gynaecomastie
Invoering
Inleiding tot mannelijke borsthypertrofie Mannelijke borsthypertrofie, ook bekend als de borsten van mannen en vrouwen, verwijst naar unilaterale of bilaterale borsthypertrofie die bij mannen op verschillende tijdstippen en op verschillende leeftijden voorkomt, kan borstgevoeligheid hebben en kan worden aangeraakt onder de tepelhof. Individueel zichtbare tepelterugtrekking tepelafscheiding, een deel van de vorm is vergelijkbaar met de borst van het adolescente meisje, dus de klinische ook bekend als adolescente borsthypertrofie, middelbare-leeftijd borsthypertrofie, idiopathische mannelijke borsthypertrofie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05%, vaker voor bij zwaarlijvige mensen Gevoelige populatie: mannelijk, komt vaker voor op middelbare leeftijd of ouderdom, kan ook voorkomen in de adolescentie, obesitas komt vaker voor Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Hypertensie hyperlipiden
Pathogeen
Oorzaken van mannelijke borsthypertrofie
Endocriene fysiologische aandoeningen (30%):
Vaker voor bij kinderen, adolescentie, vaak als gevolg van endocriene fysiologische aandoeningen, het gehalte aan oestradiol in plasma is hoger dan testosteron, wat resulteert in een voorbijgaande verhouding van oestrogeen en androgeen, of een verhoogde gevoeligheid van borstweefsel voor oestrogeen, ook bekend als Fysiologische hypertrofie bij mannen.
Abnormale secretie van geslachtshormonen (30%):
Orgaanziekten die de secretie van geslachtshormonen reguleren, veroorzaken een abnormale secretie van geslachtshormonen, en de meest voorkomende zijn:
(1) testiculaire ziekte als gevolg van hypogonadisme, androgeensecretie is erg laag, bloedtestosteron, veranderingen in de oestrogeenverhouding, waardoor mannen borsthypertrofie 1 aangeboren testiculaire hypoplasie (Klinefelter-syndroom); 2 volledige testiculaire feminisatie; 3Kallmann Syndroom; 4 testiculaire ontsteking, trauma en tumor; 5 Reifenstein-syndroom.
(2) bijnieraandoeningen zoals bijnierhyperplasie, goedaardige tumoren, kwaadaardige tumoren en disfunctie, die direct oestrogeen kunnen afscheiden of overmatige oestrogeenvoorlopers (zoals androstenon) produceren, die worden omgezet in effectief in weefsels. Het oestrogeen, verhoogde bloedestradiol, veroorzaakt borsthypertrofie.
(3) Schildklieraandoeningen zoals hyperthyreoïdie, verhoogde plasmaconcentraties serotonine-bindende globuline, buitensporige niveaus van androgeen gecombineerd, verhoogde estradiol (ongebonden estradiol) en oestrogeen / testosteronverhouding Hoge hormonale onbalans veroorzaakt stimulatie van hyperplasie van het borstweefsel, wat leidt tot mannelijke borsthypertrofie.
Andere factoren (15%):
(1) Leverziekten zoals hepatitis, cirrose, leverkanker, enz., Vergezeld van leverdisfunctie, veroorzaken vaak borsthypertrofie.
(2) Verminderde gonadotropinesecretie tijdens ondervoeding tijdens chronisch herstel van ondervoeding. Wanneer ondervoeding wordt gecorrigeerd, treedt er een tweede puberteitverschijnsel op en wordt het verschijnen van borsthypertrofie 'voeden met verhoogde borsthypertrofie' genoemd.
(3) Bronchiale longkanker en chronische longziekten zoals haverachtig celcarcinoom, tuberculose, empyeem, enz., Kunnen borsthypertrofie veroorzaken als gevolg van lokale irritatie.
(4) Chronisch nierfalen Chronisch nierfalen veroorzaakt door uremiepatiënten, de test wees uit dat het oestrogeen in het bloed relatief verhoogd is, de prolactineconcentratie ook verhoogde, wat leidde tot borstontwikkeling, hypertrofie.
(5) Neurologische ziekten zoals dwarslaesie veroorzaakt door een hoge ruggenmergziekte, syringomyelia, erfelijke bewegingsstoornissen, kunnen worden geassocieerd met hypertrofie van de borst.
(6) Prostatische hyperplasie of prostaatkankerpatiënten nemen vaak oestrogeen voor behandeling, veroorzaken vaak mannelijke borsthypertrofie.
(7) lymfestelselziekte lymfoom, kwaadaardig histiocytoommyeloom en andere reticulo-endotheliale aandoeningen, enz., Ook zeldzame mannelijke borstontwikkeling.
(8) door geneesmiddelen geïnduceerde borsthypertrofie gonadotropine chloorpromazine, cimetidine (cimetidine), methyldopa, metoclopramide (gasprep), metronidazol (metidazol) Haze, Lisheping (Li Xueping) slaap en pass, schildklierextract, enz., Kunnen binden aan oestrogeenreceptoren, waardoor secretiedisfunctie in het lichaam wordt veroorzaakt, kan mannelijke borstontwikkeling veroorzaken, maar verhoogde borsten na het stoppen met het medicijn herstel.
(9) Andere ziekten zoals hart- en vaatziekten (hypertensie, hartaandoeningen), ernstige huidaandoeningen (lepra, exfoliatieve dermatitis), auto-immuniteit, enz.
Het voorkomen
Preventie van hypertrofie bij mannen
De ziekte komt vaker voor op middelbare leeftijd of ouderdom en kan ook in de adolescentie voorkomen.
1. Gebruik medicijnen die de hormoonhuishouding met voorzichtigheid kunnen verstoren.
2, vermijd vet, vermijd koud en irriterend voedsel.
3, dieet rijk aan voedzaam en gemakkelijk te verteren voedsel.
