suikerziekte
Invoering
Inleiding tot diabetes Diabetes is een groep metabole ziekten die worden gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel. Hyperglycemie wordt veroorzaakt door defecten in insulinesecretie of de biologische effecten ervan, of beide. Hyperglycemie, die aanhoudt bij diabetes, veroorzaakt chronische schade en disfunctie van verschillende weefsels, met name de ogen, nieren, hart, bloedvaten en zenuwen. Basiskennis Het aandeel patiënten: 8,3% (statistieken van de International Diabetes Federation, prevalentiepercentage van 8,3% in 2013 bij volwassenen van 20-79 jaar) Gevoelige mensen: zwaarlijvige mensen, familiegeschiedenis van diabetes Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diabetische ketoacidose Diabetes lactaatacidose Diabetische neuropathie Hypertensie Uremie
Pathogeen
Oorzaken van diabetes
Genetische factoren voor diabetes type 1 (15%):
Er is significante genetische heterogeniteit bij type I of type II diabetes. Er is een familie-morbiditeit bij diabetes en 1/4 tot 1/2 patiënten hebben een familiegeschiedenis van diabetes. Klinisch kunnen ten minste 60 genetische syndromen worden geassocieerd met diabetes. Type I diabetes heeft meerdere DNA-plaatsen die betrokken zijn bij de pathogenese en het DQ-locuspolymorfisme in het HLA-antigeen is het nauwst verwant.
Genetische factoren voor diabetes type 2 (35%):
Een verscheidenheid aan goed gedefinieerde genetische mutaties is ontdekt in type 2 diabetes, zoals insuline-genen, insulinereceptorgenen, glucokinase-genen, mitochondriale genen en dergelijke.
Type I diabetes omgevingsfactoren (20%):
Patiënten met type 1 diabetes hebben afwijkingen in het immuunsysteem, die auto-immuunreacties veroorzaken en insuline bètacellen vernietigen na infectie met bepaalde virussen zoals het Coxsackie-virus, rubella-virus en parotisvirus.
Omgevingsfactoren voor diabetes type 2 (30%):
Te veel eten, obesitas veroorzaakt door verminderde fysieke activiteit is de belangrijkste omgevingsfactor voor type 2 diabetes, waardoor personen met genetische vatbaarheid voor type 2 diabetes vatbaar zijn voor ziekten.
Het voorkomen
Diabetes preventie
Dagelijkse preventie
1. Primaire preventie: stel een juiste houding ten opzichte van eten vast en neem een redelijke levensstijl aan. Hoewel er bepaalde genetische factoren zijn bij diabetes, is de sleutel levensfactoren en omgevingsfactoren. Overmatige calorie-inname, overnutrition, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging zijn belangrijke oorzaken van de ziekte. Juiste calorie-inname, weinig zout, weinig suiker, weinig vet, veel vezels en voldoende vitamines zijn de beste voedingscompatibiliteit.
2. Secundaire preventie: meet regelmatig de bloedsuikerspiegel om asymptomatische diabetes zo snel mogelijk te detecteren. Bloedglucosemeting moet worden opgenomen in de routinematige fysieke onderzoekspunten van mensen van middelbare leeftijd en ouderen, zelfs als het normaal is, moet het regelmatig worden gemeten. Iedereen met diabetes kan worden gevonden, zoals huidparesthesie, seksuele disfunctie, slecht zicht, polyurie, cataract, enz., Moet op tijd worden gemeten en zorgvuldig worden geïdentificeerd om vroeg te diagnosticeren en waardevolle tijd te winnen voor een vroege behandeling.
3, tertiaire preventie: Diabetes is gemakkelijk gelijktijdig met andere chronische ziekten, patiënten zijn levensbedreigend vanwege complicaties. Daarom is het noodzakelijk om de monitoring van chronische complicaties van diabetes te verbeteren, om vroege detectie, vroege preventie en in een vergevorderd stadium te bereiken, is het effect vaak slecht. Vroege diagnose en vroege behandeling kunnen vaak het optreden van complicaties voorkomen, zodat patiënten lang dicht bij het normale leven kunnen leven.
