cariës
Invoering
Inleiding tot tandcariës Rachitis is een progressieve laesie van de harde weefsels van de tanden veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren in de mondholte. Het wordt gekenmerkt door de demineralisatie van anorganische materie en de afbraak van organische materie. Naarmate de ziekte vordert, verandert een kleur om een substantiële laesie te vormen. Evolutie proces. Het wordt gekenmerkt door een hoge incidentie en brede distributie. Het gemiddelde aanvalspercentage is ongeveer 50%, de belangrijkste veel voorkomende ziekte in de mondholte. Het is ook een van de meest voorkomende ziekten bij de mens. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft het genoemd als de drie belangrijkste ziekten bij de mens met kanker en hart- en vaatziekten. Basiskennis Ziekteverhouding: 20-30% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endodontische ziekte
Pathogeen
Cariës
Bacteriën ( 30% ):
Het is een noodzakelijke voorwaarde voor het optreden van rachitis. Er wordt algemeen aangenomen dat er twee soorten rachitis zijn, één is het geslacht Acidogene geslacht, voornamelijk Streptococcus mutans, actinomyceten en lactobacillen, die koolhydraten kunnen afbreken om zuur te produceren, wat resulteert in Anorganische demineralisatie van tanden; de andere is grampositieve coccen, die organisch materiaal kunnen vernietigen. Na langdurige werking kunnen tanden holten vormen. De momenteel erkende belangrijkste cariogene bacteriën zijn Streptococcus mutans en anderen omvatten actinomyceten. Lactobacillus en dergelijke.
Mondelinge omgeving (30%):
De mondholte is de externe omgeving van de tanden en hangt nauw samen met het optreden van rachitis.De belangrijkste factoren die een leidende rol spelen zijn voedsel en sputum.
(1) Voedingsmiddelen zijn voornamelijk koolhydraten, die verband houden met de vorming van plaquematrix en de belangrijkste energiebron van bacteriën in plaque. Bacteriën kunnen koolhydraten (vooral sucrose) gebruiken om metaboliseren en zuur produceren, en extracellulaire polysacchariden en intracellulaire polysacchariden synthetiseren. Het geproduceerde organische zuur is gunstig voor de groei van zuurproducerende en zuurbestendige bacteriën, en is ook gunstig voor de demineralisatie van harde weefsels van de tand.De polysaccharide kan de hechting en ophoping van bacteriën op het tandoppervlak bevorderen en energie geven wanneer de exogene suiker tekort is. Bron, daarom zijn koolhydraten de materiële basis voor rachitis.
(2) sputum onder normale omstandigheden, sputum heeft de volgende effecten: 1. Mechanische reiniging: verminder de ophoping van bacteriën. 2. Antibacterieel effect: directe remming of remming van plakaanhechting op het tandoppervlak. 3. Anti-zuur effect: neutralisatie door stoffen zoals bicarbonaat. 4. Anti-oplosmiddel: verbeter de zuurbestendigheid van de tanden en verminder de oplosbaarheid door calcium, fosfor en fluor te bevatten. Wanneer de hoeveelheid en kwaliteit van sputum verandert, kan de aanvalsnelheid worden beïnvloed. Klinisch kan worden gezien dat de incidentie van droge mond of sputumsecretie aanzienlijk is toegenomen. Patiënten met maxillofaciale radiotherapie kunnen meerdere laesies hebben als gevolg van vernietiging van de parotis. Gom; aan de andere kant, wanneer de hoeveelheid melkzuur in het sputum toeneemt of het bicarbonaatgehalte afneemt, is het ook bevorderlijk voor het optreden van sputum.
Gastheer (25%):
De tand is het doelorgaan in het rachitisproces. De vorm van de tand, de mate van mineralisatie en de structuur van de tand zijn direct gerelateerd aan het optreden van rachitis. De tanden van de tanden en de slecht gemineraliseerde tanden zijn bijvoorbeeld gevoeliger voor sputum en de mate van mineralisatie is meer Welnu, de tanden met het juiste fluoridegehalte in het weefsel hebben een sterke antispasme; aan de andere kant is de structuur van de tanden nauw verwant aan het lichaam, vooral tijdens de ontwikkeling, die niet alleen de ontwikkeling en structuur van de tanden beïnvloedt, maar ook de stroom van sputum. Het debiet en de samenstelling ervan hebben ook een grote invloed, en het is ook een belangrijke schakel in het voorkomen van rachitis.