4. Versterk lichamelijke inspanning, beheers geslachtsgemeenschap en vermijd overwerk.
5, zelf-teelt, houd je humeur comfortabel.
6, actieve behandeling van verschillende primaire ziekten.
7, over het algemeen geen behandeling nodig, symptomen zijn duidelijk, u kunt hypertrofisch borstweefsel verwijderen, moet de tepel en de huid behouden.
Complicatie
Mannelijke borsthypertrofie complicaties Complicaties, hypertensie, hyperlipidemie
De ziekte wordt meestal geassocieerd met obesitas, dus het wordt vaak geassocieerd met hyperlipidemie en hypertensie in de kliniek. Tegelijkertijd kan de ziekte borstkanker veroorzaken als gevolg van de progressieve groei van de klier, dus de klinische borsthypertrofie kan niet worden genegeerd, zo nodig moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd om de oorzaak van kanker te elimineren.
Symptoom
Symptomen van mannelijke borsthypertrofie Veel voorkomende symptomen Mannelijke borsthypertrofie Hoge borstlipiden Bloedvatvasculaire schade
Mannelijke unilaterale of bilaterale borstklier is vrouwelijke ontwikkeling, hypertrofie en hypertrofie, tepel en tepelhofontwikkeling zijn goed, onder de tepelhof kan de schijf raken, de textuur is hard en taai, de heldere diffuse massa is meer dan 2-3 cm, er is een bepaalde activiteit Seks en huid kleven niet. Een klein aantal patiënten heeft pijn of milde gevoeligheid, en zeer weinigen kunnen tepelafscheiding hebben.
Klinische classificatie is verdeeld in drie typen volgens de hyperplasie en hypertrofie van de borstplaats en -grootte.
Diffuus type
Hyperplastische borstklier is diffuus, vaak in de vorm van een schijf onder de tepelhof, vormt geen geïsoleerde knobbeltjes, vergezeld van milde pijn en tederheid wordt gekenmerkt door een gemiddeld volume.
2. Adenoomtype
De massa is geïsoleerde knobbeltjes, met goede activiteit en geen hechting, heldere omgeving en klein volume.Dit type moet worden onderscheiden van mannelijke borstkanker.
3. Vrouwelijk type
De bilaterale borstklieren zijn goed geproportioneerde hypertrofie zonder duidelijke knobbeltjes.De tepel kan een witte melkachtige tepelafscheiding hebben met een groot volume en het uiterlijk is vergelijkbaar met dat van adolescente meisjes.
Onderzoeken
Controle van mannelijke borsthypertrofie
Laboratorium onderzoek
(1) Schildklierfunctietest: bloed T3, T4, TSH.
(2) Bijnierfunctietest: ACTH, bloedcortisol.
(3) lever- en nierfunctietests.
(4) Gonadale functietests: E2, T, PRL, LH, FSH en -HCG.
(5) Genetisch onderzoek: onderzoek van oraal slijmvlieschromatine en chromosoom en karyotype.
(6) Histopathologisch onderzoek: Wanneer het bovenstaande onderzoek de diagnose van primaire laesies niet kan bevestigen, is het haalbaar om een fijne naaldaspiratiebiopsie of biopsie te nemen.
2. Hulpinspectie
(1) Röntgenonderzoek van mammografie: de vorm van de borstklier is normaal. Naast normaal vetachtig vezelig weefsel worden hyperplastische klieren gezien. Na het tepelhofgebied hebben de schilfers, waaierachtige of schijfachtige dichte schaduwen een uniforme dichtheid. De meeste klierranden zijn wazig en de borstel is zichtbaar voor de omgeving. De marge van de klierverdeling van de klieren kan duidelijk zijn.
(2) MRI-onderzoek in het zadelgebied: MRI-onderzoek van het zadelgebied kan worden genomen wanneer de hypothalamische hypofyseziekte of tumor wordt vermoed.
(3) CT-onderzoek van de bijnier en B-echografie van de buikorganen: vermoedelijke bijnierziekten of tumoren, haalbaar CT-onderzoek van de bijnier en B-echografie van de buikorganen.
(4) B-echografieonderzoek van schildklier of testis: vermoedelijke schildklier, testiculaire disfunctie, schildklier of testiculaire B-echografie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mannelijke borsthypertrofie
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van mannelijke borstkanker, die hard is en infiltreert in omliggende weefsels met beperkte mobiliteit.
De vroegste manifestatie van borstkanker is dat de melk een enkele, pijnloze en progressieve kleine massa heeft.De massa komt het meest voor in het buitenste bovenste kwadrant, gevolgd door de tepel, het tepelhof en het bovenste bovenste kwadrant. Vaak aangetroffen door patiënten per ongeluk (zoals baden, omkleden), kan een klein aantal patiënten een verschillende mate van tederheid of irritatie en tepelafscheiding hebben, de groei van de massa is sneller, invasie van omringend weefsel kan veranderingen in borstvorm veroorzaken, verschijnen Een reeks tekenen, zoals: tumoroppervlak huiddepressie naast de tepelkanker kan de tepel naar de richting van de tepelterugtrekking van kanker leiden, enz., Hoe groter de kanker, het hele borstweefsel kan krimpen, de massa is prominent, de kanker blijft groeien De vorming van zogenaamde "sinaasappelschillen" verandert, dit zijn belangrijke tekenen van borstkanker.
Borstkanker ontwikkelt zich in een vergevorderd stadium, de oppervlaktehuid is binnengevallen, huidverharding kan optreden en zelfs de huid zweert en vormt zweren.De kanker valt in de diepe laag binnen en kan de borstfascie en de borstspieren binnendringen, waardoor de massa op de borstwand wordt gefixeerd en niet gemakkelijk te duwen is.
