Spastische darmobstructie
Invoering
Inleiding tot spastische darmobstructie Vanwege de krampachtige samentrekking van de darmwandspier, zijn de darminhoud niet goed, genaamd sputum-darmobstructie. Murphy (1896) beschreef eerst de ziekte, die in de klinische praktijk uiterst zeldzaam is, maar deze bestaat vaker. Deze ziekte komt vaker voor bij neuroticisme. Vrouwen zijn meestal van middelbare leeftijd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: de kans op ziekte bij mensen van middelbare leeftijd is 0,05% Gevoelige mensen: mensen van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie shock
Pathogeen
Oorzaken van spastische darmobstructie
(1) Oorzaken van de ziekte
Het optreden van spastische darmobstructie is voornamelijk gerelateerd aan de volgende factoren:
Darmholte factor
Zoals vreemde lichamen in de darm, parasieten, ontstekingen, irriterende voedingsmiddelen, darmwandzweren en bloedcirculatiestoornissen, enz., Kunnen soms darmwandkrampen veroorzaken.
2. Reflecterende factoren
Trauma of operatie van de buik, laesies van de darmen of andere organen in de buik, zoals intussusceptie, kunnen darmobstructie veroorzaken door de reflex van de coeliakie en de inferieure mesenterische plexus.
3. Factoren veroorzaakt door het centrale zenuwstelsel
Zoals hersentumoren, abcessen, rachitis, uremie en verschillende buikkrampen, enz., Door de rol van het centrale zenuwstelsel en soms ook darmkrampen kunnen veroorzaken.
4. Anders
Voedselvergiftiging en andere onverklaarbare oorzaken.
Het is vermeldenswaard dat, hoewel er vele redenen zijn voor darmfistels, het zelden zeldzaam is om obstructie te veroorzaken, en de meeste van hen zijn een hulpfactor voor andere darmobstructiefactoren, zoals bladluis, galsteen of darmobstructie van het vreemde lichaam. De obstructiefactor is soms niet voldoende om het gehele darmlumen te blokkeren om een obstructie te vormen. Op dit moment wordt de darmwandspier gestimuleerd door de obstructiefactor om samen te trekken en een darmocclusie te vormen.
(twee) pathogenese
Spastische laesies in de darm kunnen elk deel van de dunne darm en de dikke darm omvatten.De mate van betrokkenheid van de darm kan tot een bepaald punt worden beperkt, wat resulteert in een vernauwing van de darm; soms kan het ook meerdere delen van de darm tegelijkertijd omvatten, waarbij meerdere segmentale stenose wordt gevormd; Kan de hele dikke darm aantasten, waardoor het een hard koord wordt, het meest getroffen is de dalende dikke darm en de sigmoïde dikke darm van de dikke darm, het distale ileum van de dunne darm, het darmkanaal van het sputum is vaak bleek, bloedarmoede en de darm is klein en hard, met Er is een duidelijke scheidslijn tussen de bovenste en onderste normale darmen.Als de tijd van sputum langer is, kan het proximale darmlumen secundaire vergroting veroorzaken, de hypertrofie van de hypertrofie, het distale darmlumen wordt kleiner en de darmwand dunner.
Het voorkomen
Sputum darmobstructie preventie
Intestinale obstructie is een multi-pathogene ziekte, dus preventie moet van veel aspecten uitgaan.
1 Vroege postoperatieve activiteiten: het grootste deel van de adhesieve darmobstructie is gerelateerd aan buikchirurgie Om de darmadhesie te verminderen, zal de patiënt vroeg uit bed opstappen na de begeleiding van de arts.
2 verminderen het optreden van gastro-intestinale disfunctie: darmobstructie obstructie en gastro-intestinale functietoestand hebben een bepaalde relatie. De meeste maagdarmstoornissen worden veroorzaakt door eetstoornissen, dus eet niet te veel.
3 taboes na de maaltijd voor zware inspanningen.
4 let op de behandeling van darmmijten en voeding; sputum intestinale obstructie wordt veroorzaakt door darmmijten, naast aandacht voor hygiëne, aandacht voor ontwormingsbehandeling.
