ticstoornis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot kinderen met tic-stoornis Een ticdisorder is een periode van begin van de kindertijd en adolescentie, gekenmerkt door onwillekeurige, doelloze, repetitieve, snelle beweging van een deel of meerdere spieren van motorische spieren en vocalen. Kan worden geassocieerd met andere gedragssymptomen, zoals onoplettendheid, hyperactiviteit, zelfverwonding en obsessief-compulsieve stoornis. De oorzaak van tic-stoornis wordt niet begrepen en het verloop van de ziekte is anders. Als het lang aanhoudt, kan het een chronische neuropsychiatrische stoornis worden. Volgens veel onderzoeksgegevens is tic-stoornis gerelateerd aan genetische factoren en hebben de tweelingen een hogere prevalentie.De eerstegraads familieleden van kinderen met tic-stoornis hebben tic-stoornis, Tourette-syndroom en andere psychische aandoeningen komen vaker voor dan normale mensen. Er wordt aangenomen dat het genetische patroon autosomaal dominant of polygeen kan zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen van 5-7 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: obsessief-compulsieve stoornis, kinderen met ADHD, depressie
Pathogeen
Oorzaken van ticstoornis bij kinderen
Genetische factoren (20%):
Volgens veel onderzoeksgegevens is tic-stoornis gerelateerd aan genetische factoren en hebben de tweelingen een hogere prevalentie.De eerstegraads familieleden van kinderen met tic-stoornis hebben tic-stoornis, Tourette-syndroom en andere psychische aandoeningen komen vaker voor dan normale mensen. Er wordt aangenomen dat het genetische patroon autosomaal dominant of polygeen kan zijn.
Neurale serialisatie factor (20%):
Door de studie van neurotransmitters en gedrag en het werkingsmechanisme van psychotrope geneesmiddelen, is deze ziekte gerelateerd aan veranderingen in neurobiochemisch metabolisme.Sommige wetenschappers geloven dat deze ziekte wordt veroorzaakt door striatale dopamine-hyperactiviteit of post-synaptische dopamine-receptor overgevoeligheid; Sommige wetenschappers zijn van mening dat tic-stoornis verband houdt met norepinefrine en serotonine-disfunctie, of vanwege de verminderde remming van gamma-aminoboterzuur (GABA) in de hersenen, resulterend in tics. Bovendien, de studie van endorfines in de afgelopen jaren. Het geeft aan dat de onbalans van verschillende neurotransmitters zoals dopamine, serotonine en -aminoboterzuur in het centrale zenuwstelsel secundair kan zijn aan een disfunctie van het endogene opioïde systeem, dus wordt aangenomen dat endorfines zich in het pathologische mechanisme van het Tourette-syndroom bevinden. Het heeft een belangrijke invloed, maar de veranderingen met betrekking tot neurobiochemie moeten nog verder worden bestudeerd.
Organische factor (15%):
Tourettes kunnen worden geassocieerd met perinatale schade (abnormale geboorte, asfyxie, enz.), En ongeveer 50% tot 60% van EEG-afwijkingen bij kinderen met het syndroom van Tourette, voornamelijk als gevolg van verhoogde langzame golf of piek, maar geen specifieke veranderingen. In een paar gevallen komen CT-afwijkingen op het hoofd, zachte tekens van het zenuwstelsel vaker voor, sommige mensen denken dat tics-jargon syndroom, abnormale gedragsbewegingen gerelateerd zijn aan amygdala-striatum toegangsstoornis; onvrijwillige vocalisatie kan zijn met de cingulate gyrus en hersenen Het is gerelateerd aan droge onregelmatige afscheiding, dus wordt aangenomen dat deze ziekte een organische ziekte is.
Psychosociale factoren (10%):
Kinderen die lijden aan trauma, overmatige spanning en andere effecten kunnen symptomen veroorzaken of trillen. Sommige mensen denken dat sommige stressgebeurtenissen tijdens de zwangerschap, de eerste drie maanden van de zwangerschap een risicofactor zijn voor disfunctie bij nakomelingen; postnatale stress Het verhoogt ook het ontstaan van personen met genetische vatbaarheid.
Andere factoren (5%):
Geïnfecteerd met medicijnen, kan het nemen van medicijnen (zoals centrale stimulerende middelen en antipsychotica) tic-stoornis veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van kinderziekte
De actieve implementatie van verschillende soorten voorlichting over geestelijke gezondheid tijdens het toepassen van medicamenteuze therapie speelt een belangrijke rol in de vroege genezing van deze ziekte.
A. Gezondheidsvoorlichting voor ouders van kinderen.
II. Gezondheidsvoorlichting voor kinderen.
III. Geestelijke gezondheidseducatie voor schoolleraren.
Veel ouders maken zich grote zorgen over de prognose van het kind. Deze ziekte is een ontwikkelingsstoornis, wat betekent dat het geleidelijk afneemt met de leeftijd. Er werd gedacht dat het een levenslange ziekte was. Recente studies hebben aangetoond dat deze ziekte Er is een mogelijkheid van natuurlijke remissie, de prognose is relatief goed en de tics kunnen geleidelijk afnemen of op natuurlijke wijze verlichten na verloop van tijd.
