seniele doorligwonden
Invoering
Inleiding tot acne bij ouderen Acne verwijst naar korte-termijn sterke stress of langdurige lage druk die leidt tot ischemische necrose en ulceratie van spieren op de huid, onderhuids weefsel en botuitpuiling. Acne komt voor in het scheenbeen, de grotere trochanter van het dijbeen, de interne en externe iliacale top en de wervelkolom. Acne kan op elke leeftijd worden gezien, maar het komt het meest voor bij ouderen, vooral bij oudere patiënten ouder dan 70 jaar. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis
Pathogeen
Oorzaken van acne bij ouderen
Lokale factor (30%):
(1) Compressie: het weefsel van het uitstekende deel van het bot wordt gecomprimeerd, de regulatie van de microvasculaire circulatie wordt verzwakt, de lokale capillairen zijn ischemisch, hoe hoger de weefseldruk, hoe korter de vorming van zweervorming wordt gevormd, en als het menselijk lichaam blijft onderworpen aan 8.0 kPa-druk, de huid De interne bloedstroomsnelheid daalt tot 33% van normaal en weefselbeschadiging treedt op na langer dan 3 uur te hebben ingedrukt.Als de druk niet wordt verlicht, veroorzaakt dit acne.
(2) Wrijving en afschuifkracht: ouderen hebben huidfysiologie, immuunveranderingen, hun barrièrevermogen, vasculaire disfunctie, zoals duwen en slepen van het lichaam van de patiënt, waardoor de huid van de patiënt wordt gewreven, of de patiënt laten liggen en gedeeltelijk lijden Verhoogde afschuifkracht kan gemakkelijk acne veroorzaken.
(3) Vochtigheid en temperatuur: zweten op hoge temperatuur, incontinentie, weefselinfiltratie, lokale verzachting van de huid, lichte wrijving zal het verlies van huidweefsel vergroten; bovendien, zoals een fles met warm water, een ijszak, enz. Kan het lokale metabolisme en de bloedtoevoer van het weefsel beïnvloeden, als Onjuist gebruik kan leiden tot acne.
(4) Huidrimpels: de huid van de rimpels is slecht elastisch en de onderhuidse mist een vetkussen dat de capillaire bloedstroom in de lederhuid beschermt, zodat de dempende kracht tegen mechanische schade wordt verzwakt en acne de neiging heeft zich gemakkelijk te vormen.
Systemische factoren (30%):
(1) Ondervoeding: ouderen hebben hypoproteïnemie en bloedarmoede als gevolg van diabetes, meervoudige orgaandisfunctie, etc. In dit geval treden aambeien op.
(2) Zich laag voelen: als gevolg van seniele dementie, cerebrovasculair accident, paraplegie, neuritis en andere redenen veroorzaakt door lage gevoelens, wordt de pijngevoeligheid veroorzaakt door compressie verminderd, kan de onderdrukking niet voorkomen, het is gevoelig voor aambeien.
(3) Veroudering: door de huid veroorzaakt door ouderdom, onderhuids weefsel, spieratrofie en ontspanning, zodat het vermogen van het weefsel om de bufferdruk te verminderen wordt verminderd, dus het is gevoelig voor aambeien.
Sociale factoren (20%):
Ouderen die lang in bed hebben gelegen en oudere patiënten die thuis worden behandeld, vanwege het gebrek aan medische kennis van zorgverleners, gebrek aan bewustzijn van het risico op het ontwikkelen van acne, zorg voor de zorg en het optreden van acne.
pathogenese
1. Ischemie: door lokale druk en schuifspanning worden de kleine slagaders vernauwd of verstopt, is de bloedtoevoer verminderd of ischemisch, wat resulteert in ischemische necrose van huid en onderhuids weefsel. Ouderen hebben vaak verhoogde huidrimpels en zijn meer vatbaar voor lokale kleine bloedvaten. occlusie.
2. Letsel: door lokale schuifspanning, infectie, scheuren, wrijving en andere effecten worden de huid en het onderhuidse weefsel beschadigd en wordt de vorming van aambeien veroorzaakt door ischemie.
