neonatale craniale hematoom
Invoering
Inleiding tot neonataal hoofdhematoom Hoofdhematoom, vaak gevonden na de geboorte, kan ook na enkele dagen na de geboorte duidelijk worden. Meer gebruikelijk in de bovenkant van de schedel, de rand van het hematoom is helder, de omtrek overschrijdt de hechting niet, de lokale hoofdhuid is normaal en het gevoel van fluctuatie is duidelijk. Wanneer de foetus snel uit het geboortekanaal wordt gedwongen, wordt de foetale kop plotseling vrijgegeven door hoge druk, waardoor de subperiostale vaten scheuren en bloeden, en het bloed accumuleert lokaal om een hematoom te vormen. Bovendien kan hematoom van de foetus soms voorkomen in de negatieve druk van de foetale kop. Over het algemeen heeft u geen speciale behandeling nodig, kan na drie of vier weken zelf absorberen en dissiperen, maar moet aandacht besteden aan de hoofdhuid schoon, vermijd knijpen en wrijven, als het hematoom geleidelijk wordt verhoogd, moet de lokale druk worden verbonden en vitamine K, C, enz. Toevoegen. Hemostatische geneesmiddelen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neonatale hemorragische anemie shock shunt hyperbilirubinemie syndroom
Pathogeen
Oorzaken van neonataal hoofdhematoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Het wordt veroorzaakt door druk, tractie en verloskunde van het foetale hoofd in het geboortekanaal.
1. Het hoofdbassin wordt niet genoemd of de foetale positie is niet correct: tijdens het afleveringsproces wordt het hoofdbassin niet genoemd, de foetale positie is niet correct en het hoofd wordt beïnvloed door de botuitsteeksels van het geboortekanaal (zoals de humerus en schaamsymfyse) wanneer het foetale hoofd de bekkenwand bereikt.
2. Verloskundige apparatuur: de tang wordt bijgestaan door tractie en gewond.
3. Gevoelig voor factoren: veroorzaakt door het lichaam van de foetus, zoals laag bloedprothrombine, slechte stollingsfunctie, imperfecte ontwikkeling van de elastische wand van de bloedvatwand.
(twee) pathogenese
Bloeding en hemostase van het lichaam is een eenheid van tegenstrijdigheden.Het is een zeer gecompliceerd proces, inclusief het scheuren en herstellen van bloedvaten, de rol van bloedplaatjes en stollingsmiddelen.
Binnen 1 week na de geboorte, de neonatale fysiologische stollingsfactortekort en achteruitgang, als gevolg van lagere factoren zoals II, VII, IX, X, leveropslag van minder vitamine K, minder synthetische stollingsfactoren, pasgeboren De vaatwand van de vaatwand is dysplasie, de wand van de bloedvaten is fragiel, de capillaire permeabiliteit van de neonaat voor de volledige termijn is twee keer die van de volwassene, de premature baby is 6 keer die van de volwassene en de gegevens van de 807 pasgeboren neonatale bloedplaatjes gemeten door Cast1e et al. Bloedplaatjesreductie, het laagste punt na de geboorte is de vierde dag, en het herstel op de 10e dag is hetzelfde als dat van het oudere kind, voornamelijk de toename van bloedplaatjesvernietiging, wat een intrinsieke factor is voor het gemakkelijk bloeden van de pasgeborene. In aanwezigheid van factoren die verstikking veroorzaken, zoals hypoxie Of onder de externe omstandigheden zoals geboorteblessure, zal het de vernietiging van bloedplaatjes verhogen, wat leidt tot neonatale bloedingen.
Het voorkomen
Neonatale hoofd hematoom preventie
1. Voer een perinatale controle uit: stel vóór de geboorte een duidelijke diagnose om dystocie en chirurgie te voorkomen.
