ischemische hepatitis
Invoering
Inleiding tot ischemische hepatitis Ischemische hepatitis verwijst naar omkeerbare ernstige hypotensie en hypoxemie die leiden tot centrale necrose van de leverkwabjes, vaak veroorzaakt door congestief hartfalen, shock, levertrauma en hartchirurgie, die cardiogene of hypovolemische shock veroorzaken, vooral Het is gerelateerd aan leverreperfusieschade na shock. De klinische manifestaties waren vergelijkbaar met acute hepatitis en alanineaminotransferase (ALT) bleef aanzienlijk toenemen, maar er waren geen aanwijzingen voor een infectie met het hepatitisvirus en levertoxiciteit voor het verwijderen van de ziekte. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: congestief hartfalen, shock
Pathogeen
Oorzaken van ischemische hepatitis
Oorzaak:
De oorzaak is niet duidelijk.
Het voorkomen
Ischemische hepatitispreventie
De meeste patiënten zijn omkeerbaar, kunnen verband houden met het volledige bestaan van de hepatische lobulaire reticulaire stent na hepatische necrose en als een sjabloon voor hepatocytenproliferatie.De ziekte komt zelden voor bij leverfalen en het sterftecijfer wordt vaak bepaald door de primaire onderliggende ziekte.
Complicatie
Ischemische hepatitis-complicaties Complicaties, congestief hartfalen, shock
De ziekte wordt gecompliceerd door congestief hartfalen, shock, levertrauma en hartaandoeningen.
Symptoom
Ischemische hepatitis symptomen vaak voorkomende symptomen aritmie geelzucht leveratrofie bovenbuik ongemak hypotensie leververgroting myocardinfarct verlies van eetlust
Ten eerste, de prestaties van basisziekten
Deze ziekte komt vaker voor na hartchirurgie, vooral de kunstmatige klepvervanging van meerdere kleppen tegelijkertijd, acuut myocardinfarct en ernstige aritmie veroorzaakt door links hartfalen, ernstige infectie en sepsis, enz., Soms op basis van chronische leverziekte Bloeding in het spijsverteringskanaal, de bovengenoemde factoren kunnen een significante vermindering van leverbloedvoorziening veroorzaken, maar hebben weinig te maken met levercongestie.
Ten tweede, acute hepatitis-achtige prestaties
Ischemische hepatitis kan ook verlies van eetlust, ongemak in het bovenste kwadrant en pijn, geelzucht en leververgroting hebben, maar meer kenmerkend en gebruikelijker zijn serum ALT en AST (aspartaat aminotransferase) aanzienlijk toegenomen, Tot 10 keer normaal, het begin stijgt binnen 1 tot 3 dagen, en valt snel tot normaal binnen 8 dagen.Tegelijkertijd nemen bloedbilirubine, alkalische fosfatase, lactaatdehydrogenase (LDH) toe en stijgt LDH. Het kan worden veroorzaakt door een hartinfarct. Daarom is de duidelijke toename van LDH-isoenzym (LDH5) meer diagnostische waarde voor ischemische hepatitis.
Onderzoeken
Onderzoek van ischemische hepatitis
Bloedroutine, röntgenfoto, CT, enz.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ischemische hepatitis
diagnose
De diagnose van deze ziekte moet de volgende indicatoren hebben:
1. ALT trad op binnen 3 dagen na ernstige hypotensie en AST nam significant en continu toe;
2. Exclusief acuut myocardinfarct in de nabije toekomst;
3. Gebrek aan serologische markers van hepatitisvirusinfectie en uitsluiting van leverschade veroorzaakt door toxines en chemicaliën.
Differentiële diagnose
Acute virale hepatitis
De ziekte kan worden gedetecteerd door het detecteren van serum hepatitis markers van de patiënt, zoals A, B, C of zelfs hepatitis D virus antigenen of antilichamen, of nucleïnezuurmoleculen (PCR-methode), maar ischemisch bij patiënten met virale ziekte Hepatitis heeft bepaalde moeilijkheden Aminotransferase (ALT, AST) bij patiënten met ischemische hepatitis stijgt meestal snel 48 uur na het begin en verandert meestal binnen 5 tot 10 dagen, terwijl virale hepatitis langzaam verandert, ischemische hepatitis. LDH is aanzienlijk verhoogd, terwijl virale hepatitis slechts licht verhoogd of niet verhoogd is, en leverbiopsie kan worden geïdentificeerd door pathologisch onderzoek.
2. Acuut myocardinfarct
Veranderingen in serumenzym kunnen ook optreden bij deze ziekte, maar de typische angina-symptomen, elektrocardiogramveranderingen in het lichaam en spieren zijn niet moeilijk te identificeren met ischemische hepatitis, controleer indien nodig creatinefosfokinase-iso-enzym (CPK-MB) en LDH1-hulp Voor diagnose.
De behandeling van deze ziekte is om een goede cardiale output te behouden, positief en sterk diureticum kan het bloedvolume verder verminderen, lever-ischemie verhogen en bloedvolume verder verminderen, lever-ischemie verhogen en hepatocytennecrose bevorderen. Dopamine kan de doorbloeding van de lever verhogen en heeft een cardiotonisch effect.Andere geneesmiddelen voor het voorkomen en behandelen van shock / reperfusie leverbeschadiging bevinden zich nog in de experimentele fase.
