slaapstoornis
Invoering
Inleiding tot slaapstoornissen Slaapstoornissen (somnipathie) verwijst naar verschillende disfuncties die optreden tijdens de slaap-wake. De achteruitgang in slaapkwaliteit is een veel voorkomende klacht, en tot 15% van de volwassenen met langdurige slaapstoornissen. Gegeneraliseerde slaapstoornissen dienen slapeloosheid, overmatige slaperigheid, slaapstoornis en ademhalingsgedrag veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder slaapwandelen, slaappaniek, rusteloze benen syndroom en dergelijke te omvatten. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 10% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slapeloosheid
Pathogeen
Oorzaken van slaapstoornissen
(1) Oorzaken van de ziekte
Momenteel wordt aangenomen dat het belangrijkste "slaapreguleringscentrum" zich bevindt in het ventrale gebied van de hypothalamus, dat wil zeggen de suprachiasmatische kern. Naast het veroorzaken van verstoringen in de slaap-waakcyclus, kan dit gebied van de ziekte ook veranderingen in lichaamstemperatuur en eetactiviteit veroorzaken.
(twee) pathogenese
De medische bespreking van slaap begint met het zoeken naar een "slaapcentrum". De laesies in de hypothalamus of de zijwand van de derde ventrikel kunnen aanhoudende slaperigheid veroorzaken, maar niet-fysiologische slaap kan de wekcyclus, die momenteel wordt overwogen en slaap, niet verklaren. De relevante anatomische delen zijn vrij uitgebreid, waaronder ten minste de frontale kwab, de temporale cortex, de suprachiasmatische kern, het reuzencelgebied van de middenhersenen, de blauwe vlek, de interstitiële kern, de remmingszone van de medullaire reticulaire formatie en het stijgende reticulaire systeem. .
Betrokken zenders omvatten acetylcholine, dopamine, noradrenaline, adenosine, gamma-aminoboterzuur, serotonine en neuropeptiden zoals S-factor, delta sleep leading peptide (DSIP) en dergelijke.
De suprachiasmatische kern en de bijbehorende retinale-hypothalamische bundel hebben bijvoorbeeld hun eigen ritmische activiteit, die het startpunt is voor wekcycli bij dieren, en kan onderdeel zijn van een complex startmechanisme bij mensen, zoals De kern bevat serotonerge neuronen, en de interstitiële kern die de pons vernietigt, kan het optreden van REM remmen, terwijl de interstitiële kern van de middenhersenen vernietigt, verdwijnt de SWS; de blauwe en onder blauwe gebieden bevatten noradrenerge neuronen. In de opwinding en REM neemt de ontladingsfrequentie toe, terwijl in SWS de vernietiging van de blauwe vlek en het gebied onder de blauwe vlek ook de REM kan laten verdwijnen.De S-factor en DSIP in het neuropeptide kunnen worden geconcentreerd tot een geneesmiddel en de SWS kan worden geproduceerd na de injectie.
Het voorkomen
Preventie van slaapstoornissen
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie heeft 27% van de mensen slaapproblemen en heeft het wereldwijde slaap- en gezondheidsprogramma gesponsord door de Internationale Geestelijke Gezondheidsorganisatie een wereldwijd evenement gelanceerd in 2001 - het jaar van 21 maart, de lente Op een dag wordt 'Wereldslaapdag' genoemd en het thema van Wereldslaapdag 2004 is 'Focus op slaapgezondheid'.
Er zijn veel oorzaken van slaapproblemen, zoals bepaalde slaapstoornissen, lichamelijke ziekten, emotionele factoren, levensstijl (overmatig drinken van koffie en thee) en omgevingsfactoren (lawaai, drukte of vervuiling), enz., Zolang het probleem wordt geïdentificeerd, zijn er Kan een manier vinden om het op te lossen en zo de normale slaap te herstellen.
Complicatie
Complicaties bij slaapstoornissen Complicaties slapeloosheid
Slaapstoornissen kunnen een complicatie zijn van bepaalde ziekten. Slapeloosheid kan ook een reeks veranderingen in de fysiologische activiteiten van het lichaam veroorzaken, die ook de functie van andere systemen in het lichaam beïnvloeden. Langdurig gebrek aan slaap kan veel neurologische, mentale en sub-gezondheidssymptomen veroorzaken, zoals prikkelbaarheid. , depressie, alertheid en achteruitgang van activiteiten, autonome disfunctie, spijsverteringsstoornissen, enz .; verminderen zelfs de immuunfunctie, beïnvloeden de lichamelijke gezondheid en de werkefficiëntie en verminderen de kwaliteit van leven; omgekeerd kan fysieke disfunctie de oorzaak zijn van slaapstoornissen, ook Kan een complicatie zijn van slaapstoornissen.
