epilepsie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische epilepsie Pediatrische epilepsie, algemeen bekend als "Yang Erfeng", is een veel voorkomende chronische aandoening van het zenuwstelsel in de kindertijd, met een prevalentie van 3 -6 . Epilepsie is een abnormale synchrone ontlading van hersencelpopulaties veroorzaakt door verschillende oorzaken, die plotselinge episodes van voorbijgaande hersendisfunctie veroorzaken. Klinische manifestaties zijn divers en kunnen bewust worden veranderd of verloren, spiertrekkingen, paresthesie en speciaal gedrag. In het verleden was het begrip en onderzoek van mensen naar epilepsie minder en veel patiënten ontvingen geen wetenschappelijke behandeling en de controle over aanvallen was niet bevredigend. Na de jaren 80 zijn er veel nieuwe medicijnen vrijgegeven en is het niveau van behandeling van epilepsie sterk verbeterd. Epilepsie is niet langer een 'ongeneeslijke ziekte'. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,04% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenoedeem, hoofdletsel
Pathogeen
Oorzaken van epilepsie bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Etiologie classificatie
De etiologie van epilepsie is complex en divers.De factoren die toevallen vormen, omvatten genetische factoren, epileptische aanvalsfactoren in de hersenen en inducerende factoren.De etiologie en leeftijdfactoren zijn duidelijker. Klinisch is het meestal verdeeld in de volgende drie categorieën:
(1) primaire epilepsie (primaire epilepsie): primaire epilepsie, ook bekend als idiopathische epilepsie, wordt voornamelijk bepaald door genetische factoren, maar kan geen andere oorzaken vinden, vaak met leeftijdseigenschappen. Met de voortdurende vooruitgang van de medische wetenschap en de komst van geavanceerde medische instrumenten, is de detectiesnelheid van hersenletsels sterk verbeterd en is de diagnostische snelheid van primaire epilepsie gedaald, goed voor 40% tot 50% van alle epilepsie. Primaire epilepsie kan worden gekenmerkt als systemische of gedeeltelijke aanvallen, maar de erfelijke factoren van systemische epilepsie zijn hoger dan gedeeltelijke epilepsie. De EEG-achtergrondgolf is normaal en het is een specifieke plaatsbeperkte of bilaterale symmetrische synchrone epileptische ontlading. Primaire epilepsie is het belangrijkste doelwit van onderzoek naar epilepsiegenetica.
(2) secundaire epilepsie (secundaire epilepsie): secundaire epilepsie, ook bekend als symptomatische epilepsie, verwijst naar het vinden van een duidelijke oorzaak van epilepsie. Veel voorkomende oorzaken van secundaire epilepsie bij kinderen zijn abnormale hersenontwikkeling zoals cerebrale gyrus en ectopische grijze materie; hersenschade veroorzaakt door verschillende oorzaken zoals perinatale verwonding, infectie van het centrale zenuwstelsel of gevolgen, hoofdtrauma, vergiftiging, water- en elektrolytenstoornissen, Endocriene disfunctie, hypoglykemie, vitaminegebrek, enz .; cerebrovasculaire aandoeningen zoals intracraniële bloeding, endovasculaire ontsteking, trombose, infarct, vasculaire misvormingen, enz .; en andere metabole, hersendegeneratie en systemische ziekten; andere genetisch gerelateerde metabolisme Seksuele ziekten en syndromen vaak geassocieerd met epilepsie zoals neurocutaan syndroom (veel voorkomende nodulaire sclerose, multiple neurofibromatose en hersenteminale angiomatose), Rett-syndroom, Angelman-syndroom, mitochondriale encefalopathie, pseudo-schildklier Epileptische aanvallen kunnen optreden met een lage klierfunctie. Dit type epilepsie kan meerdere vormen van klinische aanvallen hebben.Naast beperkte lokale EEG-afwijkingen zijn EEG-achtergrondgolven abnormaal en is er een grote hoeveelheid epileptische energieopwekking.
(3) cryptogene epilepsie: cryptogene epilepsie wordt verondersteld symptomatisch te zijn, maar de oorzaak is niet gevonden op het huidige niveau van begrip. Met de verdieping van hersenbeeldvormingstechnologie is het mogelijk om de oorzaak in de toekomst op een meer geavanceerde manier te vinden, of sommige patiënten kunnen opdagen als de ziekte vordert.
De classificatie van epileptische aanvallen is nuttig voor de selectie van klinische anti-epileptica en de evaluatie van de werkzaamheid van verschillende epileptische aanvallen; het is nuttig om de relatie tussen epilepsie-symptomologie en hersenstructuren te bestuderen. De classificatie van epilepsie is talrijk. De classificatie die momenteel in de neurologie wordt gebruikt, is de "epilepsieclassificatie" voorgesteld door de International Anti-Epilepsy Alliance (ILAE) in 1981. Het is geclassificeerd volgens de klinische inbeslagnamevorm en EEG; 1989 "Epilepsie en Epilepsie Syndroom Classificatie, naast het klinische begin en EEG-veranderingen, gecombineerd met de leeftijd van begin, oorzaak en uitkomst.
2. Classificatie van inbeslagnemingen in 1981
(1) Gedeeltelijke (gelokaliseerde, focale) afleveringen:
1 eenvoudige gedeeltelijke aanvallen: sportaanvallen, sensorische aanvallen, autonome aanvallen, psychotische aanvallen.
2 complexe gedeeltelijke aanvallen.
3 gedeeltelijke aanvallen evolueerden naar systemische aanvallen.
(2) systemische (algemene, diffuse) aanvallen: 1 afwezigheidsaanval; 2 myoclonische aanvallen; 3 hernia; 4 tonische aanvallen; 5 tonisch-klonische aanvallen; 6 astigmatische aanvallen.
(3) Andere aanvallen met onbekende classificatie.
3. Classificatie van epilepsie en epilepsiesyndroom in 1989
(1) Gedeeltelijke (beperkte) epileptische aanvallen:
1 primaire ziekte (idiopathisch): kinderen met goedaardige epilepsie met centrale enkelwervelkolom, pediatrische epilepsie met occipitale afscheiding.
2 secundair (symptomatisch) of cryptogeen: pediatrische chronische progressieve partiële epilepsie (Kojewnikow-syndroom), frontale, temporale, occipitale of occipitale lobepilepsie.
