Gastro-intestinale functie dynamische test

Gastro-intestinale disfunctie omvat maagmotiliteitstest, intestinale transittijdmeting en drukmeting, rectaal-anale motorfunctiemeting, electrogastrogram (EGG), galwegen motorfunctietest, maagvulling en lediging functietest, dunne darm Vullen en legen functiecontrole, acht tests van zure reflux test, voornamelijk om gastro-intestinale functie te controleren. Controleer het diner van de vorige dag op voedsel, daarna snel en verboden water binnen 4 uur voor de controle. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van spijsvertering: echografie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: controleer het diner van de vorige dag op voedsel en snel, en controleer het water gedurende 4 uur vóór de controle. Normale waarde 1. Darm Bepaling van voedsel door het darmkanaal is normaal en de druk in de dunne darm is normaal en stabiel. 2. Bepaling van de maagmotorfunctie Een uur na de maaltijd was er geen of een kleine hoeveelheid onverteerbare markers in de maag. De frequentie van maagantrumcontractie na de maaltijd is> 50 uur en de gemiddelde amplitude is> 30 mmHg / 2 uur, wat vaak duidt op een afname van de maagmotiliteit. 3. In de normale situatie van het electrogastrogram is de hoofdvermogensverhouding van de maag na de maaltijd en vóór de maaltijd groter dan 1. De belangrijkste frequentie van normale maagelektriciteit is 2 tot 4 weken / minuut en moet na de maaltijd meer dan 75% bedragen. 4. Intraveneuze cholecystokinine (CCK) meet de ledigingsindex van de galblaas, tot 70%. 5. In de zure terugvloeitest is de pH-waarde in de maag 1 tot 4 en de pH in de slokdarm in het hogedrukgebied 5 tot 7. De rectaal-anale motorische functie werd bepaald door de initiële rectale sensorische waarde van 87,3 ml (P <0,05), rectale defecatiewaarde van 128,4 ml (P <0,05) en rectale pijnwaarde van 206,1 ml (P <0,05). Klinische betekenis Abnormaal resultaat 1. Het darmkanaal wordt gemeten door oefening en druk om de doorgang van voedsel door de darm gedurende een lange of korte periode te meten, en de druk in de dunne darm is groot, wat het prikkelbare darm syndroom is. 2. Bepaling van de maag-motorfunctie Na een uur eten bleven de meeste onverteerbare markers in de maag, vooral na een kleine testmaaltijd, wat aangeeft dat de patiënt mogelijk de samentrekking of samentrekking van de spijsverteringsfase mist. Postprandiale sinuscontractiesnelheid <50 uur, gemiddelde amplitude <30 mmHg / 2 uur, duidt vaak op een afname van de maagmotiliteit. 3. In het electrogastrogram is de hoofdvermogensverhouding van de maagkracht na de maaltijd en vóór de maaltijd minder dan 1. 4. Intraveneuze cholecystokinine (CCK) meet de ledigingsindex van de galblaas, <40% kan worden beschouwd als galstoornis. 5. In de zure refluxtest duurde pH <4 meer dan 5 minuten, wat positief was voor gastro-oesofageale refluxziekte. 6. Het maagdarmkanaal is langzaam of stagneert en de vultijd is lang. Noodzaak om de menigte te controleren: prikkelbare darm syndroom, gastro-oesofageale reflux, gastroparese, galstoornis, gastro-intestinale stoornissen. voorzorgsmaatregelen Taboe vóór inspectie: 1. Controleer het diner van de vorige dag op voedsel, daarna snel en verboden water binnen 4 uur voor de controle. 2. Roep 48 uur vóór de test op voor anticholinerge geneesmiddelen, calciumantagonisten, nitroglycerine sedativa en psychotrope geneesmiddelen. 3. Onderteken het toestemmingsformulier (als het ziekenhuis deze vereiste heeft). 4. De patiënt let op de interferentie van elektroden en andere radiogolven (mobiele telefoons, enz.). Taboe bij het controleren: 1. Gastro-intestinale echografie moet 's ochtends worden geregeld, let op het gastro-intestinale echoscopisch onderzoek vóór röntgenfoto bariumangiografie om het effect van tinctuur op echografisch onderzoek te voorkomen. Als de sputumangiografie is uitgevoerd, moet de echografie worden gecontroleerd nadat het sputum volledig is ontladen. 