2. Versterken van de monitoring van arbeid: tijdig problemen zoeken en tijdig passende maatregelen nemen.
Complicatie
Neonatale hoofd hematoom complicaties Complicaties neonatale hemorragische anemie shock shunt hyperbilirubinemie syndroom
Een massief hematoom kan hemorragische anemie, hypovolemische shock en gelijktijdige hyperbilirubinemie veroorzaken.
Symptoom
Neonatale hoofdhematoomsymptomen Veel voorkomende symptomen Bleke pasgeborenen eten laag bloedvolume shock hoofdbassin noemt bloedsomloop niet head-up groei in een torenvorm
De meeste kinderen zijn voldragen kinderen, met een gewicht van meer dan 2500 g, goed bij de geboorte en vonden binnen enkele uren een schedelmassa, of vonden 1 tot 4 dagen na de geboorte.
1. Schedelhematoom : ook bekend als subperiostale hematoom, de tumor bevindt zich in het pariëtale of posterieure pariëtale bot, vaak aan één of beide zijden van het bovenste bot, beide zijden met hetzelfde hoofdhematoom of incidenteel, frontaal bot, occipitaal bot en humerus Tegelijkertijd kan hematoom tegelijkertijd optreden.Door de langzame subperiostale bloeding is het hematoom meer duidelijk binnen een paar uur of 2 tot 3 dagen na de geboorte.De maximale omvang wordt binnen 1 week bereikt en de absorptie wordt geleidelijk verminderd.Het hematoom is duidelijk gedefinieerd en kruist de hechtdraad niet. Er is een gevoel van fluctuatie, de huidskleur van het lokale getroffen gebied verandert niet, de huidskleur van het individuele hematoom van de kinderen is rood, het centrale deel van de zwelling is in het begin nerveus, dan lijkt de bovenkant van het gezwollen deel te fluctueren, het hoofdhematoom absorbeert langzaam, omdat de grootte kan verschillen in 2 Het verdwijnt ongeveer 3 maanden van week tot week.Als het wordt geabsorbeerd, is alleen het periosteum van de omliggende kelder hard en ongelijk vanwege de aanwezigheid van kalkzout. Eerst wordt een geharde, versteende harde rand gevormd aan de rand van het hematoom, en de centrale depressie is kraterachtig en de massa is veranderd. Er zijn exsudaten in het lichaam, de lengte van de absorptietijd varieert afhankelijk van de grootte van de massa. Ouderen zijn 3 tot 4 maanden oud, en de korte zijn ongeveer 2 maanden. De harde en ongelijke randen van de overblijfselen kunnen geleidelijk verdwijnen, maar wanneer nodig, lang.
Soms passeert bloed de breuk of spleet van de schedel en vormt zich een intracranieel hematoom tussen de schedel en het apicale membraan.Dit type hematoom is klein, maar het kan ook de hersenen onderdrukken en hersensymptomen ontwikkelen.
Individuele kinderen hebben een groot hoofdhematoom, waardoor de oogleden en het voorhoofd worden aangetast, het kind ziet bleek, shock, kan sterven als gevolg van plotseling falen van de bloedsomloop, het bloedvolume van het hematoom van de schedel na de dood, ongeveer 1/3 ~ 1/2 gevallen tot 100 ~ 150m1 Het hoofdhematoom kan worden verergerd door de afname van de concentratie van bloedstollingsfactoren II, VII, IX en X.
2. Capulair subduraal hematoom : kort na de geboorte is de hoofdhuid beperkt tot zwelling. De bloeding kan zich door het zachte weefsel verspreiden. Wanneer de hoeveelheid bloeding klein is, is het hematoombereik beperkt. Wanneer de hoeveelheid bloeden groot is, wordt het zwelbereik geleidelijk vergroot, wat de hele hoofdhuid kan beïnvloeden. De hoeveelheid van het getroffen gebied, het ooggebied, het kussen of de nek en rug, het hematoom heeft een gevoel van fluctuatie, maakt het voorste sputum vaak moeilijk te verwijderen, de bedekte huid kan blauwpaars zijn, wanneer de bloeding ernstig is, kan het bloedarmoede of hypovolemische shock veroorzaken, als het niet op tijd wordt behandeld, kan dit leiden tot de dood.
