paroxysmale supraventriculaire tachycardie
Invoering
Inleiding tot paroxismale supraventriculaire tachycardie Paroxysmale supraventriculaire tachycardie verwijst naar tachycardie die afkomstig is van de atriale of atrioventriculaire kruising, meestal vanwege de exciteerbaarheid bij terugkeer, en een paar worden veroorzaakt door verhoogde zelfdiscipline en triggerende activiteit. Elektrocardiogram continu meer dan 3 keer van supraventriculaire premature beats genaamd paroxysmale supraventriculaire tachycardie, inclusief atriale en borderline-tachycardie, soms moeilijk te identificeren op beide elektrocardiogram, gezamenlijk aangeduid als paroxysmale supraventriculaire tachycardie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: volwassenen, ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angina pectoris, hypotensie, syncope, acuut linkerhartfalen bij ouderen
Pathogeen
De oorzaak van paroxismale supraventriculaire tachycardie
Oorzaak:
Organische hartziektefactor (40%):
Coronaire hartziekte, hartinfarct, hypoxemie, hypokaliëmie, pre-excitatie syndroom, hartfalen, chronische obstructieve longziekte en verschillende andere organische hartziekten kunnen paroxysmale supraventriculaire tachycardie veroorzaken .
Geneesmiddeltoxiciteit (20%):
De toxiciteit van verschillende medicijnen en het overmatig gebruik van digitalis-medicijnen kunnen leiden tot een reeks symptomen, zoals gastro-intestinale reacties, zenuwstelselafwijkingen, visuele veranderingen, kaliummetabolismestoornissen en aritmieën.
Andere factoren (30%):
Infectie, koorts, hyperthyreoïdie, emotionele agitatie, overmatige vermoeidheid, roken, drinken en andere factoren kunnen het begin van de ziekte veroorzaken.
Het voorkomen
Paroxysmale supraventriculaire preventie van tachycardie
1. Preventie van predisponerende factoren
Veel voorkomende oorzaken: te veel eten, indigestie, koorts, koorts, overmatige inname van zout, kalium in het bloed, laag magnesiumgehalte in het bloed. Het kan worden gecombineerd met de werkelijke situatie van de vorige ziekte, ervaringen samenvatten, mogelijke prikkels vermijden en is eenvoudiger, veiliger en effectiever dan alleen medicatie.
2. Stabiele emoties
Houd een rustige en stabiele stemming, ontspan en wees niet overdreven nerveus. Vermijd vreugde, verdriet en woede. Kijk geen nerveuze tv, balspellen, etc.
3. Zelfcontrole
Sommige aritmie heeft vaak aura-symptomen.Als u tijdig maatregelen kunt vinden om aritmie te verminderen of zelfs te voorkomen. Sommige patiënten hebben een zelfcontrolemethode ontwikkeld voor hun aritmiebehandeling, die aritmie kan beheersen met eerdere ervaringen wanneer deze optreedt.
4. Controleer uw lichaam regelmatig
Bekijk de relevante items en pas de medicatie rationeel aan. Elektrocardiogram, elektrolyten, leverfunctie, enz., Omdat antiaritmica de elektrolyt- en orgaanfunctie kunnen beïnvloeden. Na medicatie moet de patiënt regelmatig worden beoordeeld en het medicatie-effect en de dosering worden aangepast.
5. Redelijk regelen rust
Patiënten met aritmie moeten voldoende slaap krijgen. Het is niet raadzaam om direct na het eten naar bed te gaan. De slaaphouding moet in de juiste zijwaartse positie zijn en de benen moeten worden gebogen.
6. Besteed aandacht aan een redelijk dieet
Het dieet moet licht en voedzaam zijn. Koken met plantaardige oliën om de cholesterolinname te verminderen. Eet meer verse groenten en fruit. Eet een matige hoeveelheid voedsel, niet te vol.