Tijd (5%):
Het optreden van rachitis heeft een lang proces.Van het initiële sputum tot de klinische vorming van sputum duurt het meestal 1,5-2 jaar.Daarom, zelfs als de bacteriën worden veroorzaakt, bestaan de geschikte omgeving en de vatbare gastheer tegelijkertijd en de rachitis zal niet onmiddellijk gebeuren. Alleen wanneer de bovengenoemde drie factoren tegelijkertijd lang bestaan, kan spasticiteit optreden, dus de tijdsfactor is van groot belang bij het optreden van rachitis.
Het voorkomen
Preventie van cariës
Preventie van cariës is een zeer belangrijk werk voor de gezondheid van kinderen.Het basisprincipe is om passende maatregelen te nemen tegen de factoren van de ziekte.
1. Verminderen of elimineren van pathogene irriterende stoffen om plaque te verminderen of te elimineren, de orale omgeving veranderen, schone omstandigheden creëren is een belangrijk onderdeel van sputumpreventie. De meest praktische en effectieve manier is om je tanden te poetsen en gorgelen. Het is noodzakelijk om de publiciteit en het onderwijs te versterken, zodat kinderen vanaf jonge leeftijd mondholte kunnen ontwikkelen. Hygiënische gewoontes, leren hoe je je tanden goed moet poetsen, je tanden poetsen om de meeste bacteriën in de mond te verwijderen, de vorming van tandplak te verminderen, kinderen kunnen hun zachte handdoeken of washandje gebruiken om de tanden te schrobben, kinderen kunnen na 3 jaar leren hun tanden te poetsen, zo snel mogelijk Poets één keer, gorgelen na een maaltijd, poetsen je tanden voordat speeksel belangrijker is, omdat het interval tussen de nachten lang is, de bacteriën gemakkelijk te vermenigvuldigen zijn, je moet poetsen, dat wil zeggen, "de boventanden worden van boven naar beneden geborsteld, de ondertanden worden van beneden naar boven geborsteld", "Li Poets zowel binnen als buiten, en let op het bijtoppervlak van de achtertanden, zodat de tanden en de voedselresten op elk tandoppervlak kunnen worden gereinigd. Na het tandenpoetsen, de mond spoelen, de borstel niet kruisen, en de horizontale borstel is gemakkelijk om het tandvlees te beschadigen. Ook wordt het residu in de tanden niet schoongemaakt. Moet aandacht besteden aan de eetgewoonten van kinderen, tijdig alle soorten aanvullend voedsel verhogen, meer grof, hard en vezelig voedsel eten, een wrijvend reinigend effect op het tandoppervlak hebben, de ophoping van voedselresten verminderen, hard voedsel moet volledig worden gekauwd, beide verbeterd Parodontaal weefsel, dat de tanden kan wrijven en op het oppervlak kan bijten, kan de kuilen ondieper maken, wat gunstig is voor het verminderen van pit en sulcus.
2. Verminder of beheers de suiker in het dieet. China is een land met granen als het belangrijkste voedsel. Het is moeilijk om de koolhydraten in het dieet te controleren. De laatste jaren is het aantal suikerproducten en verschillende dranken echter aanzienlijk toegenomen. Leer kinderen om de gewoonte te ontwikkelen om snacks en zoetwaren te eten, eet geen suiker voordat ze naar bed gaan, let op de kwaliteit van de drie maaltijden voor kinderen, van de jonge kinderen om meer groenten, fruit en voedingsmiddelen met calcium, fosfor, vitamines, enz. Te verbouwen Probeer zoveel mogelijk volle granen te eten, let op baby's die borstvoeding krijgen, pleitte onlangs voor de controle van koolhydraten in het dieet en gebruik suikervervanger om cariës te verminderen, wat momenteel onrealistisch en oneconomisch is in China. Het is gemeld dat sommige van de suikers (aspartaam) die vaak in de Verenigde Staten worden gebruikt toxiciteit bevatten en internationale aandacht hebben getrokken.
3. Verbetering van de weerstand van tanden Vooral door de fluorideringsmethode om het fluoride in de tanden te verhogen, vooral om de structuur van het oppervlak of oppervlak van het glazuur te veranderen, de weerstand tegen kakkerlakken te verbeteren, de methoden die in de moderne tijd als beter worden beschouwd zijn: Centrale waterfluoridatie, schoolwaterfluoridatie, actuele fluoridatie, tandenpoetsen met fluoride, mondspoeling met fluorde en dergelijke.