De omvang van hematoom is nooit de schedel overgestoken, dus het periosteum ligt dicht bij de hechting, die niet zo gemakkelijk te scheiden is als het is, en moet worden onderscheiden van de hersenvliezen en het hoofd.
Zuigelingen 1 tot 2 dagen na de geboorte kan hoofdhematoom worden verborgen onder het hoofd van de pionier, maar het voorhoedekop verdween na het zien van de speciale fluctuatie van hematoom, omdat de zwelling van de hersenen en meningocele verschijnen in de schedelhechting of cardia, vaak met ademhaling Schok, de druk is klein.
Na het begin van het hematoom is de harde ring eromheen zoals hierboven beschreven.Omdat het middelste deel zacht is, kan het gemakkelijk worden aangezien voor craniolyse en zwelling van de hersenen.
Onderzoeken
Onderzoek van neonataal hoofdhematoom
1. Bloedonderzoek: het aantal rode bloedcellen kan worden geteld vanwege bloedverlies en de hoeveelheid hemoglobine wordt verlaagd.
2. Bloed biochemisch onderzoek: bilirubine verhoogd, voornamelijk indirect bilirubine verhoogd, leverfunctiecontrole was normaal.
3. Craniale radiografie: het schedelhematoom bestaat vaak alleen, alleen gedeeltelijk hematoom, voor schedelbeeldvorming, naast fracturen; meningeale röntgenfilm van de schedel kan worden gezien in de lokale schedeldefecten kunnen helpen identificeren.
4. Skull B-echografie en CT-onderzoek, behalve voor intracraniële bloeding.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonataal hoofdhematoom
diagnose
1. Medische geschiedenis: Tijdens het afleverproces wordt er geen hoofdbassin genoemd, de positie van de foetus is niet correct en de tang heeft bijgedragen aan de productie van tractiegeschiedenis.
2. Prestatiekenmerken: traden 1 tot 4 dagen na de geboorte op, het kenmerk van het subarachnoïdale hematoom is dat het hematoom optreedt tussen de kapachtige aponeurose en het periosteum van de schedel, en het hematoom krimpt en verdwijnt binnen 2 tot 3 dagen. Het gebied van het hoofdhematoom bevindt zich meestal aan de bovenkant, dat is meer dan een paar uur tot enkele dagen na de geboorte.Het hematoom is helder, niet meer dan het bereik van de hechting, het centrum heeft een gevoel van fluctuatie, geen systemische symptomen en het hematoom neemt langzaam af.
3. Hulponderzoek: neem indien nodig een röntgenfoto van de schedel of B-echografie om een diagnose en differentiële diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
1. hoofdhuidoedeem en decidueel subduraal hematoom: beide bereiken kunnen de hechting overschrijden, hoofdhuidoedeem wordt bij de geboorte gevonden, de grenzen zijn niet duidelijk, de druk is zacht en concaaf, geen fluctuatie, lokale huid kan rood zijn of paars.
2. Uitpuilende meningeus: het hoofdhematoom bevindt zich in het occipitale gebied, dat moet worden onderscheiden van de meningeale uitstulping.De laatste heeft een gevoel van zwelling met de ademhaling. De röntgenfilm van de schedel vertoont een gedeeltelijk schedeldefect, terwijl het hematoom van de schedel een volledige schedel heeft en af en toe een schedelachtige fractuur. .
3. Depressiefractuur: het hematoom van de schedel is helder, niet meer dan het bereik van de hechting. Wanneer het hematoom wordt geabsorbeerd, wordt het gemechaniseerd rond het hematoom. De calcificatie wordt hard en hard, en het centrum heeft een gevoel van fluctuatie. Het is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een depressieve fractuur. Röntgenfoto De film kan worden geïdentificeerd.