7. Besteed aandacht aan matige lichaamsbeweging
Patiënten met aritmie zijn niet geschikt voor zware inspanningen. Als de beklemming op de borst, pijn op de borst, paniek, kortademigheid, hoesten, vermoeidheid, enz. Optreden, stop dan onmiddellijk met trainen.
Complicatie
Paroxysmale supraventriculaire complicaties van tachycardie Complicaties, angina, hypotensie, syncope, acuut linkerhartfalen bij ouderen
Ventriculaire paroxismale tachycardie kan dyspneu, angina pectoris, hypotensie, oligurie en syncope veroorzaken . Aanvallen van meer dan 48 uur kunnen leiden tot hartfalen of cardiogene shock, en sommige kunnen optreden als gevolg van een chirurgische behandeling. complicaties:
1, intraoperatieve complicaties
(1) Atrioventriculair blok (AVB) kan optreden tijdens een operatie. Lichter zoals I graad AVB heeft mogelijk geen invloed op de kwaliteit van leven. Indien ernstig, zoals III graad AVB, moet het worden behandeld, zoals het installeren van een permanente pacemaker, maar er zijn ook storingen. Gevallen die zelfherstel zijn met een speciale behandeling.
(2) Atriale fibrillatie: u kunt proberen DC te gebruiken om te schakelen.
2, postoperatieve complicaties:
(1) III graad AVB, kan worden behandeld met dexamethason, terbutalinesulfaat of een permanente pacemaker.
(2) Pericardiale tamponade: postoperatieve pericardiale tamponade Gezien coronaire sinus- of coronaire sinus-misvorming (zoals hemangioom) bij bediening in de buurt van de tricuspidalisklep tijdens operatie, moet de operatie zacht en nauwkeurig zijn en postoperatieve bloeddrukmeting , ECG, als er een bloeddrukdaling is, zoek dan onmiddellijk de reden, bedkleur Doppler om te helpen bij de diagnose, als er een vulling is onmiddellijk pericardiale punctie, drainage en rehydratatie.
Symptoom
Paroxysmale supraventriculaire tachycardie symptomen Vaak voorkomende symptomen Beklemming op de borst
Supraventriculaire paroxismale tachycardie manifesteert zich vaak als een plotseling begin, hartslag stijgt tot 150-250 keer per minuut, kan enkele seconden, uren of dagen duren, hartkloppingen kunnen het enige symptoom zijn, maar als er een hartziekte is of Hartslag overschrijdt 200 slagen per minuut, kan zwak zijn, duizeligheid, angina, ademhalingsmoeilijkheden of flauwvallen Ventriculaire paroxismale tachycardie kan dyspneu, angina, hypotensie, oligurie en flauwvallen veroorzaken.De diagnose hangt voornamelijk af van de volgende drie punten. :
(1) medische geschiedenis, symptomen: plotseling optreden van symptomen, kan worden veroorzaakt door inspanning of emotionele agitatie, en er zijn veel terugkerende afleveringen. De medische geschiedenis moet vragen of ECG in het verleden is uitgevoerd. Wat is het resultaat en of de ECG-prestaties in een niet-bestaande periode te verschillend zijn? Wat is de werkzaamheid van de medicijnen zoals chloorpyrifos en cedilan.
(B) lichamelijk onderzoek gevonden: hartslag tijdens de aanval is meer dan 160-240 slagen / min, snel en netjes, hart klinkt krachtig, geen hartgeruis, normale of iets lagere bloeddruk.
(3) Hulponderzoek: ECG-onderzoek kan de diagnose bevestigen, QRS-golf is ventriculair, snel en netjes, en atrioventriculaire terugkeer (inclusief dominant en recessief pre-excitatie-syndroom) ziet meestal retrograde P-golf na QRS-golf. Er is geen P-golf na de QRS-golf in de atrioventriculaire nodale ventriculaire tachycardie bij terugkeer. Wanneer het pre-excitatiesyndroom wordt omzeild of de supraventriculaire tachycardie gepaard gaat met een bundeltakblok, is de QRS-golf brede vervorming van de tachycardie aanwezig en is de slokdarmstimulatie aanwezig De meeste patiënten kunnen supraventriculaire tachycardie veroorzaken, de diagnose bevestigen en kunnen in eerste instantie worden getypt.
