parapsoriasis
Invoering
Inleiding tot parapsoriasis Parapsoriasis is een relatief zeldzame groep huidziekten. Geen duidelijke symptomen, lange duur, geen bevredigende behandeling. In het geval van een acute bemoste pityriasis is het een gegeneraliseerde rode of bruine geschubde platte papel, vaak met necrose, blaren en bloedingen. De uitslag treedt op in batches en laesies in verschillende stadia van ontwikkeling worden vaak tegelijkertijd gevonden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: beide ouders zijn psoriasispatiënten, de incidentie van kinderen is 50% tot 66% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: psoriasis
Pathogeen
Oorzaak van parapsoriasis
Oorzaak van de ziekte (40%):
De etiologie is nog steeds onduidelijk.Het gemeenschappelijke kenmerk van histopathologie is de abnormale proliferatieve ziekte van dermale T-cellen. Daarom wordt deze groep ziekten beschouwd als een bepaalde correlatie met mycose-fungoides.
Pathogenese (25%):
Southern blotting en PCR-analyse van herschikking van T-celreceptorgen toonden de aanwezigheid van dominante T-cel klonale populaties, wat suggereert dat de abnormale regulatie van lokale infiltrerende cellen verband houdt met het voorkomen en de progressie van deze ziekte.
Het voorkomen
Parapsoriasis preventie
Preventie: verwijder mogelijke oorzaken, versterk de voeding, verbeter de immuniteit en diagnosticeer een vroege behandeling. Behandel de ziekte correct en behoud een goede houding.
Complicatie
Parapsoriasis complicaties Complicaties psoriasis
Mossy-achtige parapsoriasis, zoals jeuk, is vaak een teken van een verschuiving naar een mycose fungoides.
Symptoom
Parapsyse symptomen Vaak voorkomende symptomen Granuloma dysplasie pustulaire lymfeklieren gezwollen maculopapulaire punctate bloeden acne littekens
De diagnostische terminologie en classificatie van deze groep ziekten zijn verwarrend.De huidige classificaties zijn: parapsoriasis guttata, parapsoriasis Varioliformis, bemoste uitslag Ziekte (parapsoriasis lichenoides), kleine plaque parapsoriasis, grote plaque parapsoriasis, elk type heeft verschillende huidlaesies en morfologische veranderingen, sommige geleerden Lymfoomachtige papulosis wordt beschouwd als een heterotypische vorm van korstens-type parapsoriasis, maar het wordt ook beschouwd als een groep onafhankelijke ziekten.
Parapsoriasis guttata, ook bekend als chronische korstmosachtige pityriasis, komt vaker voor.
Bemoste parapsoriasis lichenoides, een zeldzame vorm van dit type, kan evolueren naar mycosis fungoides.
Kleine plaque parapsoriasis, ook bekend als digitalate dermotosis.
Grote plaque parapsoriasis, die zeldzaam is, heeft het potentieel om te evolueren naar mycosis fungoides.
Parapsoriasis varioliformis, ook bekend als acute acne-achtige korstmosachtige pityriasis, is een zeldzame vorm van dit type, dat wordt geclassificeerd als een vasculitis.
1. Druppelachtige parapsoriasis: komt vaker voor bij kinderen en jongeren, ongeveer 2/3 van de mannen, geen duidelijke symptomen, huidletsels zijn meestal roodachtige of roodbruine naalden ter grootte van de invasieve uitslag of maculopapulaire uitslag. Het oppervlak is bedekt met fijne schubben en het oppervlak is glad na het pellen. Er is geen bloeding. De huidletsels versmelten niet met elkaar. Ze zijn verspreid in de romp, ledematen, enz., En het hoofd, de handpalm en de slijmvliezen zijn zeldzaam. Geleidelijk afgevlakt en afgenomen, waardoor tijdelijke hypopigmentatievlekken achterblijven, maar er kunnen nog steeds nieuwe uitslag zijn, dus nieuwe en oude huidlaesies kunnen tegelijkertijd worden gezien, het verloop van de ziekte is langzaam, meestal ongeveer een half jaar kan geleidelijk vervagen, maar ook voor meerdere jaren, maar gezondheid Niet beïnvloed.
