Testiculaire schade
Invoering
Inleiding tot testiculaire schade Het zachte weefsel van het scrotum is ontspannen en de testiculaire activiteit is groot, maar de inhoud van het scrotum is helder en de schadeweerstand is slecht. Daarom is de schade aan het scrotum en de inhoud ervan niet ongewoon in de klinische praktijk. Het komt meestal voor bij jonge volwassenen, vaak met testiculaire, sluitspier, zaadstreng en scrotumwandschade De meest voorkomende oorzaak van letsel is direct geweld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02-0,03% Gevoelige mensen: meer dan mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: orchitis onvruchtbaarheid
Pathogeen
Oorzaken van testiculair letsel
Oorzaak van ziekte
De testiculaire positie bevindt zich in het oppervlakkige blootgestelde deel. Omdat het scrotum een goede beschermende structuur heeft en vrij kan bewegen, is het letsel niet gemakkelijk. Het type letsel is open, gesloten en de oorzaak van het letsel is direct geweld of indirecte schade.
Trauma (20%):
In de schade die door kogels wordt veroorzaakt, zijn er vaak meerdere gecombineerde verwondingen.In het geval van granaatscherven zullen de testikels sommige, de meeste of alle defecten, directe punctie-verwonding hebben, omdat de testiculaire activiteit groot is, de mogelijkheid van verwonding aan de zaadbal klein is.
Contusie (40%):
Veroorzaakt door schoppen, vallen of overrijden. In de testiculaire leucorroe puilt het testiculaire weefsel uit in het sputum. Als de hoofdslagader van de testis beschadigd is, worden de testikels geatrofieerd. In ernstige gevallen zijn de testikels necrotisch. Het wordt bloedig na sereusheid en wanneer de torsie nog steeds niet kan worden verlicht, zijn de slagaders atresie, de bloedtoevoer gestopt, testiculaire necrose en atrofie.
Het voorkomen
Testiculaire letselpreventie
1. Preventie is vooral om trauma te voorkomen.
2, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling is ook belangrijk om deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Testiculaire verwondingen Complicaties orchitis onvruchtbaarheid
1. Orchitis: deze ziekte kan meestal een bacteriële infectie veroorzaken als gevolg van open testiculaire schade, die direct kan worden verspreid naar de testis of door bloed.De pathogenen zijn voornamelijk Escherichia coli, Staphylococcus en Streptococcus.
2. spermatische breuk: meestal veroorzaakt door een scherpe verwonding, zaadstreng vergezeld door een spermatische ader, dus na de breuk kan veel bloeden, zelfs hemorragische shock veroorzaken, zodra de reflex actief moet worden behandeld.
3. Onvruchtbaarheid: Testiculair weefsel wordt vernietigd als gevolg van ernstige schade aan de testikels of zaadstreng. Veroorzaakt spermatogenese-aandoeningen, die kunnen leiden tot onvruchtbaarheid.
Symptoom
Symptomen van testiculaire schade Vaak voorkomende symptomen Acute pijn, scrotale zwelling, misselijkheid, testiculaire atrofie, hematoom, ecchymose, cyste, testiculaire spataderen
1. Er is een geschiedenis van trauma aan het scrotum.
2. Lokale ernstige pijn: pijn kan worden uitgestraald naar de onderbuik, taille of bovenbuik, en zelfs pijnlijke shock kan optreden, gepaard gaande met misselijkheid en braken.
3. Controleer de scrotumzwelling, huid kneuzingen, de testiculaire zwelling van de aangedane zijde is hard, er is duidelijke gevoeligheid, vaak vergezeld door scrotaal hematoom, hydrocele of hydrocele, enz., Wanneer de testiculaire ischemische atrofie, testis klein is En zacht.
4. Wanneer de zaadbal scheurt: de testiculaire grens is onduidelijk; wanneer de testiculaire dislocatie is het scrotum leeg, vaak in de onderbuik, het perineale sputum en de testiculaire massa; wanneer de zaadbal is verdraaid, is de zaadbal verhoogd in de transversale positie of bevindt de epididymis zich voor de zaadbal, zaadstreng Verdikking, wanneer het scrotum en de testikels worden opgetild, wordt de pijn niet verlicht of verergerd.
