Blaashalsobstructie bij oudere vrouwen
Invoering
Inleiding tot obstructie van de blaashals bij oudere vrouwen Vrouwelijke obstructie van de blaashals, ook bekend als "prostaatziekte" bij vrouwen of contractuur van de blaashals, is een veel voorkomende oorzaak van oudere vrouwen. Hoe ouder hoe ouder, hoe hoger de incidentie. Als het niet snel wordt behandeld, kan het late stadium ernstige gevolgen hebben van dilatatie van de bovenste urinewegen, hydronefrose en nierdisfunctie. Basiskennis Prevalentieverhouding: de incidentie van oudere vrouwen is ongeveer 0,01% -0,02%, wat verband houdt met blaasstenen. Gevoelige mensen: oudere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydronefrose
Pathogeen
Oorzaken van obstructie van de blaashals bij oudere vrouwen
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van obstructie van de vrouwelijke blaashals is nog steeds niet erg duidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak chronische urineweginfectie is en urineweginfectie gerelateerd is aan vrouwelijke urethrale anatomie en endocriene aandoeningen.
Vrouwelijke urethra is kort en recht, urethrale opening is breed en dicht bij de vagina, vatbaar voor infectie, als gevolg van herhaalde urineweginfecties, langdurige chronische ontsteking van de blaashals, slijmvlieshyperemie, submucosale celinfiltratie, gladde spieren en bindweefselhyperplasie van de blaashals, Bovendien zijn er meerdere takken van de paraurethrale klier bij vrouwen. Meer dan 3 tot 30 glandulaire kanalen omringen de urethra en openen in de urethrale holte. De proximale klier is kort, sulfaat of sulfaat, vatbaar voor infecties en hyperplasie. , die obstructie van de blaashals veroorzaken, endocriene aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaak van urineweginfecties.
(twee) pathogenese
Vrouwelijke hormonen hebben het effect van het verhogen van glycogeen in vaginale epitheelcellen. Het glycogeen wordt afgebroken tot melkzuur door vaginale bacteriën om de groei van bacteriën te remmen. Wanneer de vrouwelijke hormoonactiviteit wordt verminderd of verdwenen, wordt de lokale weerstand verminderd en treedt vaginitis op, waardoor deze secundair is aan de urethra-blaas. Triangitis, leidend tot obstructie van de blaashals.
Het voorkomen
Preventie van blaashalsobstructie bij oudere vrouwen
Gebruik effectieve antibiotica om de infectie zo snel mogelijk te bestrijden. Wanneer het interne geneesmiddel conservatief is, moet het zo snel mogelijk worden gebruikt om de nierfunctie te beschermen.
Complicatie
Complicaties van blaashalsobstructie bij oudere vrouwen Complicaties hydronefrose
Ernstige gevallen kunnen gecompliceerd zijn door dilatatie van de bovenste urinewegen, hydronefrose, nierschade.
Symptoom
Oudere vrouwen met blaas nek obstructie symptomen veel voorkomende symptomen urine-incontinentie lage buikpijn vrouwelijke blaas nek obstructie enuresis nierfalen
De belangrijkste klinische manifestaties van vrouwelijke obstructie van de blaashals zijn dysurie, vroeg plassen is langzaam, de urinestroom wordt dunner, het bereik is kort en ontwikkelt zich geleidelijk tot urineren, wat druipt, vaak met urinaire insufficiëntie en later resterende urine neemt geleidelijk toe of zelfs urine. Detentie, er zijn ook enuresis, urine-incontinentie, herhaalde urineweginfecties en veroorzaken uiteindelijk hydronefrose of nierfalen, vaak gepaard met lage rugpijn, lumbosacrale pijn, navelstrengpijn en pijn in de onderbuik.
Vrouwen van middelbare leeftijd of ouder, vooral oudere vrouwen, hebben progressieve dysurie en moeten rekening houden met de mogelijkheid van obstructie van de blaashals.
