psoriatische arthritis
Invoering
Inleiding tot artritis psoriatica Psoriasisarthritsi (PA), ook bekend als artropathicpsoriasis, is een inflammatoire gewrichtsziekte geassocieerd met psoriasis. Het ziekteverloop is langdurig, gemakkelijk terug te vallen en de vorming van gewrichtsstijfheid in de late fase, wat leidt tot invaliditeit. Psoriasis komt vaker voor bij patiënten met artritis, 2 tot 3 keer meer dan de algemene bevolking, en artritis komt vaker voor bij patiënten met psoriasis. In een 10-jarig onderzoek ontdekte Leczinsky dat de incidentie van artritis bij psoriasis 6,8% was, veel hoger dan de incidentie van artritis bij niet-psoriatische patiënten. Vrouwen hebben meer kans om te lijden dan mannen. Volgens Nobol is PA goed voor ongeveer 1% van de patiënten met psoriasis. Omdat deze ziekte en het Reiter-syndroom, spondylitis ankylopoetica verband houden met HLA-B27 en de reumafactor negatief is en de klinische manifestaties vergelijkbaar zijn, wordt deze geclassificeerd als seronegatieve spondyloarthropathie. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: amyloïdose Aortaklepinsufficiëntie
Pathogeen
Oorzaken van artritis psoriatica
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van deze ziekte variëren van land tot gezin, waaronder genetica, infectie, metabole stoornissen, endocriene effecten, neuropsychiatrische factoren en immuunstoornissen.
Genetische factor
De ziekte heeft vaak de neiging tot familie-aggregatie.De prevalentie van eerstegraads familieleden is zo hoog als 30%, het risico op enkelvoudige ovale tweelingen is 72% en het binnenlandse rapport heeft een familiegeschiedenis van 10% tot 23,8% en buitenlandse rapporten zijn 10% tot 80%. %, algemeen beschouwd als ongeveer 30%, de ziekte is autosomaal dominante overerving, vergezeld van onvolledige penetratie, maar sommige worden beschouwd als autosomaal recessieve of seksueel gekoppelde overerving.
2. Besmettelijke factoren
(1) Virale infectie: sommige mensen zijn behandeld met antivirale therapie voor patiënten met psoriasis en virale infectie, en de toestand van artritis psoriatica is ook verlicht.
(2) Streptokokkeninfectie: er is gemeld dat ongeveer 6% van de patiënten een voorgeschiedenis heeft van faryngeale infectie en bovenste luchtwegen, en hun anti-O-titer is ook verhoogd.
(3) Metabole stoornissen: sommige mensen denken dat de drie belangrijkste metabole stoornissen vet, eiwit en suiker pathogene effecten op deze ziekte hebben. Sommige mensen denken dat deze drie belangrijke metabole afwijkingen de ontdekking volgen. Sommige mensen denken dat deze ziekte en de drie belangrijkste stoffen Het heeft niets te maken met metabole stoornissen.
(4) Endocriene disfunctie Aan de gerelateerde rol van psoriasis en endocriene klierfunctie is al lang aandacht besteed.
(5) Neuropsychiatrische aandoeningen: in het verleden werd in de literatuur vaak gemeld dat mentale factoren verband houden met de ziekte. Trauma kan bijvoorbeeld soms het begin van de ziekte veroorzaken of de aandoening verergeren en er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de toename van de zenuwspanning van de vasculaire motor na mentale stimulatie. Tijdens de Grote Patriottische Oorlog van de voormalige Sovjet-Unie waren er echter veel mensen met ernstig mentaal trauma, maar de incidentie van deze ziekte werd niet gezien.
