epileptische stoornis
Invoering
Inleiding tot epilepsie Epilepsie is een tijdelijk, terugkerend klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door abnormale over-ontlading van hersencellen als gevolg van verschillende oorzaken. Als gevolg van verschillende abnormale ontladingslocaties, zijn klinische manifestaties ook verschillend.De gemeenschappelijke kenmerken zijn plotseling, voorbijgaand en repetitief. Wanneer epileptische aanvallen optreden, verschijnen ze als plotselinge, voorbijgaande en terugkerende hersendisfunctie. Psychische stoornis (psychische stoornis), ook bekend als epilepsie veroorzaakt door psychische stoornissen, zowel primaire als symptomatische epilepsie kunnen psychische stoornissen optreden. Patiënten met epilepsie vertonen abnormale mentale activiteit voor, tijdens of na aanvallen, en sommige patiënten vertonen zelfs aanhoudende psychische stoornissen. Symptomen variëren afhankelijk van de betrokken locatie en de pathofysiologische veranderingen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: indigestie, somatosensorische stoornissen
Pathogeen
Epileptische stoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
Klinisch wordt epilepsie vaak verdeeld in primaire en secundaire Primaire epilepsie wordt ook echte epilepsie of idiopathische epilepsie of occulte epilepsie genoemd De etiologie is niet duidelijk Secundaire epilepsie wordt ook symptomatische epilepsie genoemd. Vind de oorzaak, vaak secundair aan hersenziekten, hersentumoren, craniocerebraal trauma, intracraniële infecties, cerebrovasculaire aandoeningen, hersendegeneratieve ziekten, enz., Bij hypoxie, metabole ziekten, hart- en vaatziekten, toxische ziekten, enz. Het kan ook voorkomen tijdens ziekte.
De pathogenese van epilepsie is complex en is nog niet opgehelderd. Momenteel wordt het toegeschreven aan overmatige synchrone ontlading van neuronen. Moleculair genetisch onderzoek heeft doorbraken bereikt, zoals duidelijke primaire systemische epilepsie en epilepsie met mentale retardatie. De erfelijke modus is autosomaal recessieve overerving en epilepsie met hallucinerende kenmerken is autosomaal dominante overerving.
Epileptische aanvallen zijn een klinische manifestatie van cerebrale corticale neuronale disfunctie.De eerste oorzaak van epileptische aanvallen kan zijn:
Symptomatische epilepsie (20%):
Reactieve epileptische aanval veroorzaakt door acute functionele hersenaandoeningen zoals hoge koorts, metabole stoornissen of structurele stoornissen zoals infecties van het centrale zenuwstelsel, cerebrovasculaire aandoeningen, hoofdtrauma of hersentumoren, De prognose varieert afhankelijk van de oorzaak van epileptische aanvallen.Het is misschien de enige keer in het leven, maar het kunnen ook epileptische aanvallen zijn na de acute fase, wat symptomatische epilepsie is. Omdat er in het verleden verschillende soorten hersenletsel zijn geweest, of aangeboren hersenletsel of misvorming, hoewel er toen geen epileptische aanval was, traden epileptische aanvallen later op en volgens de klinische onderzoeksresultaten kan worden gespeculeerd dat deze epilepsie sterk gecorreleerd is met hersenletsel in het verleden. Seks, de aanval ervan kan slechts 1 keer zijn, maar vaker voorkomt het epilepsie, ook symptomatische epilepsie (symptomatische epilepsie).
Primaire epilepsie (25%):
Er is in het verleden geen hersenschade geweest en volgens klinische gegevens wordt gespeculeerd dat de eerste epileptische aanval idiopathische epilepsie kan zijn, die meer verband houdt met erfelijke factoren.De aflevering kan slechts één aflevering zijn, maar de meest voorkomende is recidiverend. Word epilepsie.
Cryptogene epilepsie (15%):
Hoewel er in het verleden geen geschiedenis van hersenschade is geweest, wordt er volgens klinische gegevens vermoed dat er epileptische aanvallen kunnen zijn die worden veroorzaakt door verborgen hersenschade of hersendisfunctie, cryptogene epilepsie genoemd.
Reflexepilepsie (18%):
Epileptische aanvallen komen alleen voor wanneer ze direct worden blootgesteld aan externe of als gevolg van interne stimuli, zoals intermitterende lichtstimulatie, geluidsstimulatie, enz., Zoals berekening, denken, enz., Als u de relevante prikkels kunt vermijden of een gevoelige behandeling krijgt, dan minder Haar, reflexepilepsie genoemd.
(twee) pathogenese
1. De fundamentele oorzaak van neurofysiologische aanvallen is de abnormale afscheiding van hersenneuronen.De abnormale afscheiding van epilepsie kan optreden in de ictale ontlading of in de interictale ontlading, wat leidt tot deze abnormale ontlading. De redenen kunnen variëren, maar tot nu toe is er weinig bekend over de aard van abnormale afscheiding. Met de ontwikkeling van wetenschap en technologie kan er een beter begrip zijn van de oorzaken van epilepsie. Volgens het huidige onderzoek zijn er verschillende factoren. Het potentieel van een groep hersencelmembranen is abnormaal gedepolariseerd en gesynchroniseerd om het kinetische effect van perifere neuronen te vormen.Er zijn verschillende theorieën over elektrofysiologische afwijkingen in hersenneuronen, die over het algemeen worden beschouwd als gerelateerd aan ionafwijkingen van de membraanpotentiaal. Er wordt gedacht dat het verband houdt met de onbalans van exciterende aminozuren (glutamaat, enz.) En remmende aminozuren (GABA, enz.) In de zenuwmedia van de hersenen. Kortom, toevallen zijn het gevolg van abnormale hersencellen en overmatige afscheiding.