2. Mossy-achtige parapsoriasis: huidletsels lijken enigszins op korstmos planus miliary to rijst grote platte kleine papels, de kleur is fris rood, de gradiënt is geel rood, diep rood of paars, het oppervlak is bedekt met fijne grijs-witte schubben, verzameld in Reticulaire plaque, nadat de huidlaesies geleidelijk krimpen, telangiectasia en punctiepigmentatie, vergelijkbaar met de laesies van vasculaire atrofische huid heterochromie, komen voor aan beide zijden van de nek, romp, ledematen en borsten, pool Zelden gezien in het gezicht, handpalm en slijmvliezen, kunnen optreden in de handen en voeten kunnen sputum zijn, na zeer langzaam kan het jarenlang onveranderd blijven, zijn de symptomen niet, maar als jeuk, vaak een teken van de transformatie naar sputum granuloma, moet je opletten Zodra het zich ontwikkelt tot een mycose granuloma, is de jeuk verminderd of verdwenen.
3. Grote plaques-type parapsoriasis: komt voor bij mannen van middelbare leeftijd en ouderen, met milde symptomen, huidletsels met duidelijke plaques, munten naar palmen, variabele aantallen, milde infiltratie en vroege rode of gele kleur Rood, het verloop is donkerrood of donkerpaarsrood, het oppervlak is bedekt met een kleine hoeveelheid schubben, niet gemakkelijk af te pellen, geen puntbloeding, de huidlaesies kunnen een luipaardachtig uiterlijk hebben of in overeenstemming zijn met de ribben, goed voor de romp, proximale ledematen, hoofd, Hand en voet kunnen betrokken zijn, tast het slijmvlies niet aan, het verloop van de ziekte is langzaam, verdwijnt meestal niet van nature. Na een lange ziekte is er een bemoste hypertrofie of atrofie, vergelijkbaar met het verschijnen van cutane heterochromie, Ackerman gelooft dat dit de patch-stadium schade van mycose fungoides is.
4. Kleine plaques-type parapsoriasis: huidletsels zijn roze tot geel-rood, ovaal of langwerpig in verspreide plekken of dunne plaques, vaak met vingerafdruk bedekte pleisters, bedekt met enkele schubben, met een diameter van 1 tot 5 cm Symmetrische verdeling in de romp en proximale ledematen, geen duidelijke symptomen, de algemene gezondheid van patiënten wordt niet beïnvloed.
5. Acne-achtige parapsoriasis: komt vaker voor bij adolescenten, zuigelingen en ouderen komt zelden voor, acuut begin, huidletsels zijn lichtrode of roodbruine naalden tot linzen, groot oedematisch erytheem, ronde papels, herpes of pustels, Kan varicella-achtige blaasjes veroorzaken, ernstige gevallen van blaarbloeding, necrose, littekens en zelfs de vorming van necrotiserende zweren, waardoor een lichte pigmentatie of hypopigmentatie achterblijft na regressie, kan ook een lichte atrofie achterlaten, meer plotseling in de romp verschijnen, Axillaire fossa, gebogen ledematen, niet betrokken bij palmaire, slijmvliezen, kan in ernstige gevallen worden gegeneraliseerd, uitslag ongeveer 2 weken om te genezen, maar nieuwe uitslag kan na elkaar optreden, dus de cursus kan maanden, zelfs jaren duren, algemene gezondheid is niet Effecten kunnen gepaard gaan met koorts, vermoeidheid, gewrichtspijn en gezwollen lymfeklieren.
