lever hemangioom
Invoering
Inleiding tot hepatisch hemangioom Hepatisch hemangioom (hepatichemangioom) is het meest voorkomende type goedaardige levertumor en de oorzaak kan aangeboren dysplasie van levervaten zijn. Verhoogde incidentie van vrouwen tijdens meerlingzwangerschappen of gebruik van progesteron suggereert dat progesteron geassocieerd kan zijn met hepatisch hemangioom. De klinische manifestaties van deze ziekte hangen nauw samen met de grootte en locatie van de tumor.De kleine tumor (<4 cm) heeft mogelijk geen zelfbewuste symptomen en de meeste worden aangetroffen bij B-echografie of CT-onderzoek. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: opgezette buik, buikpijn, leverkanker
Pathogeen
Oorzaken van hepatisch hemangioom
Congenitale dysplasie (30%):
Het optreden van hepatisch hemangioom wordt veroorzaakt door congenitale vasculaire misvorming van de perifere lever Tijdens de ontwikkeling van het embryo, als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de vasculaire lever, worden de vasculaire endotheelcellen abnormaal geprolifereerd om hepatisch hemangioom te vormen.
Infectiefactor (15%):
Sommige mensen denken dat capillair weefsel is vervormd na infectie, wat leidt tot telangiectasie. Na lokale necrose van leverweefsel verwijden de bloedvaten zich tot vacuolen en de omliggende bloedvaten zijn verstopt en verwijdend; de regionale bloedcirculatie in de lever stagneert, waardoor de bloedvaten een sponsachtige expansie vormen.
Endocriene factoren (20%):
Vrouwelijke puberteit, zwangerschap, orale anticonceptiva kunnen de groei van hemangioom versnellen en er wordt aangenomen dat vrouwelijk hormoon een oorzakelijke factor van hemangioom kan zijn.
pathogenese
De grootte van hepatisch hemangioom varieert enorm. De kleine is slechts een paar millimeter, de grotere kan een diameter van 20 cm hebben. Over het algemeen wordt de diameter van meer dan 10 cm gigantisch hemangioom genoemd, en ongeveer 85% van hepatisch hemangioom is single, gelegen in de rechter lob van de lever. Het is vaak dicht bij het oppervlak van de lever en groeit expansief.Het is duidelijk gescheiden van het omliggende leverparenchym. Het blote oog is donkerrood of blauwviolet. Het kan onregelmatig gelobd zijn. Onder de microscoop bevat de laesie vele dunne wanden van verschillende grootte. De veneuze holte is bekleed met een enkele laag epitheel met fijne vezelige septa tussen de holten en kan, afhankelijk van het aantal fibrotische weefsels in de tumor, in 4 soorten worden verdeeld:
Hepatisch caverneus hemangioom
Het snijoppervlak van de tumor is honingraatvormig en bestaat uit sinusoïden van verschillende grootte. In de grote laesies is de centrale fibrosezone te zien die wordt veroorzaakt door oude bloeding of trombose. Dit type is het meest voorkomende, klinisch bekende hepatische hemangioom. Meer verwijst naar dit type.
2. Scleroserend hemangioom
De vasculaire holte zakt in of sluit, het vezelige weefsel neemt toe en de tumor is hard.
3. Vasculaire endotheelceltumor
Het is een tumor die is afgeleid van hepatische vasculaire endotheelcellen en is gemakkelijk kwaadaardig. Dit type is klinisch zeldzaam.
Hepatisch capillair hemangioom
Vasculaire holte stenose, vezelige weefselproliferatie is een kenmerk van dit type, dit type is zeldzaam in China.
Het voorkomen
Hepatische hemangioom preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Besteed aandacht aan voldoende slaap, vermijd overwerk, let op werk en rust, let op de regelmaat van het leven, vermijd langdurig bureau, om jeuk aan de lever te voorkomen. Tegelijkertijd met de dieetverzorging van hepatisch hemangioom, is het noodzakelijk om gewelddadige lichaamsbeweging of zware lichamelijke arbeid te voorkomen om te voorkomen dat de tumor scheurt en bloedt als gevolg van overmatige druk, en dus het leven in gevaar brengt.
Complicatie
Hepatische hemangioomcomplicaties Complicaties, opgezette buik, buikpijn, leverkanker
1. De grotere tumor kan de omliggende organen samendrukken om opgezette buik, buikpijn, misselijkheid en braken, verlies van eetlust en pijn in de lever te veroorzaken.