(2) epileptische aanvallen van systemische aanvallen:
1 primair (esthetisch):
A. Goedaardige familiale neonatale aanvallen.
B. Goedaardige neonatale aanvallen.
C. Goedaardige myoclonische epilepsie bij kinderen.
D. Doofheid en epilepsie bij kinderen.
E. Jeugd afwezigheid epilepsie.
F. Jeugd myoclonus epilepsie.
G. Awakening when tonic - clonische epilepsie.
2 secundair (symptomatisch) of cryptogeen:
A. Kleine kinderen met epilepsie encefalopathie met uitbraakonderdrukking (Datahara-syndroom).
B. Zuigelingenkramp (syndroom van West).
C. Lennox-Gastaut-syndroom.
D. Myoclonus bouwt onbekwaam epilepsie op.
(3) Het is niet zeker dat epilepsie een gedeeltelijke of systemische episode is:
1 ernstige myoclonische epilepsie bij kinderen.
2 komt voor bij epileptische aanvallen met aanhoudende wervelkolom langzame golven tijdens langzame golfslaap.
3 Verworven afasie (Landu-Kleffner-syndroom).
(4) Epilepsie en speciale syndromen veroorzaakt door verschillende predisponerende factoren: 1 koortsstuipen; 2 radioactieve epilepsie; 3 andere.
4.2001 classificatie van aanvallen
(1) Typen zelfbeperkende aanvallen:
1 uitgebreide seksuele aanval:
A. Tonic-clonische aanvallen (inclusief variabiliteit die begint in de clonische of myoclonische fase).
B. Clonische aanvallen: geen tonische componenten, met tonische componenten.
C. Typische afwezigheid van aanvallen.
D. Atypische afwezigheid van aanvallen.
E. Myoclonische aanvallen.
F. Tonische aanvallen.
G. (verwijst naar baby ).
H. Myoclonische aanvallen.
I. Ooglid myoclonus:
a. Zonder bewustzijnsverlies.
B. Met bewustzijnsverlies.
J. Myoclonus is uit spanning.
K. Negatieve myoclonus.
L. Verlies van spanning.
M. Reflexafleveringen bij gegeneraliseerd epilepsiesyndroom.
2 focale afleveringen:
A. Focale sensorische aanvallen:
a. gemanifesteerd als eenvoudige sensorische symptomen (bijv. occipitale kwab en pariëtale kwab epilepsie).
b. gemanifesteerd als complexe sensorische symptomen (bijvoorbeeld epilepsie bij de occipitale occipitale junctie).
B. Focale motorische aanvallen:
a. gemanifesteerd als een eenvoudige aflevering van klonische oefeningen.
B. Symptomen van asymmetrische achtige tonische bewegingen (bijv. extra afleveringen van motorische zones).
C. Gedraagt zich als een typische (temporale kwab) autonome stoornis (bijvoorbeeld een mediale temporale kwabaflevering).
d gemanifesteerd als hyperactiviteit.
e. gemanifesteerd als focale negatieve myoclonus.
f. gemanifesteerd als een remmende oefening.
C. De grijnsaanval.
D. Bilaterale klonische aanvallen.
E. Secundair aan een gegeneraliseerde aanval.
F. Reflexafleveringen bij focaal epilepsiesyndroom.
(2) Type aanhoudende inbeslagname:
1 uitgebreide epilepsiestatus:
A. Uitgebreide starheid - persistentie van clonische epilepsie.
B. Huidige status van clonische epilepsie.
C. Status van afwezigheid van epilepsie.
D. Tonische epilepsie persistentie.
E. Persistentie van myoclonische epilepsie.
2 focale epilepticus status:
A. Kojewnikow gedeeltelijke aanhoudende epilepsie.
B. Persistentie aura.
C. Perifere status epilepticus (psychomotorische status epilepticus).
D. Hemiplegie met convulsieve zijde.
Met de klinische toepassing van video-EEG in de afgelopen jaren kunnen de afleveringen tegelijkertijd met de EEG worden opgenomen, dus worden er voortdurend nieuwe afleveringen geïntroduceerd. Tijdens de 24e internationale conferentie over epilepsie in mei 2001 heeft de Internationale Alliantie tegen epilepsie aanbevelingen gedaan voor epilepsie en epilepsie.
De classificatie van epileptische aanvallen in 2001 verschilt van de classificatie van epileptische aanvallen in 1981. De belangrijkste punten zijn: epileptische aanvallen zijn onderverdeeld in zelfbeperkende en persistente gegevens. In focale afleveringen is het niet langer verdeeld in eenvoudig en complex; in "focale sensorische aanvallen" en "focale motorische aanvallen" worden "autonome symptomen" niet langer herkend, en autonome symptomen worden meestal Epileptische aanvallen vergezellen het fenomeen; het type aanvallen nam aanzienlijk toe.
(twee) pathogenese
Hoewel er veel vooruitgang is geboekt in de pathogenese van epilepsie, kan geen van alle aanvallen verklaren.De meeste mensen denken dat verschillende epilepsie verschillende pathogenese heeft. De sterk gesynchroniseerde afgifte van neuronen is een kenmerk van epileptische aanvallen die aandoeningen veroorzaken die een scala aan biochemische, immunologische en genetische veranderingen met zich meebrengen.
1. Biochemische aspecten
Excitatoire aminozuren die prikkelende postsynaptische potentialen veroorzaken, zoals glutamaat, asparaginezuur en de receptoragonist N-methylaspartaat, kaïnzuur en gentamische ammoniak Zuur, enz.) Verhoogde levensvatbaarheid; remmende aminozuren (T-aminoboterzuur, taurine, glycine, serotonine, norepinefrine, etc.) die superneuronale remming van remmend postsynaptisch potentieel veroorzaken, zijn verzwakt, - De afname van aminoboterzuurreceptor kan de prikkelbaarheid van cellen verbeteren; het toxische effect van actieve vrije radicalen (O2-, OH-, H2O2, NO, enz.) Op de hersencellen; de opening van calciumkanalen leidt tot een abnormale instroom van Ca2, cellen De afname van het interne Ca2-bindende eiwit zorgt ervoor dat het intracellulaire Ca2 zich ophoopt, waardoor celnecrose ontstaat. De stroom van Ca2 naar de cel is een basisvoorwaarde voor epileptische aanvallen.
2. Immuniteit
Immuniteitsafwijkingen zoals cellulaire immuunfunctie zijn laag; gebrek aan IgA in humorale immuniteit en verhoogde productie van anti-hersenantilichamen zijn mogelijke oorzaken van aanvallen.