3. Impregnatie: grote, urine-incontinentie, zweten en andere lokale vochtige impregnatie, die de bloedtoevoer beïnvloedt, lokale huid is gemakkelijk te breken, versnelt het optreden van aambeien.
Het voorkomen
Ouderen acne preventie
Omdat de huid ouder wordt, wordt de weerstand van het lichaam verminderd. Zodra aambeien moeilijk te genezen zijn, is preventie uiterst belangrijk. Neem passende voorzorgsmaatregelen tegen de oorzaken van aambeien.
1, elimineer lokale factoren
(1) Verwijder lokale druk:
1 Wisselpositie: draai elke 2 tot 3 uur om om langdurige compressie van het botuitsteeksel te voorkomen.
2 gebruik preventiemiddelen: lokaal gebruik van ring-wattenschijfjes, sponskussentjes, kussens, polymere kunstmatige vetkussentjes, enz., Om de druk van het botuitsteeksel te verlichten, daarnaast zijn er meer soorten lichaamstoestellen, zoals drukpunt bewegend luchtkussen, is het gebruik van zwart-wit opladen De airbag zet afwisselend uit en trekt samen om de druk van de drukpuntdispersie te verplaatsen. Bovendien kunnen het irrigatiekussen en het elektrische luchtkussen allemaal het effect uitoefenen van het verspreiden van de druk, maar ze kunnen niet volledig op het apparaat vertrouwen. druk.
(2) Houd droog en voorkom schaafwonden: de huid van ouderen is meer plooien, plus zweet, incontinentie leidt tot verzachting van de huid. Speciale zorg moet worden genomen om schaafwonden en scheuren te voorkomen. De vellen moeten vlak en kreukvrij worden gehouden. Het ondergoed dat in direct contact staat, moet zacht zijn. Om de patiënt te helpen omdraaien, te forceren, niet te slepen, te duwen om geen krassen te veroorzaken. Neem daarnaast een bad, kleed u aan, houd de huid droog en glad en breng een dunne laag talkpoeder aan om wrijving te verminderen. Forceer en absorbeer vocht.
(3) Het observeren van de huidconditie: ouderen reageren niet, dus het is noodzakelijk om de huidconditie op een strikte en zorgvuldige manier te observeren. Besteed speciale aandacht aan de huidconditie van het acne-gevoelige gebied. Voor patiënten in bed moeten passieve oefeningen, massage, enz. Worden uitgevoerd om de bloedcirculatie te bevorderen.
2, verbetering van de algemene toestand
Actieve behandeling van primaire ziekte, verbetering van ondervoeding, correctie van hypoproteïnemie, gebruik van methoden zoals parenterale voeding en diepe adervoeding, eiwitrijk, energierijk dieet, centrale veneuze voeding, bloedtransfusie, enz., Vanwege zenuwverlamming Er moeten ook lage maatregelen worden genomen om ze te behandelen.
3. Gezondheidsvoorlichting
Voor patiënten die thuis worden behandeld, moeten de zorgverlener en de patiënt worden geïnformeerd over de oorzaken van acne en de kennis van preventie om preventie te bereiken.
Complicatie
Seniele acne complicaties Complicaties sepsis
Ernstige gevallen kunnen gecompliceerd zijn door sepsis of falen van meerdere organen.
Symptoom
Oude acné symptomen Vaak voorkomende symptomen Immuniteit daalt hevige pijn Trillende hypothermie Stress vasculaire sclerose Dementie chill
Klinische manifestatie
(1) Symptomen zijn niet typisch: vanwege het verlies van pijn bij ouderen, dementie, enz., Kan het optreden van aambeien niet tijdig weerspiegelen, medisch personeel moet de compressieplaats nauwlettend in de gaten houden, om tijdig te weten te komen, vooral wanneer aambeien systemische infecties veroorzaken, zijn vroege prestaties niet typisch. Iedereen met koorts, bezinkingssnelheid van erytrocyten, hypothermie, tremoren, koude rillingen, zweten, bewustzijnsveranderingen, enz. Moet alert zijn op de mogelijkheid van aambeien in combinatie met infectie.
