Eenvoudige vulvovaginale candidiasis
Invoering
Inleiding tot eenvoudige vulvovaginale candidiasis Eenvoudige vulvovaginale candidiasis verwijst naar vulvovaginitis veroorzaakt door Candida-infecterende vrouwen en vertoont voornamelijk genitale jeuk, brandende pijn, ernstige rusteloosheid, urgentie, frequent urineren, enz. De algemene symptomen zijn mild of matig en de jaarlijkse incidentie is < 4 keer, vaker voor bij vrouwen, kinderen kunnen ook ziek zijn, is een veel voorkomende ontstekingsziekte bij vrouwelijke voortplantingsinfecties. Gisten in de vagina gekoloniseerd zijn Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida rosenbergii, Candida cerevisiae, Candida krusei Candida, Candida albicans, etc., veroorzaken Candida albicans, voornamelijk 80% tot 90%, heeft meer dan 200 Candida albicans geïdentificeerd, alle stammen lijken te hebben Hetzelfde vermogen om te koloniseren of vaginitis te veroorzaken. Met de veranderingen van de tijd nam de weerstand van Candida toe, veranderde de stam, het aandeel van Candida albicans in vulvovaginitis nam af en de toename van vulvovaginitis veroorzaakt door andere Candida-soorten Daarom lijkt het voorheen bekend als Candida albicans vulvovaginitis in de verloskunde en gynaecologie te absoluut en bevestigend, momenteel bekend als Candida vulvovaginitis, maar de stam bestaat nog steeds voornamelijk uit Candida albicans. Basiskennis Het aandeel vrouwen: de incidentie van vrouwen is ongeveer 30-60%, de meeste vrouwen zullen tijdens hun leven aan deze ziekte lijden. Gevoelige mensen: goed voor vrouwen Wijze van overdracht: seksuele overdracht Complicaties: Condyloma acuminata
Pathogeen
Oorzaken van eenvoudige vulvovaginale candidiasis
(1) Oorzaken van de ziekte
In Candida zijn 80% tot 90% van de ziekteverwekkers Candida albicans, 10% tot 20% zijn Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, enz. De groei van gist, de vaginale pH van Candida-infectie is meer dan 4,0 ~ 4,7, meestal <4,5, Candida albicans is een bifasische bacterie, gistfase en myceliale fase, gistfase is blastsporen, Het speelt een rol bij asymptomatische kolonisatie en overdracht.De myceliale fase is blastosporen langwerpig tot pseudohyphae en het vermogen om weefsels binnen te dringen wordt versterkt. Candida is niet bestand tegen hitte. Bij verhitting tot 60 ° C gedurende 1 uur is het dood, maar Droge, dakramen, UV- en chemische middelen zijn beter bestand.
Candida albicans is een voorwaardelijke ziekteverwekker, 10% tot 20% van de niet-zwangere vrouwen en 30% van de zwangere vrouwen hebben deze parasiet in de vagina, maar de hoeveelheid bacteriën is erg klein, vertoont gistfase, veroorzaakt geen symptomen, alleen in het hele lichaam en de vagina De lokale immuniteit is verminderd, vooral de lokale cellulaire immuniteit is verminderd Candida-bacteriën vermenigvuldigen zich en transformeren in myceliale fase, wat vaginale symptomen veroorzaakt.
1. Veel factoren die vatbaar zijn voor infectie van Candida in het bereik van verloskunde en gynaecologie
(1) Anatomische kenmerken van vrouwelijke geslachtsorganen: vrouwelijke interne en externe geslachtsorganen zijn verbonden, dichtbij de buitenwereld en gemakkelijk in contact met ziekteverwekkers. Het zelfverdedigingsmechanisme van het vrouwelijke voortplantingskanaal wordt gemakkelijk vernietigd door vele factoren.
(2) Vrouwelijke endocriene veranderingen Oestrogeen en progesteron afgescheiden door de eierstokken kunnen de pH van de vagina beïnvloeden, wat de kolonisatie, kieming, transformatie van proteasen en kolonies van Candida kan beïnvloeden.
(3) Candida, vooral Candida albicans is een soort knopgist, die wijd verspreid is in de bodem, in het ziekenhuis en kan worden vervuild door stof, voedsel, normale mensen met de hoogste mondmond, ongeveer 80%, Gevolgd door ongeveer 50% van de darm, 20% tot 30% van de vagina, 2% van de huid en 1% tot 4% van de keelholte. Wanneer het symbiotische evenwicht tussen Candida en het lichaam wordt vernietigd, kan het lokaal worden gekweekt en vermenigvuldigd. Huid, slijmvliezen en zelfs systemische candidiasis, in combinatie met vrouwelijke genitale anatomische kenmerken, die de anus naderen, en vanwege het hoge percentage candida in de darmen van normale mensen, zijn vrouwen ook vatbaar voor ziekten.
(4) De interne en externe genitale flora van vrouwen is ingewikkeld. Er zijn tientallen micro-organismen in de vagina van gezonde vrouwen, die de normale vaginale flora beïnvloeden. Lactobacillus oefent zelfreiniging in de vagina uit, verandert gemakkelijk de pH-waarde van de vagina, veroorzaakt gemakkelijk dysbacteriose en maakt lactobacilli en andere De detectiesnelheid van grampositieve bacteriën en anaërobe bacteriën nam af, terwijl de detectiesnelheid van Candida albicans aanzienlijk was toegenomen, resulterend in dysbacteriose en gemakkelijk begin.
(5) Vrouwenspecifieke zwangerschap, bevalling, geslachtsgemeenschap, verminderde immuunfunctie, enz.
(6) Effecten van kleding en producten voor vrouwelijke hygiëne.
(7) Het wijdverbreide gebruik en zelfs misbruik van antibiotica heeft de infectie met Candida vulvovaginitis aanzienlijk verhoogd.
(8) moederinfectie is gemakkelijk om neonatale besmetting van het geboortekanaal tijdens de bevalling te veroorzaken, wat neonatale spruw, luieruitslag (rode billen), oog, oor, hoofd, oksels en andere rimpels of andere huiddelen van de infectie veroorzaakt, als het voortijdig is Kinderen met een laag gewicht, kleine monsters, enz., Omdat hun immuunfunctie niet perfect is, en daarom de baby meestal in de couveuse is na de bevalling, en vaak door verschillende pijplijnbehandelingen, zijn temperatuur, luchtvochtigheid en pijpbehoud lang Deze baby's zijn vatbaar voor Candida-infecties.