2. Neuropathologie De pathogenese van idiopathische epilepsie is erg ingewikkeld en is niet volledig opgehelderd.Het is uitgebreid bestudeerd voor de pathologie van gedeeltelijke symptomatische epilepsie.In dierproeven wordt kobalthydroxide toegepast op het hersenweefsel van apen. Glia-sputum wordt geleidelijk rond gevormd en partiële aanvallen treden op na 4 tot 12 weken.De epileptische afscheiding van gedeeltelijke epilepsie begint meestal in de buurt van de epileptische laesies, en begint ook vanaf de verre of niet-gerelateerde laesies. Het septum, zoals de rechter amygdala aan de rechterkant van de kat, veroorzaakte een epileptische afscheiding op de linker amygdala. Johnson et al. Ontdekten dat de hersenschors, de subcorticale structuur en zelfs de cerebrale parese van de gehele hersenen waren verminderd bij dieren met epileptische littekens. Neuronen die anatomisch gerelateerd zijn aan de schade veroorzaakt door epilepsie, kunnen een verhoogde prikkelbaarheid hebben, maar er is geen organische schade. Dit is een belangrijk concept, dat wil zeggen verspreide pieken op het EEG of Ritmische epileptische afscheiding kan worden gebruikt als diagnostisch bewijs voor gedeeltelijke epilepsie, maar het is niet zeker dat de epileptische aanval zich op dezelfde plaats bevindt.Het wordt algemeen aangenomen dat psychische stoornissen geassocieerd met epilepsiepatiënten, zoals paranoia. Staat, schizofrenie-achtige toestand en agressieve persoonlijkheidsstoornis worden geassocieerd met laesies op het dominante halfrond van de hersenen, terwijl depressie wordt geassocieerd met niet-dominante hemisferische laesies, klinisch gemanifesteerd als oncontroleerbare sterke emotionele en gedragsstoornissen, bekend als afleveringen van slechte controle Episodisch dyscontrol syndroom kan worden geassocieerd met abnormale afscheiding van de amygdala.
Het voorkomen
Preventie van epilepsie psychische stoornissen
De meest prominente kenmerken van patiënten met psychische stoornissen veroorzaakt door epilepsie zijn prikkelbaarheid, impulsiviteit en persoonlijkheidsveranderingen, en hun agressieve gedrag verschijnt vaak plotseling en zonder doel. Aanvalhulpmiddelen komen vaak met zich mee, waardoor problemen bij de preventie ontstaan. De pathogene factoren zijn niet duidelijk, dus er is geen gerichte preventieve maatregel voor psychische stoornissen veroorzaakt door epilepsie, maar de onverschilligheid van familieleden, discriminatie van anderen, persoonlijkheidsstoornis, etc. zijn vaak de oorzaken van aanvallen, dus wetenschappelijk begrip Epilepsie, correcte behandeling van patiënten met epilepsie, om de sociale druk van patiënten met epilepsie te verminderen, is bevorderlijk voor het verminderen van het optreden van psychische stoornissen veroorzaakt door epilepsie, preventieve maatregelen voor epilepsiepatiënten met agressief gedrag als volgt:
1. Tegenmaatregelen
Allereerst is het noodzakelijk om er op tijd achter te komen, zo snel mogelijk te stoppen en niet te wachten tot het letsel is veroorzaakt.Om escalatie van het conflict te voorkomen, moet de partij die vatbaar is voor aanvallen 'vooringenomen' zijn bij het overtuigen, niet praten over wie voor de twee patiënten staat. Wie niet, nadat de twee partijen hun emoties hebben gestabiliseerd, moeten ze de patiënt geduldig vragen en het probleem psychologisch oplossen.
2. Vraag naar de medische geschiedenis, begrijp dat de aandoening geduldig moet worden gevraagd of er agressief gedrag is geweest, vooral voor patiënten met ernstig agressief gedrag, moet de focus zijn, veel aanvallen hebben geen duidelijke redenen, hoe meer de oorzaak van de aanval, hoe meer de aanval moet worden veroorzaakt Besteed aandacht aan de symptomen, hallucinaties, wanen, wanen en andere symptomen van patiënten met epilepsie en psychische stoornissen, die eerder tot agressie leiden. Het is noodzakelijk om de observatie van veranderingen in de toestand te versterken, de psychologische toestand van de patiënt zorgvuldig te begrijpen en het gedrag serieus aan te vallen. De patiënt kan op tijd naar het ziekenhuis worden gestuurd of tijdelijk worden verzorgd door een speciale persoon om aanvallen te voorkomen.
3. Tijdige ruzie met patiënten Veel ernstige aanvallen worden alleen veroorzaakt door kleine ruzies. Tijdige behandeling is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van agressief gedrag. Patiënten moeten worden aangemoedigd om hun eigen ontevredenheid te spreken, om impulsief gedrag als gevolg van ontevredenheid te voorkomen.
4. Breng een goede relatie tot stand Omdat patiënten hun zelfkennis verliezen tijdens de ziekte, begrijpen ze vaak de zorgen van de mensen om hen heen niet.Ze moeten aandacht besteden aan taal en kunst wanneer ze met patiënten praten, proberen te voldoen aan hun redelijke vereisten en een goede relatie met hen opbouwen.
Complicatie
Epileptische stoornis Complicaties, dyspepsie, somatosensorische stoornissen
Gelijktijdige depressie, sensorische stoornissen, indigestie.
Symptoom
Symptomen van epilepsie psychische stoornis Vaak voorkomende symptomen Waanideeën tussen psychische stoornissen Dementie, ernstige mentale retardatie, epilepsie, neurose, paroxysmalisme, amnestie, amnestie, autopsie, epilepsie, epilepsie, persoonlijkheidsverandering
1. Classificatie van epilepsie De classificatie van epilepsie wordt voorgesteld door de International League Against Epilepsy (ILAE) De meest gebruikte classificatie is de classificatie van epilepsie (1981) en epilepsie en Classificatie van epilepsiesyndroom (1989).
(1) Internationale classificatie van inbeslagnemingen:
1 gedeeltelijke aanvallen: gedeeltelijke aanvallen verwijst naar klinische manifestaties van focale of gedeeltelijke symptomen, EEG suggereert een lokale of eenzijdige hemisfeeroorsprong van epilepsieloos.
A. Eenvoudige gedeeltelijke aanvallen: het bewustzijn van de patiënt bestaat op het moment van het begin Eenvoudige gedeeltelijke aanvallen omvatten: a. Oefentype, b. Gevoel of speciaal gevoelstype, c. Autonoom type, d. Mentale of emotionele verandering.