Publiciteit en educatie
Aangezien meer dan de helft van de vroege patiënten geen symptomen of milde symptomen hebben, kunnen ze vaak niet tijdig worden gediagnosticeerd en voorkomen. Daarom is het noodzakelijk om diabetes publiciteit en educatie krachtig uit te voeren, zodat de gediagnosticeerde patiënten diabetes kunnen begrijpen en geleidelijk vertrouwd raken met voeding, lichaamsbeweging, medicatie en urinesuiker. De uitgebreide behandelingsprincipes van basismaatregelen zoals bloedglucosemeting, in samenwerking met het medisch personeel om de kwaliteit van de controle te verbeteren, laten de proefpersonen> 50 jaar oud, vooral de bovengenoemde risicovolle proefpersonen, elk jaar 2 uur na de maaltijd een bloedglucosetest uitvoeren, zodat asymptomatische patiënten zo snel mogelijk Gediagnosticeerd en voorkomen worden. De inhoud van het onderwijs moet nog steeds het belang van langdurige therapietherapie omvatten Urine suiker en bloedglucosemeter detectiemethoden moeten aandacht besteden aan insulinetherapie, en moeten ook leren aseptische injectie, hypoglykemie reactie en voorlopige behandeling.
Complicatie
Diabetes complicaties Complicaties Diabetes ketoacidose Diabetes lactaatacidose Diabetische neuropathie Hypertensie Uremische ziekte
Diabetespatiënten met een langere duur en slechte controle gaan vaak gepaard met verschillende complicaties of bijkomende symptomen. Een verscheidenheid aan infecties zijn duidelijk complicaties, ketoacidose en andere symptomen kunnen een ernstige manifestatie van de ziekte zijn, op microvasculaire ziekte gebaseerde pathologie zoals nierlaesies, funduslaesies, neuropathie, enz. Zijn belangrijke chronische complicaties van diabetes, maar groot Vasculaire laesies zoals atherosclerose en hart-, hersenen-, nier- en andere ziekten en hypertensie hangen nauw samen met diabetes en kunnen ook worden gezien bij niet-diabetici, of het een complicatie is, moet specifiek worden geanalyseerd.
Ten eerste, diabetische ketoacidose en coma
Ten tweede, niet-ketotische diabetes hyperosmolair coma
Ten derde, diabetes lactaatacidose
Ten vierde komt de infectie veel voor in de volgende groepen:
1, huidinfecties: zoals luizen, nagelvijlen, voetschimmel en sputum en andere etterende infecties komen zeer vaak voor, kunnen soms leiden tot sepsis.
2, tuberculose: vooral tuberculose, eenmaal ziek, snelle expansie, wijdverspreide verspreiding, laesies zijn exudatieve twee caseïne-achtige longontsteking, gemakkelijk leeg te raken, de incidentie is 3 tot 5 keer hoger dan gewone mensen. Schommelingen met de bestrijding van tuberculose.
3, urineweginfectie: wat vaker voorkomt bij pyelonefritis en cystitis, soms bij schimmel vaginitis, infectie is niet gemakkelijk te beheersen en moet strikt worden gecontroleerd met diabetes om betere resultaten te verkrijgen. Binnenlandse necrotiserende nierpapillitis is zeldzaam.
4, galblaas, cholangitis, cholelithiasis, parodontitis, gingivale pus en sinusitis.
Symptoom
Symptomen van diabetes Vaak voorkomende symptomen Verhoogde bloedsuikerspiegel, polydipsie, gewichtsverlies, qi in de urine, yin-deficiëntie, polydipsie, dorst, hoge bloedsuiker, hoge bloedsuiker na de maaltijd
De symptomen van diabetes kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: een grote klasse houdt verband met metabole stoornissen, vooral de "drie meer en één minder" geassocieerd met hyperglykemie, vaker voorkomend bij type 1 diabetes, type 2 diabetes is vaak niet erg duidelijk of alleen Er zijn enkele manifestaties en een andere belangrijke categorie is de uitvoering van verschillende acute en chronische complicaties.
