Bartholin adenocarcinoom
Invoering
Inleiding tot vestibulair groot adenocarcinoom Carcinoom van de vestibulaire klier is zeldzaam.Meer dan 50% van de primaire vestibulaire klierkanker (carcinoom van Bartholinsgland) is adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom is goed voor ongeveer 30 %.De leeftijd van aanvang is meestal 10 jaar jonger dan vulvaan plaveiselcelcarcinoom. ~ 60 jaar oud is de piekleeftijd van aanvang. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bekken ontstekingsziekte
Pathogeen
Vestibulair groot adenocarcinoom
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van vestibulair groot adenocarcinoom is onbekend. 10% van de patiënten heeft een geschiedenis van vestibulaire klierontsteking. Sommige mensen denken dat het mogelijk verband houdt met vulva en vestibulaire klierinfectie. De Chinese Academie voor Medische Wetenschappen Kankerziekenhuis meldde 12 gevallen van vestibulair groot adenocarcinoom. Er zijn 5 jaar, 15 jaar medische geschiedenis, en geleidelijk uitgebreid in de afgelopen jaren, kan een secundaire infectie van de Pap Sac-cyste zijn en uiteindelijk kanker.
(twee) pathogenese
Klinisch gezien als een stevige bult, komt het aan de linkerkant voor, diep in de schaamlippen minora. Wanneer het volwassen is, kan het zich uitbreiden naar de schaamlippen en het onderste deel van de vagina. Soms is het een cystische massa van klontjes. Het vestibulaire grote adenocarcinoom is meestal beperkt. Het snijvlak is bleek, gelobd, in de late fase zweren, vaak gecombineerd met infectie, slijm en pus in de lobben.
Er zijn veel soorten weefsel in de vestibulaire klier onder de microscoop. Omdat de kanker kan optreden vanuit het acinaire of ductale deel, is het epitheel van het kanaal divers. Het kleine kanaal is een gelaagd kolomvormig epitheel, het grote kanaal is een gelaagd overgangsepitheel en de opening is Plaveiselepitheel, dus er zijn veel soorten vestibulair groot adenocarcinoom, waaronder adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, overgangscelcarcinoom, adenoïde keratinosis, adenoïde cystisch carcinoom en ongedifferentieerd carcinoom, waaronder adenocarcinoom en plaveisel Celcarcinoom komt vaker voor, en histologische klier en cellen zijn meestal slecht gedifferentieerd. Tumoren produceren meestal veel slijm, papillaire, lage-divisie maasachtige en substantiële structuur. De meeste cellen hebben slijmafscheiding en de meeste van hen zijn ook in cellen. Buiten de cel kan adenocarcinoomweefsel ook plaveiselmetaplasie hebben en de goed gedifferentieerde kankercellen onder een elektronenmicroscoop kunnen worden gezien met een rijk ruw endoplasmatisch reticulum, Golgi, intracellulaire secretoire vacuolen of grote slijmvacuolen. Glandulaire korrels, nauwe knooppunten en andere glandulaire epitheliale kenmerken, slecht gedifferentieerde klierholten en minder secretoire korrels.
Er zijn drie manieren om over te dragen:
1. Lokale infiltratie van de tumor naar de omliggende infiltratie waarbij het vaginale rectum of perineum betrokken is.
2. Lymfekliermetastase van vestibulair groot adenocarcinoom kan voorkomen lymfekliermetastase, het pad is hetzelfde als vulvaire kanker, het onderste derde deel van de vagina, kan bilaterale inguinale lymfeklieren of alleen contralaterale lymfeklieren omvatten, naast inguinale lymfekliermetastase, kan ook Directe toegang tot de bekken lymfeklieren, het optreden van metastasen met gesloten cellen.
3. Hematogene metastase naar de longen, botten of lever na herhaling van hematogene metastase.
Het voorkomen
Vestibulaire preventie van groot adenocarcinoom
Regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege diagnose, vroege behandeling en goede follow-up.
Complicatie
Vestibulaire grote adenocarcinoomcomplicaties Complicaties bekken ontstekingsziekte
Bijkomende infectie na ulceratie.