(twee) pathogenese
1.Henseler et al. Bevelen aan dat psoriasis wordt ingedeeld in type 2 type I als erfelijk type (60% is autosomaal dominant) en de aanvangsleeftijd is licht. De gemiddelde man is 22 jaar oud en de vrouw is 16 jaar oud. Het ziekteverloop is onregelmatig en kan pan zijn. Haar, HLA-CW6 positief percentage tot 85% (relatief risico van 4,5), 50% van de patiënten met dit type vader of moeder met psoriasis, type II is sporadisch, de piekleeftijd voor aanvang is 60 jaar oud, 15% van de patiënten met HLA-CW6 gerelateerd (relatief risico is 7.3) Dit type patiënten heeft geen ouders, recente studies suggereren dat HLA nauw verwant is met het klinische type psoriatische artritis, zoals asymmetrische perifere artritis en HLA-B38, B17 , B13, CW6, enz., Spondylitis wordt geassocieerd met B27 of B39. Er is ook gevonden dat vroeg begin van artritis is geassocieerd met HLA-DR4 en DRW53, ernst van de ziekte is gerelateerd aan DQW3, gewrichtsruimte is versmald en erosie is geassocieerd met HLA-A9 en B5 verwant.
2. Er is bevestigd dat er eosinofiele insluitingslichamen in de kern van de wervelkolom zijn, maar sommige mensen hebben het bestaan van dergelijke insluitingslichamen ontkend. Hoewel er enig bewijs lijkt te zijn voor het pathogene effect van virale infectie, is het specifieke virus dat de ziekte veroorzaakt nog niet geïsoleerd. Zuigelingen hebben vaak een voorgeschiedenis van acute tonsillitis of infectie van de bovenste luchtwegen en de symptomen zijn verlicht na behandeling met penicilline en verwijdering van de amandelen.Dit geeft aan dat de infectieuze factoren een pathogeen effect op de ziekte hebben.
3. Er is gemeld dat er twee soorten sesam-acetaat dehydrogenase in combinatie met co-enzym II zijn in de huidletsels van patiënten met deze ziekte Deze twee enzymen zijn gerelateerd aan de vorming en keratinisatie van de huid. De activiteit van hydrogenase en cytochroomoxidase is verhoogd en de succinaatdehydrogenase is verlaagd. De veranderingen van deze enzymen zijn niet zeker primair of secundair, maar ze worden zeker beïnvloed door het metabolisme van suiker. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de huid van de patiënt Gebrek aan cyclisch adenosinemonofosfaat in de laesie, de proliferatie en deling van de opperhuid wordt veroorzaakt door het ontbreken van cyclisch adenosinemonofosfaat en adenosinemonofosfaat activeert ook het fosforylase, dat het metabolisme van suiker kan beïnvloeden, als de epitheliale ring Het gehalte aan glycosiden wordt verlaagd, het glycogeengehalte wordt verhoogd, de mitose van epidermale cellen wordt verhoogd, de conversiesnelheid wordt verhoogd, de conversietijd van normale epidermale cellen is 4 weken en de conversietijd van psoriasis kan worden verlaagd tot 3 tot 4 dagen, wat aangeeft dat het cyclische fosfaat in de laesies Verlaagd adenosinegehalte heeft een bepaald pathogeen effect.
4. Farber wees erop dat ongeveer een derde van de patiënten met psoriasis tijdens de zwangerschap kan worden verlicht en dat de toestand verslechtert na de bevalling. Ook is in het land gemeld dat een zwangerschapsbehandeling effectief is bij de behandeling van deze ziekte. Sommige patiënten kunnen ook hypofyse hebben. Bijnierdisfunctie, verminderde 17-ketosteroïden in de urine, klinisch behandeld met glucocorticoïden, kunnen betere resultaten bereiken.
5. Pathologie
(1) Huidpathologie: volgens de kenmerken van huidlaesies wordt het in het algemeen geclassificeerd in vulgaris, pustulair en erythrodermisch.
