tularemie
Invoering
Inleiding tot konijnenkoorts Konijnkoorts, ook bekend als Tularemie of hertenvliegkoorts, is een natuurlijke epidemische acute infectieziekte van knaagdieren overgedragen door teken of vliegen. Klinische manifestaties zijn onder meer koorts, gezwollen lymfeklieren, huidzweren, conjunctivale hyperemie, zweren, ontsteking van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal en toxemie Tulamycine kan worden gebruikt als een ziekteverwekker in biologische oorlogvoering en geïnfecteerde mensen zullen hoge koorts hebben. Het zit vol met pijn, zwelling van de klier en moeite met slikken. De ziekte kan gemakkelijk worden behandeld met antibiotica. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,00024% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: insect vector transmissie Complicaties: meningitis osteomyelitis pericarditis endocarditis peritonitis longabces meningitis
Pathogeen
Oorzaak van konijnenkoorts
De opslaggastheren van T. tractia zijn voornamelijk konijnen en hazen (type A) en cariës (type B) Type A wordt voornamelijk overgedragen door teken en bloedzuigende insecten, terwijl oppervlaktewater dat is verontreinigd met knaagdieren een belangrijke bron van infectie is voor type B. Pluimvee kan ook worden gebruikt als opslaggastheer voor deze bacterie. In gebieden waar de ziekte bestaat, zijn schapen gevoeliger voor infecties, voornamelijk overgedragen door kakkerlakken en andere bloedzuigende insectenbeten. Honden zijn zelden geïnfecteerd, maar katten zijn resistent tegen T. Gevoelig voor ziekten, besmet door bloedzuigende insecten, prooi op konijnen of knaagdieren, en zelfs besmet door besmette katten Mensen worden besmet door contact met wilde dieren of zieke dieren. Het is gerelateerd aan de activiteit van vectorinsecten, maar waterbroninfectie kan ook in de herfst en winter voorkomen.
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van deze ziekte is Gram-negatieve cocci, de grootte is (0.2-0.7) m × 0.2m, geen kracht, geen sporenvorming, aëroob, goede groei in het medium dat glucose-cystine-bloed-agar bevat De bacteriën hebben een sterk vermogen om te overleven in water, ze kunnen overleven in leidingwater of bronwater gedurende 13 maanden bij 13-17 ° C, overleven in water bij 4 ° C gedurende meer dan 5 maanden, kunnen lage temperaturen van -30 ° C weerstaan en overleven in bevroren vlees. Maand, het spek kan ook gedurende 1 maand overleven, direct zonlicht gedurende 30 minuten, 56 ° C gedurende 30 minuten, 60 ° C gedurende 10-20 minuten kan een fysiek sterilisatie-effect bereiken, de bacteriën die gevoelig zijn voor ontsmettingsmiddel, 0,1% kwikwater of 1% De fenolbadoplossing kan worden gesteriliseerd gedurende 30 s. De 0,1% cresoloplossing kan bacteriën in het miltweefsel gedurende 2 minuten doden. Volgens de virulentie van de konijnenstam en het vermogen om glycerol te ontleden, kunnen de bekende stammen in de wereld worden verdeeld in drie regio's. Varianten: Onder hen is het Amerikaanse geslacht (Franicisellatularensis nearctica) dat in staat is glycerol af te breken het meest toxisch; de Euraziatische variëteit (Fr. t. Palaearctica), die glycerol niet afbreekt, is zwak; de Centraal-Aziatische variëteit (Fr.t. Mediaasiatica kan glycerol ontleden, maar de virulentie ervan is zwak, China en de afgelopen jaren in het noorden van Xinjiang Geïsoleerde stammen behoren Eurasian varianten.
(twee) pathogenese
Nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt via de huid of het slijmvlies, kunnen de meeste patiënten lokaal de primaire ulcerlaesie veroorzaken.De bacteriën bereiken eerst de lokale lymfeklier langs het lymfevat, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt, resulterend in gezwollen lymfeklieren, sommige bacteriën worden vernietigd door fagocytische cellen en andere bacteriën worden Invasie van de bloedcirculatie, die op zijn beurt bacteriëmie veroorzaakt, bacteriën verspreiden zich naar verschillende organen met bloedcirculatie, waardoor een aantal laesies in het hart, de lever, de longen, de milt, de nieren en andere organen ontstaan, waardoor de aangetaste lokale huid zweert en zich verspreidt naar diepe weefsels Kaasnecrose, polymorfonucleaire leukocyten en epithelioïde cellen worden meestal verzameld rond de zweer Fluorescerende antilichaamkleuring kan bacteriën in monocyten, grote fagocytische cellen en polymorfonucleaire leukocyten detecteren, en diepe en ondiepe delen verbonden met zweren. Lymfeklieren zijn vaak binnengevallen en hebben focale necrose en ettering, maar er treedt geen peri-perifere ontsteking op. Longlaesies kunnen worden gezien in de consolidatie van aanzienlijke schade aan de longkwab en subpleurale necrose en abces kan optreden. Lever, milt en bijnier kunnen gezwollen zijn. , keel, slokdarm, maag, dikke darm, ileum, appendix, nier, bijnier, pericardium, hersenen en hersenvliezen en beenmerg Orgaan granuloma kunnen optreden, zelfs centrale necrose of purulent optreden.