2. Als de lactulose op een lege maag wordt ingenomen, is het spijsverteringsinterval verschillend voor verschillende patiënten, wat resulteert in heterogeniteit van de mondblinde doorgangstijd, dus de lactulose moet tegelijkertijd met de testmaaltijd worden ingenomen. De ingrediënten van de testmaaltijd moeten een bepaald dieet hebben dat vergelijkbaar is met dat van een normale maaltijd. 3 intubatie moet aandacht besteden aan matig. 4. De patiënt blijft tijdens de operatie comfortabel zitten en vermindert de fout veroorzaakt door de beweging. Vermijd praten of uw positie te verplaatsen tijdens de inspectie. Inspectie proces 1. Darmpassagetijdmeting en drukmeting (1) Controle op intestinale transittijd: 1 Methode voor het ademen van waterstof: het principe is dat suikers die niet kunnen worden opgenomen in de dunne darm, zoals lactulose, worden verklaard door bacteriële fermentatie in de dikke darm en dat waterstof wordt uitgeademd via de longen. Daarom wordt uitgeademde waterstof verzameld na orale toediening van lactulose gedurende een bepaalde periode (10-15 minuten). Bepaling van uitgeademde waterstofconcentratie door gasgevoelige chromatograaf Volgens de verandering van uitgeademde gas- en waterstofconcentratie is de mondblinde doorgangstijd de piek wanneer de waterstofconcentratie in de luchtwegen hoger is dan 50% van de basiswaarde of hoger dan 4 tot 10 ppm. Fructose tot het hoogtepunt. 2 radionuclide scanmethode: A. Transittijdmeting dunne darm: meestal na 99mTC gelabelde testmaaltijd, tel onder gammacamera (nucleaire scan van voorste en achterste positie om de fout te corrigeren), als een van de twee radionucliden wordt gebruikt voor maaglediging Eén wordt gebruikt om de mondblinde doorgangstijd te meten, waardoor de doorgangstijd van de dunne darm wordt geschat. B. Bepaling van de doorgangstijd van de dikke darm: de radioactieve labelvloeistof wordt in de blindedarm of de radionuclide-capsules gevuld oraal in de blindedarm ontwricht, uiteenvallend om de vulling van de dikke darm en de doorlooptijd van elk segment te meten. (2) Drukmeting: Darmdrukmeting: een drukverdeelstuk of een katheter met een miniatuurdruksensor wordt via de maag in de twaalfvingerige darm ingebracht tot het bovenste deel van het jejunum (de begeleidingsdraad kan via de endoscoop onder de röntgenfoto worden ingebracht) en het darminterval kan worden gemeten. Dynamische activiteit tijdens de spijsverteringsperiode (krimpcontractie-amplitude en dynamische index). 2. De belangrijkste methoden voor het meten van maagmotiliteit zijn maaglediging, maagdrukmeting en maagspanningsmeting. 1. Maagledentest Nuclidemethode: Tc-label vaste testmaaltijd, electrogastrogram-methode met Fe304-label vaste testmaaltijd, met behulp van een cameratelling of zwak magnetisch meetinstrument om veranderingen in het maag-magnetisch veld op verschillende tijdstippen na de maaltijd te detecteren, bepaling Het aantal markers in de maag. 2. Bepaling van de maagdruk: het inbrengen van een drukverdeelstuk of een katheter met een miniatuur druksensor in de maag In feite hebben veel studies de katheter in de twaalfvingerige darm ingebracht om gelijktijdig de drukveranderingen in de maag en de twaalfvingerige darm te meten. De buis moet onder fluoroscopie worden geplaatst en soms wordt de endoscoop op de voerdraad geplaatst en moet de intubatiedrukmetingstijd worden bepaald volgens de vereisten.In het algemeen wordt de lege maagdruk 3 uur gemeten en de testmaaltijd 2 uur later. Als het draagbare drukbewakingssysteem wordt toegepast, kan de