Samenvattend is Candida-infectie in de verloskunde en gynaecologie een veel voorkomende en niet te verwaarlozen ziekte.
Predisponerende factoren
Er zijn veel predisponerende factoren voor Candida vulvovaginitis, waaronder de factoren die de virulentieverbetering van Candida bevorderen en de gerelateerde factoren die het lokale afweermechanisme verminderen.
(1) Candida virulentieverhogende factoren: inclusief zwangerschap, diabetes, exogene hormonen (oestrogeen, corticosteroïden), nauwsluitend ondergoed, gedeeltelijke snoepjes, kolonieconversie.
1 Zwangerschap: Veranderingen in hormonen in het lichaam na de zwangerschap, vooral na de vorming van de placenta, de hogere niveaus van oestrogeen, resulterend in een vaginale omgeving met een hoog glucosegehalte, die een goede en voldoende koolstofbron biedt voor de groei en reproductie van Candida. Er is bevestigd dat er een oestrogeenreceptor is die kan binden aan oestrogeen in de cytosol van Candida. Oestrogeen heeft het vermogen om de vorming van pseudohyphae van Candida te bevorderen, zodat de virulentie van Candida klinisch wordt verbeterd Na de vorming van placenta in de derde maand van de zwangerschap komt het hoogste niveau van oestrogeen in het derde trimester van de zwangerschap vaker voor en zijn de symptomen ernstig en is het klinische behandelingseffect veel lager dan dat van niet-zwangere vrouwen.
2 Orale anticonceptiva: na het gebruik van orale anticonceptiva met een hoog oestrogeengehalte neemt de kolonisatiesnelheid van Candida in de vagina toe en is het mechanisme ook hetzelfde als dat tijdens de zwangerschap. Klinisch wordt ook vastgesteld dat het nemen van lage oestrogeenspiegels De orale anticonceptiva veroorzaken nauwelijks een toename van Candida vaginitis.
3 Diabetes: Het is heel gebruikelijk dat zwangere vrouwen met Candida in de vagina in de vagina leven. Het risico op vaginale vulvitis bij patiënten met diabetes is verhoogd. De recidiverende Candida vaginitis bij diabetespatiënten kan vaginale secreties zijn. Het suikergehalte is ook hoog, wat direct de groei van Candida induceert. Klinisch moeten patiënten met vuurvaste Candida vaginitis een glucosetolerantietest ondergaan. Algemeen wordt aangenomen dat de eenvoudige dieetbeperking voor diabetespatiënten Candida vaginalis niet controleert. ontsteking.
4 corticosteroïden: bijnierschorshormonen worden lange tijd of een grote hoeveelheid gebruikt, wat gemakkelijk is om de immuunfunctie van het lichaam te laten afnemen, waardoor de flora onevenwichtig wordt, zodat Candida gemakkelijk kan groeien en kweken en ziekten veroorzaken.
5 panty's: dragen vaak panty's, vooral hygroscopisch en slecht geventileerde synthetische, nylonbroeken of duurzame strakke spijkerbroeken, leiden vaak tot vulva en vaginaal lokaal weefselvocht en temperatuurstijging, slijmvliesimpregnatie, wrijvingsschade Kan de interne omgeving van de vagina veranderen en vulvovaginale ontsteking veroorzaken. Er waren vergelijkingen tussen gewone asymptomatische broek en losjes hygroscopische kleding voor vrouwen met asymptomatische normaliteit. Na 2 maanden werd de positieve snelheid van Candida in de vagina gevonden. Hoger dan het laatste (Beed BD, 1992).
6Women's Hygiene Products: Commerciële irrigators die worden gebruikt in de gezondheid van vrouwen, geparfumeerd toiletpapier, sanitaire sterilisatoren voor vrouwen, menstruatiepapiermatten, etc., dragen bij aan het optreden van Candida vulvovaginitis, dat wordt veroorzaakt door kruisinfectie of desinfectie. Ernstig of zelf heeft Candida-infectie, enz., Kan ook de vaginale omgeving veranderen en asymptomatische immigratie bevorderen, in het optreden van symptomatische vulvovaginitis.
7 Zwemmen in een niet-gechloreerde vijver of zwemmen in een gechloreerd zwembad, maar de gezondheidscontrole van het zwembad is niet strikt, of het sputum van het openbare toilet is vaak geïmpregneerd met Candida, wat kruisinfectie veroorzaakt.
8 Bovendien zijn er overnutrition, ondervoeding, geïmplanteerde katheters, kwaadaardige tumoren, alcoholisme, drugsmisbruik en abdominale chirurgie zijn ook risicofactoren voor Candida albicans-infectie.
9 gedeeltelijke snoepjes en zuivelproducten, eetbaar beschimmeld fruit, enz., Voorkeur voor snoep verwijst naar de liefde van meer dan het snoep van gewone mensen, wat resulteert in verhoogde bloedsuiker en vaginale cellen en secreties, wat bevorderlijk is voor de groei en reproductie van Candida, zuivelproducten In het geval van zichzelf is het gemakkelijk om het aantal Candida te verhogen, het aantal Candida in de beschimmelde vrucht wordt ook verhoogd en het is gemakkelijk om in de darmen te komen in de verontreinigde vulva.
(2) Factoren in verband met het verminderen van het lokale afweermechanisme:
1 Antibiotica: Candida vulvovaginale vulvitis komt vaak voor bij langdurig gebruik van antibiotica of na behandeling, ongeacht of orale of parenterale of lokale antibiotica worden gebruikt, hoewel elk antibioticum de ziekte kan veroorzaken, De meest voorkomende antibiotica zoals tetracycline (die in China is geëlimineerd en nog steeds in het buitenland wordt gebruikt), ampicilline en cefalosporine-antibiotica zijn allemaal vatbaar voor symptomen die verergeren of morbiditeit veroorzaken, omdat het gebruik van antibiotica vooral vaginale pathogenen doodt en ook de vagina veroorzaakt. De dysbacteriose in de flora vermindert de normale flora en verzwakt het vermogen van de normale flora om gist te remmen.In de micro-ecologische omgeving van de vagina, wanneer de lactobacillen worden verminderd, zal de gist zich vermenigvuldigen en in de vagina ontkiemen. De bezettingsgraad steeg van 10% tot 30% Evenzo kunnen antibiotica direct de groei en voortplanting van Candida veroorzaken.
Antibiotica maken niet alleen de flora in de vagina ontregeld, maar verminderen ook de normale flora in de darm, zodat de gist in de darm groeit en vermenigvuldigt.