Onderzoeken
Onderzoek van parapsoriasis
Histopathologische onderzoeken hebben verschillende uitingen in elk type. Bij acute korstmosachtige pityriasis is de epidermis uitgebreid parakeratized, focale epidermale degeneratie of necrose; dermale mononucleaire cellen infiltreren en dringen de epidermis binnen, kleine bloedvaten verwijden, congestie en bloeding. Atypische lymfocyten worden soms gezien. Het weefsel van chronische korstmosachtige pityriasis is in principe hetzelfde als dat van het acute type, maar er is geen epidermale necrose en atypische lymfocyten. De vroege laesies van kleine plaques en grote plaque-achtige parapsoriasis zijn niet-specifiek en zijn over het algemeen chronische ontsteking. In het late stadium van grote plaque parapsoriasis worden echter veel atypische lymfocyten (dwz mycosis fungoides) gezien in de dermis en epidermis. Voor verdachte gevallen kan DNA-herschikking van het T-celreceptorgen worden verzonden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van parapsoriasis
Diagnostische criteria
1. Druppeltype psoriasis
(1) Komt vaker voor bij kinderen en jongeren, ongeveer 2/3 zijn mannelijk, geen duidelijke symptomen.
(2) Huidletsels zijn invasieve macules of maculopapulaire uitslag met de meeste roodachtige of roodachtig bruine naalden ter grootte van de vingernagels. Het oppervlak is bedekt met fijne schubben. Na het pellen is het haar glad en er is geen bloeding. De huidletsels fuseren niet met elkaar. Verdeeld in de romp, ledematen, enz., Zijn het hoofd, de handpalm en de slijmvliezen zeldzaam.
(3) Na ongeveer 3 tot 4 weken worden de huidlaesies geleidelijk vlakker en verdwijnen ze, waardoor tijdelijke pigmentvlekken achterblijven, maar nieuwe huiduitslag kan nog steeds verschijnen, zodat nieuwe en oude huidlaesies tegelijkertijd kunnen worden gezien.
(4) Het verloop van de ziekte is langzaam. Het vervaagt meestal na ongeveer een half jaar.
2. Mossy-achtige parapsoriasis
(1) Huidletsels zijn enkele platte korstmosachtige miliaire tot rijst grote platte kleine papels, de kleur is fris rood, de gradiënt is geel rood, diep rood of paars, het oppervlak is bedekt met dunne grijs-witte schubben, verzameld in een netwerk van pleisters, later Huidlaesies krimpen geleidelijk, met telangiectasia en puntpigmentatie, vergelijkbaar met laesies in vasculaire atrofische huid heterochromie.
(2) Komt voor aan beide zijden van de nek, romp, ledematen en borsten, zelden gezien in het gezicht, de handpalmen en de slijmvliezen, die kunnen voorkomen in de handen en voeten.
(3) Na extreem langzaam te zijn geweest, kan het vele jaren blijven en de symptomen worden niet gevoeld, maar als jeuk, is het vaak een teken van een overgang naar een sputum granuloma. Opgemerkt moet worden dat zodra het zich ontwikkelt tot een mycose granuloma, de jeuk is verminderd of verdwenen. .
3. Grote plaques-type parapsoriasis
(1) Komt voor bij mannen van middelbare leeftijd en ouderen, en de symptomen zijn mild.
(2) Huidletsels zijn duidelijke plaques, munten tot palmen zijn groot, het aantal is variabel, er is milde infiltratie, de kleur is eerst fel rood of geel rood, het verloop is donkerrood of donkerpaars, het oppervlak is bedekt met een kleine hoeveelheid schubben, niet gemakkelijk af te pellen Geen puntvormige bloeding, de huidlaesies kunnen een luipaardhuid hebben of een arrangement hebben dat overeenkomt met de ribben.
(3) Het is goed voor de romp, de proximale ledematen, het hoofd, de handen en voeten kunnen betrokken zijn en dringt het slijmvlies niet binnen.
(4) Het verloop van de ziekte is langzaam en verdwijnt meestal niet op natuurlijke wijze. Na een lange ziekte is er een bemoste hypertrofie of atrofie, vergelijkbaar met het uiterlijk van heterochromie, waarvan Ackerman denkt dat dit de patchschade is van mycosis fungoides.
4. Kleine plaques-type parapsoriasis
(1) De huidlaesies zijn roze tot geelachtig rood, ovaal of langwerpig in verspreide vlekken of dunne plaques, vaak aangeduid als pleisterachtige vlekken, bedekt met een kleine schaal, met een diameter van 1 tot 5 cm.