1 vulgaris type: de opperhuid verandert eerder, er is keratinous hyperplasie in de opperhuid, voornamelijk keratinisatie, keratinized cellen kunnen worden gecombineerd tot een vel, gevuld met lucht en breking, dus het wordt waargenomen door het blote oog als zilverwitte schubben, in rust Periode, hyperkeratose kan belangrijker zijn dan parakeratose.Onder de verhoornde of verhoornde laag worden soms kleine abcessen bestaande uit neutrofielen gezien.De neutrofielen komen uit de bovenste capillairen van de dermale papilla. Veroorzaakt door oppervlaktemigratie, vaker voorkomend bij vroege schade, zelden gezien bij oude schade, dunner worden of verdwijnen van de korrelige laag, verdikking van de doornuitsteeksellaag, vergezeld van epidermale extensie, vaak verdikt aan het einde, soms met aangrenzende epidermis De kruising is verbonden en er is duidelijk interstitieel oedeem in de spinale cellaag aan de bovenkant van de tepel.In de vroege laesies zijn neutrofielen en lymfocyten verspreid in de spinale cellaag, en de dermale capillairen zijn verwijd en vervormen. De wand is enigszins verdikt met milde tot matige infiltratie van ontstekingscellen.In de oude laesies bestaat de infiltratie uit lymfocyten en plasmacellen en worden de plasmacellen geïnfiltreerd met de meest prominente melkkop. Het deel kan naar boven toe langwerpig zijn en heeft oedeem, dat zich vaak uitstrekt tot de oppervlaktelaag, en de laagje aan de bovenkant van de spint is verdund, waardoor slechts 2 tot 3 lagen cellen overblijven, die vaak geen granulosacellen hebben, dus het is gemakkelijker om de tepel te krabben De kleine bloedvaten bovenaan veroorzaken klinische puntvormige bloeding.Door de uitbreiding en verbreding van het epidermale proces groeit en vernauwt de dermale papilla dienovereenkomstig en is staafvormig of vingervormig.
2 pustuleus type: de pathologische veranderingen zijn in principe hetzelfde als de vulgaris, maar er zijn grote puisten in de verhoornde laag, de blaasjes zijn voornamelijk neutrofielen, de verdikking van de spinale cellaag en de veranderingen van de staafvormige tepel zijn niet duidelijk, de dermislaag Inflammatoire infiltratie is ernstiger, vooral lymfocyten, weefselcellen en een klein aantal neutrofielen.
3 erythrodermisch type: behalve de pathologische kenmerken van psoriasis, zijn andere veranderingen vergelijkbaar met dermatitis, die significante parakeratose vertonen, dunner worden en verdwijnen van de korrelige laag, hypertrofie van de spinale cellaag, verlenging van het epidermale proces en duidelijke intracellulaire en extracellulaire Oedeem, maar geen blaarvorming, oedeem van het bovenste deel van de dermis, vasodilatatie en congestie, lymfocyten en neutrofielen infiltratie rond de bloedvaten, soms eosinofielen, late infiltratie van lymfocyten, weefselcellen en plasmacellen.
(2) Artritispathologie: in principe vergelijkbaar met reumatoïde artritis, maar mist typische reumatoïde vasospasme. Het kan synoviaal oedeem en congestie hebben in een vroeg stadium. Later zijn de synoviale cellen enigszins hyperplasie, villi-vorming en lymfeklieren rond de synoviale bloedvaten. Infiltratie van cellen en plasmacellen, fibroblastproliferatie in het lange verloop van de ziekte, fibrose van het synoviale membraan, typische verandering in osteolyse van de teen, niet-inflammatoire hyperplasie van het periosteum, resulterend in intermitterend verlies van corticaal bot, vergezeld van De vorming van mild nieuw bot veroorzaakt door verhoogde osteoblastactiviteit, maar het hele proces is voornamelijk gerelateerd aan osteolytisch bot en de verandering van het metatarsofalangeale gewricht is duidelijk.