2 Seksueel leven: patiënten met Candidiasis vulvovaginitis moeten het seksuele leven opschorten voordat ze genezen.Als tijdens het seksleven de man ook condooms moet gebruiken, omdat het seksuele leven verschillende meningen heeft over de verspreiding van Candida vaginitis. De volgende zaken moeten echter onder de aandacht worden gebracht:
A. Mannelijke eikel, voorhuid en coronaire sulcus en scrotumrimpels zijn geïnfecteerd met Candida, wat Candida balanitis (zelfs eikelbreuk), scrotale ontsteking, dermatitis, enz. Kan veroorzaken, zonder beschermende maatregelen Seksueel leven wordt gemakkelijk overgedragen aan de vrouw omdat 15% tot 18% van de mannelijke genitale candida-culturen positief zijn en balanitis wordt veroorzaakt door echtgenoten die lijden aan vaginale infectie van Candida of asymptomatische schimmelvagina.
B. Het bovenstaande deel van de man heeft een Candida-infectie en de orale infectie van de vrouwelijke orale Candida-infectie is ook toegenomen.
C. Wanneer de vrouw een Candida-infectie in de vagina heeft, gebruikt ze geen beschermende maatregelen om seks te hebben, waardoor mannelijke Penileus-infectie, veel voorkomende penisuitslag, erytheem, jeuk en een branderig gevoel ontstaat, in afwezigheid van beschermende eigenschappen. Een paar minuten of uren na de geboorte, als de douche wordt genomen na seks, kunnen de symptomen worden verlicht of verdwijnen.
D. Mannelijke genitale candida-positieve vrouwelijke partner, het positieve aantal Candida vaginalis is hoger dan dat van mannelijke genitale negatieve vrouwelijke partner, mannelijke partner van vaginale candida positieve vrouwelijke, genitale candida-bacteriën Het percentage is 4 keer hoger dan dat van mannelijke collega's in negatieve vrouwen.
E. Andere delen van het mannelijk lichaam, zoals het rectum, de mond, het sperma en de urine, kunnen ook parasitaire bacteriën van Candida hebben, die klinisch de mannelijke anti-candida-medicamenteuze behandeling geven, maar ook het vaginale vaginale vrouwelijk verminderen Herhaalde aanvallen van ontsteking.
F. Sperma kan Candida ertoe brengen een virulentiehyfen te vormen, waardoor het vaginale slijmvlies binnendringt, waardoor Candida vulvovaginitis ontstaat en opnieuw optreedt.
G. Seksuele gemeenschap met meer seksuele partners, frequent seksueel leven, seksuele gezondheid, enz. Dergelijke vrouwen hebben een hoge incidentie van Candida vulvovaginitis en veel recidieven, gedetecteerd door commerciële sekswerkers (prostituees) De hoge snelheid is een duidelijk voorbeeld.
H. Candida vulvovaginitis zelf is ook een van de soorten seksueel overdraagbare aandoeningen, de definitie van seksueel overdraagbare aandoeningen geeft ook aan dat de ziekte kan worden overgedragen via seksueel overdraagbare aandoeningen.
Samengevat is de ziekteverwekker opgenomen in seksueel overdraagbare aandoeningen, dus het is gemakkelijk uit te leggen of het bezwaar tegen de ziekte 'seksueel overdraagbare aandoeningen' is.
Feitelijke geslachtsgemeenschap en Candida-infectie zijn goed bekend, bijvoorbeeld de frequentie van vulvovaginitis is ook hoog bij mensen met een hoge frequentie van geslachtsgemeenschap, vooral hoger dan die zonder geslachtsgemeenschap. Binnenlandse rapporten van 236 over Candida balanitis en In het onderzoek naar Candida vulvovaginitis heeft 30,5% van de mensen met buitenechtelijke seks en 38,6% van de koppels geslachtsinfecties. Er is ook gemeld dat ongeveer 20% van de mannen in deze klasse positief is voor gist en dezelfde DNA-type, maar het meest gemeld bij de behandeling van terugkerende vulvovaginitis, hoewel de seksuele partners tegelijkertijd nog steeds niet werken.
3 AIDS: AIDS is ook een seksueel overdraagbare aandoening. Deze patiënten hebben een lage immuunfunctie en zijn vatbaar voor Candida-infectie. In het onderzoek naar Candida-resistentie in verschillende regio's van verschillende landen werd gevonden dat Candida-stammen geïsoleerd waren van AIDS-patiënten 10 % is resistent tegen fluconazol Meer dan 33% van Candida albicans bij AIDS-patiënten zijn resistente stammen en vaginale lokale afweermechanismen zijn verminderd.
Naast de bovengenoemde Candida virulentieverhogende factoren, factoren die verband houden met het verminderen van het lokale afweermechanisme, moeten er immuungerelateerde factoren zijn:
Bij patiënten met endometriose is de incidentie van Candida vaginalis hoger dan die van de normale populatie, naast de relatief hoge niveaus van oestrogeen in het lichaam met endometriose, en ook met Candida albicans Patiënten met infecties en endometriose hebben overeenkomsten in immuunveranderingen Candida albicans-infectie activeert macrofagen en veroorzaakt interleukine-1 (IL-1), interleukine-6 (IL-6) Tumornecrosefactor alfa (TNF-) en prostaglandine E2 zijn verhoogd en complement C3-gemedieerde fagocytose wordt geremd. Deze verschijnselen suggereren dat er een verband is tussen Candida-infectie en het begin van endometriose. Er is een kruisreactie tussen Candida albicans-antilichamen en bepaalde helper T-cellen en eierstokcellen. Anti-ovariële antilichamen spelen ook een rol in de relatie tussen Candida en vrouwelijke auto-immuunziekten. De hypothese is dat Candida albicans-infectie een trigger kan zijn voor auto-immuunveranderingen in endometriose.
Endometriose en Candida albicans worden ook geassocieerd met allergieën en zijn gevoelig voor allergische reacties op allergenen, die allemaal IgE-gemedieerde vertraagde type overgevoeligheid hebben.
(twee) pathogenese
Onder normale omstandigheden bevindt Candida albicans zich in een symbiotische toestand met het lichaam en veroorzaakt geen ziekte. Wanneer bepaalde factoren deze evenwichtstoestand vernietigen, wordt Candida albicans getransformeerd van gistfase naar hyfenfase, die lokaal groeit en vermenigvuldigt en huid veroorzaakt. , slijmvliezen en zelfs systemische candidiasis.