Complicatie
Complicaties bij tic-stoornissen bij kinderen Complicaties obsessief-compulsieve stoornis hyperactiviteit stoornis depressie
De meest voorkomende comorbiditeiten zijn:
(1) ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), die voornamelijk wordt gekenmerkt door afleiding en / of hyperactiviteit, algemeen bekend als ADHD.
(2) Obsessief-compulsieve stoornis (OCS), inclusief verschillende obsessief-compulsieve concepten en gedragingen die alleen of tegelijkertijd optreden, blijven herhaaldelijk in gedachten en acties verschijnen, wetende dat ze niet goed zijn, niet kunnen stoppen, soms niet kunnen verdwijnen, soms is het pijnlijk en kan zelfbeschadiging optreden. Als u op uw tong bijt, op uw huid bijt, uw huid beschadigt, misvormt, enz., Vaak infecties of littekens achterlaat en zelfs zelfmoordgedachten onthult die u niet wilt leven. Wees hier voorzichtig mee en voorkom ongevallen.
(3) Gedragsstoornis (CD) en oppositional defiant disor2der (ODD), zoals de naam al aangeeft, hebben antisociale neigingen en kunnen niet worden genegeerd. Veel ouders denken vaak ten onrechte dat deze prestaties niet morbide zijn, vooral voor ODD. Het is alleen zo dat het humeur schreeuwt en onderdrukt en dat de toestand erger is.
(4) Leerstoornis (LD) is een verminderde cognitieve functie, voornamelijk dyslexie en wiskundige problemen, die de academische prestaties ernstig kunnen beïnvloeden.
(5) stemmingsstoornis (MD) In het geval van depressie en gemoedstoestand kan alternerende depressie 2 van het volwassen type ook voorkomen bij kinderen en adolescenten, en de relatie met TS is onbekend.
(6) Angststoornis (AD), voornamelijk angst en ongemak, zoals angst voor scheiding van familieleden, angst voor familieleden, angst om naar school te gaan, langdurige langdurige angst voor vreemden bang voor sociale interactie, en zelfs zorgen te maken over de toekomstige toekomst, ongemakkelijk en ga zo maar door.
(7) Autisme en aanverwante ziekten, waaronder taalstoornissen en het Asperger-syndroom, wat hetzelfde is als autisme.
Symptoom
Kinderen met tic-stoornis symptomen veel voorkomende symptomen onwillekeurige beweging tic-stoornis leerproblemen myoclonisch agressie gedrag onoplettendheid
Vooral op basis van de medische geschiedenis en klinisch onderzoek spelen zorgvuldige observatie van tic-symptomen en algemene gedragsprestaties een belangrijke rol bij de diagnose. Misdiagnosis, het is noodzakelijk om de belangrijkste symptomen en secundaire symptomen te identificeren om de aard van de ziekte te bepalen.
Onderzoeken
Controle van tic-stoornissen bij kinderen
Items van tic-stoornissen bij kinderen: ceruloplasmine, EEG, neurologisch onderzoek, hersen-CT-onderzoek.
Vooral op basis van de medische geschiedenis en klinisch onderzoek spelen zorgvuldige observatie van tic-symptomen en algemene gedragsprestaties een belangrijke rol bij de diagnose. Misdiagnosis, het is noodzakelijk om de belangrijkste symptomen en secundaire symptomen te identificeren om de aard van de ziekte te bepalen.
Diagnose
Diagnostische identificatie van kinderen met tic-stoornis
Diagnostische criteria:
Diagnostische criteria voor ticstoornis (voorbijgaande ticstoornis): 1 begin in de kindertijd; 2 met spiertrekkingen of vocale tics; 3 spiertrekkingen kunnen gedurende een korte periode (minuten tot uren) door wilskracht worden beperkt; 4 intensiteit of spiertrekkingen Kan worden gewijzigd; 5 ziekteperioden duren ten minste 1 maand maar niet meer dan 1 jaar; 6 sluit extrapiramidale neurologische aandoeningen en andere oorzaken van spierspasmen uit.
De diagnostische criteria voor Tourette-syndroom: 1 begin vóór de leeftijd van 21, de meeste tussen 2 en 15 jaar oud; 2 terugkerende, onwillekeurige, repetitieve, snelle, doelloze spiertrekkingen, die meerdere spiergroepen beïnvloeden; meer dan 3 Een kramp en een of meer vocale tics, die beide op een bepaald moment voorkomen, maar niet noodzakelijk tegelijkertijd hoeven te bestaan; 4 kunnen door de wil gedurende enkele minuten tot uren worden tegengehouden; 5 de intensiteit van de symptomen verandert in weken of maanden 6 trillen meerdere keren per dag, bijna elke dag, het ziekteverloop is meer dan 1 jaar en de symptomen worden in hetzelfde jaar niet langer dan 2 maanden verlicht; 7 sluiten kleine chorea, leverbonen degeneratie, epileptische myoclonus uit, Door geneesmiddelen geïnduceerde onwillekeurige beweging en andere extrapiramidale laesies.