3. Genetica
Het belang van erfelijkheid in de pathogenese van epilepsie is bevestigd door familieanalyse en EEG-studies. Er is bevestigd dat de genetica van epilepsie polymorf is. De ontwikkeling van moleculaire biologie technologie heeft ervoor gezorgd dat de studie van epilepsie verschoof van fenotype naar genotype, en het ionische abnormale transmembraan transport van synchrone ontlading door neuronen wordt veroorzaakt door abnormale genexpressie. Het is nu bekend dat primaire epilepsie geassocieerd is met specifieke genetische defecten, specifieke ionkanalen en / of neurotransmitterreceptoren. Primair epilepsiesyndroom kan worden veroorzaakt door mutaties in verschillende genen of verschillende mutaties van hetzelfde gen. In de afgelopen jaren zijn een aantal primaire epilepsieloci geïdentificeerd, zoals goedaardige familiale neonatale aanvallen autosomaal dominante overerving (AD), met type I-genen op chromosoom 20q13 en type II op 8q24; kinderen met epilepsie Behoren tot complexe overerving, sommige kunnen AD zijn met een hoge penetratie en duidelijke leeftijdsafhankelijkheid, genetische analyse en chromosoom 8q24-koppeling, epilepsie bij juveniele afwezigheid in 8q24 en 21q22; juveniele myoclonische epilepsie is ook complexe overerving, een deel van AD is anders De penetratiesnelheid van de genlocus is 6p; de goedaardige epilepsie van kinderen met centrale enkelverstuiking is ook een complexe overerving of AD met leeftijdsafhankelijke schijnbare snelheid. Verschillende kandidaatgenen zijn onderzocht. Het mechanisme voor het nauwkeurig beschrijven van gendefecten en het veroorzaken van epileptische aanvallen wordt nog onderzocht.
Het voorkomen
Preventie van epilepsie bij kinderen
Instrueer patiënten om goede leefgewoonten vast te stellen, overmatige vermoeidheid, gebrek aan slaap te vermijden, normaal leren aan te moedigen en slechte gewoonten zoals alcohol, drugs en drugs te vermijden. Klinisch gezien wordt vaak gezien dat veel kinderen met epilepsie een goede beheersing van epilepsie kunnen krijgen tijdens normaal leren, maar de vakantie wordt veroorzaakt door de vernietiging van levensregels en buitensporig spelen, vooral wanneer je lange tijd tv kijkt, games speelt, enz. Aanzienlijk toegenomen, dus moet op deze situatie letten als het kind meer aanvallen met onbekende oorzaken heeft.
Complicatie
Pediatrische epilepsie complicaties Complicaties hersenoedeem hersenletsel
Verlies van bewustzijn, vaak veroorzaakt door verschillende trauma's, en zelfs per ongeluk overlijden veroorzaken, convulsies kunnen hersenoedeem, hersenschade veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van epilepsie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Recidiverende sacrale angulatie, immunodeficiëntie, bleek, ataxie, convulsie, calciumion, instroom, nystagmus, bewustzijnsverlies, veel gelach
1. Gedeeltelijke inbeslagneming (gedeeltelijke inbeslagneming) Gedeeltelijke inbeslagneming EEG abnormale ontladingslimiet in een bepaald deel van de hersenen of uit een bepaald deel van de hersenen, zonder bewustzijnsstoornis als een eenvoudige gedeeltelijke aanval, vergezeld van een bewustzijnsstoornis is een complexe gedeeltelijke aanval Gedeeltelijke aanvallen kunnen ook worden gegeneraliseerd naar systemische aanvallen, en EEG evolueert van gedeeltelijke ontlading naar volledige hersenafscheiding.
(1) Eenvoudige gedeeltelijke aanval: het bewustzijn van het begin van aanvallen is niet verloren, en de eerste afleveringen kunnen de hersengebieden van de oorsprong van epilepsie weerspiegelen.
1 motorische symptomen: gedeeltelijke aanvallen in de kindertijd, waaronder:
A. Beperkte motorische symptomen.
B.Jackson valt aan, dat wil zeggen de aanval begint vanaf de zijkant van de mond, wat op zijn beurt de handen, armen, schouders, enz. Beïnvloedt.
C. Torsie (rotatie) afleveringen.
D. Halfzijdige aanvallen.
E. Diffusie is een systemische aflevering.
2 sensorische symptomen: waaronder:
A. Somatisch gevoel (gevoelloosheid, pijn, enz.).
B. Speciale gevoelafwijkingen (visueel, luisteren, ruiken, ruiken) en hallucinaties.
C. Rotatiegevoel, enz.
3 autonome symptomen: waaronder maagklachten, blozen, bleek, koud zweet, hartkloppingen, verticale spiercontractie, verwijde pupillen, enzovoort.
4 psychiatrische symptomen: komen vaak voor bij complexe partiële aanvallen, waaronder cognitieve stoornissen, geheugenstoornissen, emotionele problemen (angst, woede), illusies (visuele vergroting, kleiner) en hallucinaties.
(2) complexe gedeeltelijke aanval (complexe gedeeltelijke aanval): bewuste stoornis, paroxismale perceptuele stoornis, slaapwandelen, enz., Hebben vaak een "automatisch syndroom", is een onwillekeurige beweging onder de verstoring van het bewustzijn, complexe gedeeltelijke aanvallen kunnen van eenvoudige partijdigheid zijn Aan het begin van de aanval is er een verstoring van het bewustzijn. Het kan ook een bewuste stoornis zijn vanaf het begin. Het kan worden gezien in de epilepsie van de temporale kwab of de frontale kwab. EEG heeft een convulsie aan het begin en een focale ontlading in het frontale gebied.
(3) Gedeeltelijke aanvallen zijn secundair aan systemische aanvallen: wanneer een klein kind seksueel wordt aangevallen, is het moeilijk om het bewustzijnsniveau te bepalen ten tijde van de aanval van het kind, wat vaak wordt uitgedrukt als:
1 Vermindering van reactiviteit: plotselinge vermindering of stop van beweging, geen bewegingskijk of verbijsterd, sommige mensen noemen "tijdelijke pseudo-afwezigheid" of "frontale afwezigheid", maar geen echte afwezigheid van aanvallen .
2 automatische symptomen: gebruikelijk voor de eenvoudige automatische symptomen van de mond (zoals pruilen, kauwen, slikken, zuigen en andere primitieve bewegingen); of de doelloze beweging van de romp ledematen, vergelijkbaar met normale oefening.