Momenteel wordt aangenomen dat de zogenaamde "aura" die vóór andere afleveringen optreedt, een eenvoudige gedeeltelijke aanval is.
B. Complexe partiële epileptische aanvallen: voor het begin van lokale oorsprong gaat de patiënt gepaard met een verstoring van het bewustzijn op het moment van aanvang.Deze verstoring van het bewustzijn kan optreden bij het begin van de ziekte, of kan worden ontwikkeld op basis van een eenvoudige partiële aanval. Obstakels gaan gepaard met percepties, emoties, herinneringen, illusies, hallucinaties, enz. Tegelijkertijd onvrijwillige tastende acties, zoals automatisme of psychomotorische aanval.
C. Gedeeltelijke aanvallen zijn secundair en alomvattend: de bovengenoemde twee gedeeltelijke aanvallen kunnen ook evolueren naar gegeneraliseerde tonische klonische aanvallen of algemeen bekend als grootmoeders, soms moeilijk te onderscheiden van gegeneraliseerde aanvallen, in feite is dit een gedeeltelijke Secundaire gegeneraliseerde tonisch-klonische aanval.
2 uitgebreide aanvallen: gegeneraliseerde aanvallen verwijzen naar klinische en EEG-veranderingen vanaf het begin van de aanval tegelijkertijd en bilaterale cerebrale hemisfeer, klinische symptomen zijn bilaterale symmetrie, de meeste van hen hebben bewustzijnsverlies of bewustzijnsverstoring.
A. Afwezigheid van epilepsie: vaker voor bij kinderen, meer meisjes, klinische manifestaties van verlies op korte termijn, deze keer mag niet roepen, de ogen zijn recht, soms met knipperende of milde auto-inflammatoire werking, duurt meestal een paar seconden Of meer dan tien seconden, meer dan 10 keer of tientallen afleveringen op een dag, EEG kan worden gezien in het intermitterende interval van de afleveringen van onregelmatige driemaal per seconde langzame golfsynthese, de aanval is bilaterale symmetrische synchronisatie 3 keer per seconde Een uitgebreid ritme van de wervelkolom langzame golf, een lange-afstands burst treedt op.
B. myoclonische epileptische aanvallen: klinische systemische epileptische aanvallen, gemanifesteerd als een tijdelijke systemische myoclonusachtige bewegingen, EEG kan worden gezien tijdens de pauze, meerdere pieken of een enkele multi-wervelkolom langzame golfsynthese, De aflevering is een overgangs multi-spindle slow wave synthese ritme dat symmetrisch optreedt.
C. Tonische aanval: het lichaam wordt uitgerekt en gaat gepaard met verlies van bewustzijn, vaak tegelijkertijd schreeuwend, soms valt de patiënt en treedt het meeste tonicum op in de slaap.
D. Clonische aanval: komt meestal voor bij kinderen en jonge kinderen, gemanifesteerd als clonische convulsies op beide ledematen en vaak gecombineerd met verstoring van het bewustzijn.
E. Tonic-clonische aanval: het is een zogenaamde grote aanval. De klinische manifestatie is plotseling bewustzijnsverlies en gegeneraliseerde convulsies. Het omvat meestal de initiële sterke periode en het daaropvolgende optreden van de clonische periode, die 1 ~ duurt Na 2 minuten was het lichaam van de patiënt zwak en traag en hij was wakker. Na het wakker worden had hij hoofdpijn, algemene zwakte, pijn en andere symptomen.
F. Aonische aanval: een val die zich vaak manifesteert als een verlies van spanning, meestal een plotselinge ineenstorting.Het EEG op het moment van de aanval is in veel gevallen slechts een single-shot, slow-wave synthese. Het is vaak niet mogelijk om een duidelijke specifieke kwijting of alleen een actie-artefact te zien.
3 niet-geclassificeerde aanvallen.
(2) Classificatie van epilepsie en epilepsie syndroom: de Internationale Vereniging voor de Preventie van Epilepsie (ILAE) publiceerde in 1989 een internationale classificatie van epilepsie en epilepsie syndroom. Hoewel het nogal verschilt van de vorige classificatie, is het basisprincipe Hetzelfde is verdeeld in idiopathisch en symptomatisch en cryptogeen volgens de oorzaak, en is verdeeld in gegeneraliseerd en gelokaliseerd gerelateerd per locatie.
1 oorzaak classificatie:
A. Idiopathische epilepsie (idiopathische epilepsie): een grote groep epilepsiesyndroom, de belangrijkste kenmerken zijn: a. Incidentie en leeftijdgerelateerd, begin van de jeugd en adolescenten; b. Relatief zeldzame aanvallen; c. EEG Controleer of achtergrondactiviteit normaal is; d. Over het algemeen geen neurologische positieve symptomen, mentale motorische ontwikkeling en mentaal normaal; e. Neuroimaging geen afwijkingen; f. Neiging tot zelfherstel, meestal hersteld vóór en na de puberteit.
B. Symptomatische epilepsie (symptomatische epilepsie): klinisch heeft de volgende kenmerken: a. Leeftijdgerelateerd is niet zo sterk als primair; b. Relatief duidelijke oorzaak; c. Relatief meer afleveringen, zelfs continue staat van epilepsie; d. Figuurcontrole achtergrondactiviteit is niet normaal; e. Er kunnen positieve tekenen zijn van neurologische systeem- en beeldvormingsafwijkingen, f. Sommige patiënten hebben psychomotorische stoornissen en mentale afwijkingen; g. Sommige patiënten zijn ongevoelig.
C. Cryptogene epilepsie verwijst naar een groep symptomatische epilepsie van onbekende oorzaak.
2 delen classificatie:
A. gegeneraliseerde epilepsie: verwijst naar het EEG heeft een gemeenschappelijke, bilateraal symmetrische epileptiforme afscheiding, klinisch als een gegeneraliseerde aanval, dat wil zeggen dat de aanval vanaf het begin bilateraal symmetrisch is, Zoals verlies van geest, myoclonus, gegeneraliseerd tonicum en epileptische aanvallen.
B. Lokalisatie-gerelateerde epilepsie: verwijst naar epilepsie bestaande uit een focale episode van een hersenoorsprong en een gedeeltelijke aanval De klinische manifestaties van verschillende gedeeltelijke epilepsie zijn divers.