Meer urine
Omdat de bloedsuiker te hoog is en de drempelsuikerdrempel overschrijdt (8,89 ~ 10,0 mmol / l), kan de glucose die wordt gefilterd door de glomerulus niet volledig worden opgenomen door de niertubuli, waardoor osmotische diurese wordt gevormd. Hoe hoger de bloedsuiker, hoe meer urinesuiker wordt uitgescheiden. Hoe meer urine, het 24-uurs urinevolume kan 5000 ~ 10000 ml bereiken, maar bij ouderen en nierziekten, verhoogde niersuikerdrempel, urine-suikeruitscheidingsstoornis, wanneer de bloedsuikerspiegel mild matig is, is polyurie misschien niet duidelijk.
2. Drink meer
Vooral als gevolg van hyperglykemie, is de plasma-osmotische druk aanzienlijk verhoogd, in combinatie met polyurie, overmatig waterverlies, intracellulaire uitdroging, verhoogde hyperglykemie, verdere verhoging van de plasma-osmotische druk, stimuleert het dorstcentrum, wat leidt tot dorst en meer drinken, Drink meer om polyurie verder te verhogen.
3. Eet meer
Het mechanisme van polyfagie is niet erg duidelijk. De meeste wetenschappers hebben de neiging om het glucosegebruik te verminderen (verschil in glucoseconcentratie in arterioveneuze bloed voor en na weefselcellen). Bij normale mensen is het verschil in glucoseconcentratie in arterioveneuze bloed verminderd, wat het voedingscentrum stimuleert. Hongersensatie, verhoogde bloedglucose na inname, groter concentratieverschil in arterioveneuze bloed (groter dan 0,829 mmoL / L), remming van voedingscentrum, volheid van verzadigingscentrum, verdwijning van voedingsbehoeften, maar diabetici vanwege absoluut of relatief gebrek aan insuline of Weefsel is niet gevoelig voor insuline, weefselinname en gebruik van glucosedaling, hoewel de bloedsuikerspiegel hoog is, maar het concentratieverschil van glucose in arterioveneuze bloed is erg klein, weefselcellen bevinden zich eigenlijk in een "uitgehongerde staat", waardoor het voedingscentrum wordt gestimuleerd, waardoor honger ontstaat, en meer Voedsel, bovendien kan het lichaam niet volledig gebruik maken van glucose, een grote hoeveelheid glucose wordt uitgescheiden uit de urine, dus het lichaam bevindt zich in een semi-uitgehongerde toestand, energietekort veroorzaakt ook eetlusthyperactiviteit.
4. Gewichtsverlies
Diabetespatiënten hebben een normale of zelfs verhoogde eetlust en voedselinname, maar hun gewichtsverlies is voornamelijk te wijten aan absoluut of relatief gebrek aan insuline of insulineresistentie.Het lichaam kan glucose niet volledig benutten om energie te produceren, wat resulteert in een verhoogde vet- en eiwitafbraak, overmatige consumptie en een negatieve stikstofbalans. Het gewicht neemt geleidelijk af en verliest zelfs gewicht. Zodra de diabetes goed is behandeld en goed onder controle is, kan het gewichtsverlies worden beheerst of zelfs worden hersteld. Als de diabetespatiënt bijvoorbeeld tijdens de behandeling blijft afvallen of duidelijk dun is, kan dit erop wijzen dat de metabolische controle mogelijk niet Goed of in combinatie met andere chronische verspillingsziekten.
5. Zwakte
Het komt ook vaak voor bij diabetespatiënten, omdat glucose niet volledig kan worden geoxideerd, dat wil zeggen dat het menselijk lichaam glucose niet volledig kan benutten en energie effectief kan afgeven, terwijl weefselverlies van water, elektrolytenbalans en negatieve stikstofbalans, enz., Het zwak en zwak aanvoelt.
