enkelbreuk
Invoering
Inleiding tot enkelbreuk Enkelfractuur is de meest voorkomende intra-articulaire fractuur. Meestal veroorzaakt door indirecte externe kracht, zeer weinig veroorzaakt door longitudinale extrusie. Intra-articulaire fracturen vereisen anatomische of bijna-anatomische fixatie. Bovendien treden enkelfracturen vaak op met enkel dislocatie of subluxatie. Het gewrichtsoppervlak van het enkelgewricht is kleiner dan het gewrichtsoppervlak van het heup- en kniegewricht en het gewicht en de activiteit van het enkelgewricht zijn groot, dus het is gevoelig voor beschadiging. Het is goed voor 3,83% van de totale lichaamsfracturen. Vaker bij adolescenten, zal een onjuiste behandeling worden gecompliceerd door traumatische artritis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: vaker voor bij tieners Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: traumatische artritis
Pathogeen
Oorzaak van enkelbreuk
Externe krachtfactor (80%)
Fracturen komen voor in gebieden die verre van gewelddadig zijn en treden niet op waar geweld direct gevolgen heeft. Een breuk wordt veroorzaakt door geweld door geleiding, hefboomwerking of rotatie. Een enkelfractuur is bijvoorbeeld een fractuur veroorzaakt door een accidentele val van een gewonde tijdens het lopen.
Fysieke factoren (10%)
Longitudinale compressiefracturen van de enkel werden verkleind aan de onderkant van de humerus, compressiefractuur, dislocatie van het enkelgewricht, fractuur van het onderste deel van de humerus, dislocatie en soms verwonding van de onderste tibiofibulaire ligament. De normale anatomische relatie van de enkel was ernstig beschadigd en de enkel was onstabiel.
pathogenese
Ten eerste kan het varus (adductie) type breuk worden verdeeld in III graden.
I graad: eenvoudige interne malleolusfractuur, de fractuurrand van het onderste scheenbeenoppervlak is opwaarts en opwaarts, dicht bij de verticale richting.
II graad: het geweld is relatief groot en tegelijkertijd met de impactfractuur van de interne aambei, treedt de avulsiefractuur op in de laterale malleolus.
III graad: het geweld is groot, de interne en externe iliacale fracturen en de talus achterwaartse impact op de achterste rand van de humerus en de posterieure malleolaire fractuur (drie fracturen).
Ten tweede kan het valgus (reikwijdte) type breuk worden verdeeld in III graden volgens de mate van breuk.
I graad: eenvoudige interne avulsiefractuur, de fractuurlijn is horizontaal of kort schuin, het fractuuroppervlak is coronaal en niet verplaatst.
II graad: het geweld blijft werken, het talarlichaam slaat naar buiten en de externe sacrale fractuur treedt op, dat wil zeggen de dubbele sacrale fractuur.Als de interne iliacale fractuur gepaard gaat met de breuk van het infraorbitale ligament, kan het onderste uiteinde van de humerus worden gescheiden en de talus naar buiten worden verplaatst. Aan het onderste uiteinde van de humerus is het equivalent aan het bovenste ligament en vormt het een torsiekracht, waardoor een fractuur van het onderste derde of middelste derde deel van de humerus wordt veroorzaakt, de Dupuytren-fractuur.
III graad: overmatig geweld, de talus beïnvloedt de achterste marge van het onderste gewrichtsoppervlak van de humerus en de achterste malleolaire fractuur treedt op, dat wil zeggen de drie-enkel fractuur.
Ten derde, externe rotatiefractuur: treedt op wanneer het kalf de voet niet sterk door externe rotatie beweegt, of de voet het kalf niet sterk naar binnen roteert, het voorste zijgedeelte van de talus knijpt de voorste mediale laterale malleolus, waardoor het onderste uiteinde van de humerus schuin of spiraalbreuk ook kan worden verdeeld in III graad.
I graad: de verplaatsing van de breuk is minder. Als er verplaatsing is, is het distale einde van de breuk naar buiten en roteert het naar achteren en naar buiten.
II graad: groter geweld, interne ligamentruptuur of interne avulsiefractuur, dat wil zeggen dubbele herniafractuur.
III graad: sterk geweld, de talus wordt naar buiten verplaatst en roteert naar buiten. Na de botsing treden drie fracturen op.
Ten vierde, longitudinale extrusiefractuur: vallen van een hoogte, verticale landing van de hiel, kan fractuur van de voorste rand van de humerus veroorzaken, met de enkelgewricht dislocatie naar voren, als het geweld te groot is, kan het een verkleinde fractuur van het onderste deel van de humerus articulaire veroorzaken.
In het geval van ernstig trauma, wanneer een drievoudige fractuur optreedt, verliest het enkelgewricht volledig stabiliteit en ondergaat het een significante dislocatie, wat een Pott-fractuur wordt genoemd.
