rectale prolaps bij kinderen
Invoering
Inleiding tot rectale verzakking bij kinderen Rectale verzakking verwijst naar het anale kanaal en de rectale valgus en verzakking buiten de anus. Rectale prolaps kan worden onderverdeeld in occulte prolaps (interne prolaps), mucosale prolaps en volledige prolaps. Bij occulte verzakking is het anale kanaal niet betrokken, wat vaak een vroege manifestatie is van volledige verzakking. Mucosale prolaps heeft alleen invloed op het slijmvlies, terwijl de spierlaag zich in een normale positie bevindt. Volledige verzakking is een rectale intussusceptie waarbij het anale kanaal betrokken is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ischias rectaal abces
Pathogeen
Oorzaken van rectale verzakking bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn drie belangrijke factoren bij het optreden van rectale verzakking:
Systemische factor
Ondervoeding, het vet in de rectale fossa verdwijnt, waardoor het rectum zijn ondersteuning en fixatie verliest.De contractiele kracht van de sluitspier wordt ook verzwakt en het rectum is gemakkelijk te ontsnappen uit de anus.
2. Lokale weefselanatomische factoren
(1) De kromming van het scheenbeen wordt niet gevormd: de kromming van het scheenbeen van de baby wordt niet gevormd. Het bekken wordt niet naar voren gekanteld. Het rectum is verticaal en staat in een rechte lijn met het anale kanaal. Wanneer de neerwaartse druk in de buikholte toeneemt, ondersteunt het rectum de humerus niet. Direct aangebracht op het anale kanaal, gemakkelijk naar beneden te glijden.
(2) De omliggende spierondersteuning is zwak: de ondersteunende kracht van de levator ani-spier en de bekkenbodemspier is zwak.
(3) Mucosale relaxatie: het rectale slijmvlies hecht aan de spierlaag en is los, en het slijmvlies is gemakkelijk van de spierlaag te glijden.
3. Bijdragende factoren
Elke toename van de intra-abdominale druk gedurende een lange tijd of plotselinge toename kan rectale prolaps veroorzaken, zoals constipatie, diarree, kinkhoest, phimosis en blaasstenen, langdurige chronische hoest en andere ziekten, vaak de oorzaak van rectale prolaps, sommige ziekten (zoals lumbosacrale Ruggengraatmeningocele of letsel (inclusief accidenteel en chirurgisch letsel) veroorzaakt door een sluitspier en rectale spierfunctie of neurologische disfunctie, rectaal verlies van ondersteuning, verhoogde buikdruk kan rectale prolaps optreden.
(twee) pathogenese
De rectale verzakking kan worden onderverdeeld in volledigheid en onvolledigheid.Alleen de slijmvliesverzakking wordt onvolledige verzakking genoemd.De rectale laag wordt volledig doorzakken genoemd en de laatste is uit de anus. Volledig verzakte, langdurige verzakte anale, anale sluitspierontspanning, gemakkelijk opnieuw in te stellen na rectale verzakking, accidenteel vanwege plotselinge toename van intra-abdominale druk om rectale verzakking te veroorzaken, zo niet tijdige reset, samentrekking van de anale sluitspier kan verzakte darm veroorzaken Smalle necrose, ongeveer de helft van de patiënten met rectale prolaps, anale sluitspierdisfunctie, defecatiedisfunctie, Japanse Suzuki rectale anale kanaaldrukmeting ontdekte ook dat bijna de helft van de patiënten met anale kanaaldruk afnam, vrijwillige systolische bloeddruk in de spieren daalde en rectum Anale kanaalreflex en rectale interne druk waren normaal. Gerelateerd aan de reflexaandoening van de onderste spier, niet aan lokale spierverlamming, parken en andere externe sluitspier, pathologische sectie en histochemisch onderzoek van de puborectalis en levator ani-spier, bijna alle Gevallen hebben veranderingen in spierweefsel, waarvan de externe sluitspier het meest voor de hand liggend is en de levator ani-spier licht is.Hij gelooft dat langdurige constipatie ervoor zorgt dat de spieren en zenuwen van de afdeling overstrekken en beschadigen, wat resulteert in sfincterdisfunctie en rectale verzakking. Het zijn niet allemaal redenen of resultaten, meningen zijn nog steeds inconsistent, verdeeld in 3 of 3 graden:
1. Type I
Wanneer de stoelgang of de buikdruk wordt verhoogd, wordt het rectale slijmvlies verwijderd van de anus, wat wordt veroorzaakt door de hechting van het slijmvlies van het onderste rectum en de spierlaag. De langste is 3 tot 4 cm, wat een bijzonder type van het kind is. Het is ringvormig rood en vormt een radiale longitudinale groef vanuit het midden van de anus. Er is een omgekeerde groef tussen het anale kanaal en het slijmvlies. Het kan de twee lagen gevouwen slijmvliezen raken. Het is zacht en het slijmvlies dat vrijkomt nadat de ontlasting zichzelf vasthoudt, zoals een langere tijd. Het slijmvlies is donkerpaars, saai, herhaalde verzakking, slijmvliesoedeem, hypertrofie, ruwheid en zelfs zweren of bloedingspunten.
2. Type II
Wanneer de stoelgang of de buikdruk toeneemt, is de hele laag van het rectum 5 ~ 12 cm buiten de anus, die conisch is, licht gebogen naar de achterkant en de bovenkant concaaf. Het oppervlak heeft een ring met meerdere slijmvouwen, de kleur is roodachtig of donkerrood en de aanraking is dikker. Het is elastisch, de anus is slap en de verzakking moet met de hand worden opgehaald.De langdurige verzakking van type I kan zich in dit type ontwikkelen.