Het voorkomen
Preventie van konijnenkoorts
1. Inenting van levend verzwakt vaccin is een effectieve persoonlijke preventieve maatregel. Eenmaal gevaccineerd kan de beschermende immuniteit tot 5 jaar aanhouden. Oraal verzwakt levend vaccin en inhalatie van aerosol kunnen ook worden gebruikt.
2. Versterken van de anti-epidemische eisen voor jachtactiviteiten en toezicht op de gezondheidsbescherming in omgevingen en objecten die mogelijk worden blootgesteld aan vervuiling.
3. Voer regelmatig publiciteit en voorlichting over hygiëne uit in de beroepsgroepen die in contact staan met de bron van infectie, en let op het hygiënebeheer van waterbron-, voedsel-, vlees-, bontproductie- en verwerkingsactiviteiten.
4. Voorkom strooisel, knaagdieren en andere bloedzuigende geleedpotigenbeten en knaagdierinfecties.
5. Draag bij het betreden van het epidemische gebied anti-mijt beschermende kleding, gebruik insectenwerend middel en zoek zorgvuldig naar kakkerlakken Draag bij het werken met konijnen en knaagdieren, vooral in populaire gebieden, beschermende kleding, inclusief rubberen handschoenen en maskers, eventuele kakkerlakken. Het moet onmiddellijk worden verwijderd. Bacteriën kunnen worden gevonden in het dier en in de vacht van de vacht van het dier. Wilde vogels en prooien moeten grondig worden gekookt voordat ze worden gegeten. Het besmette water moet worden gedesinfecteerd en gebruikt.
Complicatie
Konijnkoorts complicaties Complicaties meningitis osteomyelitis pericarditis endocarditis peritonitis longabces meningitis
Naarmate de ziekte vordert of chronisch is, treedt secundaire ontsteking op in de lever, milt en lymfeklieren, die zich manifesteert als tuberculeuze granulomavorming, tyfus of vergiftigingstype kan worden gecompliceerd door meningitis, osteomyelitis, pericarditis, endocarditis, peritonitis, Mediastinale ontsteking, longabces en meningitis zijn zeldzame complicaties.
Symptoom
Symptomen van konijnenkoorts Vaak voorkomende symptomen Toxische septikemie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, doffe pijn, buikpijn, duizeligheid, hoge koorts, diarree, lokale lymfadenopathie
1. Incubatieperiode: meestal 1 week, het kort is slechts een paar uur, ouderen zijn 2 tot 3 weken.
2. Symptomen en tekenen: snel begin, lichaamstemperatuur stijgt snel tot 39 ~ 40 ° C, systemische vermoeidheid, koude rillingen, hoofdpijn, rugpijn, gegeneraliseerde spierpijn en vervolgens de ontwikkeling van de ziekte, verlamming, lethargie, prikkelbaarheid en andere acute systemische symptomen De temperatuurstijging van de patiënt duurde 2 tot 5 dagen, gevolgd door een verlichting van 1 tot 3 dagen, en nam langzaam af.De lokale lymfeklieren op de bacteriële invasielocatie hadden eerst pijn en de huid vertoonde primaire laesies binnen 2 dagen, meestal in de handen of vingers, en begon rood te lijken. De puistjes, gevolgd door puistjes, vormen een centrale necrose na breuk, worden geleidelijk een harde zweer aan de rand, gezwollen lokale lymfeklieren, kunnen ook worden gebroken, het verloop van de ziekte duurt meestal 3 tot 4 weken, het herstel is langzaam, ongeveer 2 ~ 3 maanden of langer, de klinische kenmerken van deze ziekte zijn meestal onderverdeeld in de volgende 6 soorten:
(1) type zweerklier: dit type is het meest voorkomend, goed voor ongeveer 50% tot 80%, de algemene symptomen zijn dezelfde als voorheen, meestal mild, en een paar ernstige gevallen vertonen toxemie.
(2) kliertype: ongeveer 10% tot 15% van de gevallen, hoewel de bacteriën meestal door de huid worden binnengevallen, maar er zijn geen primaire huidlaesies, voornamelijk lymfadenopathie en koorts, over het algemeen milde systemische symptomen.