Het voorkomen
Preventie van enkelbreuken
De ziekte komt meestal voor bij traumatische patiënten, met meer jonge atleten, enkelfracturen als intra-articulaire fracturen, vaak met dislocatie van de enkel. Behandeling vereist fractuuranatomie of bijna anatomische reductie. De subluxatie moet worden gecorrigeerd. Anders is het gewricht onstabiel of is het gewrichtsoppervlak niet glad, wat leidt tot traumatische artritis die het leven en werk beïnvloedt. Dergelijke fracturen moeten naar het ziekenhuis gaan en de orthopedisch arts vragen om ze onmiddellijk te behandelen.
Complicatie
Complicaties bij enkelbreuken Complicaties, traumatische artritis
In de enkelbreuk, vooral na de schuine breuk of spiraalbreuk van de humerus, kan de patella worden ingekort, de talus wordt gekanteld, de gewrichtsaandoening wordt gewijzigd en het functieherstel na de externe aambeienletsel varieert met de reset en de ziekte De meest voorkomende complicatie is traumatische artritis.Wanneer de patiënt gewond is, wordt de laterale malleolus 2 mm naar buiten verplaatst en de talus ook 1 tot 2 mm naar buiten verplaatst en de talus is 1 tot 2 °. Het contactoppervlak van het gewricht werd verminderd met 51%. Ram sey wees erop dat de beweging van de talus de verandering van het gewrichtsoppervlak van het sacrale gewricht veroorzaakte. Toen de talus met 1 mm naar buiten bewoog, werd het gewrichtsoppervlak van het sacrale gewricht met 42% verkleind. Met de toename van de afstand van de externe beweging nam het contactoppervlak geleidelijk af. De toename van de lokale druk is de belangrijkste oorzaak van geavanceerde traumatische artritis.
Bovendien is de enkelfractuur een intra-articulaire fractuur, vaak vergezeld van enkeldislocatie, behandeling vereist fractuuranatomie of bijna anatomische reductie, subluxatie moet worden gecorrigeerd, anders zal het gewrichtsinstabiliteit veroorzaken, of omdat het gewrichtsoppervlak niet glad is, kan dit ook leiden tot traumatisch Artritis, die het leven en werk beïnvloedt, moet dergelijke fracturen naar het ziekenhuis gaan en de orthopedisch arts vragen om ze onmiddellijk te behandelen.
Symptoom
Symptomen van enkelfracturen Veel voorkomende symptomen Enkelpijn Zwelling van de enkels Sputum en voetoedeem Interne en inferieure regio Pijnzwelling Voet- en enkelblessure Vervorming van de enkelflexie Adductiefractuur Effusie van kniegewricht
Na enkelletsel is lokale zwelling duidelijk, ecchymose, varus- of valgusvervorming, activiteitsstoornis, onderzoek kan meer gelokaliseerde tederheid op de fractuurplaats zijn, het enkelgewricht is positief en de laterale röntgenfilm kan de fractuurplaats identificeren. Type, verplaatsingsrichting, voor type III-fracturen moet de volledige lengte van de humerus worden onderzocht.Als er lokale gevoeligheid is, moeten röntgenfilms worden genomen om de diagnose van een hoge tibiale fractuur te bevestigen.
Onderzoeken
Enkel fractuur onderzoek
Röntgenonderzoek en CT-onderzoek zijn bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte:
1, X-ray inspectie:
Voor stressfracturen vertonen röntgenfilms osteocorticale breuk en kan enige periostale verdikking worden gezien; als de vroege fractuur beperkt is tot het corticale bot, of de periostale verdikking niet duidelijk is, is röntgenfoto's eenvoudig een diagnose te missen, alleen röntgenfilm Het kan worden gevonden dat zijn grote avulsiebotten, maar de kleine avulsiebotten machteloos zijn.Het hematoom rond de gewrichten en de vloeistof in de gewrichtsholte, bloedophoping en röntgenfilm van de ganglioncyste zijn ook moeilijk te vinden.
2, CT-onderzoek:
De hoge resolutie van CT-scan kan duidelijk de corticale botfractuur en trabeculair botwandelen weergeven.Een lichte periostale reactie kan ook aantonen dat CT-scan duidelijk de gewrichtscapsulevloeistof en ganglioncyste en een klein avulsiebotblok veroorzaakt door fractuur kan tonen. Zodat de arts er op tijd over kan beschikken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van enkelbreuk
Bij de diagnose van deze ziekte moet het letselmechanisme worden geanalyseerd op basis van de geschiedenis van trauma en klinische symptomen en het type breuk dat wordt aangetoond door röntgenfilms.
Diagnostische basis
1. Er is een duidelijke geschiedenis van trauma.
2. De bovenstaande symptomen en tekenen, zoals zwelling en pijn, misvorming enzovoort.
3. X-ray film kan worden gezien breuk.
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door traumatische factoren. Wanneer fracturen van de enkel vaak gepaard gaan met andere fracturen en verwondingen, moet de klinische diagnose worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Verstuikte enkel;
2, breuk van het scheenbeen;
3, de middelste voet verstuiking enzovoort.