Verstoorde normale afweerfunctie van het lichaam leidt tot endogene infecties, zoals trauma, antibiotica en cytotoxisch medicijngebruik, dysbacteriose of mucosale barrièrefunctie, corticosteroïde applicatie, ondervoeding, immuunfunctiestoornissen.
Candida is een bifasische bacterie, die normaal gesproken een gistfase is en bij ziekte een myceliale fase wordt. Pseudohyphae wordt daarom een belangrijk bewijs gevonden voor Candida-infectie in celuitstrijkjes of weefselsecties.
De virulentiefactoren van het pathogene mechanisme van Candida vulvovaginitis omvatten: hechting, kieming, protease en kolonietransformatie.
1. gehecht
Om het vaginale slijmvlies te koloniseren, wordt Candida eerst gehecht aan vaginale epitheelcellen. Candida albicans hecht zich eerder aan vaginale epitheelcellen dan Candida tropicalis, Candida krusei en Candida tropicalis. De mate waarin vaginale cellen Candida ontvangen, verschilt echter van persoon tot persoon.
Evenzo hebben de vaginale cellen van vrouwen met koppige Candida vulvovaginitis geen toename van de affiniteit voor Candida aangetoond. Alle Candida albicans lijken het vermogen te hebben om het slijmvliesoppervlak te koloniseren, dus het vaginale slijmvlies zeker Het is de plek waar Candida gemakkelijk te koloniseren is. De hechting van gist is te wijten aan het mannose glycoproteïne op het oppervlak van de gist. Het wordt bereikt door binding aan de receptor van het glycoproteïne van de gastheercel. Bovendien hydrofobe kracht en statische elektriciteit Zwaartekracht bevordert ook de hechting en hechting (of hechting) is een belangrijk onderdeel van Candida-mucosale kolonisatie en invasie van het lichaam. Candida-bacteriën zonder hechting zijn niet pathogeen.
2. Vorming van kiembuis en hyfen
Na Candida-hechting aan vaginale slijmvliesepitheelcellen, de vorming van ontluikende of pseudohyfale vorming, is de vorming van hyfen een manier om effectief voedingsstoffen te verkrijgen en de vorming van dezelfde buis verhoogt de hechting van Candida albicans Het vermogen van het vaginale of orale epitheel om cellen te exfoliëren, de vorming van kiembuizen en mycelium, draagt bij aan de invasie van het vaginale slijmvliesepitheel.
De belangrijkste rol van Candida-kieming na hechting is de basis van veel onderzoeken en onderzoeken naar acute, vooral terugkerende Candida-vaginitis. Als de endogene of exogene kiemfactoren worden verhoogd of bevorderd, kan dit de oorzaak zijn Symptomen van vaginitis, integendeel, als de remming van Candida-hechting na ontkieming het het optreden van acute Candida-vaginitis in asymptomatische dragers kan voorkomen, kunnen hyfen langs de opening van het slijmvlies van de huid groeien, door mechanische kracht Reproductie door de epidermis of het epitheelceloppervlak, hyfen is een belangrijk onderdeel van Candida-virulentie bij huidslijmvliesinfecties en bij verspreide infecties.
3. Uitgescheiden protease
Candida albicans kunnen een verscheidenheid aan proteolytische enzymen afscheiden, zoals alkalische fosfatase, fosfolipase en uitgescheiden asparaginase, enz. De bovenstaande verschillende hydrolasen kunnen de lange buis helpen om in intacte slijmvliesepitheelcellen te dringen, acute valse Patiënten met vaginale vaginitis hebben een sterker proteolytisch effect dan asymptomatische dragers.
4. Kolonieconversie
Dezelfde stam van Candida albicans kan onder bepaalde omstandigheden verschillende kolonievormen vormen, wat een hoogfrequente erfelijke fenotypische variatie is, witte kolonies worden omgezet in ondoorzichtige kolonies, cellen in ondoorzichtige kolonies en cellen in de oorspronkelijke witte kolonies zijn niet alleen Verschillend in fenotype en verhoogde weerstand tegen schimmelgeneesmiddelen, met nieuwe virulentie, waaronder hechting, kiemkracht, productie van proteasen en het vermogen om mycelia te vormen, lijken ondoorzichtige cellen een speciale Koloniale conversie, die de tijdelijke toestand van het weefsel binnendringt, verhoogt de virulentie van Candida door het vermogen te bieden om verschillende delen van het lichaam binnen te dringen en de antigeniciteit te veranderen.
Naast de bovengenoemde hechting, kiemkracht, protease en kolonieomzetting, heeft de pathogenese van Candida vulvovaginitis ook een ontstekingsreactie.De bacteriële component van Candida kan de complementaire alternatieve route activeren, waardoor complement chemokines en allergieën worden geproduceerd. Toxines, die lokale vasodilatatie veroorzaken, verhoogde permeabiliteit, lokaal oedeem en infiltratie van ontstekingscellen, fagocytische cellen aggregeren lokaal en fagocytose bacteriën, terwijl lysosomale enzymen vrijkomen die lokale weefselschade veroorzaken.
Candida kan in de vagina van gezonde asymptomatische vrouwen leven, met een breed scala aan verblijfspercentages variërend van 10% tot 55% Bij jonge, niet-zwangere, premenopauzale vrouwen is het overlevingspercentage 15% tot 25%. Waargenomen asymptomatische kolonisatie en cultuur gedurende enkele maanden, kan worden gevonden bij positieve vrouwen, juveniele en postmenopauzale vrouwen hebben enige weerstand tegen de kolonisatie van Candida, wat suggereert dat de vaginale omgeving aanzienlijk verschilt, ook Snelle infectie en hormoonafhankelijkheid, vooral gerelateerd aan oestrogeen, wanneer de initiële kolonisatie van Candida, het aantal nog steeds relatief klein is, vooral in de gistfase, wanneer de ziekte verandert in een myceliale fase, van asymptomatische dragers Het verschil tussen Candida geïsoleerd van vrouwen met significante vaginitis.
Er zijn veel factoren die bijdragen aan de kolonisatie van Candida in de vagina. Het is gerelateerd aan of bevordert het optreden van vaginitis van Candida. Verschillende factoren kunnen de kieming en kieming van gist bevorderen door de micro-ecologische omgeving van de vagina te veranderen. De kolonie wordt omgezet in vaginitis.
