olfactorische groef meningeoom
Invoering
Inleiding tot olfactorisch meningioom De hechting van de olfactorische sulcus meningioma aan de dura mater bevindt zich in de voorste schedel fossa en de achterste schedel fossa. . Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebraal oedeem, coma
Pathogeen
De oorzaak van olfactorisch meningioom
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van deze ziekte is nog onduidelijk. Het optreden ervan kan verband houden met bepaalde interne veranderingen in het milieu en genetische variatie, niet veroorzaakt door een enkele factor. Kan verband houden met craniocerebraal trauma, blootstelling aan straling, virale infectie en bilateraal auditief neuroom. Een gemeenschappelijk kenmerk van deze pathologische factoren is dat ze het celchromosoom kunnen muteren of de snelheid van celdeling kunnen verhogen. Algemeen wordt aangenomen dat de celdeling van arachnoïde cellen erg langzaam is, en de bovengenoemde factoren versnellen de snelheid van celdeling, wat een belangrijk stadium kan zijn dat leidt tot vroege celdegeneratie. Meningeale tumoren omvatten meningeale endotheelceltumoren, mesenchymale niet-meningeale endotheeltumoren, primaire melanocytlaesies en tumoren van onbekende weefseloorsprong.
(twee) pathogenese
Olfactorisch meningioom behoort tot meningeale endotheelceltumoren en kan afkomstig zijn van arachnoïde villi of embryonale resten. Waarvan 11 soorten, meningeale endotheel, vezelachtig, gemengd, grit, vasculair, microcapsule, secretorisch, helder celtype, chordaatachtig, lymfoplasmatisch celtype, metaplastisch type. De meest voorkomende hiervan is het meningeale endotheliale type, goed voor 53,5% van het olfactorische meningioom.
Het olfactorische meningioom heeft zowel bolvormige als platte vormen. De sferische vorm komt vaker voor, het oppervlak is intact of nodulair, gekleurde film, heeft vaak een "navelstreng" verbonden met de dura mater; platte dikte vaak niet meer dan 1 cm, wijd verspreid op de dura mater, vaker voor op de onderkant van de schedel. Het olfactorische sulcus meningioma is rijk aan bloedvaten en wordt voornamelijk geleverd door de externe nek en de intracervicale (of wervel basale) slagaders. Het snijoppervlak van de tumor is donkerrood en er kan een melkachtig geel gebied zijn met schilferige lipidenafzetting.De geweven structuur is gebruikelijk, soms wordt verkalkt zand gezien en enkele hebben cystische veranderingen. De weefselmorfologie van olfactorisch meningioom vertoont veel manifestaties, maar elk type heeft de basisstructuur van olfactorisch meningioma, met meningeale endotheelcellen, en de celrangschikking behoudt vaak enkele kenmerken van arachnoïde villi en arachnoïde korrels. Het is concentrisch of concentrisch en het midden van deze concentrische cirkels is gevoelig voor hyaliene degeneratie of verkalking. Vezelweefsel, vaatweefsel, vet, bot of kraakbeen en melanine kunnen worden gezien in het tumorweefsel. De tumormaligniteit is graad I.
Het voorkomen
Olfactory sulcus meningioma preventie
Sommige gerelateerde factoren van de ziekte worden voorkomen voordat de ziekte begint. Veel tumoren zijn te voorkomen voordat ze worden gevormd. Een Amerikaans rapport in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail, wat suggereert dat veel van de bekende kwaadaardige tumoren in principe te voorkomen zijn, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren door eenvoudige levensstijlen kan worden veranderd. preventie. Voortgaand met de retrospectieve concludeerde een studie van Dr. Higginson in 1969 dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren. "Omgevingsfactoren" en "levensstijl" verwijzen naar de lucht die ademt, het water dat wordt gedronken, het voedsel dat wordt geselecteerd voor productie, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
Complicatie
Olfactorische sulcus meningioma-complicaties Complicaties, hersenoedeem, coma
Als een operatie wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:
1. Verlies van olfactorisch: verlies van onvermijdelijk verlies na bilaterale reukchirurgie, maar veroorzaakt geen ernstige obstakels.
2. Cerebrale voorste aderbloedstoornis: letsel van de voorste hersenslagader tijdens operatie en hersenoedeem, zwelling van de hersenen en zelfs ischemische necrose na frontale kwabchirurgie.
3. Inferieure thalamische schade: de patiënt ontwikkelde persistente coma en centrale hyperthermie na een operatie.
4. Oogzenuw, voorste hersenslagader en zijn takschade: alleen gezien in het grotere volume van de tumor, wordt de achterste pool uitgebreid tot het zadel en kan een zorgvuldige scheiding van de tumor worden vermeden.