Nadat de aanval is vastgesteld en het type aanval bekend is, en vervolgens de oorzaak kan worden bevestigd, moet de initiële leeftijd van de aanval van de patiënt worden toegevoegd, het neurologische onderzoek, neuroimaging, de oorzaak van de aanval en het verloop van de ziekte. Classificeer vervolgens epilepsie of epilepsiesyndroom.
Er zijn 34 epilepsiesyndromen in de classificatie van 1989, die voornamelijk zijn onderverdeeld in de volgende categorieën: idiopathische gegeneraliseerde epilepsie; symptomatische gegeneraliseerde epilepsie; cryptogene gegeneraliseerde epilepsie ( Cryptogene gegeneraliseerde epilepsie); idiopathische gedeeltelijke epilepsie; symptomatische gedeeltelijke epilepsie; cryptogene gedeeltelijke epilepsie; onbepaalde epilepsie; Speciale syndromen.
2. Classificatie en uitvoering van psychische stoornissen veroorzaakt door epilepsie
(1) Volgens verschillende stadia van aanvallen (momenteel gebruikte classificatiemethoden):
1 preictale stoornis: reeds bestaande psychische stoornis verwijst naar sommige patiënten met angst, nervositeit, prikkelbaarheid, impulsiviteit, depressie, apathie of een periode van domme of autonome disfunctie vóór aanvallen, zoals eetlust Precursorsymptomen zoals vermindering, bleekheid, blozen en indigestie kunnen worden onderverdeeld in aura (aura) - seconden of minuten vóór epileptische aanvallen en prodroma (prodromata) - uren tot dagen vóór epileptische aanvallen, vaak enkele minuten vóór het begin Dezelfde symptomen verschijnen in uren of dagen, waardoor de patiënt het gevoel heeft dat het begin gaat komen, de prodromale symptomen genoemd. Het huidige mechanisme van dit fenomeen is nog niet opgehelderd. In het verleden werd het vóór de aanval "aura" genoemd. Symptomen kunnen zich manifesteren in verschillende soorten psychische stoornissen, zoals emotionele, emotionele, cognitieve aspecten van de sensorische symptomen, "aura" heeft een grote positioneringswaarde om de oorsprong van de bron van epilepsie te bepalen, "aura" moet zijn De prodromale symptomen zijn gedifferentieerd, de laatste zijn de symptomen binnen enkele uren of dagen vóór het begin, en de "aura" is eigenlijk het begin van de klinische aanval, het bewustzijn van de patiënt Het kan worden herinnerd en beschreven, en moet bekend zijn met de kenmerken van verschillende aura's, omdat sommige patiënten de enige symptomen van epilepsie gedurende een lange periode hebben, vaak over het hoofd worden gezien en pas serieus worden genomen na het verschijnen van een systemische episode. Nadat de belangrijkste episode wordt gecontroleerd door anti-epileptica, kan de "aura" nog steeds worden behouden en het enige symptoom worden.
2 stoornissen geassocieerd met ictaal (stoornis geassocieerd met ictaal): psychische stoornissen op het moment van inbeslagname omvatten voornamelijk psychomotorische aanvallen, paroxysmale affectieve aandoeningen en voorbijgaande schizofrenie-achtige episoden, ook bekend als psychomotorische aanvallen of epilepsie van de temporale kwab kan een voorloper zijn , kan ook alleen voorkomen, vaker in de corticale laesies veroorzaakt door de lokale laesies, en de verschillende symptomen op het moment van de aanval worden bepaald door de locatie van de laesie, de meeste laesies in de temporale kwab, en sommige in de frontale of marginale kwab, op het moment van aanvang Voor een voorbijgaande psychiatrische ervaring zijn er bij het begin veel bewuste stoornissen.De meest voorkomende psychische stoornissen zijn voornamelijk de volgende:
A. Perceptiebarrière: meestal originele illusie.
a. Visuele aflevering: deze aflevering wordt voornamelijk veroorzaakt door abnormale afscheiding van de occipitale visuele cortex, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere corticale delen. Dit is een veel voorkomend sensorisch symptoom, zoals het zien van vuur, flitsen, zwart Mongools, maar ook U kunt zeer gecompliceerde en complete scènes zien, of het opnieuw verschijnen van ervaringen uit het verleden, soms illusies of waargenomen uitgebreide obstakels, waarbij de laatste vaak visueel ziek zijn, visuele disfunctie en visuele vervorming, bovendien patiënten Je kunt ook je eigen illusie of autopsie hebben.
B. Auditieve episode: dit is te wijten aan abnormale afscheiding in de buurt van de auditieve cortex van de temporale kwab of de eerste verlamming. Wat lijkt op monotone auditieve hallucinaties, zoals tinnitus, soms gepaard met duizeligheid, zoals de laesie die de posterior nadert De inhoud waarnaar wordt geluisterd, kan ook spraakgeluid zijn, zoals het horen van een oproep of een muziekstuk of liedje.
C. Olfactorische aanvallen: voornamelijk als gevolg van verslaafd raken en abnormale afscheiding rond de amygdala, kan de patiënt een onaangename geur ruiken, soms als een verbrande rubberachtige geur, een eenvoudige reukaflevering komt minder vaak voor en de meeste aanvallen van de temporale lob De fusie verschijnt.
Smaakaflevering: veroorzaakt door abnormale afscheiding in de corticale smaakzone, kan de patiënt een onaangename of speciale smaak proeven, die vaak voorkomt in combinatie met reukafleveringen en temporale kwabafleveringen.
B. Geheugenstoornis: de patiënt kan een geheugenstoornis ervaren die "waarschijnlijkheid" of "oude dingen zoals nieuwe symptomen" vertoont, zoals plotselinge bekendheid met bepaalde bekende namen, of een schijnbaar verleden in een nieuwe omgeving. Het gevoel dat al is ervaren, bekendheid wordt genoemd (ook bekend als deja vu), of in een vertrouwde omgeving lijkt een heel vreemd gevoel te hebben, vreemdheid genoemd (ook bekend als oude dingen zoals nieuwe gevoelens).