Complicatie
Sputum intestinale obstructie complicaties Complicaties, darmobstructie, shock
De ziekte kan verlies van lichaamsvloeistoffen en elektrolyten veroorzaken, evenals complicaties zoals infectie en toxemie. Toxemie verwijst naar bacteriële toxines die de bloedcirculatie binnendringen door lokaal geïnfecteerde laesies, resulterend in systemische aanhoudende hoge koorts gepaard gaande met overmatig zweten, zwakke pols of shock. Bacteriële gifstoffen komen uit lokaal geïnfecteerde laesies in de bloedcirculatie en produceren systemische persistente hyperthermie met veel zweten, zwakke pols en shock. Omdat bloedtoxines de bloedcellen in het bloed rechtstreeks beschadigen, treedt vaak bloedarmoede op. Bacteriën kunnen niet worden gevonden in de bloedcultuur. Het is vermeldenswaard dat ernstige laesies, vaatembolie, darmobstructie en andere ziekten, hoewel geen bacteriële infectie, maar de vernietiging van grote delen van toxines ook toxemie kan veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van spastische darmobstructie Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Abdominale distensie Constipatie Buikpijn met misselijkheid, braken, darm, fistel van de darm, aanhoudende koliek, peritoneale irritatie, fecaal braaksel, viscerale obstructie
De klinische manifestaties van deze ziekte lijken sterk op mechanische darmobstructie Patiënten hebben duidelijke buikkrampen Patiënten met dunne darmobstructie hebben misselijkheid, braken, colonobstructie hebben constipatie en stoppen zelfs met ontlasting en ontluchting; mensen met langere obstructie worden vaak gezien in de buik. Darmtype kan sputum en hard koord zijn; heeft vaak darmgeluiden hyperthyreoïdie, zelfs gas boven watergeluid; er kan ook progressieve abdominale distensie zijn, daarom klinisch vaak verkeerd gediagnosticeerd als mechanische darmobstructie.
Onderzoeken
Onderzoek van spastische darmobstructie
Röntgenonderzoek kan helpen bij de diagnose van deze ziekte. Darm kan worden gevonden in het opgeblazen, verwijde en vloeibare niveau van de darm; de colonfistel kan worden onderzocht door bariumklysma. Het is duidelijk dat het darmlumen duidelijk smal is of zelfs niet kan passeren. Voor darmkanker, maar het slijmvlies van de dikke darm heeft geen verandering en er is geen opvuldefect of andere mechanische obstructie laesies zoals darmkanker. Kleine darmfistels kunnen worden gebruikt voor systemisch onderzoek van bariummeel en het kan zijn dat het bariummiddel de typische obstructie doorstaat. Na de medicamenteuze behandeling verdween het darmkanaal en verdwenen de röntgenfoto's.
Diagnose
Diagnose en diagnose van spastische darmobstructie
Diagnostische criteria
Bij de diagnose van deze ziekte moet u gedetailleerd informeren naar de medische geschiedenis in het verleden.Als u in het verleden soortgelijke aanvallen heeft gehad en uzelf kunt verlichten, moet u ervan worden verdacht de ziekte te hebben; of acute darmobstructie treedt op na een buiktrauma of tegelijkertijd met nierkoliek. De vermoedelijke darmfistels kunnen worden gecombineerd met klinische manifestaties en X-stralen om een voorlopige diagnose te stellen. Bovendien hebben B-echografie, CT en MRI weinig betekenis voor de diagnose van deze ziekte, maar kunnen ze helpen het darmkanaal te elimineren of Mechanische obstructie veroorzaakt door organische laesies in andere organen van de buikholte.
Toch is het nog steeds erg moeilijk om een duidelijke identificatie van deze ziekte en acute mechanische darmobstructie te maken, in de meeste gevallen moet dit worden bevestigd door verkennende laparotomie.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van paralytische ileus en mechanische darmobstructie.
Paralytic ileus
Meer secundair aan abdominale chirurgie, abdominale inflammatoire laesies, borst en buik of spinaal trauma zoals stimulatie, klinische aanhoudende buikpijn als de belangrijkste symptomen, geen koliekaanvallen, darmgeluid verzwakt of verdwenen, volledige opgezette buik, type darm is niet Uit röntgenonderzoek bleek duidelijk dat het maagdarmkanaal in het algemeen winderig was, de dunne darm was opgeblazen en de darmfistels relatief uniform van grootte waren.
2. Mechanische darmobstructie
Meestal veroorzaakt door dunne darmobstructie, dunne darm misvorming en extraintestinale compressie, de klinische manifestaties zijn plotselinge, ernstige buikpijn, opgezette buik, braken is voornamelijk maag, röntgenonderzoek toont aan dat de opgeblazen en opgeblazen darm beperkt is tot obstructie Boven de dunne darm is de grootte van de opblaasbare darm anders.
Het röntgenonderzoek van de ziekte is niet duidelijk en het verdwijnen van het opgeblazen beeld van de darm na het aanbrengen van het krampstillend medicijn is een belangrijk kenmerk.
