaanvormige of halve maanvorm onder de binnenplaat van de schedel. Meer gebruikelijk in het frontale gebied, waarbij één zijde of beide zijden zijn betrokken, geen of slechts een kleine tijdelijke aanduiding. Chronische subdurale effusie komt vaker voor bij hersentrauma en kan een van de manifestaties zijn van chronisch subduraal hematoom. (B) Hersentumor: CT-kwantitatieve diagnose van hersentumor is vrij betrouwbaar, kwalitatief is ook beter dan andere methoden, CT van de derde en vierde generatie kan ook duidelijk laesies vertonen met een diameter van niet minder dan 0,5 cm. Volgens de positie van de ontwikkelde laesie en de veranderingen van de ventrikel en het cerebrale reservoir is het niet moeilijk om de locatie van de tumor te bepalen.In combinatie met de reconstructie van de coronale en sagittale vlakken kan de positie van de tumor in driedimensionale ruimte worden weergegeven, waardoor de positioneringsdiagnose nauwkeuriger wordt. Vaak voorkomende tumoren hebben typische CT-bevindingen en kwalitatieve diagnose kan in 70-80% van de gevallen worden gesteld. Meningiomen worden bijvoorbeeld vaak gekenmerkt door goed gedefinieerde, bolvormige of gelobde laesies met een hoge dichtheid die zijn verbonden met de schedel of het cerebellum of de hersenverlamming. Aanzienlijk versterkt na verbetering. Hersenmetastasen bevinden zich meestal in de cortex en subcorticale gebieden en vertonen kleine laesies met een lage, hoge of gemengde dichtheid. Na verbetering zijn ze ringversterkt of gelijkmatig versterkt. Meerdere laesies zijn belangrijker voor de diagnose. In het zadel, laesies met lage of gemengde dichtheid, waarvan de meeste worden versterkt door craniopharyngioma. Akoestisch neuroom is een laesie met lage of enigszins hoge dichtheid in het hoekgebied van de cerebellopontine, die wordt versterkt en de vergroting en vernietiging van de interne gehoorgang kan worden gezien. De karakteristieke tekenen van intracraniële tumoren zijn uitgebreid oedeem rond de tumor en de verplaatsing van aangrenzende hersenstructuren en middellijnstructuren. Tumoren in de middellijn van de hersenen, vooral in de achterste schedelfossa, kunnen matige tot ernstige hydrocephalus veroorzaken, zelfs als de tumor klein is. Atypische CT-bevindingen komen soms voor bij gewone tumoren en sommige tumoren kunnen ook typische tumoren vertonen. De CT-diagnose van intracraniële tumoren is beperkt. (c) cerebrovasculaire ziekte 1. Hypertensief intracerebraal hematoom: CT-bevindingen zijn gerelateerd aan het stadium van hematoom. Het verse hematoom is een gebied met een hoge dichtheid met duidelijke randen en uniforme dichtheid. De CT-waarde is ongeveer 50 tot 70 HU. Na 2 tot 3 dagen was er een oedeem rond het hematoom. Na ongeveer een week werd de omringende absorptiedichtheid lichter. Na ongeveer 4 weken wordt het een randverzachtende kachel met een lage dichtheid. Hematoom komt voor in de basale ganglia en thalamus en de kans om in de ventrikels in te breken is groter. Het hematoom dat in de ventrikel breekt, kan de toename van de intracraniële druk veroorzaakt door hematoom in verschillende mate bufferen, maar de intraventriculaire bloeding kan ook obstructie van de cerebrospinale vloeistofcirculatie veroorzaken, resulterend in hydrocefalus en verhoogde intracraniale druk. Hydrocefalie veroorzaakt door bloed in de ventrikels is echter zeldzaam. Intraventriculaire bloeding absorbeert sneller en sneller dan parenchymaal hematoom van de hersenen, en absorbeert en dissipeert volledig in meer dan een week. www.med126.com 2. Herseninfarct: Ischemisch herseninfarct treedt meestal op in het leveringsgebied van de middelste hersenslagader. De belangrijkste occlusie van de slagaders betreft de cortex en medulla van meerdere hersenkwabben. Het is waaiervormig of wigvormig, met onduidelijke grenzen en een placeholder-prestatie. Na de verbetering is er een hersenachtige of fragmentarische verbetering. Lacunair infarct veroorzaakt door occlusie van terminale kleine slagaders komt vaker voor in de basale ganglia en pariëtale radiografische kroon, die wordt gekenmerkt door een duidelijke laesie met lage dichtheid met een diameter van minder dan 1 cm en geen massa-effect. Hemorragisch herseninfarct wordt gekenmerkt door onregelmatige, enigszins hoge dichtheid bloedende vlekken in grote, lage dichtheid gebieden. 