De belangrijkste kwestie van de pathogenese van Candida vaginitis is hoe asymptomatische vaginale kolonisatie verandert in symptomatische Candida vulvovaginitis.In de asymptomatische dragerstatus is Candida hoofdzakelijk niet-hyfaal. Het aantal bacteriën is relatief klein. In dit geval is er een delicaat evenwicht tussen de aanwezigheid van de hyfen van de candida en de beschermende kolonie en het lokale afweermechanisme. Als er een factor is die de toxiciteit van Candida verhoogt of Symptomatische vaginitis treedt op wanneer het lokale afweermechanisme is verzwakt.
Het voorkomen
Eenvoudige preventie van vulvovaginale candidiasis
1. Preventie van vulvovaginale candidiasis
(1) Voor het eerste optreden van Candida-infectie moet het grondig worden behandeld: Candida albicans kan op het oppervlak van het slijmvlies groeien of de diepe laag binnendringen. Als de infectie onvoldoende is, is de tijd te kort, het is niet gemakkelijk om de steriele zijde volledig te doden. En sporen, en gemakkelijk om geneesmiddelresistentie te produceren, resulterend in terugkerende Candida vulvovaginitis, dus voor de eerste patiënt is een grondige behandeling erg belangrijk, u kunt een lokale behandeling of een gecombineerde systemische behandeling nemen, en een consolidatiebehandeling gebruiken, dat wil zeggen een eerste behandeling De behandeling werd 10 dagen later herhaald.
De standaard van een grondige behandeling voor de eerste keer was dat de symptomen verdwenen na de initiële behandeling, de tekenen weer normaal werden, de negatieve detectie van Candida en drie opeenvolgende menstruele onderzoeken, de bovenstaande waren negatief.
(2) Controleer op systemische ziekten, tijdige detectie en behandeling: de meest geschikte pH-omgeving voor Candida albicans-groei in de vagina is 4 tot 5. Wanneer verschillende factoren de hoeveelheid glycogeen in de vagina verhogen, is de zuurgraad het meest geschikt. Candida-reproductie veroorzaakt ontsteking, bloedsuikerspiegel stijgt tijdens diabetes en het lokale glycogeengehalte van de vagina neemt toe, waardoor de normale pH-waarde in de vagina verandert, waardoor een interne omgeving wordt gevormd die bevorderlijk is voor de groei van Candida, en aan de andere kant infectie veroorzaakt Diabetespatiënten hebben meerdere defecten in de functie van witte bloedcellen, en zijn gemakkelijk te combineren met bacteriële infectie.De toepassing van antibiotica is ook gemakkelijk om Candida vaginitis te veroorzaken. Daarom moet de bloedsuikerspiegel worden gecontroleerd. Mmmol / L, als de patiënt niet de ideale bloedsuikerspiegel kan bereiken na dieetbehandeling, is de toepassing van geneesmiddelen om diabetes te behandelen, systemische behandeling om de lokale omgeving van de vagina weer normaal te maken, niet bevorderlijk voor de groei en reproductie van Candida.
(3) Verbeter de lokale omgeving van vaginaal: de optimale temperatuur voor de groei van pathogene Candida albicans is 37 ° C.De toename van de lokale omgevingstemperatuur is gunstiger voor de groei van Candida. Naast de lage systemische immuunfunctie, de lokale pH van de vagina Veranderingen, vochtigheid en verhoogde temperatuur zijn vaker secundair aan Candida-infecties.
(4) Verbeter de immuniteit: Candida vulvovaginitis is zowel een gelokaliseerde ziekte als een systemische ziekte, wat betekent dat Candida een voorwaardelijke ziekteverwekker is, dat wil zeggen in gastheerresistentie. Wanneer de immuniteit laag is, is de gastheer pathogeen.Het gamma-interferon kan de productie van PGE2 door macrofagen remmen, waardoor de vorming van sporen, kieming en groei van de schimmel wordt geremd.Daarom is voor sommige ziekten de immuniteit van het lichaam laag, zoals langdurig gebruik van immunosuppressiva. Enz., Gamma-interferon kan worden gebruikt om Candida albicans-ontsteking te voorkomen, de immuunfunctie van het lichaam tijdens de menstruatie zal ook veranderen, gevoelig voor Candida-infectie, dus moet meer aandacht worden besteed aan rust.
(5) Strikte toepassing van antibiotica: Candida albicans is een van de normale flora van het menselijk lichaam. Ongeveer 10% van de vrouwen heeft parasitaire bacteriën in de vagina zonder duidelijke symptomen. De toepassing van antibiotica heeft invloed op de flora in de vagina en darm. Aandoeningen, met name het huidige misbruik van antibiotica, komen vrij vaak voor, waardoor de microbiële relaties onevenwichtig zijn en het voor Candida gemakkelijk is om zich te vermenigvuldigen en ziekte te veroorzaken.Hoe langer de antibiotica worden gebruikt, hoe meer kans op infectie met Candida. Mensen die antibiotica gebruiken, hebben een 2-maal hogere infectiegraad dan de vulvovaginitis van Candida. Wanneer breedspectrumantibiotica gedurende 10 tot 14 dagen worden gebruikt, is de kans op het ontwikkelen van Candida vulvovaginitis 3 keer groter. Er was geen significante relatie tussen de soort en Candida-infectie (Spini-llo A, 1999) Patiënten met continue antibiotica gedurende 10 dagen hadden 20% van Candida vulvovaginitis, terwijl degenen die antibiotica namen eens geen valsheid hadden. Spanning schimmelinfectie.
Het gebruik van antibiotica is een kortetermijnrisicofactor voor Candida vaginale vulvovaginitis. Langdurig gebruik is de directe oorzaak van de toename van de prevalentie van Candida vulvovaginitis. Daarom moet de aanpassing van antibiotica strikt worden gecontroleerd wanneer er infecties in elk systeem optreden. Bewijs, vooral de toepassing van breedspectrumantibiotica, besteed meer aandacht aan tijdige intrekking, indien nodig, orale antischimmelmiddelen om secundaire candidiasis vulvovaginitis te voorkomen.
(6) Voorstander van de gelijktijdige behandeling van zieke vrouwen en hun partners: Candida vulvovaginitis is een seksueel overdraagbare aandoening De seksuele partners van Candida vulvovaginitis hebben hun mondholte, sperma en penis in de coronale sulcus. Een bepaald percentage van Candida positief percentage, klinisch behandeld met seksuele partners, het recidiefpercentage is aanzienlijk lager dan de behandelingsgroep van de seksuele partner, het recidiefpercentage van de behandelingsgroep is ook laag (recidiefpercentage van de behandelingsgroep van 15,8%, onbehandeld recidief van de groep Het tarief is 44,8%), met name voor degenen die orale seks hebben, is het noodzakelijk om Candida te kweken en de spanningen van de seksuele partners van de patiënt sperma en orale afscheidingen te identificeren.De behandeling van de vrouw alleen is gemakkelijk voor de man om infectie te kruisen, en het condoom kan worden verminderd. Kruisinfectie tussen seksuele partners.