3. Type III
Zelden, wanneer de stoelgang of de buikdruk wordt verhoogd, is het anale kanaal, de hele buis of een deel van de sigmoïde dikke darm uit de anus, en het is ovaal, de anus is extreem slap, het slijmvlies is erosief en de secretie is meer.
Het voorkomen
Preventie van rectale prolaps bij kinderen
De ziekte wordt veroorzaakt door de interactie van aangeboren en verworven factoren, verbetert de fysieke fitheid van kinderen, zorgt voor redelijke voeding en bevordert de groei en ontwikkeling van kinderen.
1. Het is noodzakelijk om diarree, infectieuze enteritis, chronische dysenterie en andere ziekten tijdig te behandelen en speciale aandacht te schenken aan diarree en dysenterie van kinderen.
2. Eet meer groenten om constipatie te voorkomen.
3. Ontwikkel een goede toiletgewoonte, vermijd langdurig hurken en laat krachtig poepen.
4. Moet actief kinkhoest, chronische bronchitis, emfyseem enzovoort voorkomen en behandelen.
5. Let goed op rust.
6. Regelmatige levator ani-oefening om de functie van de anale sluitspier te vergroten.
Kortom, er zijn veel redenen voor de vorming van rectale verzakking, en het is erg belangrijk om goede gewoonten in het leven te ontwikkelen om de vorming van de ziekte te voorkomen.
Complicatie
Pediatrische rectale prolaps complicaties Complicaties ischias rectaal abces
Kan gecompliceerd zijn door verstikte rectale verzakking en opsluiting, kan gecompliceerd zijn door rectale stenose. Het rectum uit de anus wordt geklemd door de sluitspier, de veneuze terugkeer wordt geblokkeerd en het volume wordt continu verhoogd totdat de slagader wordt samengedrukt. Het is pijnlijk en kan niet worden teruggebracht naar de anus. Na de opsluiting zullen verschillende graden van infectie optreden. De patiënt heeft symptomen zoals urgentie en zware anale uitstulping. Op dit moment is de infectie meestal beperkt tot de anus. Als de behandeling onjuist is, kan de infectie zich verspreiden, waardoor submucosaal, perianaal of ischiaal rectaal abces ontstaat.
Symptoom
Symptomen van rectale prolaps bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Rectale prolaps, bloedcirculatiestoornis, oedeem, relaxatie van de anale sluitspier, congestie
In het vroege stadium, wanneer het kind een stoelgang heeft, wordt het slijmvlies uit de anus gezakt en vervolgens automatisch teruggetrokken na het recidief. Na herhaalde afleveringen moet het na elke ontlasting met de hand worden ondersteund en heeft het vaak een kleine hoeveelheid slijm, zoals huilen, hoesten, kracht uitoefenen, de darmen Verzakking, zoals langdurige rectale prolaps, kan niet worden gereset, kan congestie, oedeem, zweren, bloeden optreden, zodat het resetten van problemen, soms kan worden opgesloten, darmbuis paars-zwart is, lokale intestinale bloedtoevoerstoornissen, zelfs reset Rectale stenose treedt op.
Onderzoeken
Onderzoek naar rectale prolaps bij kinderen
Algemeen routineonderzoek van bloed, urine en ontlasting is normaal. Indien nodig kan een anoscoop worden uitgevoerd om te bevestigen. Nadat de patiënt heeft gehurkt, stikt hij krachtig en laat het rectum verzakken. Gedeeltelijke verzakking vertoont een ronde, rode, gladde oppervlaktemassa, slijmvouwen zijn "radiaal"; de lengte van de verzakking is over het algemeen minder dan 3 cm; de diagnose raakt alleen de twee lagen gevouwen slijmvlies; het rectale onderzoek toont de zwakte van de anale sluitspier. Wanneer de patiënt wordt gedwongen te samentrekken, is er slechts een lichte samentrekking. In het geval van volledige rectale prolaps heeft het slijmvlies van het oppervlak een "concentrische ring" -plooi; de prolaps is langer, het verzakte deel is een tweelaagse darmwandplooi en de palpatie is dikker; wanneer het rectale onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de anale opening vergroot en de anale sluitspier ontspannen. Wanneer het anale kanaal niet verzakt, is er een cirkelvormige diepe groef tussen de anus en de darm. Distale rectale congestie en oedeem werden waargenomen in de sigmoïdoscopie. Het proximale rectum kan tijdens angiografie in het distale cecum worden gezien.
Diagnose
Diagnose en diagnose van rectale prolaps bij kinderen
diagnose
Volgens de geschiedenis en het uiterlijk van de diagnose, na het geval van zelfretractie, wordt het kind waargenomen na geforceerde defecatie in de positie, parallel rectaal onderzoek, vaak gevonden anale sluitspier ontspanning, zoals onvolledige rectale prolaps, verzakte slijmvliezen Het oppervlak is in lengterichting gegroefd, zoals het rectum volledig verzakt, en het oppervlak van het slijmvlies is ringvormig gevouwen.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de darmen van de darmen en de rectale poliepen. De rectale poliepen kunnen ook uit de anus worden verwijderd. Het is een kleine ronde en gladde massa. Er moet worden opgemerkt dat de intussusceptie soms kan worden gecombineerd met ernstige intussusceptie. De incisie onderscheidt zich van de anus en de rectale poliepen. De rectale poliepen kunnen ook uit de anus worden verwijderd. Het is een kleine ronde en gladde massa. De III-verzakking kan worden aangeraakt door de vinger. Het slijmvlies tussen het rectale anale kanaal en de verzakte darm kan worden aangeraakt. Reflectie op basis van medische geschiedenis en lichamelijke symptomen is niet moeilijk te identificeren.