3 autonome symptomen: apneu, veranderingen in het ademhalingsritme, cyanose, bleek, blozen, speekselvloed, braken, autonome symptomen van kinderen meer dan oudere kinderen, oudere kinderen zelden met autonome symptomen als de belangrijkste inhoud van de aflevering.
4 convulsieve symptomen: gemanifesteerd als knipperend, nystagmus of spiertrekkingen, draaien of houdingsstijfheid, lokale ledematen lichte convulsies, vergeleken met oudere kinderen, de aanval is lichter.
2. Systemische aanvallen zijn vaak bewust disfunctioneel en EEG toont bilaterale hersenhelften symmetrisch tegelijkertijd.
(1) tonisch-clonische aanval: plotseling bewustzijnsverlies tijdens aanvallen, verwijde pupillen, gegeneraliseerde spierrigiditeit of clonische of tonisch-clonische contractie, en sterke aanval verwijst naar continue en intense contractie van spiergroepen Om te worden gekarakteriseerd, wordt de romp van de ledematen 5 tot 20 s in een bepaalde positie gefixeerd, soms gemanifesteerd als axiale stijfheid, hoofd en nek terug, en de romp is extreem uitgerekt en de hoorn is omgekeerd; soms wordt deze gekenmerkt als "balachtige tonische aanval", buigen, voorover buigen De bovenarm wordt opgetild en de elleboog wordt 2 tot 3 seconden verlengd.Wanneer je staat, valt de aanval, soms manifesteert een lichte tonische aanval zich als een oogbol, knipperend of nystagmus, genaamd 'tonische nystagmus', klonische aanvallen. Het verwijst naar de ritmische en repetitieve samentrekking van de ledematen en romp.De tonisch-klonische aanval verwijst naar de periode van toniciteit, die geleidelijk evolueert naar een klonische periode en uiteindelijk eindigt.
(2) Myoclonische aanval: manifesteert zich als een snelle en krachtige samentrekking van een bepaalde groep of groepen spieren of spieren, niet meer dan 0,2 s. Onmiddellijk na spiertrekkingen keren de ledematen of romp terug naar hun oorspronkelijke houding (staat), en de flexorverhouding Extensorspieren zijn gevoeliger, bovenste ledematen zijn duidelijk en er zijn twee kenmerken van myoclonus in de kinderschoenen:
1 systemische myoclonus met grote spieren: gemanifesteerd als de romp, nek, proximale ledematen plotseling gewelddadige spiertrekkingen, groot bewegingsbereik, geïsoleerd of continu, EEG-prestaties van hoge amplitude multi-spindle slow wave burst, of plotseling een breed bereik van lage spanning.
2 verspreide migrerende myoclonus: gemanifesteerd als de distale extremiteit, de gezichtsgroep spiergroepamplitude is kleine spiertrekkingen, multi-site migratie, EEG is een aanhoudende diffuse langzame golf multifocale spike, scherpe golf.
(3) Spanningsstoornis: gemanifesteerd als een plotselinge afname of verlies van spierspanning, niet in staat om de oorspronkelijke houding te handhaven, resulterend in een plotselinge val of onstabiele houding, soms is de aanvalstijd kort en is het bewustzijn hersteld wanneer het niet op de grond valt, onmiddellijk Sta op; langdurig begin van spanning kan een tot enkele minuten duren, met een zachte blik, maar geen motorische symptomen, EEG-afleveringen en afleveringen kunnen worden uitgedrukt als een volledig geleide langzame golf of langzame golf met meerdere spillen; De periode kan ook worden uitgedrukt als snelle activiteit met lage amplitude of hoge amplitude en diffuse lage spanning.
(4) Afwezigheid van epileptische aanvallen: zie de sectie epilepsiesyndroom hieronder.
3. Epilepsie syndroom
(1) Het wordt alleen gezien in de kindertijd en wordt nu als volgt geïntroduceerd volgens de leeftijd van aanvang:
1 goedaardige familiale neonatale aanvallen: autosomaal dominante overerving, vaak met een familiegeschiedenis van convulsies, genlocatie bevindt zich meestal in 20q13.2, enkele bevinden zich op het 8q chromosoom, allemaal gevonden bij voldragen kinderen, over het algemeen goed bij geboorte, na de geboorte Binnen 2 tot 3 dagen na het begin, zijn de convulsies voornamelijk samengesteld uit clonisch sputum, dat kan worden uitgedrukt als een ledemaat of gezichtskramp, of kan worden uitgedrukt als een klonen van het hele lichaam; een paar manifestaties van uitgebreide rigiditeit, soms gemanifesteerd als apneu, frequente aanvallen, aanhoudende afleveringen De tijd is kort, de oorzaak kan niet worden gevonden in de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, geen speciale afwijkingen in het EEG, biochemisch onderzoek en neuroimaging-onderzoek zijn normaal, 10% tot 14% van de kinderen omgezet in andere soorten epilepsie.
2 goedaardige neonatale aanvallen: de ziekte is niet duidelijk, 90% van de gevallen treedt op binnen 4 tot 6 dagen na de geboorte, wat de meest voorkomende is op de 5e dag na de geboorte, ook bekend als "vijf winden", jongens iets meer dan meisjes, dit De oorzaak van de ziekte is niet duidelijk, geen metabole afwijkingen en de convulsies manifesteren zich vaak als clonische aanvallen, soms gepaard gaande met apneu, frequente aanvallen en soms epilepticus. EEG vertoont vaak scherpe golven tijdens de interictale periode. Goed, stuiptrekkingen stoppen na een paar weken, vallen niet meer terug en mentale oefening is normaal.
3 kleine kinderen met epilepsie encefalopathie met uitbraakonderdrukking: in 1974 rapporteerde Daejeon voor het eerst de ziekte, dus het staat ook bekend als het Otahara-syndroom.Het treedt op binnen 3 maanden na de geboorte en begint meestal binnen 1 maand, voornamelijk voor het begin van de tonic. Enkele of een reeks afleveringen, soms zichtbare spiertrekkingen van het gezicht of hemiplegie, zelden myoclonische aanvallen, EEG gemanifesteerd als "uitbraak-remmende" karakteristieke veranderingen, CT en magnetisch resonantieonderzoek vonden vaak structurele hersenafwijkingen Zoals hersenmisvorming, dysplasie, enz., De behandeling van deze ziekte is moeilijk, een paar gevallen zijn effectief bij ACTH, de meeste gevallen hebben ernstige mentale retardatie en lichamelijke ontwikkelingsstoornissen, en zelfs vroege dood, de overlevenden evolueerden vaak in infantiele baby's in 3 tot 6 maanden. Klinische en EEG-kenmerken.