C. Denkstoornis: er kan sprake zijn van een onderbreking van het denken, gedwongen denken, enz. De patiënt voelt dat zijn of haar gedachten plotseling stoppen of de gedachten van de patiënt zijn niet afhankelijk van zijn eigen wil, en ze worden gedwongen in de hersenen te stromen en missen vaak elkaar. Contact, dit symptoom kan te wijten zijn aan frontale kwabletsels, evenals dwangmatige terugroepactie, sommige mensen denken dat het verband houdt met abnormale afscheiding aan de bovenkant van de temporale kwab.
D. Affectieve aandoeningen: meestal angst of geluk, maar ook depressie, angst, maar een klein aantal, af en toe zelflachend, kan horror-, depressie-, vreugde- en woedepisodes hebben, terroristische aanslagen zijn emotionele episodes De meest voorkomende, de mate kan licht en zwaar zijn, de inhoud is anders, de paroxismale emotionele stoornis heeft geen duidelijke mentale factoren, plotseling begin, korte tijd, herhaalde klinische symptomen van dezelfde inhoud, soms epileptische aanvallen vaak en illusies, de illusie bestaat naast elkaar.
E. Autonome dysfunctie: verwijst naar de spontane autonome aanvallen, klinisch zichtbare hoofdpijn, zwelling van het hoofd, buikpijn, misselijkheid, kwijlen, braken, hartkloppingen, snelle pols, kortademigheid of pauze, zweten, bleek of blozen, lichaamstemperatuur Veranderingen in andere symptomen, deze hebben minder spontane autopsie-episodes, meestal gecombineerd met andere epileptische aanvallen, en verschijnen vaak vóór complexe partiële epileptische aanvallen, de duur van psychomotorische epileptische aanvallen is vaak kort, vaak enkele seconden, minuten, Af en toe een paar uur.
F. Geautomatiseerde ziekte: automatisme is een veel voorkomende manifestatie van complexe partiële aanvallen. Ongeveer 75% van de temporale kwabepilepsie heeft een autopsie, maar temporale kwabepilepsie is niet alleen een automatische ziekte, maar vaak vergezeld van een grote episode. Andere vormen van epilepsie.
Het kernsymptoom is verstoring van het bewustzijn, maar het is vaak moeilijk om de actie of het gedrag met onduidelijk doel te begrijpen in het geval van verwarring. Het is niet geschikt voor de situatie op dat moment. Het hele aanvalsproces duurt meestal een halve minuut tot enkele minuten. Lange tijd kan de complexe gedeeltelijke aanval (CPS) volgens de aflevering in twee soorten worden verdeeld: het eerste type begint met elke aflevering van eenvoudige gedeeltelijke aanval (SPS), gevolgd door een verstoring van het bewustzijn. De evolutie van het hele proces is SPS CPS Aan het begin van de tweede categorie zijn er bewustzijnsstoornissen.Sommigen hebben alleen bewustzijnsstoornissen, terwijl anderen automatische symptomen combineren in het proces van aanval.Het zogenaamde automatische syndroom verwijst naar patiënten die niet verschijnen in de bewustzijnsstoornis. Passende onbeschoftheid, of doelloze, inefficiënte herhaalde betekenisloze bewegingen, de belangrijkste acties zijn herhaald kauwen, pruilen, slikken, tong likken en zelfs hoesten, spugen, grimassen, herhaald draaien van de zoekopdracht of twijfel, of geen doelwit Lopen, rennen, spelen met kleding, onthoofden, dingen verplaatsen, enz., In aanvulling op het herhalen van de taal of met elkaar praten, patiënten tijdens deze periode vragen, kan niet snel worden Het antwoord, als patiënten stoppen, zelfs tegen de actie zal plaatsvinden, maar zelden agressief gedrag, aanval in de buurt van het einde van de staat van bewustzijn van de patiënt geleidelijk terug, maar weten vaak niet wat er net gebeurd, als volgt samengevat:
a. Aanval aura: de meeste patiënten hebben een aura van aanval, klinische manifestaties van somatosensorische afwijkingen of illusies, hallucinaties, perceptuele uitgebreide aandoeningen, denkstoornissen.
B. Beslagproces: Plotseling is het bewustzijn van de patiënt wazig, waardoor het vaak onbegrijpelijke automatische bewegingen maakt, soms eenvoudiger bewegingen, zoals het strekken van de tong, wrijven over lippen, kauwen, slikken, pruilen, tasten, lopen, rennen , knikken, roteren, enz., en sommige zijn complexere bewegingen, zoals uitkleden, aankleden, knopen losknopen, knopen, kammen, kleding scheuren, dieren verplaatsen, bedden opmaken, enz. Sommige patiënten blijven aanvallen na het begin van de autopsie Eerder werk, zoals wandelen, fietsen, etc.
C. Spraak autonome stoornis: sommige epilepsie-autopsie manifesteert zich als spraakautomatisering, dat wil zeggen verbale herhaling, stereotype, epilepsie duurt meestal een paar seconden, enkele minuten, af en toe voor degenen die tientallen minuten duren, en het bewustzijn is volledig vergeten na herstel.
D. Verschillende manifestaties: volgens de uitvoering van de aflevering kunnen knikkende epilepsie, lopende epilepsie, lachende epilepsie, snurken, slaapwandelen, enz. worden gezien.