Het voorkomen
Preventie van artritis psoriatica
Persoonlijke preventie
(1) Primaire preventie:
1 Verwijder alle mogelijke predisponerende factoren, zoals preventie en behandeling van tonsillitis of infectie van de bovenste luchtwegen, vermijd trauma en trauma, irritatie, overmatige spanning en andere mentale factoren, onderhoud goede eetgewoonten, vermijd gekruid voedsel.
2 versterk lichamelijke inspanning en verbeter de immuniteit van het lichaam.
3 levensregels, een comfortabel humeur behouden, aandacht besteden aan hygiëne, huidinfecties voorkomen.
4 om het begrip van psoriasis te verbeteren, is de ziekte niet besmettelijk, kan worden verlicht door actieve behandeling.
(2) Secundaire preventie:
1 Vroege diagnose: artritis psoriatica wordt gekenmerkt door zowel artritis als psoriasis, en de meeste patiënten hebben eerst psoriasis, vooral ongeveer 80% van de patiënten heeft nagelvervorming en schade, zoals Inferieure geile hyperplasie, verdikt dek, troebelheid, aanslag, bloednagels, oppervlakte-ongelijkheid; en deze situatie is slechts 20% van de patiënten met alleen psoriasis, voor degenen die alleen artritis hebben en geen geschiedenis van psoriasis hebben De hoofdhuid- en ellebooggewrichten moeten zorgvuldig worden onderzocht op de gevoelige delen van de huid en of er huidletsels zijn die niet gemakkelijk kunnen worden gevonden, wat zinvol is voor de vroege diagnose van de ziekte.
2 vroege behandeling: de ziekte is chronisch recidiverend, gewrichtsziekte, de oorzaak is niet helemaal duidelijk, tot nu toe zijn er veel behandelingsmethoden, maar er is nog steeds geen bevredigende therapie, dus uitgebreide therapie moet worden aangenomen, geïntegreerde Chinese en westerse geneeskunde.
A. Interne medicijnen: zoals methotrexaat, vitamine A, E, C, D, enz., Glucocorticoïden, overdrachtsfactoren, thymosine-injectie (thymosine), antibiotica, enz.
B. Actuele geneesmiddelen: 2% salicylzuurzalf, 5% koolteerzalf, enz.
C. Andere methoden:
1 badtherapie;
2 ultraviolette therapie;
3 fotochemotherapie.
D. TCM syndroom differentiatie en behandeling.
(3) Preventie van niveau 3
1 Let op een schone huid en voorkom herhaling van psoriasis.
2 Vermijd mentale stress en houd uw humeur comfortabel.
3 Vermijd het voelen van wind, hitte en kou.
Complicatie
Complicaties bij artritis psoriatica Complicaties amyloïdose aorta regurgitatie
De ziekte kan worden gecompliceerd door spierverspilling en idiopathische consumptie, extensorpees effusie, gastro-intestinale amyloïdose, aortaregurgitatie, myopathie, syndroom van Sjogren en oculaire inflammatoire veranderingen, Het kan ook overlappen met andere seronegatieve polyartritis, waarvan is gemeld dat het het volgende overlappende syndroom vormt met andere seronegatieve polyartritische ziekten:
1 artritis psoriatica - ziekte van Behcet;
2 psoriatische artritis-Rett syndroom;
3 artritis psoriatica - ziekte van Crohn;
4 artritis psoriatica - colitis ulcerosa kan ook fatale complicaties veroorzaken, zoals ernstige infecties, maagzweren en perforaties.