4 vroege myoclonische encefalopathie: de ziekte kan verband houden met genetische metabole stoornissen, maar geen duidelijke neuroimaging-afwijkingen, binnen 3 maanden na de geboorte heeft het gezin vaak vergelijkbare gevallen, voornamelijk gekenmerkt door frequente trekspieren Er zijn enkele gevallen van episodes van aanvallen en sommige aanvallen. EEG wordt ook gekenmerkt als "burst-inhibitie". Het verschil met het Otawara-syndroom is dat het uitbarstingsremmingspatroon van deze ziekte duidelijk is tijdens de slaap, en soms is het duidelijk. Trouwens, de prognose van deze ziekte is slecht, anti-epileptica en ACTH-effecten zijn niet duidelijk, de meeste vroege sterfgevallen leven zelden tot 2 jaar oud.
5 Zuigelingssputum: het is een veel voorkomend epileptisch syndroom, dat vaker voorkomt. De gegevens in de VS zijn 1/6000 tot 1/4000 en de verhouding tussen man en vrouw is 1: 2. In 1841 beschreef West voor het eerst de aanval op deze ziekte, ook bekend als het syndroom van West. De ziekte treedt op binnen de leeftijd van 4 tot 9 maanden, de oorzaak kan worden verdeeld in 80% symptomatisch, 20% is cryptogeen en veroorzaakt meerdere oorzaken van de ziekte, zoals verschillende misvormingen veroorzaakt door hersenontwikkelingsstoornissen, Intra-uteriene infectie, perinataal hersenletsel, nucleaire geelzucht, immunodeficiëntie, metabole afwijkingen, postnatale infectie, asfyxie, chromosomale afwijkingen, enz. Kunnen deze ziekte veroorzaken, waarvan 10% nodulaire sclerose is, de vorm van deze ziekte Speciaal, voor een reeks tonische aanvallen, kan worden onderverdeeld in flexietype, extensie-type en gemengd type, flexietype is knikken, buigen, elleboogflexie, heupflexie en andere bewegingen, uitrekkingstype is kantelen van de kop, armen strekken knie-extensie en andere bewegingen, gemengde prestaties van een deel van de ledematen om te strekken, een deel van de ledematen voor flexie, na een convulsie-interval 1 ~ 2s en de tweede aanval, kunnen meer dan 10 keer of meer zijn, kan gepaard gaan met gelach, huilen, Autonomische afwijkingen, EEG gemanifesteerd als "hoge mate van wanorde", Het ritme verdwijnt en de draden zien onregelmatige, rommelige, asymmetrische, hoge amplitude langzame golven, spikes, scherpe golven en meerdere wervelkolom langzame golven. Deze ziekte combineert vaak ernstige mentale regressie of motorische ontwikkeling, en de meeste zieke kinderen veranderen. Voor andere vormen van epileptische aanvallen komt het Lennox-Gastaut-syndroom het meest voor.
6 Goedaardige myoclonische epilepsie bij kinderen: 6 maanden tot 2 jaar oud, de zenuwontwikkeling van het kind is normaal, de afleveringen zijn myoclonus van korte duur, de bovenste ledematen lopen naar buiten toe, tics kunnen een enkele aflevering zijn, kan ook worden herhaald, afleveringen Wanneer de ogen omhoog worden gedraaid, is het bewustzijn niet volledig verloren en beïnvloedt het zelden de onderste ledematen. Wanneer de onderste ledematen myoclonische aanvallen hebben, kunnen de kinderen vallen en worden de myoclonische episoden vergezeld door abnormale afscheiding van EEG, die wordt gekenmerkt door diffuse wervelkolom of stekels. Langzame golf, als er geen klinische aanval is tijdens het ontwaken, heeft EEG vaak geen abnormale afscheiding en is vatbaar voor abnormaliteit in slaperigheid en slaperigheid en vroege slaapfase Natriumvalproaat is gemakkelijk om epileptische aanvallen te beheersen, en sommige gevallen veranderen later in tonisch-klonisch lichaam aanval.
7 zuigelingen met myoclonus epilepsie: Dravet beschreef de ziekte voor het eerst in 1978, meestal traden de eerste convulsies op na 5 tot 6 maanden, vaak gepaard met koorts of een geschiedenis van infectie of vaccinatie vóór convulsies. De klonische of tonisch-klonische, na het begin van myoclonus, in verschillende vormen, kan spiertrekkingen of een spiertrekkingen zijn, vaak vallen wanneer de aanval, sinds het begin van convulsies, intellectuele en taalontwikkeling geleidelijk achterblijft of ataxie, Het eerste jaar van EEG is vaak normaal.Na het tweede jaar verschijnen diffuse pieken, langzame golven of meerdere stekels en langzame golven.De behandeling van deze ziekte is moeilijk en het is moeilijk om de aanval te beheersen.
8 Lennox-Gastaut-syndroom: dit syndroom is verantwoordelijk voor 1% tot 10% van pediatrische epilepsie, jongens zijn iets meer dan meisjes, 1 tot 8 jaar oud, 3 tot 5 jaar oud, 20% van de kinderen vóór 2 jaar oud, 2 / Gevallen van 3 kunnen afwijkingen in de hersenstructuur of manifestaties van hypokinesie vóór convulsies aan het licht brengen.De diversiteit van klinische aanvallen is kenmerkend voor dit syndroom, zoals tonische aanvallen, atypische afwezigheid, tonische aanvallen en myoclonische aanvallen. De laatste twee komen niet zo vaak voor als de eerste twee. Het kind kan tegelijkertijd verschillende vormen van epileptische aanvallen hebben en kan ook van de ene naar de andere vorm veranderen. Het EEG lijkt in de interictale periode langzamer 0,5-2,5 Hz langzamer te zijn. Golven, ruwweg symmetrisch links en rechts, de prognose van dit syndroom is slecht, de behandeling is moeilijk, convulsies gaan door tot de puberteit, en zelfs tot volwassenheid.
9 myoclonus - staan kan epilepsie niet aanvallen: 94% van de zieke kinderen binnen de 5 jaar, de meest 3-4 jaar oud, jongens zijn aanzienlijk meer dan meisjes, myoclonus meestal voor axiale aanvallen, knikken, bukken, Beide armen zijn opgeheven, vallen vaak, kunnen niet staan, zogenaamde myoclonus - staan kan niet aanvallen, EEG kan worden gezien in de aflevering of interictale periode, onregelmatige wervelkolom langzame golf of wervelkolom langzame golf, achtergrondgolf is normaal, de meeste Gevalbehandeling is beter.