G. staat: schemertoestand is de meest voorkomende paroxismale stoornis bij patiënten met epilepsie.De klinische manifestaties zijn ingewikkelder, de mate van bewustzijnsstoornis is anders, van verstrooidheid, niet-reageren, verstoord denken tot het volledig negeren van de omgeving. Externe stimuli reageren niet, vaak met ernstige mentale retardatie en afwijkingen, die kunnen optreden in verschillende situaties, waaronder complexe partiële epileptische aanvallen, epileptische aanvallen voor en na epileptische aanvallen, complexe gedeeltelijke epileptische persistentie en epileptische persistentie, enz. Soms kan het optreden na een of meer epileptische aanvallen, of het kan eindigen in een gegeneraliseerde tonisch-klonische aanval.Het wordt gekenmerkt door verminderd bewustzijn, verminderd bewustzijn, slechte oriëntatie op de omgeving en significante psychomotorische activiteit. Hysterese, niet-reactievermogen, soms emotionele afwijkingen zoals horror, woede, levendige, levendige hallucinaties, meestal illusie, vaak gepaard met impulsief gedrag en ander gruwelijk gedrag veroorzaakt door emotionele uitbarstingen, patiënten kunnen ook psychische stoornissen, rommelige inhoud en Fragmentale wanen, etc., in de verlamde toestand, kan de patiënt de pupillen hebben verwijd en op licht reageren Bot, kwijlen, zweten, hyperreflexie, loopinstabiliteit, enz., Patiënten kunnen ook onverschillig, stil, traag bewegen, geen reactie op de omgeving of in bed blijven, lijken illegaal, wasachtige flexie, klinische prestaties zijn vergelijkbaar Schizofrenie is een staat van spanning, epileptische stupor-toestand genoemd.De duur van de sputum-toestand is onzeker. Het kan vaak 1 tot 2 uur zijn en het kan 1 tot 2 weken of langer zijn. Aan het einde van de aanval wordt het bewustzijn plotseling wakker. De situatie kan gedeeltelijk worden opgeroepen of volledig worden vergeten. Het EEG kan het continue abnormale ritme met hoge amplitude of het uitgebreide ritme van de wervelkolom langzame golf zien, dat als volgt is samengevat:
a. Plotseling begin, bewusteloosheid, slechte oriëntatie op de omgeving, onduidelijke waarneming van dingen en onvermogen om er normaal contact mee te maken. Op dit moment is de patiënt zeer gevaarlijk.
B. Er zijn levendige hallucinaties, meestal illusies, die fragmentarische wanen, weinig of geen woorden of herhaalde taal kunnen veroorzaken, en de geest is vaak chaotisch.
C. Affectieve stoornis: uitvoering van angst, woede, gedragsstoornis, gebrek aan doel, impulsief letsel, vernietiging, prikkelbaarheid en zelfs brutaal gedrag zoals moord.
d. status: epileptische sputumstatus kan worden uitgedrukt als diepe verstoring van het bewustzijn, rijke, levendige, levendige hallucinaties, patiënten kunnen emotionele stoornissen hebben, zoals angst, woede of gevaarlijk gedrag zoals moord, zelfmoord, illusie of Denkbeeldig heeft soms bijgeloof of religieuze kleur.
E. Stijve toestand: epileptische stupor staat kan lijken op schizofrenie, spanning, stijfheid en parasitaire, wasachtige knik, enz., die uren tot dagen aanhoudt, dan plotseling wakker en vergeten.
H. Aanhoudende toestand van autonome symptomen: status epilepticus van automatisme verwijst naar een specifieke aanvalstoestand, klinische manifestaties van diepere bewustzijnsstoornissen, aanzienlijk verlies van oriëntatie, afleiding, Moeilijkheden in het begrijpen van dingen rondom, vergezeld van levendige, levendige, vreselijke illusies en hallucinaties, zoals het zien van felle geesten die naar zichzelf toe rennen, of het geluid van geweren horen, rond de mensen vechten als een vijand of het raam winnen Ontsnappen, geduldig denken is onsamenhangend, en er kunnen fragmentarische wanen zijn, enz., Stille en onverschillige patiënten kunnen plotseling opgewonden zijn, en zelfs plotseling aanvals- en vernietigingsgedrag, wanneer de autonome symptomen aanhouden, vertoont het EEG een of beide zijden van het sputum Er zijn aanhoudende abnormale ritmische activiteiten in de lead.De belangrijkste laesies in de hersenen zijn in de hippocampus, amygdala, hook back, frontale kwab, cingulate gyrus en sphenoïde elektrodekabels vertonen vaak focale anterior sacrale fossa. Spikes of spikes worden continu vrijgegeven.
3 post-mentale stoornis: post-epilepsie psychische stoornis na epileptische aanvallen, verwardheid, desoriëntatie, trage reactie of levendige visuele hallucinaties, automatische symptomen en aanzetten tot gewelddadig gedrag, duurt meestal enkele minuten tot enkele uren; Voor degenen die enkele dagen of weken aanhouden, kan het voorkomen bij patiënten van elke leeftijd, maar meestal in de 30 tot 40 jaar oud, treedt de toestand van aanvallen na aanvallen vaak op na gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen en gedeeltelijke aanvallen. In het bijzonder kunnen na het begin van gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen, symptomen zoals verwarring, desoriëntatie, hallucinaties, wanen en opwinding optreden na aanvallen. Opwinden en verwarring zijn veel voorkomende symptomen, soms visuele hallucinaties of auditieve hallucinaties. En wanen zijn overduidelijk Visuele hallucinaties hebben vaak een volledige structuur en vervolging, zodat patiënten proberen te ontsnappen, per ongeluk ongelukken, waarna de patiënt in slaap kan vallen of geleidelijk aan het bewustzijn kan verminderen totdat het volledig is hersteld, telkens 5 tot 10 minuten tot enkele Uren of langer, herhaling van een systemische episode kan ook de post-aanvang psychische stoornis beëindigen, na het begin van psychische stoornis EEG name voor snel ritme amplitude geleidelijk weer normaal basisritme.
4 Interictale stoornis: dit type psychische stoornis verwijst naar een groep onbewuste stoornissen, maar de periode van mentale symptomen is lang en kan enkele maanden tot meerdere jaren duren, inclusief chronische psychiatrische toestandachtige psychose, zenuw Symptomatische symptomen, persoonlijkheidsveranderingen, intelligente defecten en seksuele disfunctie, enz., Interictale psychose treedt op tussen de twee afleveringen en is niet direct gerelateerd aan de aanval zelf, en relatief zeldzaam in het begin en na het begin van psychische stoornissen, in Niet-geselecteerde gevallen zijn goed voor ongeveer 10% tot 30%, echter in termen van ernst en duur, klinisch duidelijker dan het begin en na het begin van psychische stoornissen, de laatste meestal van korte duur en vaak zelfbeperkend de natuur.