opnametijd maximaal 24 uur zijn. 3. Bepaling van de maagspanning: een ballon wordt geplaatst aan het proximale uiteinde van de maagholte en is verbonden met de elektronisch geregelde pomp. Wanneer de maag slap is, pompt de elektrische pomp het gas en wanneer de samentrekking wordt gezogen, wordt het constante lage drukniveau altijd in de airbag gehandhaafd. De langzame samentrekking en relaxatie van het bovenste deel van de maag werden gemeten en de verandering in het volume van de ballon bij verschillende niveaus van de interne druk van de ballon werd ook waargenomen. 3. Electrogastrogrammeting: scheer het lichaamshaar dat op het elektrodegedeelte is geplaatst; reinig de huid met een wrijvingsmiddel; plaats de geleidende pasta in het midden van de elektrode, laat het 1 minuut drogen; veeg de overtollige geleidende pasta buiten de elektrode af; plaats de detectie-elektrode langs de as van het maagantrum. Eén elektrode wordt op de middellijn van de buik geplaatst, het middelpunt van de xiphoid is verbonden met de navelstreng en de andere detectie-elektrode wordt geplaatst in een hoek van 45 ° van 5 cm linksboven. De referentie-elektrode wordt op hetzelfde niveau van de rechterbuik en de middenelektrode 10 tot 15 cm geplaatst; de impedantie van de detectie-elektrode wordt gecontroleerd met een ohmmeter en de impedantie is minder dan 5 K voor EGG-inspectie. Anders moet de huid opnieuw worden voorbereid of worden vervangen door een nieuwe elektrode; controleer deze eerst 30 tot 60 minuten op een lege maag; geef de patiënt een standaardmaaltijd (bijv. Een eiersandwich plus 200 ml water). Gemerkt na de maaltijd en vóór de maaltijd. Sommige apparaten hebben een notitieknop voor markering; controleer na de maaltijd 60 tot 90 minuten; verwijder na de operatie de detectie-elektrode. Vier rectaal-anale motorische functietests: anorectale manometrie werd uitgevoerd met een elektronische luchtpomp en een vloeistof perfusie gastro-intestinale druk monitoring systeem. Registreer eerst de anale interne rustdruk van de sluitspier en de maximale systolische sensorische functietest van de interne sluitspier met toenemende drukfase-expansie, opblazend in de ballon, de inflatie is 38ML / s, elke druktoename 5 mmHg, het instrument registreert automatisch de gasinjectiecapaciteit, De tijd tussen de twee insufflatie-intervallen werd gerapporteerd. De proefpersonen rapporteerden de sensatie via de scoretabel van de sensorische taal om de initiële rectale sensatie van het rectum, rectale defecatie en rectale pijn te observeren en vervolgens de rectale compliantie te berekenen. Tegelijkertijd kon het rectum het rectum leiden tijdens de insufflatie. De anale remming geeft het minimale volume boven de interne sfincterdrukval weer, dwz de minimale remmingscapaciteit. 5. Bepaling van de functie van de galwegen: 1. Nadat de patiënt een dikke maaltijd heeft ingenomen, observeert u de verandering van het volume van de galblaas met b-echografie, 2. De ledigingsindex van de galblaas werd gemeten door intraveneuze injectie van cholecystokinine (CCK). 6. Zure terugvloeitest: injecteer 0,1 mol / L HCL 150-300 ml in de maag en trek langzaam aan de elektrode. De elektrode werd 5 cm boven de onderste slokdarm hogedrukzone geplaatst. De pH-waarden op verschillende punten van 5, 10 en 15 cm werden gemeten. Tegelijkertijd met de Valsala-techniek (de glottis is gesloten voor uitademing om de intrathoracale druk te verhogen) en Muller's techniek 9 na het uitademen, sluit het geluid en inhaleer, verhoog de intrathoracale negatieve druk en verander de positie, induceer gastro-oesofageale reflux en meet de pH-waarde. . Niet geschikt voor het publiek Patiënten die gevoelig zijn voor radionucliden. Bijwerkingen en risico's Geen complicaties.