Symptoom
Symptomen van artritis psoriatica Vaak voorkomende symptomen Jeuk exfoliatieve dermatitis papels Witte nagelkopeffusie Gezamenlijke stijfheid puisten
PA valt meestal verraderlijk aan. Pijn is vaak milder dan reumatoïde artritis, af en toe een acuut jichtachtig begin. De aanvangsleeftijd is meestal tussen de 30 en 40 jaar oud, en kinderen jonger dan 13 jaar komen minder vaak voor. Gewrichtssymptomen en huidsymptomen kunnen tegelijkertijd worden verergerd of verlicht; veranderingen in psoriasis kunnen optreden na herhaalde iteraties; of met pustulaire en erythrodermische psoriasis gecombineerd met gewrichtssymptomen. Gladman analyseerde 72 gevallen van PA, 68% van de patiënten met psoriasis, artritis na gemiddeld 12,8 jaar; 15% van de patiënten ontwikkelde psoriasis en artritis binnen 1 jaar; 17% van de patiënten ontwikkelde artritis, met een gemiddelde van 7,4 jaar zilver psoriasis.
1. Gezamenlijke prestaties Moll et al. En Andrews hebben de ziekte ingedeeld in vijf klinische typen op basis van de kenmerken van artritis psoriatica:
(1) Een klein aantal soorten vinger (teen): de meest voorkomende, goed voor ongeveer 70%. Voor een of meerdere betrokken knokkels, asymmetrie, met zwelling van de gewrichten en tenosynovitis, is de vinger (teen) darmuitbreiding.
(2) Reumatoïde artritis-achtige type: 15%, symmetrie, meerdere artritis met klauwachtige handen. De patiënt kan ochtendstijfheid vertonen vergelijkbaar met de klinische kenmerken van reumatoïde artritis, betrokken symmetrie, fusiforme zwelling van de proximale knokkel en scheef naar de ulnaire zijde in de late fase. Af en toe reumatoïde knobbeltjes of reumafactor positief. Er is vastgesteld dat dit soort gevallen een overlapping is van reumatoïde artritis en psoriasis.
(3) Type asymmetrisch distaal interfalangeaal gewricht: 5%, voornamelijk met betrekking tot het distale (teen) gewricht. Het wordt gekenmerkt door roodheid en vervorming, vaak beginnend bij de tenen en later met andere gewrichten. De falanx heeft geen ulnaire afwijking en de pijn is lichter dan reumatoïde artritis, vaak gepaard met nagelondervoeding, wat vaker voorkomt bij mannen.
(4) Type destructieve artritis: 5%, wat een ernstige gewrichtsvernietiging is. Meer schendingen van de handen, voeten en gewrichten. Het wordt gekenmerkt door progressieve para-articulaire erosie, zodat osteolyse, met of zonder botgewrichten, vergelijkbaar is met neuropathische gewrichtsaandoeningen en pijnloos is. Dit type huidpsoriasis is vaak uitgebreid en ernstig en is een pustulair of erythrodermisch type.
(5) Type spondylitis ankylopoetica: 5%, gemanifesteerd als eenvoudige spondylitis of spondylitis overlappen met perifere artritis. De wervellaesies zijn niet-marginale ligamenten, vooral in de thoracale en lumbale wervels, stenose en sclerose van de gewrichten van de gewrichten, erosie van de tussenwervelschijf en ossale hyperplasie van de voorste rand van het wervellichaam, voornamelijk in het onderste deel van de cervicale wervelkolom. Perifere artritis omvat het distale vingergewricht, dat wordt gekenmerkt door bilaterale symmetrie of unilaterale asymmetrische erosieve artritis. Naast ontsteking in het synovium, kan ontsteking ook het botgebied langs het peesbevestigingspunt binnentreden. Sommige patiënten kunnen last hebben van enkelgewrichten. De klinische kenmerken van dit type zijn stijfheid van de wervelkolom, die optreedt na de veneuze toestand en in de ochtend, die meer dan 30 minuten duurt.
2. Vinger (teen) verandering: volgens de statistieken heeft 80% van de patiënten met PA afwijkingen van A en A, wat aanwijzingen voor vroege diagnose kan bieden. Omdat het nagelbed en de falanx een gemeenschappelijke bron van bloedtoevoer hebben, kan chronische psoriatische schade aan de nagel vasculaire veranderingen veroorzaken die uiteindelijk het onderliggende gewricht beïnvloeden. De mate van botverandering bleek nauw verband te houden met de ernst van nagelveranderingen en beide treden vaak op aan dezelfde vinger (teen). Veel voorkomende veranderingen in nagels zijn: puntdepressie, transversaal, mediastinaal, verkleuring, hyperkeratose en nagelverwijdering.