Onderzoeken
Paroxysmale supraventriculaire tachycardie
Het is voornamelijk afhankelijk van multi-lead ECG om de diagnose te bevestigen.De kenmerken van ECG zijn als volgt:
(1) De ectopische P-golf is onduidelijk of atriaal of borderline, sommige zonder P-golf, en sommige met retrograde P-golf.
(2) De ventriculaire snelheid ligt vaak tussen 160 en 250 slagen per minuut en kan niet worden gemeten door pulsatie of cardiale auscultatie.
(3) Het RR-interval is gelijk en uniform op het elektrocardiogram.
(4) Het QRS-complex is hetzelfde als de QRS-golfvorm van een normale sinus, met een interval van minder dan 0,10 seconden.
(5) Er is een ST-T-verandering, die zich manifesteert als een verandering in myocardiale ischemie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van paroxismale supraventriculaire tachycardie
Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
(1) sinustachycardie
De algemene hartslag overschrijdt zelden 150 slagen / min en wordt beïnvloed door ademhaling, lichaamsbeweging en lichaamshouding.Het elektrocardiogram toont de aanwezigheid van sinus P-golven, die kunnen helpen identificeren.
(2) atriale flutter en atriale fibrillatie
Een elektrocardiogram kan helpen identificeren.
(3) Paroxysmale ventriculaire tachycardie:
1 opeenvolgende ventriculaire voortijdige slagen meer dan 3 keer, QRS complexe misvorming, tijd 0,12 seconden, frequentieregels of enigszins onregelmatig.
2 Sinus P-golf heeft niets te maken met QRS. Het is gescheiden van de atrioventriculaire ruimte. De P-golffrequentie is langzaam en begraven in het QRS-complex, dus het is moeilijk te vinden.
3 Zie soms de ventriculaire capture en ventriculaire fusiegolf, het QRS-complexe patroon dat wordt vastgelegd door de ventrikel is bijna normaal, af en toe 1: 1 kamer retrograde geleiding, QR-golf nadat de groep P `-golf heeft en verschillende graden van kamergeleiding heeft Blokkering, compressie van carotis hartslag onveranderd, gebruikelijk bij coronaire hartziekten, vooral acuut myocardinfarct en andere patiënten met organische hartziekten, ECG kan karakteristieke veranderingen van ventriculaire tachycardie hebben, kan helpen identificeren.
(4) Paroxysmale atriale tachycardie:
1 De snelle en regelmatige hartslag duurde meer dan 3 keer en de morfologie van de P-golf was abnormaal.
2P-R-interval> 0,12 sec.
Het 3QRS-complex is hetzelfde als de sinus.
4 atriale snelheid 160-220 keer per minuut.
5 Soms overlapt de P-golf de T-golf van de vorige hartslag en is deze moeilijk te herkennen, en kan deze gepaard gaan met een of twee graden atrioventriculair blok.
(5) Paroxismale border-tachycardie:
1 3 of meer opeenvolgende afleveringen van de atrioventriculaire kruising, voortijdige slagen, frequentie 160-250 per minuut, ritmevoorschriften.
De 2P`-golf en QRS-complexe patronen hebben de kenmerken van voortijdige slagen op de atrioventriculaire junctie. De P`-golf kan retrograde zijn voor, tijdens of na het QRS-complex, en kan gepaard gaan met verschillende graden van voorwaarts of achterwaarts geleidingsblok. Atrioventriculaire scheiding kan op hetzelfde tijdstip of op verschillende tijdstippen voorkomen.