3. Arterioveneuze misvormingen en aneurysma's: Uiteraard is de CT-diagnose van arterioveneuze misvormingen en aneurysma's niet zo betrouwbaar als MRI en DSA (digitale aftrekking). De diagnose CT is echter zeer nauwkeurig. In sommige gevallen kan CT ook een kwalitatieve diagnose stellen. Aneurysma's komen voor in de basillaire slagader of de communicerende slagader. De gewone scan is enigszins afgerond en heeft een hoge dichtheid. De grens is duidelijk en er is geen ruimtebesparend effect. Arterioveneuze misvormingen vertoonden vaak gevlekte verkalking in onregelmatige laesies met een lage dichtheid en er was geen ruimte in beslag. Verbeterde scan vertoonde duidelijke verbetering en abnormale verbetering rond de laesie en vervorming van de vaatschaduw. Aneurysmale misvormingsbreuk kan worden gezien in de subarachnoïdale ruimte, hersenen of ventrikel. (4) Degeneratieve hersenziekten: hersenatrofie. Diffuse hersenatrofie wordt gekenmerkt door een uniforme symmetrie-expansie van de ventrikels en pools en verbreding van de sulci en fissuren. Gelokaliseerde hersenatrofie kan alleen bestaan, maar de meeste manifesteren zich na bepaalde ziekten of worden geassocieerd met bepaalde ziekten. Gevonden in atrofie van cerebrovasculaire aandoeningen. De ziekte van Alzheimer, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Pick, subcorticale arteriosclerotische encefalopathie, Hontingtons chorea, enz. (5) Ontstekingsziekten: typische hersenabcessen worden gekenmerkt door een iets hogere dichtheid van de centrale dichtheid en een dunnere wand. Ongeacht de grootte van het abces en het aantal van het abces, het kan zich manifesteren als een breed gebied van oedeem Sommige hersentumoren worden gekenmerkt door atypische tekenen en zijn moeilijk te onderscheiden van hersentumoren. In het stadium van acute encefalitis kan het alleen worden uitgedrukt als een onduidelijk gebied met een lage dichtheid van de marge, dat na verbetering niet wordt verbeterd en moeilijk te onderscheiden is van andere soorten encefalitis. De CT-manifestaties van verschillende soorten encefalitis zijn niet-specifiek en manifesteren zich meestal als een focaal gebied met lage dichtheid in een hersenkwab of verschillende hersenkwab.De bezettingsprestaties zijn niet duidelijk en worden na verbetering niet verbeterd. De CT-tekens en het herseninfarct zijn niet eenvoudig. Identificatie, gecombineerd met klinisch vermogen om een diagnose te stellen. (6) Demyeliniserende ziekte: de symmetrie van het witte-stofgebied rond de laterale ventrikel is een plak met een lage dichtheid, de CT-waarde is iets hoger dan die van het infarct en sommige kunnen worden samengesmolten tot een plaat, geen plaatsdragende prestaties en de mate van cerebrale atrofie. Dit teken wordt gevonden in een verscheidenheid van ziekten, zoals subcorticale arteriosclerotische encefalopathie, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose en dergelijke. Plaques met lage dichtheid van multiple sclerose worden ook gevonden in de basale ganglia, het cerebellaire halfrond en de hersenstam, en CT doet dat vaak niet. (7) Anderen: CT heeft diagnostische waarde voor hersenletsels met morfologische veranderingen, intracraniële parasitaire ziekten, arachnoïde cysten en ziekten met ventriculaire veranderingen zoals aangeboren hersenafwijkingen en hersenatrofie. Ten tweede, CT-onderzoek van de wervelkolom: (1) Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom: laesies kunnen optreden in de tussenwervelschijfruimte en aan beide zijden van het achterste tussenwervelgewricht. Het onderzoeksbereik van elke tussenwervelruimte moet zijn van de pedikel van het vorige wervellichaam tot de pedikel van het volgende wervellichaam en het scanvlak moet evenwijdig zijn aan de tussenwervelruimte. De degeneratieve veranderingen van de wervelkolom komen vaker voor in de lumbale wervelkolom en cervicale wervels. Het wervellichaam hyperplasie, tussenwervelschijf hernia, posterieure longitudinale ligament hyperplasie ossificatie, ligamentum flavum hypertrofie, posterieure wervel gezicht hyperplasie. Degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom komen het meest voor. Vroege veranderingen in het radiale "scheuren" van de annulus. Omdat de ring nog niet is gebroken, wat resulteert in een zwak punt, verspreidt de nucleus pulposus in dit gebied zich rond, hoewel nog steeds aanwezig in de achterste rand van de tussenwervelschijf, maar kan uitsteken naar het zwakste punt, uitstekend uit de verdunde ring en de nucleus pulposus in de ring componenten. Wanneer een of meer traangolven en de achterste rand van de schijf optreden, kan een echte breuk van de ring optreden, die compressie van nabijgelegen zenuwen kan veroorzaken. De achterste marge van de tussenwervelschijf komt het meest voor bij de laterale afwijking van de middellijn (achterste uitsteeksel of sacraal), of bij de middellijn (centraal). De laterale breuk komt het minst voor. Er zijn twee soorten klinische syndromen die duidelijk moeten worden onderscheiden: het eerste type is het cauda equina-compressiesyndroom, dat rugpijn vertoont en wordt uitgestraald naar beide onderste ledematen. De pijn wordt verergerd bij het staan en het is dramatischer bij het lopen. Verrassend genoeg is het neurologische onderzoek negatief. Wanneer lopen zwak is, is het bilateraal symmetrisch, en de remming van diepe pees is ook bilateraal. Het tweede type is het zenuwwortelcompressiesyndroom dat wordt veroorzaakt door de nucleus pulposus, die ischias veroorzaakt en mogelijk wordt geassocieerd met rugpijn. De pijn wordt uitgestraald langs de aangetaste zenuwwortelroute, wat gepaard kan gaan met het verlies van sensorische, spier- en diepe peesreflexen in het gebied van de zenuwwortelverdeling. Positieve beenhoogte en positieve Lasegue-test suggereren ook dat de zenuwwortel wordt samengedrukt. De nucleus pulposus wordt vaak gecomprimeerd vanuit de zenuwwortels in een vlak tussenwervelforamen van de gescheurde schijf. Wanneer de uitstekende schijffragmenten groot zijn, wordt de achtersteven ook samengedrukt en zijn er twee soorten syndromen met klinische symptomen en feature. Wanneer de hernia gepaard gaat met spinale stenose, zijn er twee soorten syndromen in de kliniek. De CT-bevindingen van degeneratieve veranderingen van de wervelkolom waren: 1 achterste marge van de tussenwervelschijf; 2 epidurale vetverplaatsing; 3 weke weefseldichtheid in de epidurale ruimte; 4 durale capsule vervorming; 5 zenuwwortelschede compressie en verplaatsing; 6 prominente nucleus pulposus calcificatie, 7 "vacuüm" fenomeen in de tussenwervelschijf of het botwervelkanaal (gasophoping). (B) intraspinale tumoren: tussen tumoren en niet-tumorlaesies, tussen verschillende soorten tumoren, en soms tussen tumoren en normale weefsels, zijn CT-waarden ook een gebrek aan differentiële significantie. Belangrijke verschillen in dichtheid zijn echter nuttig voor de identificatie van cysten, tumoren met lage dichtheid, laesies met hoge dichtheid of verkalking. Verkalking of ossificatie van de tumor in het wervelkanaal is zeldzaam, maar de toestand van het ruggengraat is nuttig voor de diagnose.Bijvoorbeeld, metastatische laesies hebben vaak botvernietiging, terwijl erosie of doordringende veranderingen worden waargenomen