A. Chronische schizofrenie-achtige psychose: dit verwijst naar chronische illusoire waanpsychose bij patiënten met chronische epilepsie, vooral bij temporale kwabepilepsie, of "chronische epilepsie waanpsychose", goed voor ongeveer 1% van de patiënten met epilepsie. Na 10 tot 20 jaar epileptische aanvallen verschijnen schizofrenie-achtige symptomen, meestal chronisch, en kunnen enkele maanden tot enkele jaren duren.Alle belangrijke symptomen van schizofrenie kunnen optreden, maar ze komen vaker voor bij chronische paranoïde hallucinaties, zoals waanvoorstellingen in relaties. Lijden aan wanen, gecontroleerd worden, denken wordt gevangen, maar ook denken aan onderbrekingen, nieuwe woorden, verplicht denken en andere vormen van denken, ongeveer de helft heeft auditieve hallucinaties, inhoud is vervolging of imperatief, vaak met religieus bijgeloof, kan ook verschijnen Illusie, illusie en illusie, emotionele afwijkingen zijn meestal prikkelbaarheid, depressie, angst, angst, occasionele euforie, maar kunnen ook emotionele apathie uitdrukken, Pond heeft chronische paranoïde hallucinerende psychose beschreven bij chronische epilepsiepatiënten als Slater, een onafhankelijke klinische ziekte-eenheid, gelooft dat als er geen inbeslagname is, de psychische stoornis van de patiënt kan worden gediagnosticeerd als schizofrenie, maar ook Er is een duidelijk onderscheid tussen schizofrenie en epilepsie-achtige schizofrenie-achtige psychose, die bepaalde kenmerken heeft, zoals emotionele retentie, frequente wanen en mysterieuze religieuze ervaringen, en minder motorische symptomen bij epilepsie. Onder psychische stoornissen zijn negatieve symptomen zeldzaam en gebrek aan echte denkstoornis en spanning. Mckenna et al. Wezen erop dat visuele hallucinaties prominenter zijn dan auditieve hallucinaties. Tellenbach is van mening dat waanvoorstellingen gebrek aan organisatie en organisatie zijn en in het algemeen als epilepsie wordt beschouwd. Er is geen psychopathologisch verschil tussen schizofrenie en Slater. Slater gelooft dat de langetermijnprognose van epilepsie beter is dan die van schizofrenie. Nadat hij door de patiënt was gevolgd, ontdekte hij dat hoewel het chronisch was, de mentale symptomen geleidelijk verdwenen. Trends en weinig persoonlijkheidsstoornissen, de auteurs geloven ook dat de algehele prognose van epilepsiepsychose goed is, maar er is geen langlopend longitudinaal vergelijkend onderzoek tussen epilepsie en schizofrenie.
B. Manische depressieve psychose: patiënten kunnen alleen aan depressie of angst lijden, maar in de meeste gevallen bestaan de bovengenoemde symptomen tegelijkertijd: zodra de bovengenoemde symptomen mild zijn, is het moeilijk om de twee klinisch te onderscheiden. Epilepsie kan de bovengenoemde twee symptomen veroorzaken als gevolg van de vernietiging van het normale leven van de patiënt.Tegelijkertijd kan het optreden van de bovenstaande symptomen ook verband houden met de verandering van de leefomgeving van de patiënt, de aanwezigheid van epilepsie en de behandeling van anti-epileptica. Psychiatrische symptomen kunnen optreden en mensen kunnen nadelig denken dat ze worden geassocieerd met epilepsie of andere externe factoren die emotionele instabiliteit bij patiënten veroorzaken. Milde depressieve symptomen kunnen zich manifesteren als subjectieve vermoeidheid, depressie, ontevredenheid en Verdriet, enz., Is anders. Fysiologisch depressieve patiënten zijn vaak in staat om hun emotionele toestand te begrijpen. De symptomen van angststoornissen zijn meer psychologisch, zoals angstige verwachtingen, prikkelbaarheid en angst, sympathiek Sommige van de fysieke symptomen en verhoogde spierspanning, enz. Kunnen voorkomen bij sommige patiënten met ernstige angstsymptomen. Er zijn symptomen zoals overmatige ventilatie, die vaak wordt aangezien voor aanvallen door de patiënt of arts, en ook dysforie heeft. De patiënt heeft plotseling depressie, angst, prikkelbaarheid, nervositeit, depressie zonder duidelijke prikkels. , angst, ontevredenheid met alles rondom, kieskeurig en sluw, anderen de schuld geven, soms tiranniek, fel, vijandig, kan agressief gedrag lijken.
C. Neurose geassocieerd met epilepsie: Pond et al. Meldden dat ongeveer 1/2 van de patiënten met epilepsie met psychologische factoren neurose hebben en dat patiënten met epilepsie met neurose aandacht besteden aan de behandeling van epilepsie vanwege emotionele stabiliteit tegen epilepsie De beheersing van epileptische aanvallen kan een belangrijke ondersteunende rol spelen.De sociale stressproblemen in verband met epilepsie zijn terug te voeren tot 2000. Epilepsie werd al in het Hippocratische tijdperk als een vreselijke ziekte beschouwd en sindsdien is er veel epilepsie geweest. Een artikel over sociale stresskwesties, vandaag de dag, zelfs in onze tijd van duidelijk begrip van epilepsie, bestaat dit ernstige probleem nog steeds. De voorlichting van epilepsie, familie en het publiek over epilepsie is het meest voorkomende sociale vooroordeel. Een van de effectieve methoden is de sociale vernedering, discriminatie, werkgelegenheidsmoeilijkheden, onvoorspelbare plotselinge verstoring van het bewustzijn bij deelname aan groepsactiviteiten, sociale druk en het gevoel dat ze hun eigen leven niet volledig kunnen beheersen. Het heeft een zeer nauwe correlatie met het optreden van depressie bij een patiënt. Een diagnose van 2601 gevallen werd gediagnosticeerd in de afgelopen 3 jaar. Uit een psychologisch onderzoek uitgevoerd door patiënten met epilepsie bleek dat ongeveer 80% van de patiënten meestal het meest zorgwekkende probleem van epileptische