Na het scrotumletsel, vanwege de klinische manifestaties van scrotale zwelling, pijn en ecchymose, is de diagnose niet moeilijk. Het is belangrijk om te bepalen of de zaadbal beschadigd is of niet. Als deze wordt vertraagd, veroorzaakt deze vaak hematoomvorming en vervolgens infectie of compressie van de zaadbal, ischemie, De testiculaire atrofie beïnvloedt uiteindelijk de seksuele functie en vruchtbaarheid van de patiënt.Van deze reden geloven veel wetenschappers dat de B-echografie test nuttig is voor het beoordelen van de testis, en het schadebereik is zeer gunstig.Gao Yong gebruikte B-echografie om 28 patiënten met scrotum-sluitingsletsel te onderzoeken, 12 Er waren abnormale veranderingen in de testikels: 4 gevallen van testiculaire zwelling met enkele of meerdere hypoechoïsche gebieden (hematoom) met onduidelijke randen; 5 gevallen van testiculaire contouren met echo-onderbreking (witte membraanbreuk); 3 gevallen van normaal testiculair verlies, gebroken De uiteinden zijn van elkaar gescheiden en de sectie is onregelmatig (testiculaire breuk), waarvan er 10 door chirurgie worden bevestigd. Bovendien is de keuze van behandelingsmethode bij afwezigheid van hematoom-testiculair letsel behoorlijk lastig. Martinez-Pineiro et al. Stellen testiculaire contusie of hematoom voor <1 / 3, kan dynamisch worden gevolgd, zoals laesies> 2/3, of breuk van het witte membraan wordt behandeld met een operatie.
Onderzoeken
Test op testiculaire schade
B-echografie en Doppler-onderzoek hebben een bepaalde waarde bij het beoordelen van testiculaire breuk en testiculaire bloedtoevoerreductie. Bij testiculaire breuk kan er een testiculair hypoechoisch gebied optreden; bij testiculaire torsie kan er een afname van testiculaire bloedperfusie zijn. Als de diagnose niet kan worden bevestigd, Chirurgische exploratie is beschikbaar.
Diagnose
Diagnose en identificatie van testiculair letsel
diagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Acute epididymis, orchitis: er zijn ook symptomen zoals testiculaire pijn en scrotale zwelling. De testikels en epididymis zijn gezwollen, hard en zacht, maar de ziekte komt vaker voor op volwassen leeftijd. De ziekte is langzamer, hoewel het scrotum gezwollen is, maar geen Huidcyanose en andere veranderingen, hebben vaak een geschiedenis van het gebruik van instrumenten in de urethra en verblijfskatheterisatie, vergezeld van systemische symptomen zoals koude rillingen, koorts, routineonderzoek van het bloed liet een significante toename van neutrofielen zien.
2. Opgesloten schuin sputum: wanneer de inguinale hernia is opgesloten, kan er ernstige pijn in het scrotum zijn en de tederheid is duidelijk, maar de ziekte heeft in het algemeen een geschiedenis van omkeerbaar scrotum of inguinale massa en buikpijn. Misselijkheid, braken, geen anale uitlaatpoep en andere symptomen, controleer de buikdarm klinkt hyperthyreoïdie, er is een geluid van gas over het water; kan sputum en scrotum ovale massa zijn, normale testikels, geen tederheid, geen pijnveranderingen bij het bewegen.
3. Testiculaire tumor: de zaadbal wordt geleidelijk vergroot, hard, maar geen geschiedenis van trauma, de massa is zwaar en inelastisch, geen duidelijke tederheid, AFP alfa-fetoproteïne, HCG humaan choriongonadotrofine en andere tumormarkers worden soms onderzocht. Het kan positief zijn en de retroperitoneale lymfeknoop-CT of lymfografie kan soms vergrote lymfeklieren vinden die door kanker zijn binnengevallen.Indien nodig kunnen chirurgische exploratie en biopsie worden gebruikt om tumorcellen te vinden.