Symptoom
Vestibulaire glandulaire kankersymptomen Veel voorkomende symptomen Perineale zweren Menopauzaal abces vaginale mond lokale roodheid en hitte pijn knobbeltjes
Omdat het vestibulaire grote adenocarcinoom diep is, is het vaak asymptomatisch en vaak verkeerd gediagnosticeerd als vestibulaire klierontsteking.Als de vestibulaire kliervergroting optreedt bij postmenopauzale vrouwen, moet de kwaadaardige tumor eerst worden uitgesloten.Het meest voorkomende symptoom van vestibulair groot adenocarcinoom is vaginale pijn. En zwelling, verharding, vestibulaire kliermassa in het midden- en late stadium, ulceratie, co-infectie kan optreden met abces, exsudaat of bloeding, de infiltratie van de tumor in het omliggende vaginale rectum of perineum, kan een vagina of Pijn en zwelling van het perineum.
Op het moment van lichamelijk onderzoek kan zwelling worden gezien in het onderste derde deel van de schaamlippen, die een diepe en solide, nodulaire massa kunnen bereiken en de oppervlakkige huid intact is. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, klapt de tumor in en valt de vagina of het perineum binnen en de inguinale lymfeknoop uitgezaaid door kanker. De vergroting van het bilaterale primaire vestibulaire grote adenocarcinoom is uiterst zeldzaam.
Onderzoeken
Onderzoek van vestibulair groot adenocarcinoom
Bloed routine onderzoek, secretie onderzoek en tumor marker onderzoek.
Histopathologisch onderzoek, CT-scan van bekken lymfeklieren, lymfografie onderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vestibulair groot adenocarcinoom
diagnose
De diagnostische criteria zijn:
1. De anatomie van de tumor zit diep in de labia minora.
2. Epitheel van het tumoroppervlak is vaak intact.
3. Het vestibulaire klierweefsel kan worden gevonden in het weefsel dat de tumor onder de microscoop omgeeft.Als het zijn overgang naar kankerweefsel ziet, is het bewijs overtuigend.
4. De tumor is een adenocarcinoom, vooral een adenocarcinoom dat slijm afscheidt.
5. De tumor treft het grootste deel van de vestibulaire klier en is histologisch consistent met de vestibulaire klier.
6. Er is geen primaire tumor op andere plaatsen, het oppervlak van de geavanceerde tumor is zweren en de omliggende normale klierstructuur wordt niet gevonden, dus het is moeilijk om de bron te bevestigen.
Als de vestibulaire klier is gezwollen en er bloedt, moet deze zorgvuldig worden onderzocht. Als de vestibulaire kliervergroting optreedt bij postmenopauzale vrouwen, moet eerst de kwaadaardige tumor worden overwogen. Voor vrouwen ouder dan 40 jaar, als de vestibulaire klier wordt gevonden, Als er bloedingen zijn, moet dit zorgvuldig worden onderzocht; als de vestibulaire uitbreiding optreedt bij postmenopauzale vrouwen, moet eerst de kwaadaardige tumor worden overwogen. Het primaire vestibulaire grote adenocarcinoom moet worden onderzocht met een CT-scan of lymfografie op bekken lymfeklieren om te zien of er Lymfekliermetastase.
Differentiële diagnose
Vestibulair groot adenocarcinoom moet als volgt worden geïdentificeerd:
1. Vestibulaire ontsteking als gevolg van de diepe positie van het vestibulaire grote adenocarcinoom, zo vroeg asymptomatisch, vaak verkeerd gediagnosticeerd als vestibulaire ontsteking.
2. Vaginale metastasen van endometriumkanker meestal vestibulair groot adenocarcinoom bevindt zich diep in de labia majora, terwijl vaginale metastasen van endometriumkanker meestal in de vaginale opening verschijnen en de laesie ondiep is; endometriumbiopsie is positief.
3. De vestibulaire cyste is een veel voorkomende goedaardige cystische laesie. De cyste-grens is helder en blijft onveranderd gedurende vele jaren. Wanneer de infectie gecompliceerd is, treden lokale roodheid en hittepijn op of wordt de pus ontladen. De antibacteriële behandeling is effectief. De chronische ontsteking van de vestibulaire klier verhoogt het omliggende weefsel. Dikke, lokale taai, vaak moeilijk te diagnosticeren, moeten vaak worden gediagnosticeerd.
