acute myelitis transversa bij kinderen
Invoering
Inleiding tot acute transversale myelitis bij kinderen Acute transversale myelitis (ATM) verwijst naar acute dwarslaesie van het ruggenmerg, ook bekend als acute myelitis (AM) .De klinische kenmerken zijn ledemaatverlamming, verlies van geleiding van de geleiding en rectale blaasdisfunctie. . Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van acute transversale myelitis bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte heeft vaak virale infecties als prodromale symptomen zoals mazelen, waterpokken, herpes, rodehond, bof, EB-virusinfectie, griepvirus, echovirus en andere virale infecties met betrekking tot de luchtwegen of het spijsverteringskanaal, humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Het kan ook gepaard gaan met myelitis.
(twee) pathogenese
De grijze materie en de witte materie van het ruggenmerg hebben necrotiserende laesies, congestie, oedeem, celinfiltratie, zenuwcellen, axonen en myelinescheden.De aangetaste delen komen vaker voor in het thoracolumbale segment van het ruggenmerg en kunnen ook voorkomen in het cervicale ruggenmerg. Eén segment of meerdere segmenten, de pathogenese is niet helemaal duidelijk, omdat de ziekte seizoensgebonden (winter) is, cluster, er kan een geschiedenis zijn van pre-infectie, cerebrospinale vloeistof kan leukocytose hebben en de pathologische veranderingen zijn inflammatoir Myeline is de belangrijkste oorzaak en er wordt aangenomen dat deze ziekte een auto-immuunziekte is na infectie.
Het voorkomen
Preventie van acute transversale myelitis bij kinderen
Voorkom en genees actief verschillende infectieziekten, voorkom actief virale infecties in de luchtwegen en het spijsverteringskanaal, vooral virale infectieziekten, en doe goed werk in vaccinatie.
Complicatie
Complicaties van acute transversale myelitis bij kinderen Complicaties van verlamming
Progressieve paraplegie kan optreden, of dit kan gepaard gaan met of gepaard gaan met oplopende quadriplegie en infectie.
Symptoom
Acute symptomen van transversale arteritis bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Machteloze sensorische stoornissen Paraplegia-reflexen verdwenen Quadriplegie, diarree, rugpijn, reflexen, buikpijn
Symptomen zijn meestal gevoelloosheid van de onderste ledematen, banden of wortelpijn van de laesies en ontwikkelen zich vervolgens tot volledige transversale schade van het ruggenmerg, het borstbeen is meestal betrokken. Oefening, gevoel en autonome disfunctie onder het laesieniveau.
(1) dyskinesie
Vroege gemeenschappelijke spinale shock, met paraplegie, ledematen en spanning en sputumreflex verdwenen, geen pathologische symptomen. De shockperiode is meestal 2-4 weken of langer, en het ruggenmergletsel is ernstig en de complicaties van long- en urineweginfecties en acne zijn langer. Tijdens de herstelperiode nam de spierspanning geleidelijk toe, de sputumreflex was hyperthyreoïdie, pathologische tekenen verschenen en de ledemaatspierkracht herstelde geleidelijk van het distale uiteinde.
(2) Zintuiglijke aandoening
Alle sensaties onder het laesiesegment ontbreken. Op het bovenste niveau van het sensorische verdwijningsniveau kan er een overgevoeligheidszone of een bandachtige sensorische abnormaliteit zijn. Het sensorische vlak neemt geleidelijk af met het herstel van de ziekte, maar het herstel van de motorische functie is langzamer.
(3) autonome disfunctie
Vroege urinaire turbulentie, geen blaasvulling, een spanningsvrije neurogene blaas, overmatige blaasvulling die urine-incontinentie vult; met het herstel van de ruggenmergfunctie, de blaascapaciteit krimpt, urinevulling tot 300-400 ml spontaan urineren, Het wordt een reflexieve neurogene blaas genoemd. Geen zweet of zweet, huidschilfers en oedeem, losse stents en hyperkeratose onder het laesievlak.
Onderzoeken
Onderzoek van acute transversale myelitis bij kinderen
Het uiterlijk van cerebrospinale vloeistof is kleurloos en transparant, het lymfocyten- en eiwitgehalte kan enigszins worden verhoogd, chloride en suiker zijn normaal en virusspecifiek IgM-antilichaam, OB-antilichaam en IgG-index worden onderzocht.
Routinematig onderzoek van het gezichtsvermogen, fundus en visueel opgewekte potentialen, en vroeg spinaal MRI-onderzoek, kunnen helpen de aard en omvang van laesies van het ruggenmerg te onderscheiden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute transversale myelitis bij kinderen
diagnose
Volgens het acute begin, typische dwarslaesie, sensorische stoornis en urineretentie, is het niet moeilijk om acute myelitis te diagnosticeren, maar het is nog steeds noodzakelijk om zo snel mogelijk spinale MRI te doen, behalve voor ruggenmergtumoren, abcessen, vasculaire misvormingen.
Differentiële diagnose
1. Wanneer polio met polio wordt geïdentificeerd, is er vaak een spinale shockperiode, die wordt gekenmerkt door acute slappe verlamming. Ten eerste moet deze worden onderscheiden van polio, behalve het stoelgangvirus.
2. Identificatie met GBS moet ook worden onderscheiden van GBS, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen GBS controleren of het vlak van de sensorische stoornis moeilijk nauwkeurig is, maar GBS heeft geen urinedisfunctie en het piramidale kanaalteken is het belangrijkste punt om te onderscheiden met ATM.
3. Optische neuromyelitis Wanneer de myelitis wordt gediagnosticeerd, moet deze verder worden onderscheiden van optische neuritis.In het algemeen is het, hoewel optische neuromyelitis tegelijkertijd of na enkele dagen na spinale symptomen kan optreden, moeilijk te voorspellen of de symptomen van de optische zenuw eerst worden gedetecteerd. Voor optische neuromyelitis moet aandacht worden besteed aan follow-up.
4. Anders dan multiple sclerose (MS), kan de ziekte meerdere recidieven hebben, die moeten worden onderscheiden van multiple sclerose (MS) MS is een auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel met verschillende klinische manifestaties en het verloop van de ziekte is verlicht en hervallen ATM en MS De belangrijkste identificatiepunten zijn: MRI-resultaten van de hersenen zijn normaal, OB-negatief in hersenvocht en elektrofysiologie van het centrale zenuwstelsel (VEP en ABR) buiten het ruggenmerg zijn normaal, dus MS wordt niet overwogen en terugkerende ATM wordt gediagnosticeerd.