aanvallen heeft en ten tweede, ongeveer 69% van de patiënten heeft vaak zelf-sociaal stigma veroorzaakt door epilepsie in hun gebruikelijke werk. Tegelijkertijd, hoe vaker de aanvallen van patiënten, hoe duidelijker de bovengenoemde psychologische symptomen, wat erop wijst dat in het vroege stadium van epilepsie de beschikbare medische aandoeningen voor patiënten een bepaalde relatie hebben met de verschillende psychologische stress waaraan ze lijden. Verder wordt aangenomen dat de psychologische stress veroorzaakt door epilepsiepatiënten lichter is dan de psychologische en sociale factoren veroorzaakt door epilepsie en wijst het erop dat het lang duurt om de onderzoeks- en onderzoeksmethoden op te volgen om de chronische epilepsie verder op te helderen. Hoe het pathologische proces leidt tot de psychologische ontwikkeling van de patiënt en hoe verschillende sociale druk wordt gevormd in de psychologie. Soms kan dit gepaard gaan met angstfysiologische symptomen zoals hartkloppingen, misselijkheid, buikpijn, duizeligheid, onwerkelijkheid, Occlusie en kortademigheid, OCS is een veel voorkomend psychiatrisch symptoom en het belangrijkste kenmerk wordt herhaald Huidige paranoia en dwangmatig gedrag dat niet van zichzelf kan worden ontdaan, verwijst paranoia naar een aanhoudende, opdringerige en ongepaste gedachte, gedachte, impuls of invloed van buitenaf en gedwongen om herhaling te betekenen. Seksueel gedrag (zoals herhaald schoonmaken of herhaald onderzoek) of psychologische procedures (zoals constant tellen, etc.), gedwongen gedrag treedt vaak op om angst veroorzaakt door paranoia te neutraliseren, patiënten voelen zich vaak gedwongen Of gedreven worden om een of andere dwangmatige beweging uit te voeren en denken dat het zelf moeilijk te weerstaan is en ook de eigen angst kan verergeren. Sommige repetitieve, stereotiepe en oncontroleerbare gedachten of gedragingen die door de patiënt worden beschreven, kunnen Sommige symptomen bij gedeeltelijke aanvallen zijn verward.
D. Seksuele disfunctie: Seksuele disfunctie komt vaker voor bij patiënten met epilepsie. Veel meldingen van seksuele disfunctie komen vaak voor bij patiënten met temporale kwabepilepsie. Het seksuele verlangen en geslachtsgemeenschap van mannelijke patiënten met epilepsie zijn de meest voorkomende symptomen van seksuele disfunctie. Sommige wetenschappers geloven dat De oorzaak van seksuele disfunctie is te wijten aan de afname van serumvrije testosteronconcentratie veroorzaakt door anti-epileptica Sommige mensen denken dat hyperprolactinemie de geslachtsgemeenschap kan beïnvloeden, en er zijn weinig studies naar seksuele disfunctie bij vrouwelijke patiënten met epilepsie, maar Herzog vond Abnormale afscheiding van juiste temporale kwabepilepsie is vooral vatbaar voor verkoudheid en er wordt ook aangenomen dat veel epilepsiepatiënten onrijpe seksuele psychologie, sterke afhankelijkheid, gebrek aan geslachtsgemeenschapsvaardigheden en slechte sociale aanpassingsvermogen zijn, de oorzaken van seksuele disfunctie.
E. Epileptische persoonlijkheidsveranderingen: er zijn veel meldingen geweest van de relatie tussen symptomen zoals persoonlijkheidsstoornis bij patiënten met epilepsie, vooral epilepsie in de temporale kwab Epidemiologisch onderzoek heeft aangetoond dat slechts enkele epilepsiepatiënten met lage energie een ernstige persoonlijkheidsstoornis hebben. Daarom is persoonlijkheidsstoornis geen onvermijdelijk gevolg van epileptische aanvallen. Persoonlijkheidsveranderingen veroorzaken vaak problemen bij interpersoonlijke communicatie en werkgelegenheid, en zijn vatbaar voor gerechtelijke problemen. De kenmerkende klinische manifestaties omvatten intelligentie en emotie. Algemeen wordt aangenomen dat er epilepsie en mentale achteruitgang is. Mensen hebben verschillende niveaus van persoonlijkheidsverandering, en persoonlijkheidsveranderingen zijn het duidelijkst bij emotionele reacties, die "twee polair" kunnen zijn, zoals prikkelbaarheid, brutaliteit, wreedheid, koppigheid, vijandigheid, haat, impulsiviteit, gevoeligheid en achterdocht; Aan de andere kant wordt het gekenmerkt door buitensporige beleefdheid, volgzaamheid, vriendelijkheid en lof. Patiënten kunnen een bepaalde neiging hebben in verschillende tijdsperioden, maar ze hebben ook twee extreme kenmerken. Patiënten hebben vaak conflicten en agressief gedrag vanwege triviale zaken. Bovendien verandert de mentale retardatie, viskeuze en slechte inhoud van de patiënt, de viscositeit of explosiviteit van epileptische persoonlijkheid Brain biologische veranderingen in de persoonlijkheid zijn meer voor de hand.
In de afgelopen decennia is er een verhit debat geweest over het bestaan van "epileptische persoonlijkheid", de meeste moderne epilepsiewetenschappers zijn negatief, en sommige mensen zijn sterk gekant tegen de poging om de persoonlijkheidskenmerken van patiënten met epilepsie te verklaren, Het is precies omdat mensen met epilepsie eeuwenlang als onbetrouwbaar en zelfs gevaarlijk zijn beschouwd. Ze geloven dat ze doorzeefd zijn met kwaad en door de meeste mensen, inclusief artsen, worden ontweken en belachelijk gemaakt. Epilepsiepatiënten worden vaak gedwongen zich te vormen.()
29sDevinskyBear5
F.Lennox190522%12%2%2/3;1/712638(30.6%)8(6.35%)-
(2)
Onderzoeken
EEG onderzoek
(1)()---;;
(2)20%24h
2. Speciale inspectie
CTMRIPETSPECT
CT63%78%22%
MRI
PET
Diagnose
Diagnostische criteria
1.
60%90%50%(video-EEG)
;(febrileconvulsion);
[()](MEG)(MRI)(SPECT)(PET)
2.
(1)
(2)
(3);
(4)
Differentiële diagnose
(narcolepsy)(cataplexy)(impulsive outbursts)(breath holding)23
()
1.
2.
3.;
4.
5.;
6.;;