6. Verlies van het gezichtsvermogen
Veel patiënten met diabetes klaagden over verminderd of wazig zien tijdens de vroege behandeling. Dit kan worden veroorzaakt door veranderingen in kristalosmotische druk veroorzaakt door hyperglykemie, die veranderingen in kristal dioptrie veroorzaken. In het vroege stadium zijn de meeste functionele veranderingen. Zodra de bloedsuiker goed is gecontroleerd, kan het gezichtsvermogen worden Ga sneller terug naar normaal.
Onderzoeken
Diabetes controle
Bloedsuiker
Het is de enige standaard voor het diagnosticeren van diabetes. Degenen met duidelijke symptomen van "drie meer en één minder" kunnen worden gediagnosticeerd met een abnormale bloedsuikerspiegel. Asymptomatische patiënten hebben twee abnormale bloedglucosewaarden nodig om diabetes te diagnosticeren. Verdachte mensen moeten een 75g glucosetolerantietest doen.
2. Urinesuiker
Vaak positief. Urinesuiker is positief wanneer de bloedglucoseconcentratie de renale suikerdrempel overschrijdt (160-180 mg / dl). Wanneer de niersuikerdrempel wordt verhoogd, zelfs als de bloedglucose de diagnose diabetes bereikt, kan dit negatief zijn. Daarom is bepaling van urinesuiker geen diagnostisch criterium.
3. Urine ketonlichaam
Urine keton lichaam positief bij ketose of ketoacidose.
4. Geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c)
Het is een product van de niet-enzymatische reactie van glucose en hemoglobine.De reactie is onomkeerbaar en het HbA1c-niveau is stabiel, wat een weerspiegeling kan zijn van het gemiddelde bloedglucosegehalte 2 maanden vóór bloedafname. Het is de meest waardevolle indicator voor het beoordelen van de bloedsuikerspiegel.
5. Geglycosyleerd serumeiwit
Het is een product van de niet-enzymatische reactie van bloedglucose en serumalbumine, en weerspiegelt het gemiddelde bloedglucoseniveau 1 tot 3 weken vóór bloedafname.
6. Serum insuline- en C-peptideniveaus
Weerspiegelt de reservefunctie van bètacellen van eilandjes. Type 2 diabetes vroege of zwaarlijvige seruminsuline is normaal of verhoogd, met de ontwikkeling van de ziekte neemt de eilandjesfunctie geleidelijk af, de insulinesecretiecapaciteit neemt af.
7. Bloedlipiden
Diabetespatiënten hebben vaak dyslipidemie, vooral als de bloedsuikerspiegel slecht is. Het wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van triglyceriden, totaal cholesterol en lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid. Lipoproteïne-cholesterolgehaltes met een hoge dichtheid zijn verlaagd.
Diagnose
Diagnostische diagnose van diabetes
Diagnose van diabetes is over het algemeen niet moeilijk, nuchtere bloedglucose groter dan of gelijk aan 7,0 mmol / liter en / of twee uur na de maaltijd kan bloedglucose groter dan of gelijk aan 11,1 mmol / liter worden gediagnosticeerd. Om na diagnose van diabetes te diagnosticeren:
Type 1.1 diabetes
De aanvangsleeftijd is licht, meestal <30 jaar oud, plotseling begin, polydipsie, polyurie, polydipsie, gewichtsverlies, hoge bloedsuikerspiegel, veel patiënten met ketoacidose als eerste symptoom, seruminsuline en C-peptideniveaus zijn laag, ICA, IAA Of GAD-antilichamen kunnen positief zijn. Orale toediening alleen is niet effectief en vereist insulinetherapie.
Type 2.2 diabetes
Vaak bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, komt obesitas veel voor, vaak gepaard met hoge bloeddruk, dyslipidemie, arteriosclerose en andere ziekten. Verraderlijk begin, geen symptomen in het vroege stadium, of alleen milde vermoeidheid, dorst, bloedsuiker is niet duidelijk, moet een glucosetolerantietest doen om de diagnose te bevestigen. Serum insulinespiegels zijn normaal of vroeg verhoogd en zijn laag in de late fase.