2. Hepatisch hemangioom heeft de mogelijkheid van een breuk die massale bloedingen in de buikholte veroorzaakt.
Symptoom
Hepatische hemangioomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Foetale spasmen verlies van eetlust Abdominaal ongemak Levercapsule hematoomruptuur Coagulopathie Dyspepsie Abdominaal ongemak Leververgroting Tumorcalcificatie Trombocytopenie
De klinische manifestaties van deze ziekte hangen nauw samen met de grootte en locatie van de tumor.De kleine tumor (<4 cm) kan vrij zijn van zelfbewuste symptomen, meestal gevonden bij B-echografie of CT-onderzoek; de grotere tumor (> 4 cm) Het kan de omliggende organen comprimeren, zoals opgezette buik, buikpijn, misselijkheid en braken, verlies van eetlust, pijn in het levergebied, enz. Het gigantische hemangioom kan tijdens het onderzoek een rechter bovenbuikmassa, leververgroting en andere tekenen hebben en het oppervlak van de massa is glad en medium van textuur. Duidelijk, er kan gevoeligheid zijn, op en neer bewegen met de ademhaling, hepatisch hemangioom heeft de mogelijkheid van scheuren veroorzaakt door intra-abdominale bloeding, maar spontane ruptuur is zeldzaam, de mogelijke oorzaak is percutane leverbiopsie of buiktrauma.
Omdat de ziekte geen klinische symptomen heeft, worden veel patiënten gevonden in de B-echografie en ander lichamelijk onderzoek; als klinische symptomen verschijnen, moet de bovengenoemde onderzoeksmethode op de juiste manier worden gebruikt en de diagnose mag geen probleem zijn.
1. Klinische manifestaties.
2. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
Onderzoeken
Hepatisch hemangioom
De leverfunctie is normaler, AFP is negatief en sommige kunnen een lichte afname van hele bloedcellen hebben en af en toe een lichte toename van serum AKP.
1. B-echografie: vaak gebruikt als de voorkeursmethode voor onderzoek, met een uniforme en hoge echogene massa met duidelijke grenzen. Groot hemangioom kan worden gezien met ongelijke echogeniciteit, soms met verkalking.
2. CT: CT-bevindingen van typische hemangiomen zijn massa's met een lage dichtheid met uniforme dichtheid en duidelijke grenzen; dynamische CT-scans van venografie tonen een verhoogde dichtheid vanaf de periferie en vullen vervolgens geleidelijk het centrum en wachten met het omliggende leverweefsel. dichtheid.
3. MRI: de specificiteit van het detecteren van hemangiomen kan 92% tot 100% bereiken Hemangiomen hebben hoge T2-signalen, terwijl T1-intensiteit gelijk is aan de omgeving.
4. Radionuclide bloedpoolscan: bloedpoolscan werd uitgevoerd met 99mTc-gelabelde rode bloedcellen.Het hepatische hemangioom vertoonde vroege vulling, en vervolgens geleidelijk gevuld vanuit de periferie, en de vulperiode werd verlengd. De gevoeligheid van deze methode was 90. % is een zeer specifieke, niet-invasieve test.
5. Hepatische angiografie: hoge nauwkeurigheid voor de diagnose van deze ziekte, kan een hemangioom van 1 ~ 2 cm laten zien, met vroege contrastmiddelvulling en continue kleuring, kan een karakteristieke "katoencluster" of "sneeuwboom" hebben Prestaties, deze methode is een traumatisch onderzoek, klinisch is niet de eerste keuze.
6. Biopsie: hoewel fijne aspiratiecytologie van de naald relatief veilig is, leidt dit vaak niet tot diagnostische conclusies; als een standaardnaald, zoals Menghini of Trucut, wordt gebruikt, is het risico op een punctie groter en is er al een punctie Meldingen van fatale bloedingen, dus biopsie moet worden vermeden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hepatisch hemangioom
De ziekte moet worden onderscheiden van kwaadaardige levertumoren en andere goedaardige tumoren. Bij lever kwaadaardige tumoren, wordt het voornamelijk onderscheiden van primaire leverkanker, vooral kleine leverkanker. Primaire leverkanker is ingewikkeld met levercirrose. De ziekte vordert snel en het verloop van de ziekte is kort. AFP vaak Positief, levermetastasen hebben vaak een geschiedenis van primaire gastro-intestinale tumoren, het is niet moeilijk om een differentiële diagnose te stellen, in de lever worden goedaardige tumoren voornamelijk geïdentificeerd met congenitale levercysten, congenitale levercysten hebben een lange loop, de meeste laesies zijn meerdere, 1 3 tot 1/2 met polycystische nierziekte, kan beeldvormend onderzoek verder worden geïdentificeerd.