(7) Toepassing van biologische agentia en zuivelproducten die acidofiele melkzuurbacteriën bevatten: biologische agentia met therapeutische eigenschappen zoals acidofiele melkzuurbacteriën kunnen niet alleen infantiele diarree, antibiotische diarree voorkomen, maar ook candida vulvovaginitis en darmen voorkomen. Infectie, geen duidelijke bijwerkingen, waardoor de afhankelijkheid van antischimmelmiddelen wordt verminderd, daarom kan het biologische preparaat worden geprobeerd voor patiënten die vatbaar zijn voor Candida, en het effect kan zijn dat het normale aandeel van de flora wordt hersteld.
Inslikken van zuivelproducten die acidofiele melkzuurbacteriën bevatten gedurende 6 opeenvolgende maanden, de incidentie van darm- en vaginale candida-infecties is 3 keer lager dan die van niet opgegeten, en het aantal kolonies van candida en vaginale candida in de groep is ook Aanzienlijk lager dan de niet gegeten groep, kan de dagelijkse inname van een bepaalde hoeveelheid melkzuurproducten de vorming van Candida-kolonies verminderen en infecties verminderen (Hilton E, 1992).
Kortom, het voorkomen van Candida vulvovaginitis is een multifactor, preventie moet ook worden geïndividualiseerd, passende maatregelen nemen voor hun respectieve verbanden, waardoor herhaling wordt verminderd of infectie wordt voorkomen.
2. Gynaecologische en gezinsplanning Candida-infectieproblemen
Er zijn veel operaties via de vagina in de baarmoederholte, waaronder gynaecologie en gezinsplanning. Veelgebruikte chirurgie heeft verschillende intravaginale kleine operaties, zoals fysiotherapie voor cervicale erosie die vaak wordt gebruikt in gynaecologie - laser, elektrocauterisatie, bevriezing, magnetron, Infrarood, ohmse golf, enz., Cervicale dilatatie, baarmoederholtemeting, verschillende curettage - diagnostische curettage, segmentale diagnose, uterus submucosale myomectomie, hysteroscopie, hysterosalping jodium angiografie, endometrium Elektrisch snijden, endometriumablatie en andere intra-uteriene operaties; kunstmatige abortus bij gezinsplanning, curettage na medische abortus, plaatsing en verwijdering van intra-uteriene hulpmiddelen, onderzoek van de baarmoeder en ondersteunde reproductieve technologie Kunstmatige inseminatie, intra-uteriene transplantatie, via de vaginale posterieure fornix in de buikholte voor eierstokpunctie om eieren te nemen, vermindering van foetale chirurgie of gynaecologische aandoeningen van de posterieure vaginale punctie, enz., Evenals gynaecologische veel gebruikte hysterectomie, uitgebreide resectie, enz., Als Candida-infectie in de vagina beïnvloedt de operatie zoals gepland en de operatie na de behandeling, vaak als gevolg van gemiste operatietijd en beïnvloedt de tijdige behandeling.
Gynaecologische vaginale kleine chirurgie wordt meestal binnen 3 tot 7 dagen na de menstruatie uitgevoerd, wat ook de folliculaire fase van de menstruatiecyclus is. Als de operatie wordt gevolgd, kan dit worden beïnvloed door ovulatiefactoren en het seksuele leven, en kan de operatie en de tweede helft van de menstruatiecyclus worden beïnvloed. Wanneer de bekkenholte ook meer verstopt is, is de operatie gemakkelijk om bloedingen te veroorzaken, enz. Cervicale fysiotherapie, omdat de wond niet is genezen na de volgende menstruatie, gemakkelijk om ervoor te zorgen dat endometrium in het menstruatiebloed op de baarmoederhals wordt geïmplanteerd en cervicale endometriose veroorzaakt, Daarom moeten deze unieke gynaecologische kenmerken, indien 3 tot 7 dagen na de operatie en preoperatieve vaginale vaginale afscheidingstest voor Candida-infectie, de operatie stoppen, na de behandeling is de leucorroe-secretie negatief na 3 tot 7 dagen na de volgende menstruatie. Kan alleen worden geopereerd na de operatie, dus Candida-infectie kan de operatie beïnvloeden of het lijden van de patiënt vergroten, zoals het oorspronkelijke plan voor elektro-absorptie-abortus, vanwege Candida-infectie, de zwangerschapsduur verhogen, buiten het bereik van elektro-absorptie-abortus Inductie van de bevalling tijdens de tussentijdse zwangerschap; het originele spiraaltje kan worden geplaatst of verwijderd, vanwege de behandeling van vaginale candida-infectie, enz. Wordt uitgesteld tot de volgende maand, dus chirurgie uitstellen en uitstellen Of een toename van het operatieniveau veroorzaken, vaak ongemak veroorzaken of de pijn van een operatie vergroten, dus om postoperatieve complicaties, strikte chirurgische indicaties, routinematige vaginale secretie vóór gynaecologische chirurgie, gezinsplanning en geassisteerde reproductieve chirurgie te verminderen De stof wordt getest op de aanwezigheid of afwezigheid van Candida en / of gemengde infecties, en een snelle en effectieve antischimmelbehandeling wordt toegepast en dan heeft een tijdige operatie de voorkeur.