3. Huidverschijnselen: huidbeschadiging treedt op in de hoofdhuid en ledematen, vooral in de ellebogen en knieën, met verspreide of gegeneraliseerde verdeling. De laesies zijn papels en plaques, rond of onregelmatig, en bedekt met rijke zilverachtige witte fosfor.De schubben worden verwijderd om een glanzende film te onthullen, maar de vlek is zichtbaar in de film (Auspitz-teken). Deze drie kenmerken zijn diagnostisch.
4. Andere manifestaties: bij artritis psoriatica kan andere systemische schade worden geassocieerd. Vaak zijn: acute voorste uveïtis, conjunctivitis, scleritis, droge keratitis; inflammatoire darmaandoeningen en gastro-intestinale amyloïdose; spondylitis hartaandoeningen, aorta regurgitatie, aanhoudende geleiding Blokkerende, onverklaarde cardiale hypertrofie wordt gekenmerkt. Er kunnen ook systemische symptomen zijn, zoals koorts, gewichtsverlies en bloedarmoede.
Onderzoeken
Onderzoek van artritis psoriatica
1. Bloedroutine en sedimentatiesnelheid van erytrocyten in de actieve periode van de ziekte, er zijn veel graden van leukocytose, een klein aantal lange loop, ernstige aandoening of overlappende ziekte van Crohn, kan bloedarmoede en sedimentatiesnelheid van erytrocyten hebben.
2. Urine routine overlapping Reiter syndroom kan worden gezien in verschillende mate van urethritis veranderingen, maar urinekweek zonder bacteriegroei, prostaatvocht microscopisch onderzoek van ontstekingscellen.
3. Biochemische onderzoeken veranderen over het algemeen niet, maar overlapping met de ziekte van Crohn kan een lage kalium-, calcium- en hypoproteïnemie hebben en een verhoogde alfa-2 en gamma-globuline.
4. Immunologisch onderzoek van reumafactor, LE-cellen en anti-nucleaire antilichamen waren negatief, IgM nam af bij lichte patiënten, maar nam toe bij kritisch zieke patiënten, 2/3 patiënten met verhoogde IgA, 1/3 van patiënten met IgA, IgM Verhoogd, ongeveer 2/3 van de patiënten was positief voor HLA-B27.
5. Röntgenonderzoek: deze ziekte heeft meestal betrekking op de distale interfalangeale gewrichten. Het is gebruikelijk om alle interphalangeale gewrichten te betrekken. Het is zeldzaam om een of twee gewrichten te betrekken. In het vroege stadium van de ziekte is het zachte weefsel rond de gewrichten gezwollen. Gewrichtsholte-effusie, gewrichtskloof enigszins verbreed; later met de vernietiging van gewrichtskraakbeen, het distale uiteinde van de vinger (teen) vingergewricht (teen) gewrichtsruimte is smalle, onregelmatige rand van het gewricht, maar over het algemeen milde, late betrokkenheid Het gewricht kan subluxatie of stijfheid hebben, de distale knokkel kan flexievervorming hebben en de distale vinger (teen) kan uitzetten in een plexus, maar het zachte weefsel wordt niet breder, knuppelt niet en de basis van de distale vinger (teen) Vanwege de verdikking van de aangehechte pees is er onregelmatige bothyperplasie en worden de uitsteeksels aan beide kanten gevormd om een trompetachtige vergroting te vormen. Soms wordt aan het botuiteinde van het kleine gewricht van de hand en voet een wormachtige of kleine worm gevormd. Het dragen van een botachtig defect, de botrand heeft duidelijke bothyperplasie, de nieuwe botdichtheid is ongelijk, de rand is niet uniform en is geflocculeerd en de grens van het oorspronkelijke bot is onduidelijk. Soms kan het botuiteinde van het korte bot van de (teen) zijn Door botabsorptie loopt het taps toe en grenst het aan het distale uiteinde. Botvorming is als een potloodachtige penachtige vorm, vergelijkbaar met neurotrofe veranderingen, gelokaliseerde boterosie kan optreden in de vingerbotten, maar er is geen algemene osteoporose en soms kan een ongelijke dichtheid optreden in de bovenrug van de calcaneus. Bothyperplasie, vergelijkbaar met die bij reumatoïde artritis, wanneer het polsgewricht betrokken is, naast de nauwe gewrichtsruimte en kleine cystische geïsoleerde fagocytaire defecten, kunnen er veranderingen zijn in de flocculerende osteitis, soms in het sputum Osteitis-achtige veranderingen kunnen optreden in het onderste derde deel van de tibia van het gewricht.
