Blaas- en urethrastenen
Invoering
Inleiding tot blaas- en urethrastenen Urinewegstenen zijn veel voorkomende en veel voorkomende ziekten. Ze worden al sinds de oudheid geregistreerd. De traditionele Chinese geneeskunde noemt het 'Shilin' of 'zanddrenk'. De ziekte is nauw verbonden met het milieu, systemische ziekten en andere ziekten van het urinewegen. Primaire blaasstenen zijn zeldzaam, komen vaker voor bij kinderen, secundaire blaas en urethrastenen komen vaker voor bij oudere mannen, veel voorkomende oorzaken zijn stenen in de bovenste urinewegen die in de blaas worden geloosd, obstructie van de onderste urinewegen om urineretentie, infectie, vreemde lichamen enzovoort te maken. Urethrale calculi zijn zeldzaam, de meeste worden veroorzaakt door stenen in de nieren en blaas door de urethra of in de urethra.Er zijn ook een paar primaire urethrale stenen die voorkomen in urethrale stricturen, vreemde lichamen of diverticulum die uitkomt in de urethra. Urethrale calculi komen vooral voor bij mannen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pyelonefritis, renaal empyeem, periarthritis
Pathogeen
Blaas en urethra stenen
Blaassteenvorming (30%):
Naast ondervoeding factoren, lagere urinewegobstructie, infectie, vreemd lichaam van de blaas, metabole ziekten kunnen secundair zijn aan blaasstenen, lagere urinewegobstructie zoals goedaardige prostaathyperplasie, urethra strictuur, blaastumum, enz., Zijn gemakkelijk te blijven vanwege urine Het induceren van de vorming van blaasstenen, vreemde blaaslichamen zoals katheters, hechtingen, enz., Kunnen worden gebruikt als de kern, secundair aan de vorming van blaasstenen, bovendien kunnen in het epidemische gebied van schistosomiasis in Egypte blaasstenen met ei als de kern worden gezien.
Primair en secundair (30%):
(1) Primaire urethrale stenen: verwijst naar stenen die worden gevormd in de urethra, urethrale strictuur, infectie, retentiecysten, mucosale schade, diverticulum en vreemde lichamen.
(2) secundaire urethrale stenen: verwijst naar de vorming van stenen in het urinestelsel boven de urethra, de achterste urethra in de urethra en blijft in de urethra, meer in de urethrale fysiologische expansie en de proximale zijde van de stenose, dus urethrale stenen komen vaker voor in De urethra bevindt zich bij de prostaat, de bal, de penis, de scaphoid en de urethra.
pathogenese
Hoewel er enkele verschillen zijn in het vormingsmechanisme van bovenste urinewegen en onderste urinewegenstenen, zijn er ook enkele overeenkomsten. Er zijn verschillende basistheorieën over de vorming van stenen, zoals lokale laesies van de nier; overmatige sedimentatietheorie van urinecomponenten; gebrek aan theorie van remmingsfactoren; Vrije korrels en vaste korrels; de rol van matrixcomponenten en matrix; oriëntatie-epifyse en immuunmechanismetheorie, enz. De meeste van de bovenste urinewegen zijn calciumoxalaatstenen en de ammoniummagnesiumfosfaatstenen in blaasstenen zijn meer dan de bovenste urinewegen. Zie, besmettelijke stenen worden veroorzaakt door de ureaseproducerende bacteriën die ureum in de urine ontbinden om ammoniak te produceren, waardoor de urine alkalisch wordt gemaakt, en de urine-urinefosfaat en ammoniumuraat bevinden zich in een relatief oververzadigde toestand, wat resulteert in afzetting, bacteriën, Geïnfecteerde producten en necrotisch weefsel zijn ook de kern van de vorming van stenen. Kortom, urine-oververzadiging is de energiebron van urinesteenvorming. De chemische kinetiek van zijn vorming is grofweg kiemvorming, groei, aggregatie en transformatie in vaste fase. De urethrale calculi worden gevormd in het urinesysteem boven de urethra en gaan vervolgens de urethra binnen en blijven op de fysiologisch vergrote en stenotische plaatsen in de urethra, waardoor obstructieve veranderingen worden veroorzaakt. Series van de klinische symptomen.