Onderzoeken
Onderzoek van obstructie van de blaashals bij oudere vrouwen
Residuele urinemeting: het kan worden gemeten door katheterisatie en ultrasone meting. De katheterisatiemethode is de meest nauwkeurige. De patiënt kan urineren en de katheter plaatsen onder aseptische operatie. Alle urine wordt vrijgegeven als resterende urine. De resterende urine van normale mensen moet worden Onder 10 ml is de resterende obstructie van vroege obstructie minder dan 60 ml en het late stadium kan meer dan 300 ml bereiken. Er zijn veel methoden voor ultrasone meting van resterende urine. Vanwege de verandering van de blaasvorm wordt de gemiddelde resterende fout van de formule berekend op ongeveer 15%. De veelgebruikte formule is: resterende urine = De bovenste en onderste diameters × linker- en rechterdiameters × 0,5, het resterende urinevolume is evenredig met de mate van obstructie en de hoeveelheid resterende urinevolume draagt bij aan de keuze van behandelingsmethoden.
X-ray inspectie
Urineblaas in de urineblaas, continu filmen onder tv-observatie, kan de blaasvullende toestand en de blaascontractie tijdens het urineren observeren, of kan niet in de gesloten toestand worden geopend of kan niet volledig open zijn in een semi-gesloten toestand; De blaas kan vroeg in de nek worden geleegd, en de voorste en achterste positie kan worden ingenomen.De schuine positie laat zien dat de achterste lip van de blaashals is verhoogd.Door dubbel contrast van natriumjodide in de blaas kan veranderingen in de blaashals zoals mannelijke prostaathyperplasie laten zien, en kan weten of er enige is Reflux en graad van de blaashals, intraveneuze urografie, kunnen nierfunctie en ureterale hydrops begrijpen.
2. Cystoscopie
Cystoscopie is de belangrijkste methode voor de diagnose van obstructie van de blaashals. Door een cystoscoop te plaatsen, kunt u de obstructie van de blaashals direct begrijpen en de intravesicale laesies observeren, zoals intravesicale trabeculae, kleine kolom en crypte, pseudo-oksel, poliep; blaas Cervicaal slijmvlies is stijf en oedemateus, verliest elasticiteit; de driehoek is verstopt en oedeem en de achterste lip is opvallend dijk. Als de patiënt urineert, kan worden waargenomen dat de blaashalsbeweging verzwakt is en cystoscopie kan blaasstenen, tumoren en andere oorzaken van urineren uitsluiten. moeilijk.
3. Urodynamisch onderzoek
Onderzoek naar urinestroomsnelheid is de meest bruikbare indicator voor objectieve evaluatie van urinestatus Patiënten met obstructie van de blaashals kunnen een significante toename van intravesicale druk, een afname van urinestroom en een verandering in urinestromingscurve zien, maar het is niet voldoende om obstructie alleen door urinestroomsnelheid te diagnosticeren. De urinestroomsnelheid wordt bepaald door de sterkte van de blaasdisrusor en de urethrale weerstand. Statistieken tonen aan dat de maximale urinestroomsnelheid <10 ml / s, obstructie 88% en> 15 ml / s 68% zonder obstructie voor zijn rekening nam, Daarom moet, om obstructie verder te verduidelijken of niet, de detrusordruk tijdens het urineren worden gemeten en is de methode voor het meten van de druk-urinestroomsnelheid tijdens het urineren een nauwkeurigere methode.
Diagnose
Diagnose en diagnose van obstructie van de blaashals bij oudere vrouwen
Diagnostische criteria
Urethraal onderzoek
Oudere patiënten hebben vaak urethrale fistels, urethrale strictuur, urethrale mucosale prolaps, urethrale tumoren en andere ziekten moeten worden uitgesloten.
2. Vaginale diagnose
Patiënten met obstructie van de blaashals kunnen de blaashals aanraken door vaginaal vingeronderzoek, ze kunnen verschillende maten van verdikking, glad oppervlak en gemiddelde hardheid voelen. Vooral wanneer de urethra in de katheter is ingebouwd, is de verdikking van de blaashals duidelijker.
3. Volgens het hulponderzoek kan de diagnose in het algemeen worden bevestigd.
Differentiële diagnose
Klinisch moet worden onderscheiden van urineweginfecties bij ouderen, urinewegstenen bij ouderen en blaastumoren bij ouderen.