10 kinderen met goedaardige epilepsie met centrale-sacrale wervelkolom: een veel voorkomend type epilepsie bij kinderen, goed voor 10% tot 20% van de kinderen met epilepsie, meestal in de 5 tot 10 jaar oud, waarvan 9 tot 10 jaar oud, de ziekte In verband met erfelijkheid is er vaak een familiegeschiedenis van epilepsie, waarvan de meeste zich voordoen kort na het in slaap vallen of vóór het ontwaken, gemanifesteerd als orofaryngeale paresthesie en motorische aanvallen, gevolgd door spiertrekkingen van de hemifaciën en ipsilaterale spiertrekkingen in de bovenste en onderste extremiteiten, soms in ontwikkeling Voor systemische tics heeft 10% tot 20% van de zieke kinderen slechts één aflevering, en nog eens 10% tot 20% van de gevallen hebben frequente afleveringen. Het fysieke onderzoek van de ziekte is normaal, de intelligentie is normaal, de neuroimaging is normaal en de meeste EEG van de zieke kinderen De achtergrondactiviteit is normaal. Spikes of spikes verschijnen in de centrale of centrale zak, gevolgd door een langzame golf met lage golflengte, die alleen of in clusters kan verschijnen. Abnormale afscheiding neemt toe na in slaap te vallen. Ongeveer 30% van de zieke kinderen valt alleen in slaap. Uiterlijk, wanneer het kind dat van de ziekte wordt verdacht, zoals cerebrale EEG normaal, een slaap-EEG moet doen om de diagnose te bevestigen, heeft de ziekte een goede prognose, het grootste deel van de puberteit na het begin van aanvallen, goede reactie op medicijnen.
11 Pediatrische epilepsie met occipitale afscheiding: de leeftijd van ontstaan komt vaker voor bij 4-8 jaar oud, de jongen is iets meer dan het meisje, de aanval kan wakker zijn of in slaap vallen, de convulsies verschijnen als een halfzijdige klonische aanval of breiden zich uit tot een tonisch-klonische aanval van het hele lichaam, Sommige patiënten met convulsies hebben visuele symptomen, zoals voorbijgaand verlies van het gezichtsvermogen, donkere vlekken in het gezichtsveld, visuele hallucinaties, enz., 1/3 na de aanval, hoofdpijn, misselijkheid en braken. EEG verschijnt als occipitale en posterieure iliacale top tijdens de interictale periode. Hoge amplitude spikes of scherpe golven aan één kant of beide kanten, deze abnormale ontlading verdwijnt bij het knipperen, herhaalt 1 tot 20 seconden na het sluiten van de ogen, en 1/3 tot 1/2 van de zieke kinderen veranderen pas na de slaap. Daarom moeten sommige gevallen worden gedaan met een slaap-EEG om de diagnose te bevestigen.
12 Verworven afasie: deze ziekte is ook bekend als het Landau-Kleffner-syndroom. Het heeft de hoogste incidentie van 4 tot 7 jaar oud. Er zijn meer jongens dan meisjes. De taalfunctie is normaal vóór het begin. De afasie is dat je het geluid kunt horen, maar je kunt de betekenis van de taal niet begrijpen. Geleidelijk ontwikkeld tot een taalexpressie stoornis, is ongeveer de helft van de patiënten met eerste symptomen afasie, nog eens 1/2 patiënten met eerste symptomen van convulsies, convulsies voor gedeeltelijke aanvallen of systemische aanvallen; 17% tot 25% van de kinderen zonder aanvallen; 2 / 3 patiënten hebben duidelijke gedragsafwijkingen, EEG-achtergrondgolven zijn normaal, paroxysmale hoge wervelkolompieken in een of beide zijden van het sacrale gebied, scherpe golven of wervelkolom langzame golven, abnormale afscheiding tijdens de slaap is aanzienlijk toegenomen, naast algemene anti-epileptica, Bijnierhormoontherapie en taaltraining kunnen ook worden toegepast.De prognose van deze ziekte is anders.De meeste kunnen epileptische aanvallen beheersen en kinderen met een kleine leeftijd hebben moeite met taalherstel.
13 kinderen met epilepsie: afwezigheid is een niet-convulsieve aanval, 4 tot 8 jaar oud begin, 6 tot 7 jaar oud, de meeste meisjes, meer meisjes dan jongens, de afwezigheid van aanvallen is een plotseling bewustzijnsverlies, maar geen val, twee Ogen kijken vooruit, stoppen de lopende activiteiten, na een paar seconden tot 1 minuut of zo, het bewustzijn hervat, zet de oorspronkelijke activiteiten voort, geen slaperigheid of mentale verlamming na de aanval, frequente afleveringen, meerdere keren tot tientallen keren per dag, als de afwezigheid van aanvallen niet wordt gecontroleerd of Voortijdige ontwenning, 40% gecombineerd met gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen, EEG vertoonde bilaterale symmetrie, diffuse hoge amplitude 3 keer per wervelkolom langzame golf, overmatige ventilatie kan typische EEG en klinische aanvallen veroorzaken, gevallen van gedeeltelijke afwezigheid Kan in verband worden gebracht met myoclonus, dysplasie, tonic of met autodiasis en kan verschillende reacties hebben op medicijnen en prognose.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische epilepsie
Onder normale omstandigheden zijn routine laboratoriumtesten normaal, herhaalde convulsies, langdurige aanvallen kunnen hypoxemie, metabole acidose enzovoort veroorzaken.
Noodzakelijke laboratoriumtests zoals bloed biochemie (bloedcalcium, bloedsuiker, elektrolyten en andere biochemische stoffen), cerebrospinaal vochtonderzoek, aangeboren genetische en metabole ziekten, bloed- en urinetests, neuroimmunologische tests, chromosoomanalyse en genen Positioneringsonderzoek, huid- en spierbiopsie, etc.
1.EEG kenmerken
(1) tonisch-klonische aanvallen: EEG vertoont normale of niet-specifieke afwijkingen in achtergrondactiviteit en abnormale golven in de interictale fase kunnen worden gezien in de twee hemisferen met spikes, scherpe golven, langzame wervelkolomgolven, meerdere spikes, enz .; De periode begint met de verdeling van 10 tot 20 Hz ritmische pieken, en de amplitude neemt geleidelijk toe en de frequentie neemt geleidelijk af; na het einde van de aflevering kan diffuse langzame golfactiviteit worden waargenomen en wordt de achtergrondactiviteit geleidelijk hersteld.