Het voorkomen
Preventie van blaas- en urethra-stenen
De vorming van stenen is gerelateerd aan het dieet. Het wordt veroorzaakt door overmatige inname van gerelateerde ingrediënten die stenen in het dieet kunnen vormen. Om het optreden van steenziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om op de voedselmix te letten en alle soorten voedsel worden met mate gegeten, zelfs als het wordt gecontroleerd. Wanneer het lichaam bepaalde voedingsstoffen mist en bepaalde voedingsmiddelen nodig heeft om het aan te vullen, is het niet geschikt om in grote hoeveelheden tegelijk te eten.Omdat de spijsverterings- en absorptiefuncties van het lichaam beperkt zijn, worden de voedingsstoffen die worden verteerd en niet kunnen worden opgenomen uitgescheiden via de uitscheidingsorganen, wat ook het urinestelsel verhoogt. De last, zelfs als deze niet lijdt aan niersteenziekte, is ook schadelijk voor de gezondheid, met name wanneer het onderzoek bevestigt dat het een urinewegen is, tijdens de ziekte moet de patiënt worden beperkt tot het eten van voedsel dat vatbaar is voor steenvorming. De specifieke methode is als volgt:
1. Drink meer water, verhoog de urineproductie, verdun de urine en de hoeveelheid urine per volwassene moet elke 24 uur> 2000 ml zijn.
2. Volgens de steensamenstelling zouden patiënten met oxalaatstenen minder spinazie, aardappelen, thee, enz. Moeten eten, vitamine B6 kan de uitscheiding van oxalaat verminderen, mensen met calciumstenen moeten melk, witte bloem, chocolade beperken Als u urinezuurstenen hebt, mag u geen voedingsmiddelen met veel sputum (zoals inwendige organen van dieren) gebruiken en kunt u alkalische geneesmiddelen gebruiken om de pH van de urine op 7 tot 7,5 te houden.
3. Schakel de urinewegobstructie op tijd uit, controleer de urineweginfectie, verwijder of vervang de katheter die op tijd in de urinewegen achterblijft, verwijder het vreemde lichaam in de urinewegen en moedig de bedlegerigen op de lange termijn aan om functionele oefeningen uit te voeren.
Complicatie
Blaas en urethra calculi complicaties Complicaties, pyelonefritis, renaal empyeem, periarthritis
1. Infectie van urinestasis is gemakkelijk om infectie te veroorzaken, steen als een vreemd lichaam om het optreden van infectie, invasie en reproductie van ziekteverwekkers te bevorderen, zoals up-regulatie van nierinfectie, pyelonefritis, nierparenchymaal abces, renale empyeem en periarteritis, obstructie Zowel de infectie als de infectie kunnen de stenen snel verhogen, dus de stenen, obstructie en infectie zijn wederzijds oorzakelijk en verergeren de urineschade.
2. Gecombineerde poliepen of kwaadaardige tumorstenen zitten lange tijd opgesloten in de urethra, wat schade veroorzaakt aan het lokale slijmvlies en chronische mechanische stimulatie, wat resulteert in beperkte inflammatoire hyperplasie van de urinekatheter.Sommige patiënten vormen goedaardige poliepen, poliepen waaronder inflammatoire poliepen en fibrose Poliepen, sommige poliepen hebben structurele kenmerken van de tumor, poliepen genoemd, en stenen kunnen lange tijd kwaadaardige transformatie in de blaas veroorzaken.
Symptoom
Blaas en urethra stenen symptomen Gemeenschappelijke symptomen Mannelijke urinekleurige urgentie troebele urineblaas stenen urinepijn dysurie en urineretentie urinestroom onderbreken urinefrequentie urineweg vreemd gevoel sensatie acute urineretentie
1. Klinische manifestaties van blaasstenen
(1) Plotselinge onderbreking van het urineren: als typisch symptoom wordt de urineleiding plotseling onderbroken vanwege de beweging van stenen tijdens het urineren om de blaasuitlaat te blokkeren, en het urineren kan doorgaan na het veranderen van de positie.
(2) dysurie: veroorzaakt door stenen in de urineblaas veroorzaakt door lokale irritatie en schade aan de blaas, kan worden uitgestraald naar het hoofd van de penis en de distale urethra, soms vergezeld door frequent urineren, urgentie en andere urinewegirritatie.
