Parafaryngeale ruimte-infectie
Invoering
Inleiding tot parafaryngeale ruimte-infectie Infectie van parapharyngeale ruimte (infectie van parapharyngeale ruimte) vindt plaats in de parapharyngeale ruimte van suppuratieve infectie, vroege cellulitis en later ontwikkeld abces. De belangrijkste klinische manifestaties waren roodheid van de farynxwand, prominente amandelen en ernstige pijn in de keelholte en nek Moeilijkheden met slikken en onduidelijke uitspraak. Deze ziekte komt vaker voor bij kinderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: vaker voorkomende kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute mediastinumontsteking, optisch schijfoedeem, hemoptyse, larynxoedeem
Pathogeen
Oorzaak van parapharyngeale ruimte-infectie
De parapharyngeale ruimte (parapharyngea-ruimte) bevindt zich tussen de keelholte maxillaire spieren aan de laterale zijde van de keelholte en tussen de pterygoid spier en de diepe parotideklier.De voorste is de pterygopalatine ligament en de bovenrand van de submandibulaire klier; Het heiligbeen en het sphenoïde bot aan de onderkant van de schedelbasis, de punt wordt gestopt bij het linguale bot en de opening wordt in twee delen verdeeld door het styloïde proces en de daaraan bevestigde spieren. Het voorste deel wordt de voorste keelholte genoemd en het achterste deel is Achterste parafaryngeale ruimte, kleine voorste ruimte, inclusief faryngeale oplopende, veneuze en lymfatische, cellulitis, grote achterste ruimte, intracraniële beweging en aders die de schedelbasis binnenkomen en verlaten, negende tot 12e paar hersenzenuwen en diepe cervicale lymfeklieren De parafaryngeale ruimte is verbonden met de vleugelkaak, de oksel, de sublinguale, de submandibulaire en de achterste faryngeale ruimte; de vaatzenuwbundel is verbonden met de intracraniële en het mediastinum, die een pad van infectie kunnen worden.
(1) Oorzaken van de ziekte
Acute ontsteking van de aangrenzende weefsels zoals de keelholte, tonsillen en gingiva, of etterende infectie veroorzaakt door bloedcirculatie of lymfatische weg naar de parapharyngeale ruimte.
(twee) pathogenese
De belangrijkste infectieroutes zijn:
1. Directe invasie van acute ontsteking van aangrenzende weefsels zoals pericardiale parodontitis, acute tonsillitis, acute faryngitis, acute rhinitis en sinusitis en andere acute infecties zoals halswervels, mastoïde, humerus mastoïde of gesteente kunnen ook worden veroorzaakt.
2. Onmiddellijke verspreiding of perforatie van aangrenzende weefselabcessen zoals posterior tonsil periorbitaal abces, posterior farynxaal abces, parotisabces, molair abces, Bezord-abces, enz.
3. Onjuiste operatie tijdens faryngeale of orale chirurgie, zoals tonsillectomie of tandextractie, wanneer het anestheticum wordt geïnjecteerd, wordt de ziekteverwekker direct in de parapharyngeale ruimte gebracht; wanneer het tonsillenabces wordt geopend en de pus wordt verwijderd, wordt de farynxale contractiespier gebroken. Veroorzaakt dat pus binnenkomt.
4. Schade aan de farynxwand door een beschadigd instrument of een vreemd voorwerp.
Het voorkomen
Parafaryngeale ruimte infectiepreventie
Voorkom orofarynx, amandelinfectie.
Complicatie
Parafaryngeale ruimte infecties complicaties Complicaties Acuut mediastinum optisch schijfoedeem hemoptysis oedeem
1. Carotismantelinfectie is de ernstigste complicatie van gedeeltelijke infectie na het styloïde proces en kan de volgende complicaties veroorzaken.
2. Intracraniële infecties komen de schedel langs de grote vaatschede binnen en veroorzaken intracraniële infecties.
3. Mediastinale ontstekingsinfectie langs de grote vaatschede in het mediastinum en veroorzaakt mediastinale ontsteking.
4. Interne halsaderembolisatie vertoonde symptomen van systemische vergiftiging, nek naar de gezonde kant, depressief oedeem in de aangetaste nek, diepe glutenische papillaire spiertederheid, hard, fundusonderzoek toonde optisch schijfoedeem, veneuze dilatatie en netvliesader Embolisme, zoals etterende emboli die zich door het bloed verspreiden, kan systemische sepsis optreden, omdat de interne halsader embolie heeft, dus scheuren en bloeden zijn uiterst zeldzaam.
5. Bloed in de halsslagader wordt veroorzaakt door inflammatoire erosie van de wand van de halsslagader, meestal in de interne halsslagader. Nadat de slagader is gecorrodeerd, is er extravasculaire bloedophoping, die een pseudoaneurysma vormt. Zodra de halsslagader barst aan de keelholte, De prognose is ernstig. Motely rapporteerde een sterftecijfer van 85% van de gevallen. Salingel meldde 226 ziektegevallen, waarvan 72 gevallen arteriële ligatie ondergingen, en het sterftecijfer van de zaak was 35%. In 154 gevallen zonder ligatie was het sterftecijfer van de zaak 75%. Er zijn vaak herhaalde kleine hoeveelheden gehoorgang of intrafaryngeale bloeding, wat een veel voorkomend vroegtijdig signaal is, dat zeer moet worden gewaardeerd.Daarom, als de parafaryngeale ruimte-infectie wordt gecompliceerd door externe gehoorgangbloeding of hemoptyse, moet cervicale vasculaire corrosie worden vermoed. Vasculaire exploratiechirurgie.