(2) Systemische myoclonus met grote spieren: EEG verschijnt als een multi-spindle slow wave burst met hoge golfamplitude, of plotseling een breed bereik van lage spanning.
(3) verspreide migrerende myoclonus: EEG is een persistente diffuse langzame golf multifocale piek en scherpe golf.
(4) Aflevering buiten spanning: EEG interictaal en afleveringen kunnen worden gekenmerkt door een volledig geleide slow-wave of multi-spindle slow-wave release; de aflevering kan ook worden gekenmerkt door een lage amplitude of hoge amplitude snelle activiteit en diffuse lage spanning.
(5) Zuigelingssputum: EEG vertoonde "hoge mate van wanorde", normaal ritme verdween en elke leiding zag onregelmatige, rommelige, asymmetrische, langzame golf met hoge amplitude, spike-golf, scherpe golf en langzame multi-spil.
(6) Goedaardige myoclonische epilepsie bij zuigelingen: Myoclonische aanvallen gaan gepaard met abnormale afscheiding van EEG, die wordt gekenmerkt door diffuse langzame wervelkolomgolven of langzame wervelkolomgolven.
(7) Pediatrische goedaardige epilepsie met centrale temporale pieken: de meeste zieke kinderen hebben normale EEG-achtergrondactiviteit en pieken of scherpe golven verschijnen in de centrale of centrale zak, gevolgd door een langzame golf met lage golflengte, die alleen kan verschijnen of Clusters verschijnen.
2. EEG
(1) Goedaardige neonatale aanvallen: scherpe thetagolven worden vaak gezien tijdens de interictale periode.
(2) Epileptische encefalopathie bij kleine zuigelingen met remming van uitbraak: EEG vertoonde een karakteristieke verandering van "uitbraak-remming".
(3) Vroege myoclonische encefalopathie: EEG verschijnt ook als "burst-inhibitie", en het verschil met het Otahara-syndroom is dat het uitbarstingsremmingspatroon van deze ziekte duidelijk is tijdens de slaap, en soms wordt het niet gezien.
(4) Goedaardige myoclonische epilepsie bij zuigelingen: als er geen klinische aanval is tijdens het ontwaken, heeft EEG vaak geen abnormale afscheiding en is het vatbaar voor abnormaliteit in slaperigheid en slaperigheid en vroege slaapfase.
(5) Pediatrische goedaardige epilepsie met centrale temporale piek: abnormale afscheiding neemt toe na in slaap vallen, ongeveer 30% van de zieke kinderen verschijnt alleen na in slaap te vallen, wanneer het kind met vermoedelijke symptomen, zoals wakker, het EEG normaal is, Een slaap-EEG moet worden gedaan om de diagnose te bevestigen.
3. CT, MRI, MRA, DSA, CT en MRI om structurele hersenafwijkingen te begrijpen, zoals hersenafwijkingen, dysplasie, enz .; PET en SPECT om hersenfunctieveranderingen te begrijpen en te helpen bij epilepsielokalisatie; FMRI (functionele MRI), MEG (Cereography), IAP (isobare test van de halsslagader) en andere tests om de relatie tussen hersenstructuur en functie te begrijpen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van epilepsie bij kinderen
diagnose
Volledige en uitgebreide diagnose van epilepsie omvat: of het gebaseerd is op klinische en EEG-kenmerken om te bepalen of het epilepsie is en het type epilepsie of het type epilepsie; volgens verschillende laboratorium- of neuroimaging-onderzoeken om de oorzaak van epilepsie te helpen identificeren; Beoordeling van de geestelijke ontwikkeling, evaluatie van de functie van het zenuwstelsel.
1. Klinische gegevens De diagnose van epilepsie wordt voornamelijk gecombineerd met medische geschiedenis, klinische manifestaties van verschillende vormen van aanvallen, met plotselinge, terugkerende, zelfremmende kenmerken. De huidige medische geschiedenis moet gedetailleerd zijn in de kenmerken van de aanval, inclusief de reeds bestaande prikkels, aura-symptomen, de locatie van de aanval, de aard van de aanval, het aantal afleveringen, het bewustzijn bij het begin, de toestand na de aflevering; en de geschiedenis van eerdere afleveringen en medicatiegeschiedenis, familiegeschiedenis En onderzoek naar ontwikkelingskilometers; lichamelijk onderzoek omvat algemene toestand, met name de kenmerken met betrekking tot de oorzaak van epileptische aanvallen, zoals een speciaal uiterlijk, huidpigmentvlekken (melkkoffievlekken, huidverliesvlekken, hemangioom van hoofd en gezicht) Abnormale tekenen van het zenuwstelsel.
2. EEG-onderzoek EEG-onderzoek is van grote waarde bij de diagnose en classificatie van epilepsie en verschillende paroxismale activiteiten zoals scherpe golven, spikes, scherpe golven, trage wervelkolomgolven, meerdere spikes en meerdere stekels kunnen voorkomen. Wave enzovoort. Het algemene positieve percentage van conventionele EEG ligt dicht bij 50%; plus hyperventilatie, flitsstimulatie en slaap-EEG-inductietest kan de positieve snelheid met 20% verhogen; sommige multifunctionele EEG, heter, EEG, De intelligente EEG-monitor op het scherm observeert de epileptische afscheiding gesynchroniseerd met de klinische en verhoogt het positieve percentage tot meer dan 85%. Let bij het doen van EEG op de originele anti-epileptica, zodat ze niet moeten worden gestopt, om geen aanvallen te veroorzaken; EEG-negatieve kan epilepsie niet volledig uitsluiten, maar alleen EEG-epileptiforme ontlading zonder klinische aanvallen kan niet worden gediagnosticeerd als epilepsie.
3. Laboratorium- en hulponderzoek Verschillende laboratoriumtests of neuroimaging-onderzoeken helpen de oorzaak van epilepsie te vinden en de prognose te evalueren.
4. Evaluatie van de functie van het zenuwstelsel Bij de diagnose van epilepsie bij kinderen moet ook aandacht worden besteed aan de diagnose van afwijkingen in andere aspecten van het zenuwstelsel en de diagnose van gelijktijdige ziekten in verschillende systemen.
(1) Beoordeling van ontwikkelingsquotiënt en IQ: weten of er sprake is van mentale achterstand.
