tandtrauma
Invoering
Inleiding tot tandheelkundig trauma Tandheelkundig trauma omvat acuut en chronisch letsel Acuut letsel omvat parodontale ligamentletsel, tandverplaatsing, beschadiging van het harde weefsel en tandfractuur Chronisch letsel omvat slijtage van de tanden, bruxisme, wigvormig defect, zure erosie en gebarsten tanden. Acute tandbeschadiging kan alleen of gelijktijdig optreden en kan ook schade aan andere delen van het lichaam veroorzaken, zoals lip, wang, tong, nek en neustrauma; tandtrauma omvat een breed scala aan tanden, inclusief de tand zelf (inclusief Email, dentine, tandpulptrauma, evenals parodontale ligament, alveolair bottrauma, totale ontwrichting van de tanden. De meest voorkomende oorzaak van permanent gebitstrauma is vallen, gevolgd door verkeersongevallen, geweld en sport. De aard, grootte, snelheid en richting van externe krachten veroorzaken verschillende soorten schade. Directe externe kracht veroorzaakt schade aan de voorste tanden als deze valt; indirecte externe kracht, zoals externe kracht die de enkel raakt (kin), de ondertanden raken de boventanden gewelddadig, meestal veroorzaakt trauma aan de premolaren en kiezen; lichtere externe kracht veroorzaakt alleen periodontaal weefsel De lichte verwonding, de zwaardere externe kracht kan alle parodontale ligament scheuren, de tanden worden uit de alveolaire kom verwijderd; de hoge externe kracht is gemakkelijk om de kroon te laten breken en de lage snelheid en hoge sterkte externe kracht is gemakkelijk om parodontale weefselbeschadiging te veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endodontische pulpitis acute pulpitis chronische pulpitis
Pathogeen
Oorzaak van tandheelkundig trauma
Mechanische externe kracht (40%):
De meest voorkomende oorzaak van permanent gebitstrauma is vallen, gevolgd door verkeersongevallen, geweld en sport. De aard, grootte, snelheid en richting van externe krachten veroorzaken verschillende soorten schade. Directe externe kracht veroorzaakt schade aan de voorste tanden als deze valt; indirecte externe kracht, zoals externe kracht die de enkel raakt (kin), de ondertanden raken de boventanden gewelddadig, meestal veroorzaakt trauma aan de premolaren en kiezen; lichtere externe kracht veroorzaakt alleen periodontaal weefsel De lichte verwonding, de zwaardere externe kracht kan alle parodontale ligament scheuren, de tanden worden uit de alveolaire kom verwijderd; de hoge externe kracht is gemakkelijk om de kroon te laten breken en de lage snelheid en hoge sterkte externe kracht is gemakkelijk om parodontale weefselbeschadiging te veroorzaken.
De incidentie van tandheelkundig trauma bij kinderen is relatief groot, omdat kinderen zich in een stadium van fysieke, fysiologische en psychologische groei en ontwikkeling bevinden en zij meer vatbaar zijn voor tandheelkundig trauma dan volwassenen, met name voortrauma.
Het voorkomen
Preventie van tandheelkundig trauma
In sporten zoals voetbal, basketbal, rugby, handbal, ijshockey, boksen, fietsen, motorfietsen en paardrijden, kan het gebruik van beschermende trays, maskers en helmen tandheelkundig trauma voorkomen.
Complicatie
Traumatische complicaties van trauma Complicaties pulpitis pulpitis acute pulpitis chronische pulpitis
1. Congestie van de pulp: tandheelkundig trauma, ongeacht de ernst van het letsel, veroorzaakt de mate van pulpcongestie en het herstel hangt nauw samen met de leeftijd van de patiënt.Het herstel moet regelmatig worden geobserveerd.
2. Endodontische bloeding: de kroon is roze, wat kan verschijnen op het moment van trauma, of het kan na een bepaalde periode verschijnen. De microbloeding van jonge permanente tanden kan weer normaal worden; de volwassen tanden zijn niet gemakkelijk te herstellen en de gele kleur varieert van dag tot dag. Als de tand geen andere symptomen heeft, is het niet nodig om wortelkanaalbehandeling te doen.
3. De pulp verliest tijdelijk zijn gevoel: ook bekend als endodontische shock. Na tandtrauma kan de pulp zijn gevoel verliezen en niet reageren op de vitaliteitstest. Na een periode (1-13 maanden) kan de pulpvitaliteit langzaam weer normaal worden. Dit gebeurt meestal bij jonge permanente tanden. Daarom reageert de tandpulpvitaliteitstest nadat het tandtrauma niet reageert, niet noodzakelijk op de pulpnecrose, hoeft niet onmiddellijk te worden behandeld, moet regelmatig worden geobserveerd, de diagnose is duidelijk en vervolgens behandeld.
