ADH-hypersecretiesyndroom
Invoering
Inleiding tot het ADH-hypersecretiesyndroom Antidiuretisch hormoon (ADH) hypersecretiesyndroom wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van endogene vasopressine of vergelijkbare ADH-stoffen, die wateruitscheidingsstoornissen veroorzaken, resulterend in hyponatriëmie, waterretentie en aanverwante Klinische manifestaties. Het wordt meestal veroorzaakt door tumorweefselsynthese en autonome afgifte van ADH, goed voor ongeveer 80% van het intrinsieke, voornamelijk gemanifesteerd als waterretentie en hyponatriëmie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% -0,03% (het bovenstaande is het incidentiepercentage onder mensen van middelbare leeftijd en ouderen ouder dan 50 jaar) Gevoelige mensen: goed voor jonge mannen en vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: convulsies en convulsies
Pathogeen
De oorzaak van overmatige secretie van het ADH-syndroom
De meest voorkomende oorzaak is de synthese van tumorweefsel en de spontane afgifte van ADH, goed voor ongeveer 80% van de intrinsieke, voornamelijk voor havercelkanker, pancreaskanker, darmkanker en lymfoom, enz. Andere zoals longontsteking, tuberculose en Trauma, ontsteking, tumor en andere neuropathie die de hypothalamische-neuronale hypofysefunctie beïnvloeden, kunnen ook overmatige secretie van ADH veroorzaken.
Het voorkomen
ADH preventie van hypersecretie syndroom
Veel endocriene ziekten kunnen worden voorkomen, zoals endemische struma, hypofysaire disfunctie, bijniertuberculose-geïnduceerde chronische bijnierinsufficiëntie en schildkliercrisis, enz. De principes van de behandeling van endocriene ziekten zijn voornamelijk om de oorzaak uit te roeien of de pathofysiologie te corrigeren. Veroorzaakt door disfunctie en metabole stoornissen.
Complicatie
ADH complicaties van het hypersecretoire syndroom Complicaties, convulsies en convulsies
Er zijn stuiptrekkingen, coma en zelfs de dood als de toestand zwaar is.
Symptoom
ADH hypersecretie syndroom symptomen vaak voorkomende symptomen misselijkheid convulsies hyponatriëmie eetlust verlies coma
Naast de prestaties van de primaire ziekte, zijn de belangrijkste manifestaties waterretentie en hyponatriëmie, het algemene serumnatrium is minder dan 130 mmol / L, wanneer het bloednatrium <120 mmol / L is, is er zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, lethargie, prikkelbaarheid Zelfs psychische stoornissen, wanneer het natriumgehalte in het bloed <110 mmol / L, convulsies, coma en zelfs de dood, omdat het vasthouden van water in het algemeen niet groter is dan 3-4 liter en een deel van het water wordt overgedragen naar de cellen, is dit in het algemeen geen oedeem.
1. Hyponatriëmie, in het algemeen 130 mmol / L, maar verhoogd natriumgehalte in de urine, vaak groter dan 20 mmol / L.
2. Urine-osmotische druk is hoger dan plasma-osmotische druk.
3. Geen lage bloedvolumeprestaties.
4. Beperk strikt de hoeveelheid water om laag natriumgehalte in het bloed, lage plasma-osmotische druk en hoog natrium te corrigeren.
5. De prestaties van de primaire ziekte kunnen worden gevonden.
Onderzoeken
Onderzoek van ADH-hypersecretiesyndroom
(1) Serumnatrium is in het algemeen minder dan 130 mmo / L.
(2) Plasma osmotische druk <270 mOsm / kg H2O.
(3) De osmotische druk van de urine wordt op ongepaste wijze verhoogd en de osmotische druk van de urine is groter dan de osmotische druk in het bloed wanneer de osmotische druk in het plasma wordt verlaagd.
(4) Verhoogde urinaire natriumuitscheiding> 20 mmol / l.
(5) De bindingskracht van kooldioxide is normaal of enigszins laag en het serumchloride is laag.
(6) Serumureumstikstof, creatinine, urinezuur en albumine worden vaak verminderd.
(7) AVP-waarden in plasma en urine namen toe, plasma AVP was groter dan 1,5 pg / ml (AVP-waarde in het bloed <0,5-1,5 pg / ml bij osmotische druk in het bloed <280 mOsm / kg H2O).
(8) De schildklier, lever, nier, hart en bijnierschors functioneren normaal.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van ADH-hypersecretiesyndroom
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Intrinsiek moet worden onderscheiden van niertubulaire laesies, bijnierinsufficiëntie, chronisch hartfalen, cirrose-ascites, toepassing van hypertone diuretica en hypothyreoïdie veroorzaakt door waterretentie en / of hyponatriëmie.