(2) Verschillende diagnostische schalen: zoals sociaal leven, kindgedrag, emotionele stoornissen, geheugenschalen, enz., Vinden psychologische en gedragsmatige cognitieve problemen.
(3) Taalbeoordeling: of er vertragingen zijn in spraak, ontwikkelingsstoornissen in spraak, uitspraak of dysarthrie.
(4) Visuele en auditieve functietests: zoals gezichtsscherpte, gezichtsveld, visueel opgeroepen potentieel, gehoortest, cochleaire potentiële kaart, enz., Om perceptuele beschadiging te detecteren. Geef aanwijzingen voor klinische interventietherapie.
Differentiële diagnose
Epilepsie is een paroxismale ziekte. Een aanzienlijk aantal patiënten kan volledig normaal zijn tijdens de aanval. Andere tests (inclusief neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek) zijn niet noodzakelijkerwijs abnormaal. De diagnose hangt voornamelijk af van de medische geschiedenis, dus het is noodzakelijk om op andere afleveringen te letten. Identificatie, vooral bij kinderen. Andere niet-epileptische aandoeningen moeten worden geïdentificeerd op basis van klinische en EEG-onderzoeken, zoals ademhalingsafleveringen, slaapstoornissen, syncope, gewone genitale wrijving, meerdere tics en psychogene afleveringen.
Slaapstoornis
(1) Nachtangst of nachtmerries: het ontwaken van de nacht vindt vaak plaats binnen het tweede uur van de slaap. Patiënten zijn vaak geschokt door nachtmerries. Na het ontwaken, vergezeld van zweten, verwijde pupillen, kortademigheid, hartkloppingen en ongecoördineerde bewegingen. Droomangsten komen vaak voor bij kinderen van 3 tot 7 jaar en kunnen optreden tijdens koorts, maar er zijn geen andere pathologische veranderingen. De ziekte komt een keer per maand of meerdere keren per maand voor. Slaapwandelen is ook een veel voorkomend symptoom bij droomangst. Slaapwandelen is een goedaardige aandoening in de kindertijd, maar als het nog op volwassen leeftijd is, kan dit wijzen op een psychische stoornis. Volwassen dromen van angst kunnen gevoelens zoals hevige pijn, hulpeloosheid, wanhoop en horror in een droom betekenen. Nachtmerrie is gemakkelijk te combineren met dromen, maar de twee zijn verschillend. Nachtmerries komen voor in de periode van het openen van de ogen, en ze zijn over het algemeen niet in staat om dromen terug te roepen, zelfs als ze onvolledig zijn. Als kinderen vaak nachtmerries hebben, willen ze misschien niet slapen, maar ze hebben dit fenomeen niet.
(2) Somnnambulisme: slaapwandelen is vergelijkbaar met dromen, wat een veel voorkomend verschijnsel is. Het komt voor bij de niet-snelle oogbeweging en komt vaker voor in het derde kwartaal van de hele slaapperiode. Naar schatting heeft 15% van de kinderen tussen de 5 en 12 jaar dit fenomeen, meestal vaker voor bij 5 tot 7 jaar oud. Slaapwandelen is dramatisch: tijdens slaapwandelen zijn kinderen vaak slaperig, knipperen langzaam, hebben bewust gedrag, geen actieve communicatie, maar kunnen terug naar bed worden geroepen of terug naar bed gaan om te slapen. Indien beperkt, zullen slaapwandelaars terughoudend zijn, maar er zal geen agressief gedrag zijn. Slaapwandelaars hebben vaak een droom en slaapwandelen moet worden onderscheiden van het autonome syndroom van een complexe gedeeltelijke aanval 's nachts.
(3) Narcolepsie: adolescenten van 10 tot 20 jaar oud worden gekenmerkt door slaap overdag, gehurkt, slaapverlamming en hallucinaties. Het voorkomen van deze ziekte is gerelateerd aan erfelijkheid. Zowel narcolepsie als epilepsie kunnen bewustzijnsverlies veroorzaken en struikelen, en worden daarom gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als epilepsie. Er zijn verschillende manifestaties van narcolepsie. Als overdag slaap optreedt en dwangmatig is, heeft de patiënt ook een verlies van paroxismaal bewustzijn, wat verward is met de symptomen van epileptische aanvallen. Microslaap in een ontwakende toestand wordt vaak veroorzaakt door slaapaanvallen of slaapapneu, die herhaaldelijk voorkomt in slaapfase I of een korte uitbraak optreedt in de snelle oogbewegingsfase. Frequente gebeurtenissen kunnen leiden tot anesthesie, waarbij automatisch gedrag wordt waargenomen en de patiënt zich de situatie niet herinnert op het moment van de aanval. De bovenstaande klinische symptomen hebben een belangrijke referentiewaarde voor het feit of het verschil wordt veroorzaakt door het automatische gedrag dat wordt veroorzaakt door epilepsie.
Cataplexy-aanval is het plotselinge of gedeeltelijke verlies van spierspanning bij de plotselinge lach van een patiënt, plotselinge woede of andere schijnbare emotionele effecten. Patiënten klagen vaak over plotseling verlies van spierspanning in de nek of knie. Vanwege skeletspierverlamming kunnen patiënten ademhalingsproblemen hebben, hun ogen sluiten en moeite hebben met praten. Als de patiënt met het kataplexiesyndroom plotseling valt en inactiviteit heeft, is het gemakkelijk te verwarren met de symptomen van epilepsie, maar het kataplexiesyndroom gaat alleen gepaard met plotselinge emotionele opwinding, waarvan sommige na bewustzijn behouden blijven en geen aanvallen. Na de verwarring van bewustzijn. De meeste mensen met gehurkt hebben één of meerdere symptomen, meestal slaap gevoelloosheid of dromerige toestand. Slaap gevoelloosheid is een symptoom dat soms voorkomt bij normale mensen. Slaap sputum treedt op bij het wakker worden, vaak vergezeld door nachtmerries of dromen. Ik wil echt sporten.123
D-()775150mg3060mg1/3
(4)(nocturnal pat head)
(5)(molar teeth)15%317
(6)(nocturnal myoclonus)1545s201
2.(syncope)
--
Schott102331QT
3.(migraine)
41/4
(1);
(2)-;
(3);
(4)
203
4.(pseudoseizure)
()1982Desai4;;;93%3%-
1983Lesser10%10%20%
5.(breath holding spell)
2025s13min45
6.(crossed rub leg seizure)
1
7.(startle disease)
