neonatale impetigo
Invoering
Inleiding tot neonatale impetigo Neonatale impetigo komt vaak voor bij neonaten, voornamelijk veroorzaakt door Staphylococcus aureus-infectie, een acute infectieuze etterende huidziekte gekenmerkt door huid bullae.Het heeft een scherpe aanvang en is zeer besmettelijk en moet speciale aandacht krijgen. Voornamelijk Staphylococcus aureus-infectie, het meest voorkomende type Staphylococcus aureus groep II 71, gevolgd door het type 80/81. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: contactinfectie Complicaties: neonatale koorts, diarree, bloedarmoede, sepsis, longontsteking, meningitis
Pathogeen
Neonatale impetigo veroorzaken
Oorzaak van de ziekte:
Ongezonde huidfunctie (30%):
De ziekteverwekker van neonatale impetigo is dezelfde als die van andere leeftijdsgroepen van impetigo, maar vanwege de delicate huid en verminderde functie van de pasgeborene vormt het een unieke klinische manifestatie van deze ziekte.
Pathogene bacterie-infectie (35%):
Geïnfecteerd door coagulase-positieve Staphylococcus aureus en / of hemolytische streptococcus, is het bijzonder gevoelig voor bacteriën omdat het eerst wordt blootgesteld aan bacteriën.
Andere factoren (20%):
Ondervoeding, warm en vochtig klimaat, omwikkeld met plastic doek en andere factoren die huidimpregnatie bevorderen, enz., Spelen ook een bepaalde rol bij het veroorzaken van deze ziekte.
pathogenese:
1. Zwakke huidbarrière De huid van de pasgeborene is dun en zacht, de secretoire functie is niet volledig ontwikkeld en de "resident flora" van epidermale parasitisme is nog niet volledig gevormd. Daarom is de lokale immuunfunctie laag en gemakkelijk te worden geïnfecteerd. Na infectie is het gemakkelijk te verspreiden door inenting. Het hele lichaam, of wederzijdse infectie, veroorzaakt een prevalentie in de neonatale kamer.
2. Zwakke humorale immuniteit De IgG van neonataal serum is lager dan normaal en de IgG van de moeder via de placenta mist ook natuurlijke immuniteit, daarom is het moeilijk voor kinderen om bacteriële infecties en herinfectie te weerstaan, vooral bij premature baby's en ondervoede pasgeborenen. kinderen.
3. Verschillende toxines van Staphylococcus aureus, waarbij de epidermale exfoliatie-toxine de eerste is, kan de verbinding tussen epidermale cellen losmaken, waardoor andere toxines invasiever worden en sommige toxines kunnen koude rillingen, koorts en zelfs na het binnendringen van de bloedcirculatie veroorzaken. Het optreden van S. aureus scalded skin syndrome (SSSS).
4. Abnormale allergieën
(1) Type II allergische reactie: van de kinderen met impetigo secundair aan acute nefritis, hebben de geïsoleerde pathogene stam en het glomerulaire basaalmembraan een gemeenschappelijk antigeen en het overeenkomstige antilichaam en glomerulaire basaalmembraan geproduceerd door het lichaam Binding veroorzaakt allergieën van type II die immuunschade aan de nieren veroorzaken.
(2) Type III allergische reactie: het antigeen-antilichaamcomplex gevormd door het M-eiwit van de pathogene stam wordt op het glomerulaire basaalmembraan afgezet om immuunschade te veroorzaken, wat een blaar onder het hoornvlies is. De blaar bevat een groot aantal neutrofielen en coccen. Fibrine, de vorming van sacrale wervelkolomspons of een klein aantal acantholytische cellen, neutrofielen geïnfiltreerd in de wervelkolomcellen, vasculaire expansie in het bovenste deel van de dermis, hyperemie, matige neutrofielen en lymfocytaire infiltratie.
Het voorkomen
Preventie van neonatale impetigo
1. Versterk in de babykamer het onderzoek van de baby of er impetigo huidletsels zijn, zodra is vastgesteld dat de baby met de ziekte onmiddellijk een behandeling moet krijgen.