(2) Gemakkelijke secundaire infectie: als gevolg van de aanzienlijke celkrimp en de afname van het aantal organen bij ouderen, wordt de opslagcapaciteit van de organen verminderd, het aanpassingsvermogen verminderd, de immuniteit van het lichaam verminderd en zijn de besmette lokale en omliggende infecties vatbaar. Kan sepsis veroorzaken.
(3) moeilijk te genezen: ouderen zijn meestal gemengde aambeien, en de factoren die de genezing van aambeien beïnvloeden, zijn complex, zoals ouderdom, slechte voedingsstatus; verminderde immuunsysteemfunctie, resulterend in verminderde fagocytaire vorming, verzwakte fagocytose; emotionele stress, microvasculaire contractie, De microcirculatie wordt verminderd om voedingsstoffen aan het wondbed te leveren, dus het herstelvermogen is slecht en de genezing is uiterst moeilijk, wat een belangrijke reden is om het verblijf in het ziekenhuis te verlengen, de herstelsnelheid te vertragen en het sterftecijfer te verhogen.
2. Classificatie
(1) Gewone compressie acne: als gevolg van lokale compressie-ischemie, lokale bloedtoevoer vóór compressie, normaal temperatuurverschil tussen acne en de omliggende huid en kortere genezingstijd (<6 weken).
(2) arteriosclerotische acne: door verharding van de slagaders beïnvloedt stenose de lokale bloedtoevoer, zoals temperatuurverschil van acnehuid is duidelijker, niet gemakkelijk te genezen, gevoelig voor zweren en gangreen, waardoor geschiktere voorwaarden voor secundaire infectie worden geboden.
(3) Acne voor het sterven: het komt vaak voor bij patiënten met meervoudig orgaanfalen en gevorderde kanker. Op dit moment is het lichaam uitgeput en zodra aambeien optreden, is het uiterst moeilijk om te genezen.
(4) gemengde acne: vaak veroorzaakt door druk, arteriosclerose, falen, ondervoeding, infectie, lokale infiltratie en andere redenen, is de meest voorkomende vorm van acne in de kliniek.
Onderzoeken
Ouderen acne onderzoek
Witte bloedcellen kunnen normaal of verhoogd zijn tijdens secundaire infectie met acne. Wanneer ouderen aan longontsteking lijden als gevolg van langdurige bedrust, is de röntgenfoto abnormaal.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acne bij ouderen
Diagnostische criteria
Volgens de geschiedenis kunnen symptomen, tekenen, aambeien worden gediagnosticeerd om aambeien tijdig te detecteren en te voorkomen, klinisch verdeeld in 4 of 4:
1I graad (plotselinge periode van roosvorming): de opperhuid is niet beschadigd, maar de huid is rood, maar de roodheid wordt niet verbeterd na 30 minuten compressie.
2 II graad (ontstekingsinfiltratieperiode): roodheid van de opperhuid, ondiepe zweer, erosie, blaren, weefseldefecten, maar niet de dermis, de wondinfiltratie is roze, vergezeld van pijn, geen necrotisch weefsel.
3III graad (oppervlakkige zweerperiode): de zweer is subcutaan subcutaan, wat een sikkelachtig weefseldefect is, vergezeld van exsudaat en infectie, en necrotisch weefsel heeft, maar geen nabijgelegen weefsels en gewrichten.
4 IV graad (necrotische zweerfase): uitgebreide vernietiging van de gehele huidlaag, necrose en waarbij de pees, het bot en het ondersteunende weefsel betrokken zijn, kan gepaard gaan met fistels, als er zenuwbeschadiging gepaard gaat met ernstige pijn.
Differentiële diagnose
Klinisch moet worden onderscheiden van eenvoudige pijnlijke of medicijnallergie huiddiagnose, etterende pijnlijke uitslag.