4. Endotheliale necrose: dislocatie, wortelbreuk, tandschokken en onjuist behandelde kroonbreuk kunnen pulpnecrose veroorzaken, en de incidentie van ingebedde necrose van pulpnecrose is zo hoog als 96%. De incidentie van tandpulpnecrose van de traumatische tanden met volledige wortelontwikkeling was aanzienlijk toegenomen. Wortelkanaalbehandeling moet worden uitgevoerd onmiddellijk nadat pulpnecrose optreedt.
5. Calcium in de pulp: komt vaker voor bij de dislocatieverwonding van jonge permanente tanden, de kleur van de tandkroon kan iets donkerder zijn en de pulpactiviteit is traag of reageert niet. Röntgenfilms vertoonden verdwijning van de pulpholte en wortelkanaalbeelden. Als er geen symptomen zijn, geen behandeling.
6. Wortelresorptie: dislocatie en wortelbreuk van de traumatische tanden kunnen optreden buiten de wortel en absorptie. Bij de behandeling van het wortelkanaal voorkomt en stopt de opname van calciumhydroxide in het wortelkanaal het optreden en de progressie van wortelresorptie. Absorptie van de tanden buiten de wortel gaat gepaard met botgenezing.
Symptoom
Tandtraumasymptomen Veelvoorkomende symptomen Kunstgebit Pijn Tandschade Tandpijn dislocatie
1. Tandschade: inclusief glazuur, dentine, pulpschade.
2. Parodontale hersenschudding.
3. Dislocatie van de tanden: inclusief subluxatie, totale dislocatie, drie soorten tanden, een klein deel van de alveolaire breuk, tanden ingebed in de alveolaire fossa, lip, wang, tongdislocatie, losse tanden, post-dislocatie-complicaties:
1) pulpnecrose;
2) de medullaire holte is versmald;
3) Absorptie buiten de wortel.
4. Tand vouwen:
1) Kroonvouwen: inclusief volledige en onvolledige breuk.
2) Wortelplooi: er is pijn, losheid, bloeding in de sulcus.
3) Kroonwortelvouw: kan het glazuur, dentine, cementum, pulp blootgesteld, zeer gevoelig beïnvloeden.
Onderzoeken
Tandheelkundig trauma onderzoek
Klinische onderzoeken voor patiënten met traumatisch trauma omvatten: weke delenbeschadiging, tand losheidsonderzoek, percussieonderzoek, pulp vitaliteitsonderzoek en beeldvormingsonderzoek.
1. Voor het onderzoek van acuut tandletsel is "A" de belangrijkste;
2. Als er een probleem is met de diagnose of de differentiaaldiagnose, kunt u een "B" toevoegen om te controleren;
3. Als u tandtrauma en maxillaire sinuspenetratie of mandibulaire fractuur vermoedt, kunt u een mandibulaire of maxillaire sinusplak nemen en indien nodig, CT kiezen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tandheelkundig trauma
Diagnose van tandheelkundig trauma
Het grootste deel van het tandheelkundig trauma is op de afdeling spoedeisende hulp. De patiënt moet eerst aandacht besteden aan de algemene toestand van de patiënt en nagaan of er grote problemen zijn, zoals fracturen en hoofdletsel in andere delen. Als er een levensbedreigende situatie is, moet de redding onmiddellijk worden georganiseerd. Tandtrauma gaat ook vaak gepaard met gingivale tranen en fracturen van het alveolaire proces, die onmiddellijk moeten worden gediagnosticeerd.
1. De tand heeft een geschiedenis van trauma.
2. Traumatische parodontitis, losse tanden, kauwpijn, verlenging van de tanden, overgevoeligheid, spontane pijn, krampen, gevoeligheid.
3. Tand vouwen:
1) Alleen kleine stukjes glazuur zijn gebroken en asymptomatisch.
2) Het grootste deel van het dentine is blootgesteld en de gevoeligheid is gevoelig, bijvoorbeeld wanneer de pulp wordt gedragen, wordt de pijn gestimuleerd en wordt het bloeden gedetecteerd.
4. Dislocatie van de tanden: subluxatie, totale dislocatie, drie soorten tanden in vitro, ingebracht in de alveolaire fossa na dislocatie van de tanden, en een klein deel van de breuk met het alveolaire proces.
5. Endotheliale necrose: geen vitaliteit, verkleuring van tanden.
6. X-ray film om de wortelplooi en parodontale aandoeningen, alveolaire botconditie te vinden.
In combinatie met de medische geschiedenis kan de diagnose zonder identificatie worden bevestigd.