2. Versterk in de babykamer het inspectiepersoneel, zodra blijkt dat het dragers heeft, moet onmiddellijk worden verwijderd en behandeld om de bron van infectie te elimineren.
3. Gooi de kleding, luiers, speelgoed, beddengoed, verbandmiddelen, verbandmiddelen enz. Van het kind weg en sluit de babykamer indien nodig en open deze na hersterilisatie.
Complicatie
Neonatale impetigo-complicaties Complicaties neonatale koorts diarree bloedarmoede sepsis pneumonie meningitis
Ernstige gevallen kunnen slijmvliesbetrokkenheid hebben en opgeblazen of systemische symptomen zoals koorts, diarree, zwakte, gewichtsverlies, bloedarmoede, enz., Sommige gecompliceerd met sepsis, longontsteking of meningitis.
Symptoom
Neonatale impetigo-symptomen Vaak voorkomende symptomen Pustulaire roodheid pasgeboren huid dunne plek uitslag koorts diarree
Meer dan 4 tot 10 dagen na de geboorte verschenen in het gezicht, de romp en de ledematen plotseling bullae, van erwten tot walnoten, de grootte varieert, de blistervloeistof is lichtgeel en helder, na 1 tot 2 dagen is een deel van de blistervloeistof Troebelheid, de onderkant van de blister heeft een halfmaandelijks empyeemfenomeen, vervolgens neemt de pus geleidelijk toe, maar de hele bullae is niet volledig purulent, dus de kenmerken van waterpuistjes, geen roodheid rond de blaren, dunne muren, gemakkelijk te scheuren, roodachtig na de pauze Het vochtige ingeslagen oppervlak is bedekt met een dun geel sputum. Het suede pelt af en laat tijdelijk een bruine uitslag achter. Na verdwijning is er geen spoor. De laesie ontwikkelt zich snel. Binnen een paar uur zal 1 tot 2 dagen het grootste deel van het leeroppervlak aantasten, en het slijmvlies kan ook beschadigd.
In het begin zijn er geen systemische symptomen en in de toekomst kan er koorts en diarree zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale impetigo
Laboratorium onderzoek
Perifeer bloed heeft verhoogde bloedcellen en neutrofielen, en meningitis, cerebrospinaal vochtonderzoek heeft een overeenkomstige verandering in het aantal witte bloedcellen en patiënten met sepsis, bloedcultuur positief.
2. Andere aanvullende inspecties
Röntgenfoto's van de borst van patiënten met longontsteking zijn te zien in verspreide fragmentarische schaduwen.
Röntgenonderzoek op de borst wordt vaak gebruikt om thoraxaandoeningen (waaronder ribben, borstwervels, zachte weefsels, enz.), Borst, longweefsel, mediastinum, hart, enz. Te onderzoeken. Zoals longontsteking, tumoren, fracturen, pneumothorax, longhartaandoeningen, hartaandoeningen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonatale impetigo
Volgens de kenmerken van puisten, delen, contactinfectie, snelle verspreiding, enz., Gemakkelijker te diagnosticeren.
Differentiële diagnose
1. De basisschade van waterpokken is verspreid, de mungboon naar de grote bonenblaar verdeeld in het midden van het hart, omgeven door blozen, sommige blaren kunnen navelstrengholte hebben, purulent en korstvorming is zeer licht, kan het slijmvlies binnendringen, sommige kinderen hebben koorts en andere systemische symptomen .
2. Acute systemische uitslag pustulosis is een voorbijgaande aseptische pustulosis. De kinderen hebben een geschiedenis van medicatie of infectie. De basisschade is dichte oppervlakkige puisten op basis van systemisch erytheem. , verscheen in partijen, laat exfoliatieve dermatitis prestaties, kan koorts hebben 38 ~ 39 ° C, maar het verloop van de ziekte is kort, de aandoening is zelfbeperkend, kan op natuurlijke wijze worden genezen na symptomatische behandeling.
De ziekte moet worden onderscheiden van bulleuze epidermolyse en neonatale exfoliatieve dermatitis.