in langzame groei. Seksuele laesies. Intramedullaire tumoren worden gekenmerkt door verwijding of kaliber van ruggenmergsegmenten, terwijl extramedullaire tumoren worden gekenmerkt door compressievervorming en verplaatsing van het ruggenmerg.De meeste tumoren hebben geen significant dichtheidsverschil met omliggende structuren, zelfs na venografie. Er is geen verschil in selectiviteitsverhoging of jodiumconcentratie, en het is noodzakelijk om de diagnose te helpen met metoclopramide myelografie. (3) Ruggenmergletsel: CT axiale scan is geschikt voor het diagnosticeren van compressie van het ruggenmerg, het meten van de grootte van het ruggenmergkanaal en of er fragmenten in het ruggenmergkanaal zijn. Het wervelkanaal verliest zijn normale vorm. Ruggengraatvervorming en vrije botfragmenten in het ruggenmergkanaal veroorzaken compressie en schade aan het ruggenmerg. Ruggenmergbloeding kan worden gemanifesteerd als een gebied met hoge dichtheid met goed gedefinieerde dichtheid, maar ruggenmergoedeem veroorzaakt door trauma kan niet worden aangetoond, vooral het trauma van wervelkanaalstenose veroorzaakt door degeneratieve spinale stenose en idiopathische dysplasie, zelfs Er zijn geen duidelijke tekenen van breuk, maar de symptomen van ruggenmergletsel zijn vaak meer typisch. Dit komt omdat het toch al smalle ruggenmergkanaal zeer gevoelig is voor indirecte scheuring van het ruggenmerg wanneer het wordt blootgesteld aan externe invloeden. Hoewel dit type letsel zeer ernstige symptomen vertoont in de kliniek, zijn er veel abnormale bevindingen (tekenen van letsel) in de CT-scan. MRI is betrouwbaarder in deze diagnose en dit letsel komt vaker voor bij halswervels. (4) Andere: sommige aangeboren misvormingen van de wervelkolom en het ruggenmerg en de wervelkolomstructuur worden goed weergegeven op de CT-film. Mensen die onderzocht moeten worden: mensen die röntgenfoto's nodig hebben, zoals hersenonderzoek en wervelkolomonderzoek. voorzorgsmaatregelen Taboe voor inspectie: röntgenstralen hebben bepaalde straling en moeten mentaal worden voorbereid. Het aantal opnamen mag niet meer dan 2 tot 3 keer zijn. Röntgenonderzoek van zuigelingen en jonge kinderen is het beste om alleen het te inspecteren deel bloot te leggen, en de rest moet worden bedekt. Vereisten voor inspectie: Volg de instructies van de arts om te controleren. Geen paniek op de X-lijn. Wanneer de patiënt röntgenonderzoek uitvoert, moet de veilige blootstelling binnen 100 renten zijn en moet het toegestane aantal blootstellingen en de tijd worden bepaald op basis van de blootstellingshoeveelheid. Inspectie proces Plat onder het CT-instrument liggen, CT-onderzoek ondergaan. CT-beelden worden weergegeven door verschillende grijsschalen, die de mate van absorptie van röntgenstralen door organen en weefsels weerspiegelen. Daarom geeft de zwarte schaduw, net als het zwart-witbeeld dat wordt weergegeven in het röntgenbeeld, een laag absorptiegebied aan, dat wil zeggen een gebied met een lage dichtheid zoals een long; de witte schaduw geeft een gebied met een hoge absorptie aan, dat wil zeggen een gebied met een hoge dichtheid zoals een bot. In vergelijking met röntgenfoto's heeft CT echter een resolutie met hoge dichtheid, dat wil zeggen een resolutie met hoge dichtheid (dichtheidresolutie). Daarom, hoewel het dichtheidsverschil van menselijk zacht weefsel klein is, hoewel de absorptiecoëfficiënt dicht bij water ligt, kan het worden gecontrasteerd en afgebeeld. Dit is een duidelijk voordeel van CT. Daarom kan CT organen die zijn samengesteld uit zachte weefsels zoals hersenen, ruggenmerg, mediastinum, long, lever, galblaas, pancreas en bekkenorganen beter weergeven en afbeeldingen van laesies weergeven op de achtergrond van goede anatomische afbeeldingen. Niet geschikt voor het publiek Zwangere vrouwen Bijwerkingen en risico's Geen complicaties.