6. Larynxoedeem vereist soms tracheotomie.
Symptoom
Symptomen van parapharyngeale ruimte-infectie Vaak voorkomende symptomen Dysfagie Moeilijkheid dyspneu Hoge koorts sputum sputum oedeem veneuze trombose Longinfectie Triade septikemie
1. Geschiedenis van de geschiedenis van acute mandibulaire verstandskies pericoronitis, of geschiedenis van acute tonsillitis, of aangrenzende vleugel- en kaakruimte, buccale ruimte, submandibulaire ruimte, geschiedenis van sublinguale ruimteinfectie.
2. Klinische manifestaties komen vaker voor bij kinderen en adolescenten Naast de tekenen van ernstige systemische infecties hebben de lokale manifestaties de volgende drie kenmerken.
(1) farynx teken aan de zijkant van de mond, roodheid en zwelling van de keelholte, gevoeligheid, zwelling bereik omvat het pterygopalatine ligament gebied, zacht gehemelte, uvula doorzakken naar de gezonde kant, de patiënt slikt keelpijn, eetproblemen, het meest prominente deel van de faryngeale zijde roodheid en zwelling Punctie kan pus extraheren.
(2) Het grote hoekvlak van het hyoid bot iets onder de mandibulaire hoek van de aangetaste zijde van de nek is gezwollen en zacht.
(3) De beperkte druk van de opening wordt veroorzaakt door ontsteking, die sputum in de pterygoid spier van de laterale grens van de opening veroorzaakt, waardoor een bepaalde mate van openingbeperking wordt getoond.
De lokale symptomen van parafaryngeale ruimte-infectie zijn voornamelijk roodheid en zwelling van de faryngeale wand en de tonsillen zijn prominent.De zwelling kan zich verspreiden naar het ipsilaterale zachte gehemelte, de tongboog en de faryngeale boog en de huig wordt naar de gezonde kant geduwd; indien vergezeld door de pterygopalatine-ruimte Wanneer de submandibulaire ruimte ontstoken is, is de zwelling van de keelholte en het bovenste deel van de nek uitgebreider.
De patiënt slikt bewust pijn, eetproblemen en het beperken van de mondopening; indien vergezeld van oedeem van de keel, kan heesheid optreden, evenals verschillende gradaties van dyspneu en hoest, en infectie van de parapharyngeale ruimte kan leiden tot ernstige longinfectie als deze niet snel wordt behandeld. Complicaties zoals sepsis en inwendige halsadertromboflebitis.
Naast keelpijn, slikproblemen, sterke nek en hoge koorts, hoofdpijn, verlies van eetlust en andere systemische symptomen en het aantal witte bloedcellen, is ESR versneld, vanwege de verschillende delen van de infectie zijn de symptomen en tekenen niet hetzelfde.
(1) Infectie van het voorste deel van het styloïde proces. Omdat de pterygoid spier wordt gestimuleerd door ontsteking, is er een duidelijke gesloten kaak, het submandibulaire gebied is gezwollen, hard en zacht. In ernstige gevallen kan de zwelling de parotis bereiken en de onderste sternocleidomastoidoïde spier strekt zich uit. Voordat de middellijn van de nek wordt bereikt, worden de farynxwand en de amandelen naar het midden van de keelholte naar het midden van de keelholte geduwd, vergelijkbaar met het amandelabces, maar de amandelen zijn niet gezwollen, alleen milde ontsteking, de zogenaamde typische parapharyngeale ruimte-infectie-triade ( De amandelen zijn prominent, de tanden zijn gesloten en de parotis is gezwollen. In feite zal alleen de infectie van het voorste deel van het styloïde proces optreden. Omdat de tanden gesloten zijn, is de mond moeilijk te openen en zijn de faryngeale laesies vaak moeilijk te zien. Besteed aandacht aan het onderzoek om verkeerde diagnose te voorkomen. .
(2) Gedeeltelijke infectie na het styloïde proces wordt niet gestimuleerd door de pterygoid spier, geen of slechts milde tandheelkundige sluiting, geen tonsillen uitsteeksel, omdat de infectie vaak de parotisruimte omvat, het kan parotisgebied, faryngeale zijwand en sputum hebben De keelboog is gezwollen.
Als de twee delen tegelijkertijd vóór het styloïde proces zijn geïnfecteerd, kunnen de bovengenoemde symptomen tegelijkertijd optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van parafaryngeale ruimte-infectie
Otolaryngologiespecialistisch onderzoek en bloedonderzoek, CT-onderzoek sloot de parafaryngeale ruimtemassa uit.
Diagnose
Diagnose en diagnose van parapharyngeale ruimte-infectie
diagnose
Volgens de klinische manifestaties is het over het algemeen niet moeilijk om te diagnosticeren, maar omdat het abces diep is, is het niet gemakkelijk om de fluctuatie aan te raken wanneer het wordt gepalpeerd vanuit de nek.Daarom is het niet mogelijk om de fluctuatie te gebruiken als basis voor de diagnose. Prik de punctie zo nodig door met de meest voor de hand liggende uiterlijke gevoeligheid van de nek. Om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
1. Abces rond de amandelen De amandelen zijn duidelijk overbelast en oedeem, maar de mond is normaal.
2. Post-faryngeaal abces kan worden geïdentificeerd op basis van zijn leeftijd en klinische kenmerken.