In het geval van gezinsplanning werd de infectie met Candida vaginalis gevonden vóór de operatie.Het Kinderziekenhuis van het Beijing Union Medical College Hospital en het Xuanwu Hospital voerden een vergelijkend onderzoek in meerdere centra uit met Kanetin (500 mg clotrimazol melkzuurformule) en clotrimazol. 3 tabletten van 150 mg, nadat het medicijn op de 4e dag was opgevolgd, vraag de hoofdklacht, voer gynaecologisch onderzoek en vaginale secreties uit om Candida te controleren. Als de Candida-test negatief is, kunt u een afspraak maken voor een operatie. Als de positieve persoon de behandeling herhaalt of voortzet, een andere Op de 14e dag na de operatie toonden de resultaten aan dat de curettage 58,33% uitmaakte op de 4e dag, het effectieve effect goed was voor 31,67%, het totale effectieve percentage was 90% en het geharde percentage van de clotrimazolgroep was 40%, de gemarkeerde efficiëntie was 26,67% en het totale effectieve percentage was 66,67%, het behandelingseffect van de twee groepen was statistisch significant (P <0,01). Het totale effectieve percentage was 92,98% in de Kenitin-groep en 79,59% in de clotrimazolgroep. De bovenstaande resultaten suggereren dat het medicijn wordt gebruikt. Op de vierde dag kan Kenitin 90% van de patiënten met Candida vulvovaginitis op tijd laten opereren, en de clotrimazolgroep is slechts 55,56%. Daarom verkort Kenitin de behandelingskuur voor de meeste patiënten, zodat vaginale chirurgie op tijd kan worden uitgevoerd. Carnitine in één dosis voor de behandeling van valse zijde De vulvovaginale vaginitis kan een effectieve antischimmelconcentratie in de vagina handhaven gedurende ten minste 3 dagen en de weefselpermeabiliteit van de vaginale vaginale tabletten verhogen Melkzuur en clotrimazol hebben een synergetisch effect en melkzuur zorgt ervoor dat de vaginale pH verzuurt, wat de gram aanzienlijk kan verhogen De lokale biologische beschikbaarheid van azol, terwijl de melkzuurformule helpt de normale fysiologische omgeving van de vagina te herstellen en in stand te houden (Mend-ling, W, 1995), waardoor een enkele dosis carbidine en de controlegroep clotrimazol meerdere keren kan worden toegediend vóór vaginale chirurgie Vergeleken met het effect van Candida vaginitis, heeft het een goed klinisch effect.Het verkort niet alleen het verloop van de behandeling, versnelt de voortgang van de operatie, maar heeft ook een langdurig effect op medicijnen en een laag recidiefpercentage.Het is een gynaecologie, gezinsplanning en geassisteerde reproductieve chirurgie. Het voorkeursgeneesmiddel voor patiënten met Candida vaginale vulvitis, als de behandeling met andere geneesmiddelen langer duurt, duurt meestal 7 dagen of zelfs 10 tot 14 dagen.De lange loop van de behandeling zorgt er vaak voor dat de patiënt de timing van de operatie verliest of het niveau van de operatie verhoogt. Pijn enzovoort.
Gynaecologische allerlei baarmoederresectie, allerlei vaginale chirurgie, hysteroscopie en laparoscopie en chirurgie zijn ook zoals hierboven, preoperatieve vaginale candida-infectie is niet genezen, gemakkelijk in de bekkenholte te komen als gevolg van chirurgische ingreep, of invloed op postoperatieve vaginale handicap End healing, laparoscopie of chirurgie, voor getrouwde mensen moeten ook door de vagina en baarmoederhals gaan, ingebouwd in de baarmoederholte, als de preoperatieve vaginale candida niet wordt behandeld, is het gemakkelijk om baarmoeder- of bekkeninfectie te veroorzaken, dus Hetzelfde als vóór gezinsplanning, vaginale kleine chirurgie of kunstmatige voortplantingstechnologie, neemt actief snelle en effectieve medicijnen om te vechten voor vroege chirurgie.
Complicatie
Eenvoudige complicaties van vulvovaginale candidiasis Complicaties Condyloma acuminata
Wanneer er een Candida-infectie is, is deze gemakkelijk te combineren met andere pathogenen en gecompliceerd met andere seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals AIDS, genitale wratten, gonorroe en niet-gonokokkenvaginitis.
Symptoom
Symptomen van eenvoudige vulvovaginale candidiasis veel voorkomende symptomen vulvaire jeuk schilferige vaginale afscheiding verhoogde urinefrequentie congestie urgentie blister
Candida vaginale vulvitis wordt voornamelijk gekenmerkt door genitale jeuk, brandende pijn, ernstige rusteloosheid, abnormale pijn, vaak gepaard met frequent urineren, urgentie en dyspareunie.
In de acute fase neemt de leucorrhea toe.De leucorrhea wordt gekenmerkt door dikke witte wrongel of bonendruppels. Als er vulvitis is, kan de vulva duidelijk worden gedefinieerd met erytheem en rond het grote erytheem kunnen kleine satellietletsels worden gezien, soms zichtbaar in het genitale gebied. Krassen of gespleten gehemelte huid, maar ook afscheidingen zijn reukloos en geel-wit. Wanneer de omgeving warm is, zoals wanneer het bed of de luchtcirculatie beperkt is, of wanneer de patiënt een panty of synthetisch weefsel draagt, zullen de symptomen verergeren.
Vaginale slijmvliezen kunnen worden gezien met verschillende gradaties van oedeem, erytheem, erytheem kan doorgaan tot de buitenste baarmoederhals, vaginale afscheidingen blijven vaak aan de vaginale wand kleven, wanneer de blokvormige afscheidingen worden gewist om rood en gezwollen slijmvliesoppervlak te onthullen, zichtbaar in de acute fase Er zijn beschadigde erosieoppervlakken en oppervlakkige zweren onder de witte massa.
Soms zijn er kleine knobbeltjes en blaren op de rand van ontsteking.Als de omliggende grote weefsels zijn betrokken, kan worden gezien dat het geïnfecteerde gebied droog schilferig is, met duidelijke randen (eczeemachtige veranderingen) en krassen en zweren hebben vaak krassen.
De ernst van de symptomen hangt af van het geslacht en de stam van de geïnfecteerde bacteriën en de vatbaarheid van de patiënt. De milde symptomen kunnen alleen milde jeuk zijn zonder andere klinische symptomen. Candida vulvovaginitis verschilt van andere geïnfecteerde bacteriën en gist niet. Het stijgt langs het cervicale kanaal en veroorzaakt daarom geen secundaire aandoeningen geassocieerd met Candida-migratie.
Candida-infecties komen vaak voor in de late luteale fase van de ovulatiecyclus, die zich binnen 1 week vóór de menstruatie bevindt.
De klinische kenmerken van Candida albicans vulvovaginitis tijdens de zwangerschap zijn vaginale secreties. In bijna alle gevallen is er ernstige genitale jeuk, vaak gepaard met genitale verbranding en zelfs vaginale pijn en irritatie. De typische secretie is Kaasvloeistofmonster, labia minora met oedeem, erytheem, vaginale congestie en vaak met een wit membraan, afschilferen van het witte membraan, kunnen rood en gezwollen slijmvliesoppervlak onthullen, in de acute fase kan erosieoppervlak of oppervlakkige zweer zichtbaar zijn.