Diagnose
Diagnostische identificatie van artritis psoriatica
diagnose
De diagnose is gebaseerd op typische psoriatische laesies en klinische symptomen, met name artritis symptomen en typische röntgenfoto's. De diagnose is niet moeilijk. Het is noodzakelijk om te bepalen dat de patiënt psoriasis of psoriasis nagelziekte heeft en vervolgens gewrichtsschade heeft. Serum reumafactor is negatief, u kunt een diagnose stellen, maar u moet aandacht besteden aan de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, vooral in de verborgen delen van de huidschade, zoals hoofdhaar, navel, perineum en lies en andere huidletsels worden gemakkelijk over het hoofd gezien, Besteed aandacht aan het onderscheiden van andere huidziekten.
Differentiële diagnose
1. Reed-syndroom beide huidlaesies, nagelveranderingen zijn redelijk vergelijkbaar, maar het Reiter-syndroom heeft urethritis en conjunctivitis, mannelijke patiënten hebben prostatitis in de gewrichten, hoewel beide asymmetrisch zijn Artritis, maar het syndroom van Reiter omvat de belangrijkste gewrichten van de onderste extremiteit, en deze ziekte betreft de distale of proximale interphalangeale gewrichten Reiter-syndroom heeft vaak een geschiedenis van diarree of urineweginfectie ongeveer 2 weken voor aanvang, zilver Schurftartritis heeft een geschiedenis van psoriasis van de huid.
2. Reumatoïde artritis heeft niet alleen vergelijkbare klinische manifestaties, maar kan ook naast elkaar bestaan Er moet worden opgemerkt dat als de serumreumafactor positief is en de titer hoog is of er subcutane knobbeltjes zijn, meestal reumatoïde artritis, als er eerst een huid is Schade, elk volgend begin van gewrichtssymptomen wordt geassocieerd met het verschijnen van huidlaesies, dat wil zeggen psoriatische artritis moet worden overwogen.
3. Patiënten met jicht psoriasis actief bloed urinezuur nemen vaak toe, als de artritis zich manifesteert als acute enkelgewricht of minder gewrichtssynovitis en hyperurikemie, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als jicht, maar jicht heeft een typische geschiedenis van jicht Vóór het begin heeft de patiënt vaak overmatige vermoeidheid, te veel eten, alcoholisme en andere prikkels en is effectief bij de behandeling van colchicine. Chronische terugkerende episodes hebben vaak tophi.
4. Asymmetrische artrose distale knokkelbeschadiging moet worden onderscheiden van artrose met Heberden-knobbeltjes Osteoartritis wordt gekenmerkt door hyperosteogenie, geen huidletsels, normale bezinkingssnelheid van erytrocyten en artritis psoriatica Er is een bot-oplossende laesie binnen handbereik, vergezeld van huidlaesies.De röntgenfoto is een typische "pen-achtige" verandering en de bezinkingssnelheid van de erytrocyten is normaal.