(3) moeite met urineren: de steen bevindt zich in het driehoekige gebied van de blaas, dicht bij de nek van de blaas, waardoor de weerstand tegen urineren toeneemt, en de steen is ingebed in de nek van de blaas, wat moeilijkheden bij het urineren kan veroorzaken.
(4) Hematurie: grove hematurie kan optreden als gevolg van wrijving van de slijmvliezen van de blaas of in combinatie met urineweginfectie.
(5) urineweginfectie: kan frequent urineren, urgentie, dysurie en pyurie vertonen.
2. De belangrijkste symptomen van urinewegstenen zijn dysurie, moeizaam, plassen en pijn in de infuus en acute urineretentie treedt op wanneer de steen de urethra volledig blokkeert.
Onderzoeken
Onderzoek van blaas en urethra stenen
1. Urine routineonderzoek, lozen verse urine, centrifugeer onmiddellijk, vind kristal in het sediment, gebruik geen koude opslagmethode om urine te bewaren, omdat de koeling zelf normale urine kan laten kristalliseren, microscopisch onderzoek kan rode bloedcellen, kristallen, zoals co-infectie, veel witte bloedcellen zien of Puscellen, urine routineonderzoek voor en na het sporten hebben een diagnostische betekenis.
2. 24-uurs continue 24-uurs urinetest voor calcium, fosfor, chloor, natrium, kalium, magnesium, citraat, oxalaat, pH, urinezuur, urinecreatinine, urineproductie, 24-uurs urine om te observeren of er steenafscheiding is en analyse De ingrediënten.
3. Laag calcium-, natriumarm dieet (calcium: 400 mg, natrium: 100 mmol) gedurende 1 week, na het einde, de lege urine verlaten om calcium te meten, de niercalciumlekkage, calciumbelasting te vinden (neem 1 g calcium) en blijf dan in de urine om intestinale absorptie van calcium te vinden Hoeveelheid, urinetest cystine, geelzucht, aminobenzoquinon, adenylaat.
4. Urine bacteriecultuur en gevoeligheidstest voor geneesmiddelen De tussenliggende urine wordt gebruikt voor bacteriecultuur, die helpt bij het identificeren en selecteren van effectieve antibiotica voor geïnfecteerde bacteriën.
5. Bepaling van bloedcalcium, fosfor, chloor, natrium, kalium, alkalische fosfatase, parathyroid hormoonspiegels, urinezuur, creatinine en eiwit, gecombineerd met 24-uurs urine urine calcium, urinezuur, creatinine, oxaalzuurgehalte analyse om de metabole status te begrijpen, Er is geen endocriene aandoening.
6. Nierfunctietest bloed creatinine, ureumstikstof om de toestand van de nierfunctie te begrijpen.
7. B-echografie kan het geluid en de schaduw van de steen tonen en kan ook prostaathyperplasie vinden.
8. Röntgenonderzoek van de platte buikfilm de meeste stenen kunnen worden ontwikkeld, en tegelijkertijd aandacht besteden aan de vraag of er nierstenen zijn, indien nodig, kan urografie doen om de urinewegen te begrijpen.
9. Cystoscopie kan worden bevestigd door cystoscopie wanneer de bovenstaande methode niet kan worden gediagnosticeerd.
10. CT-onderzoek heeft een diagnostische waarde voor de locatie van stenen in het blaasdiverticulum.
Diagnose
Diagnose van blaas- en urethrastenen
diagnose
1. De diagnose van blaasstenen kan worden gebaseerd op de geschiedenis van urinestroomonderbreking, urinepijn en hematurie en andere typische symptomen, lichamelijk onderzoek van de handen kan soms de steen raken, gecombineerd met laboratoriumtests en andere hulp bij onderzoek, niet moeilijk diagnose.
2. Diagnose van urethrastenen
(1) De palpatie van de urethra kan de voorste urethra-stenen raken, en het rectale onderzoek kan de achterste urethra-stenen raken.
(2) De inspectie van de metalen urethrale sonde is geblokkeerd en heeft een speciaal gevoel en geluid.
(3) Röntgenfoto's en B-echografie kunnen achterste urethrastenen vertonen die niet bij rectaal onderzoek kunnen worden gevonden.
Differentiële diagnose
Lagere urinewegenstenen moeten worden onderscheiden van bekkenaderstenen, boteilanden, darminhoud en gynaecologische aandoeningen.