Symptoom
Symptomen van slaapstoornissen Veel voorkomende symptomen Slapen kwijlen om slaapstoornissen te behouden Slapeloosheid slaperigheid spanning vermoeidheid secundaire slapeloosheid pathologische REM slaap in slaap vallen harde tanden slaap-wakker tijd ... slaapwandelen
(1) Slapeloosheid:
Of het wordt het obstakel genoemd om in slaap te vallen en de slaap te handhaven. Dit is de meest voorkomende slaapstoornis. Er is vastgesteld dat er drie verschillende soorten slapeloosheid zijn en dat er klachten zijn over chronische slaapstoornissen en dagverbranding.
1 slaapstoornissen slapeloosheid, verwijst naar moeilijk in slaap vallen.
2 om slaapstoornissen en slapeloosheid te handhaven, gekenmerkt door frequente nachtelijke waken.
3 terminale slapeloosheid, verwijst naar vroeg in de ochtend wakker, en kan niet weer in slaap vallen, deze soorten kunnen alleen voorkomen, kunnen ook worden gecombineerd, maar in de omgeving staat slaap toe, 's nachts inhalatie is relatief zeldzaam.
(2) Overmatige slaperigheid :
De meest voorkomende hiervan is narcolepsie, waarvan de typische symptomen zijn: slaapafleveringen; struikelen; slaapverlamming of slaapsputum; illusie voordat u gaat slapen.
Een ander veel voorkomend type overmatige slaperigheid is slaapapneu, waarbij de patiënt herhaaldelijk ademt tijdens een diepe slaap en plotseling wakker wordt om de ademhaling te hervatten. Dit type slaapstoornis wordt gekenmerkt door een patiënt die zich 's ochtends wakker en slaperig voelt. Het kan ook worden gezien als een barrière om in slaap te vallen of in slaap te blijven Patiënten die klagen over slapeloosheid en schijnbare slaperigheid gedurende de dag kunnen slaapapneu hebben.
(3) Obstakels voor het slaap-wektijdprogramma:
Inclusief tijdelijk circadiane ritme veroorzaakt door een snelle vlucht en tijdelijke slaapstoornissen veroorzaakt door veranderende werktijden.Een meer aanhoudend symptoom is het slaapfasevertragingssyndroom, dat wil zeggen mensen die lange tijd niet op het gewenste tijdstip in slaap kunnen vallen. Mensen met dergelijke symptomen Wanneer u het tijdprogramma niet strikt hoeft te volgen, zoals slapen in het weekend of op feestdagen, lijkt het erop dat het begin en de lengte van de slaap worden beïnvloed door het soortspecifieke biologische ritme. Als deze ritmes niet worden gesynchroniseerd, treden slaapstoornissen op.
(4) Diepe slaaptoestand:
Verwijst naar een aantal klinische manifestaties van langzame-slaap, dat wil zeggen het grootste deel van de slaap III, IV, maar het slaapproces zelf is niet abnormaal, een daarvan is slaapwandelen, vaker voor bij kinderen en volwassenen met snurken, slaapwandelen komt vaak voor in slaap III In fase IV, nadat de patiënt 's nachts een tijdje heeft geslapen, gaat hij rechtop zitten uit het bed of loopt zelfs weg van het bed.Het gedrag is saaier, het bewustzijn is onhandig, de vraag wordt niet beantwoord of de oproep moet worden gestopt en na een tijdje weer slapen. De volgende dag kan niet worden teruggeroepen, het slaapwandelen van kinderen verdwijnt meestal met de leeftijd.Andere slaapstoornissen zijn slaappaniek, enuresis en nachtelijke kiezen.De meer voorkomende nachtelijke terreur bij kinderen treedt ongeveer een uur na de slaap op. Het wordt gekenmerkt door plotseling schreeuwen, volwassen nachtelijke terreur is een nachtmerrie, kan mensen wakker maken, alsof het voelen van de borst door iets wordt onderdrukt, deze situatie doet zich voor in de slaap IV-periode, als de nachtmerrie niet wakker wordt, vaak geen droom Bedenk dat het grootste deel van de enuresis plaatsvindt in de derde en vierde fase van de eerste 1/3 slaapfase 's nachts.