(3) Type oogklier: pathogeen dringt door in het bindvlies van het oog en veroorzaakt conjunctivitis, lokale congestie, ooglidoedeem, fotofobie, tranen en amblyopie. In ernstige gevallen kan het hoornvlies zweren veroorzaken en zijn de lymfeklieren van de oorklier en nek zichtbaar. uitbreiding.
(4) faryngitis: exudatieve faryngitis komt vaker voor, pseudomembraneuze en pus op de amandelen, cervicale lymfeklieren komen vaak voor zwelling, slikbewegingsstoornissen, hoge koorts, ernstige gevallen kunnen worden veroorzaakt door tracheale obstructie, Komt vaker voor bij kinderen.
(5) Gastro-intestinaal type: vaak acute aanval, verhoogde lichaamstemperatuur, vergezeld van spastische buikpijn en waterige diarree, kan zelfs peritonitis, hematemesis, zwarte ontlasting enzovoort veroorzaken.
(6) Tyfustype (systemisch of pleuraal longtype): meestal geen primaire laesie en lokale lymfadenopathie, de bacteriën komen in de bloedbaan en veroorzaken sepsis, dus de symptomen van systemische vergiftiging zijn ernstig, klinisch en tyfus zijn vrij vergelijkbaar, soms met de pleura, Ernstige infectie van de longen en diarree, het onbehandelde sterftecijfer kan 30% bereiken.
(7) Longtype: symptomen van bovenste luchtwegen catarre, hoest, kortademigheid, hoest en doffe pijn na borstbeen en ernstige toxische symptomen.
Onderzoeken
Konijnenkoorts controleren
1. Bloed: in het vroege stadium van het begin, leukocytose (10 ~ 12) × 109 / L, met verhoogde granulocyten, leukopenie in het late stadium van de ziekte, en het aandeel lymfocyten en monocyten nam toe, er zijn staafvormige nucleaire neutrofielen.
2. Bacteriekweek: lokale ulcerafscheidingen, gezwollen lymfeklieren, sputum, maaglotion of acute bloedmonsters werden gekweekt op glucose-cystine-bloed-agarmedium en pathogenen werden na 48 uur geïsoleerd.
3. Inoculatie van dieren: de bovenstaande monsters worden geïnoculeerd in de onderhuidse of buikholte van muizen of cavia's, meestal binnen 1 week.De pathologische anatomie kan worden gevonden in de lever en de milt heeft granulomateuze laesies en de pathogene bacteriën kunnen worden geïsoleerd uit de milt.
4. Serologische test: detectie van specifieke antilichamen, methoden zijn: 1 serumagglutinatietest: antilichaam positief in de tweede week van de ziekte, na 1 tot 2 maanden bereikte de titer een piek, tot 1: 1280, het antilichaam kan meerdere jaren meegaan Agglutinatietiter van 1: 100 of hoger of een 4-voudige toename in antilichaamtiter tussen de acute en herstelfasen van het serum heeft diagnostische betekenis en kan worden uitgesloten van kruisreactiviteit met Brucella. 2 omgekeerde indirecte hemagglutinatietest: met vroege snelle diagnosekenmerken, kunnen de resultaten worden verkregen na 1 ~ 2 uur. 3 immunofluorescerende antilichaammethode: kan worden gebruikt voor vroege snelle diagnose, specificiteit en gevoeligheid, 1 ~ 2 uur kan resultaten opleveren.
5. Huidtest: bereid terresine met verdunde dode suspensie of gezuiverd antigeen, ent 0,1 ml bacteriocine in de onderarmhuid en controleer het resultaat na 12 ~ 24 uur, wat positief is als het rood en gezwollen is, 3 ~ 5 De ziekte kan worden gezien op de dag van de ziekte.De klinische diagnose sluit de mogelijkheid van het hebben van deze ziekte in het verleden niet uit, maar wordt voornamelijk gebruikt voor epidemiologisch onderzoek.
6. Longröntgenfoto: toont bronchiale pneumonie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van konijnenkoorts
In gebieden met frequente ziekten is het niet moeilijk om een diagnose te stellen op basis van epidemiologie en klinische manifestaties. Vermijd direct contact met orale afscheidingen en exsudaten van klinisch zieke katten.
De ziekte moet worden onderscheiden van huidletsels en klieren zoals pest, miltvuur en rattenbeet. Bovendien moet de ziekte ook worden geassocieerd met bladluizen, tyfus, snurken, huidsporotrichosis, infectieuze mononucleosis, tuberculose, schimmels. Infectie, bacteriële pneumonie, lymfoom, brucellose, tyfus, difterie, griep en longkanker.