(2) Symmetrische verdeling in de romp en proximale ledematen, geen duidelijke symptomen, de algemene gezondheid van patiënten wordt niet beïnvloed.
5. Acne-achtige parapsoriasis
(1) Vaker voor bij adolescenten, zuigelingen en ouderen zijn zeldzaam.
(2) acuut begin, huidletsels zijn roodachtige of roodbruine naalden tot linzen groot oedemenem, ronde papels, herpes of pustels, sommige kunnen varicella-achtige blaren veroorzaken, ernstige gevallen van blaarbloeding, necrose, knoop Hé, zelfs een necrotiserende zweer.
(3) Na remissie kan milde pigmentatie of hypopigmentatie achterblijven en kan milde atrofie achterblijven.
(4) Plots verschijnen in de romp, oksels, gebogen ledematen, niet betrokken bij handpalmen, slijmvliezen, kunnen in ernstige gevallen worden gegeneraliseerd, de uitslag duurt ongeveer 2 weken om te genezen, maar nieuwe uitslag kan na elkaar optreden, dus de ziekte kan enkele maanden duren Zelfs jarenlang.
(5) Algemene gezondheid wordt niet beïnvloed, kan gepaard gaan met koorts, vermoeidheid, gewrichtspijn en lymfadenopathie.
Differentiële diagnose
1. Differentiële diagnose van psoriasis van het infuustype
(1) Druppelachtige psoriasis: schilferige dikke, mica-achtige, geablateerde basale bloeding, acuut begin, vaak gepaard met angina of tonsillitis.
(2) pityriasis rosea: komt voor in de romp en de proximale extremiteiten van de ledematen. De lange as van de uitslag is consistent met de richting van de dermatoglyph. Het heeft verschillende gradaties van jeuk, kort ziekteverloop en is niet gemakkelijk terug te vallen. Histopathologie is moeilijk te onderscheiden. In het algemeen, pityriasis rosea Oppervlakkige infiltratie van ontstekingscellen is duidelijker, papilema, vaak gezien extravasculaire rode bloedcellen.
2. Differentiële diagnose van korstmosachtige parapsoriasis
(1) Lichen planus: de laesie is een paarsrode veelhoekige platte papel met weinig schubben en wordt niet gemakkelijk verwijderd.Er zijn Wickham-lijnen, ernstige jeuk en specifieke histopathologische veranderingen.
(2) vasculaire atrofische cutane heterochromie: komt voor in de nek en borst en ledematen, voor gelokaliseerde schade, heterochromie, geen papulaire laesies, lichte of afwezigheid van epidermale schilfering, bewuste jeuk, histopathologische keratose, De huidcellen zijn licht geïnfiltreerd en de opperhuid is geatrofieerd en evolueert niet in mycose-fungoides.
(3) Invasieve periode van mycose fungoides: vroege identificatie is niet eenvoudig, maar mycose fungoides zijn vaak grote plaque laesies, infiltratie, bewust jeukende, kan worden geassocieerd met vermoeidheid, gewichtsverlies en viscerale schade, histopathologische specifieke Seksuele veranderingen zijn te zien in mycose fungoides.
3. Differentiële diagnose van grote plaques-type parapsoriasis
(1) Seborrheic dermatitis: komt voor in het vetgebied, met vettige schubben aan het oppervlak, een klein aantal, lichte infiltratie en een goede behandelingsrespons.
(2) Invasieve periode van mycose fungoides: de belangrijkste identificatie is voornamelijk histopathologische veranderingen.
4. Differentiële diagnose van acne-achtige parapsoriasis
(1) Waterpokken: het is een virale infectieziekte. Volgens de leeftijd van varicella kunnen de klinische manifestaties worden geïdentificeerd.
(2) Lymfoomachtige papulosis: amorfe cellen kunnen worden gezien in histopathologie.
(3) papulaire necrotiserende tuberculose-uitslag: vaak vergezeld van tuberculose in de longen of andere organen, histopathologie heeft tuberculose-structuur en er is een kaasachtige verandering.