Complicatie
Cariës complicaties Complicaties, pulpziekte, periapicale parodontitis
Milde cariës beïnvloeden de kauwfunctie, ernstige cariës of cariës kunnen niet worden behandeld, zich blijven ontwikkelen, kunnen tandvleesaandoeningen, apicale parodontitis, kaakontsteking en andere complicaties veroorzaken en zelfs orale laesies worden die de algemene gezondheid, tandcariës beïnvloeden Het is de belangrijkste oorzaak van tandverlies bij kinderen.Het vroege verlies van kindertanden belemmert niet alleen de spijsvertering, maar beïnvloedt ook de normale ontwikkeling van de maxillofaciale regio.
Symptoom
Cariës symptomen veel voorkomende symptomen kiespijn tanden warme en koude pijn glazuur corrosie kiezen tanden gele tanden nek gele vlekken tand geur begraven tanden tanden donkere vlekken
[klinische manifestaties]
1. rachitis
De voorliefde van rachitis hangt nauw samen met de vraag of het voedsel gemakkelijk te blijven is. Sommige oppervlakken op de tanden zijn niet gemakkelijk schoon te maken. De bacteriën en voedselresten zijn gemakkelijk te blijven. De plaque hoopt zich meer op en is gemakkelijk om rachitis te veroorzaken. Deze delen zijn rachitis. Goede haaronderdelen, waaronder: put en groef, aanslagoppervlak en tandhals.
De put en de kloof van de tand is een defect dat achterblijft in het proces van tandontwikkeling en mineralisatie.Het is ook de primaire pathologische site van rachitis.Het aanligvlak van de tand is de meest voorkomende plek van rachitis die alleen na de put en de kloof achterblijft. Of de atrofie van de interdentale tepel leidt tot voedselimpact. De nek van de tand is de verbinding van glazuur en dentine, wat goed is voor het vasthouden van voedsel en bacteriën. Het is ook een zwakke schakel van het tandweefsel, vooral het glazuur is niet in contact met het cement. Dentine is meer vatbaar voor bederf wanneer het direct wordt blootgesteld.
2. rachitis met goede tanden
Vanwege de kenmerken van verschillende tandanatomie en groeisites, is er een verschil in de incidentie van tandcariës in elke tand. Een groot aantal epidemiologische onderzoeksgegevens tonen aan dat de tandpositieverdeling van cariës in principe symmetrisch is aan de linker- en rechterkant, en de onderkaak is meer dan de bovenkaak. Meer tanden dan de voorste tanden, het laagste aantal voorste tanden van de onderkaak.
3. mate van schade
Klinisch is de kleur, vorm en kwaliteit van cariës te zien, en de verandering van kwaliteit in hoofd-, kleur en vorm is het resultaat van kwalitatieve verandering.Met de ontwikkeling van het ziekteverloop komt de laesie het dentine binnen vanuit het glazuur, het weefsel wordt continu vernietigd en de desintegratie vormt zich geleidelijk. De grotten zijn vaak verdeeld in drie fasen: ondiep, gemiddeld en diep, afhankelijk van de mate van achteruitgang. De prestaties zijn als volgt.
Ondiep sputum: ook bekend als emaille glazuur, sputum is beperkt tot glazuur, het aanvankelijke gladde oppervlak wordt gekenmerkt door whitening-plaques veroorzaakt door demineralisatie, later geelachtig bruin vanwege kleuring, kuiltjes in de kuilen, over het algemeen geen Duidelijke holtes, alleen ruw gevoel bij een bezoek, laat kunnen worden beperkt tot ondiepe gaten glazuur, geen symptomen, geen reactie op indringen.
Luitenant: Het sputum heeft de ondiepe laag dentine bereikt. Het klinische onderzoek heeft duidelijke holtes. Het kan pijn detecteren. Het kan pijnreactie veroorzaken op externe prikkels (zoals kou, hitte, zoetheid, inbedden van zuur en voedsel, enz.). Nadat de pijn onmiddellijk was verdwenen, was er geen spontane pijn meer.