Om slaapstoornissen duidelijk te diagnosticeren, moeten clinici een hoge kwaliteit, gedetailleerde medische geschiedenis, zorgvuldig lichamelijk onderzoek en noodzakelijke aanvullende onderzoeken hebben.
Moet bekend zijn met de normale slaapcyclus van personen van alle leeftijden. In de kinderschoenen kan een dag en nacht grofweg worden verdeeld in drie perioden, namelijk de wakkere periode, de NREM-slaap en de REM-slaap; de slaap in de kindertijd is onderbroken; Regelmatig: word zelden wakker na in slaap te vallen, korte slaaplatentie, slaap van hoge kwaliteit 's nachts, in de normale slaapmodus van adolescenten treedt de hoogste frequentie van delta-golfslaap op, ongeveer elke 45 tot 90 minuten in de eerste helft van de nacht. tijden.
De kwaliteit en tijd van slaap bij volwassenen kan worden verminderd en het aantal wake-ups na slaap neemt toe. Bij ouderen kan delta-wave slaap volledig afwezig zijn, de slaaptijd wordt verkort, de soliditeit van de slaap verloren en het aantal wake-ups na slaap valt meer, maar overdag Heb meer dutjes om voldoende volledige dag slaap aan te vullen.
Multiphasische slaapgrafiekregistratie kan nauwkeurig bepalen waar niet-specifieke klinische symptomen vandaan komen. Over het algemeen is de volledige NPSG-studie waardevoller dan de dutjesstudie overdag. Slaaptijd, slaaplatentie om de effectiviteit van slaap te bepalen, moet REM-slaap hebben, delta wave slaaprecords, moeten ook routinematig activiteiten, alertheid, waken, apneu, gebrek aan ventilatie, slaaplatentie en REM-latentie registreren.
Onderzoeken
Controle slaapstoornis
1. De belangrijkste manier om slaapstoornissen te begrijpen, is het gebruik van het EEG-multi-lead-traceringsapparaat om het hele nachtelijke slaapproces te volgen, omdat er verschillende redenen zijn voor slaaponrust en slaperigheid overdag en EEG multi-lead-tracing. Het is essentieel voor een nauwkeurige diagnose.
2. Verschillende schalen zoals de Epworth Sleep Scale (ESS); nachtelijke polysomnografische opnames (NPSG) opname; Multi Sleep Latency Test (MSLT) en dergelijke.
NPSG is het meest geschikt voor de evaluatie van endogene slaapstoornissen zoals obstructief slaapapneu-syndroom en periodieke beenbewegingen of frequente diepe slaaptoestanden zoals REM-gedragsstoornis of nachtelijke hoofdbewegingen, evaluatie van slapeloosheid, vooral slaapinsomnie. Er is geen voordeel.
MSLT wordt vaak uitgevoerd na NPSG om hypersomnie te evalueren. Deze methode kan vaak overmatige slaap overdag in narcolepsie en REM in de vroege slaapfase detecteren. MSLT moet worden uitgevoerd tijdens de normale wakkere periode van de patiënt en vervolgens observeren. Normale nachtrust.
Op basis van de medische geschiedenis en belangrijke neurologische onderzoeken omvatten andere noodzakelijke optionele aanvullende onderzoekspunten:
3. CT- en MRI-onderzoeken.
4. Bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker, ureumstikstof.
5. Elektrocardiogram, echografie van buik B, borstpenetratie.
Diagnose
Diagnostische identificatie van slaapstoornissen
De diagnose is voornamelijk afhankelijk van de medische geschiedenis MSLT kan detecteren dat patiënten verschillende dutjes kunnen hebben tijdens de eerste paar uur van de dag, de totale slaaptijd overdag toeneemt en de slaaplatentie normaal of verkort is.De karakteristieke manifestaties zijn REM-gebaseerde slaap (SOREMP's). Hoe meer SOREMP's verschijnen, hoe nuttiger de diagnose van narcolepsie is en er is gevonden dat meer dan twee SOREMP's kunnen worden gediagnosticeerd als narcolepsie, maar de specificiteit van SOREMP's voor meer dan één diagnose is niet absoluut. , aritmie, ongeplande veranderingen in het werk, chronisch slaapgebrek, obstructieve slaapapneu, periodieke beenbewegingen tijdens de slaap, enz. kunnen optreden 2 of meer SOREMP's, klinisch moet aandacht worden besteed aan identificatie.
Identificeer de verschillende kenmerken van elk type slaapstoornis.