De symptomen en tekenen van Candida vaginitis bij kinderen verschillen niet van die bij volwassenen, maar leukoplakie of patronen worden vaak gezien.
Typische gevallen zijn niet moeilijk te diagnosticeren en kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd op basis van relevante medische geschiedenis, predisponerende factoren, symptomen, tekenen en laboratoriumdiagnose.
Onderzoeken
Onderzoek van eenvoudige vulvovaginale candidiasis
1. Directe onderzoeksmethode: het is de meest gebruikte testmethode in de klinische praktijk. Het positieve detectiepercentage is 60% en het voordeel is eenvoudig en snel.
(1) zoutoplossing: neem een kleine hoeveelheid vulvovaginale afscheidingen, breng aan op de dia op de dia, voeg 1 tot 2 druppels fysiologische zoutoplossing toe om te verzoenen.
(2) Kaliumhydroxidemethode: neem een beetje wrongelachtige secretie en plaats deze op een glaasje met 10% KOH of zoutoplossing. Zoek na het mengen sporen en pseudohyfen onder de microscoop. Omdat 10% KOH andere cellulaire componenten kan oplossen. Het detectiepercentage van Candida is hoger dan dat van normale zoutoplossing, het positieve percentage asymptomatische kolonisten is 10%, terwijl het positieve percentage symptomatische vaginitis 70% -80% is.
2. Gramkleuring methode: de positieve detectiegraad van deze methode is 80%. De secretievlek wordt genomen. Na fixatie wordt Gram kleuring uitgevoerd. Onder de microscoop kunnen de eierstoksporen en pseudobacteriën die positief zijn voor Gramkleuring worden gezien. zijde.
3. Cultuurmethode: als wordt vermoed dat het Candida vaginitis is, is het negatief voor meerdere onderzoeken.Het kan worden gebruikt voor schimmelcultuur.Het monster wordt geïnoculeerd op Sha's medium en in een incubator bij 37 ° C geplaatst Na 24 tot 28 uur. Waargenomen, kan een groot aantal kleine en witte kolonies worden gezien, en microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd.De positieve kweeksnelheid kan 100% bereiken.De kweek van Candida is voornamelijk om de kolonie morfologie, kleur, geur en prestaties onder de microscoop te observeren. De hele kweekplaat wordt twee keer gecontroleerd, wat voldoende is om gistcellen, pseudomycelium en protoplasten te onderscheiden, en verdere biochemische methoden kunnen worden gebruikt om de consumptie van suiker, stikstofverbindingen en vitaminen te detecteren om verschillende soorten te onderscheiden.
Meestal, als de patiënt typische klinische manifestaties heeft en de sporen en pseudohyphae onder de microscoop worden gezien, kan de diagnose worden gesteld zonder verdere teelt om onnodige gerelateerde kosten te verminderen, maar omdat de microscopie geen Een zeer gevoelige methode, dus het is vaak nodig om een schimmelcultuur te maken om de diagnose te bevestigen.
4. Stamidentificatie-experiment: Als het noodzakelijk is om het type Candida te bepalen, is het noodzakelijk om de fermentatietest, assimilatietest uit te voeren en de kenmerken van de koloniemorfologie te identificeren.
5. Bepaling van de pH: het heeft een belangrijke discriminerende betekenis. Als de pH-waarde <4,5 is, kan het een eenvoudige Candida-infectie zijn. Als de pH-waarde> 4,5 is en er zijn veel witte bloedcellen in het uitstrijkje, kan er een gemengde infectie zijn.
6. Bij oudere patiënten met obesitas of langdurige behandeling moet urine- en bloedsuiker worden gecontroleerd om de oorzaak te achterhalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van eenvoudige vulvovaginale candidiasis
Diagnostische criteria
Er is geen verschil in de kenmerken van pathogene bacteriën en pathogene bacteriën voor asymptomatische vaginale kolonisatie en symptomatische vulvovaginitis. Aangezien Candida meestal alleen sporen in asymptomatische vaginale kolonies ziet en zelden hyfen ziet, zijn er symptomen. De diagnose van Candida vulvovaginitis kan worden gesteld door sporen en hyfen te vinden in de secreties van de patiënt en het laboratorium is verantwoordelijk voor de diagnose van Candida vulvovaginitis.
De vaginale pH van Candida vulvovaginitis is meestal <4.5. Als de vaginale pH> 4.5 is, zijn er meer cellen op de achtergrond van het uitstrijkje, wat wijst op een gemengde infectie, vaak met bacteriële vaginose, trichomonas vaginitis, etc. Tegelijkertijd moet de pH worden gemeten na de behandeling. Alleen de vaginale pH-waarde keert terug naar de normale toestand van de vrouw en de symptomen verdwijnen. De leucorroe-uitstrijkje (-) kan worden beschouwd als een echte remedie. Als de symptomen verdwijnen, is de leucorroe-uitstrijkje (-) ), als de vaginale pH niet terugkeert naar normale vrouwen (pH 4), is deze nog steeds vatbaar voor herhaling.
Differentiële diagnose
1. Trichomonas vaginitis: genitale jeuk, branderig gevoel en verhoogde vaginale afscheiding, voor de gemeenschappelijke werking van beide, maar de leukorroe van trichomonas vaginitis is dun, geel, schuimig, stinkend, microscopisch onderzoek van afscheidingen kan trichomoniasis vinden .
2. Seniele vaginitis: vaker voor bij oudere vrouwen, verhoogde vaginale afscheiding is geel water, vaginale slijmvliescongestie, bloeden, microscopisch onderzoek kan geen nephyfen vinden.
3. Bacteriële vaginitis: milde klinische symptomen, leukose, dunne, homogene, visachtige geur, secreties microscopisch onderzoek heeft aanwijzing cellen.
4. Vrouwelijk genitaal eczeem: er is duidelijke jeuk, maar er zijn niet veel leukorea, genitale erytheem, erosie, exsudaat, korstvorming, schilfering en littekens, en het microscopisch onderzoek van afscheidingen kan geen nephyfen vinden.
5. Kan worden geïdentificeerd in klinisch en laboratorium voor Candida-infectie, omdat er genitale jeuk, brandend gevoel en verhoogde vaginale afscheiding niet alle Candida-infecties zijn, veel pathogenen kunnen bijna vergelijkbare symptomen of tekenen veroorzaken, Daarom moet het worden geïdentificeerd.