Squat: Het sputum heeft de diepe laag dentine bereikt en vertoont over het algemeen een grote en diepe holte, of de ingang is klein en diep, met uitgebreide schade. De reactie op externe stimuli is zwaarder dan die van het sputum, maar nadat de stimuli zijn verwijderd, kan het nog steeds Onmiddellijke pijnverlichting, geen spontane pijn.
Het breken is een zwart transmissiegebied op de röntgenfilm. Voor degenen die moeilijk te diagnosticeren zijn (zoals het aangrenzende glazuur), kan röntgenfilm worden gebruikt om te helpen bij de diagnose.
4. Defect type laesie
(1) chronisch sputum
Rachitis verloopt over het algemeen langzaam, vooral bij volwassenen, waarvan de meeste chronisch zijn. Vanwege het lange verloop van de ziekte is de textuur droog en is het zachte gehemelte minder. Deze patiënten hebben een lang herstelproces, meestal met een verharde dentinelaag aan de onderkant van de holte.
(2) Acuut sputum
Komt vaker voor bij kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen of een slechte gezondheid, kort verloop van de behandeling, snelle voortgang, zacht gehemelte, zachte textuur, lichte kleuring, lichtgeel of witte oker, gemakkelijk te verwijderen, gebrek aan verharde dentinelaag .
(3) Statisch
Omdat de lokale cariogene factoren worden geëlimineerd, is de progressie van de cariës erg langzaam of volledig gestopt, statisch sputum genoemd.
(4) secundaire verlamming
Het komt vaker voor bij de behandeling van rachitis.Het beschadigde weefsel wordt niet schoongemaakt of de randen van de prothese liggen niet dicht bij elkaar en scheuren worden gevormd om herhaling te veroorzaken.
Onderzoeken
Cariës inspectie
1. Mondeling examen
Rachitis komt vaak voor in stagnerende gebieden waar de tanden niet gemakkelijk zelfreinigend zijn, vooral in de openingen van de kiezen of in het drukke gebit van het gebit.
1) De oppervlakkige laesies zijn beperkt tot glazuur of cement. Witte of grijsachtige zwarte ecchymoses kunnen lokaal worden gezien. Er zijn geen symptomen. De punt van de sonde kan worden gevangen tijdens de sonde. De sonde glijdt door de laesie en heeft een ruw gevoel. Geen pijn
2) De laesies in het midden van het sputum zijn diep, met de ondiepe laag dentine, die gedeeltelijk zwart is. Het kan temperatuur- of chemische stimulatiepijn hebben en het is duidelijk dat het duidelijke holtes heeft en gevoelig is.
3) De diepe laesies zijn diep en het dentine is diep en dicht bij de pulpholte. In het geval van voedselimpact of warme en koude zoete en zure stimulatie wordt pijn gegenereerd. Lokaal worden zwarte gaten gevonden. Probes kunnen worden gebruikt om de diepe bodem van het dentine te sonderen. Gevoelig of pijnlijk, geen geschiedenis van spontane pijn.
2. Hulpinspectie
Als wordt vastgesteld dat er problemen zijn in het beschadigde deel, kunnen röntgentanden worden gemaakt, kunnen zwarte schaduwen worden gezien in het gebroken gebied en kunnen degenen met omstandigheden transilluminatie van optische vezels, elektrische impedantie, ultrasone, elastische matrijsscheiding, verven en andere technieken gebruiken om de vroege diagnose van rachitis te verbeteren. Nauwkeurigheid en gevoeligheid.
Diagnose
Diagnose van cariës
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd volgens klinische manifestatie en onderzoek.
Differentiële diagnose
Identificatie met tandovergevoeligheid
Overgevoeligheid van tanden wordt voornamelijk veroorzaakt door irritatie. Bij het tandenpoetsen, het eten van harde voorwerpen, het eten van zuur, zoet, koud, heet, etc. veroorzaakt het pijn, vooral voor mechanische stimulatie. De meest betrouwbare diagnostische methode is het gebruik van scherpe sondes. Door over het tandoppervlak te schuiven, kunnen een of meerdere allergische gebieden worden gevonden. In het buitenland wordt een mechanische stimulator gemeld. De druk van de roestvrijstalen naald wordt met schroeven aangepast om de gevoeligheid van de tanden te testen. Het is ook nuttig om de elektronisch geregelde thermometer te testen. Tot nu toe kan de gevoeligheid van de tanden alleen worden uitgedrukt door de subjectieve gevoelens van de patiënt.