Diagnostische criteria voor chronische oefening of vocale ticstoornis: (1) moet voldoen aan de 1, 2 en 3 items die worden vermeld in voorbijgaande ticstoornis; (2) spiertrekkingen of onvrijwillige vocalisatie komt meerdere keren per dag voor, bijna dagelijks of met tussenpozen Verscheen, de intensiteit is over het algemeen onveranderd en de ziekteperiode is meer dan 1 jaar.
Volgens de verschillende klinische kenmerken en het verloop van de ziekte is de tic-stoornis onderverdeeld in de volgende categorieën:
1, voorbijgaande ticstoornis (ook bekend als ticstoornis; gewoon sputum bij kinderen), is het meest voorkomende type klinische, voornamelijk voor eenvoudige oefentics, zoals knipperen, rimpels, bijtende lippen, tand, Versmallen, schoffelen, knikken, schouderophalend en andere onwillekeurige tics; een paar gevallen zijn eenvoudige vocale spiertrekkingen, die herhaaldelijk hoesten, stikken of clearing geluid vertonen.
2. Gecombineerde vocale en meervoudige motorische stoornis (Tourette-syndroom (hierna TS genoemd) of twitch-jargon-syndroom, een complex en divers type symptoom, ernstig type In 1825 beschreef Itard eerst de symptomen van TS.In 1985 rapporteerde het George Gilles dela Tourette-systeem 9 gevallen.Daarom zijn de klinische kenmerken van TS multi-site, met een verscheidenheid aan vormen van oefentics, vaak beginnend met het oog, het gezicht en vervolgens Geleidelijk ontwikkelen tot de ledematen, en zelfs de spieren van het hele lichaam worden twitched, wat kan worden uitgedrukt als eenvoudige bewegingen zoals knipperen, wenkbrauwen, oogbolrotatie, vreemdheid, tongverlenging, draaiend hoofd, schouderophalend, buik, inhalatie, etc. Complexe bewegingstrekkingen, zoals impulsieve aanraking op anderen of omringende objecten, jabs, stampen, wandelen, hurken, hurken of herhaalde series van continue betekenisloze bewegingen, de meeste gevallen verschijnen gelijktijdig of opeenvolgend Vocale tics, gemanifesteerd als eenvoudige vocalisatie zoals clearing, hoesten, snuffelen, snurken of blaffen; terugkerende vocale repetitieve spraak of Zin, verveeld toon, herhalen stereotiepe Tourette (coprolalia) en ga zo maar door.
Kinderen met TS gaan vaak gepaard met onoplettendheid, hyperactiviteit, obsessief-compulsieve stoornis, agressief gedrag, zelfverwondingsgedrag, leermoeilijkheden en emotionele veranderingen, waardoor kinderen meer psychisch geplaagd worden en sociale aanpassing wordt belemmerd.
Het verloop van TS verloopt langzaam, de symptomen kunnen fluctueren, de nieuwe symptomen vervangen de oude symptomen en de ernstige procedures zijn anders.De meeste kinderen met deze ziekte hebben een normale intelligentie en weten over het algemeen dat ze ziek zijn.
3, chronische motorische of vocale ticstoornis (chronische motorische of vocale ticstoornis) komt vaker voor bij volwassenen, het heeft de kenmerken van ticstoornis, maar oefentics en vocale twitch bestaan niet tegelijkertijd en de symptomen zijn relatief ongewijzigd, kunnen meerdere jaren duren, Zelfs voor het leven.
4. Andere onbepaalde tic-aandoening.
Differentiële diagnose
Tic-stoornis wordt over het algemeen geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1, Sydenham kleine chorea veroorzaakt door reumatische infectie, komt ook vaker voor bij kinderen, maar wordt gekenmerkt door dansachtige abnormale bewegingen, geen vocale tics, tekenen van reumatische infectie en positieve testresultaten, anti-reumatische behandeling is effectief.
2, leverbonen degeneratie (ziekte van Wilson) wordt veroorzaakt door kopermetabolisme stoornissen, leverschade, extrapiramidale symptomen en psychische stoornissen, cornea KF pigmentring, plasma ceruloplasmin reductie kan worden onderscheiden.
3, myoclonus is een aanval, elke keer voor een korte tijd, vaak vergezeld van verstoring van het bewustzijn, EEG hoog ritme abnormaal, anti-cariës effectief.
4, andere extrapiramidale schade zoals acute motorische stoornissen, tardieve dyskinesie, acromegalie, de ziekte van Huntington, enz. Moeten worden onderscheiden.