5. Cerebrospinale vloeistof rhinorroe: meestal als gevolg van de verwijdering van de dura mater van de basale stenose van de tumor, kan het ook het gevolg zijn van open frontale sinus en onjuiste behandeling tijdens craniotomie.
Symptoom
Symptomen van meningioom van de olfactorische groef Veel voorkomende symptomen Verhoogde intracraniële druk, visuele beperking, disfunctie van de reukzijde, tepelatrofie, ... Oliefactorisch verlies hemianopie illusie
De vroege symptomen van olfactorisch meningioom gaan geleidelijk verloren. Wanneer de tumor aan één kant is, is het olfactorische verlies unilateraal, wat zinvol is voor lokalisatiediagnose. Als het echter bilateraal verloren is, wordt het vaak verward met rhinitis. Hoewel olfactorische stoornissen vaker voorkomen, negeren patiënten ze vaak.Veel patiënten worden bevestigd wanneer ze in het ziekenhuis worden onderzocht.Dit komt omdat de unilaterale reukstoornis kan worden gecompenseerd door de contralaterale kant en de patiënt niet gemakkelijk te detecteren is.Daarnaast wordt de olfactorische sulcus meningioma veroorzaakt. Het verlies van reukzin verschilt van de geur van geur veroorzaakt door temporale kwablaesies. Opgemerkt moet worden dat omdat vroege reukstoornissen vaak door patiënten worden genegeerd, tumoren niet lang worden gedetecteerd. De tumoren zijn erg groot geworden tijdens de klinische diagnose. Symptomen van verhoogde intracraniële druk.
Visuele stoornissen komen ook vaker voor, waardoor verlies van het gezichtsvermogen wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk, optisch schijfoedeem en secundaire atrofie, een andere oorzaak van verlies van het gezichtsvermogen is de achterwaartse ontwikkeling van de tumor die de optische zenuw direct onderdrukt, individuele patiënten kunnen dubbel of enkel lijken Laterale temporele hemianopie, de literatuur meldde dat ongeveer een kwart van de patiënten het Foster-Kennedy-syndroom vormen.
Tumor beïnvloedt de frontale kwabfunctie, kan mentale symptomen veroorzaken, patiënten met opwinding, hallucinaties en wanen, maar ook vanwege verhoogde intracraniële druk en niet-reactievermogen en mentale apathie, een klein aantal patiënten kan epileptische aanvallen hebben, piramidale tekenen verschijnen in late tumoren of Ledemaattremor is de manifestatie van tumorcompressie van de interne capsule of basale ganglia.
Onderzoeken
Onderzoek van olfactorisch meningioom
1. Schedel gewone film: toont vaak de voorste schedel fossa bodem inclusief zeefplaat, het bot van de koepel is dunner of beschadigd, en de omtrek is wazig.Het kan ook de botplaat en de koepel bothyperplasie zijn. De verkalking van de korrels in de tumor kan optreden. De uniforme dichtheid verhoogt de blokschaduw en bedekt de voorste schedelfossa van de boterosie.
2. Cerebrale angiografie: de laterale fase van de voorste hersenslagader is naar achteren gebogen. Het grootste deel van de zieke zijde van de oculaire ader is verdikt en de distale tak is vergroot of omheind om de bloedtoevoer naar de voorste schedelfossa te leiden. Tegelijkertijd kunnen ook individuele gevallen worden gebruikt. Er is een middelste hersenader die bloed naar de tumor levert.
3. CT- en MRI-scan: toont een circulair tumorbeeld aan één zijde of beide zijden van de voorste schedelfossa, met een diameter van 2,0 - 6,0 cm, duidelijke grens, schaduw met hoge dichtheid kan worden gezien door CT-scan en tumordichtheid wordt verhoogd na contrastverbetering. Het achterste aspect van de tumor kan de frontale ventrikel van de ventrikel comprimeren.De relatie tussen de tumor en de interne halsslagader is te zien op het MRI-beeld.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van olfactorische sulcus meningioma
In de differentiaaldiagnose van glioom worden de leeftijd van aanvang en de vorm van optische zenuwverdikking beter geïdentificeerd. Het is gemakkelijk om te verwarren met de onregelmatige vorm van de tumor in de spierkegel. Omdat de dichtheid dichtbij is, is het niet gemakkelijk te identificeren op CT. Daarom is het vaak nodig om te vertrouwen op andere klinische methoden, zoals echografie. Klinisch kan ontstekingspseudotumor rond de oogzenuw worden gezien. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van de optische zenuwschede olfactorische sulcus meningioma. De beeldvormende onderzoeken vertonen overeenkomsten. Op dit moment zijn de symptomen en tekenen van klinische ontsteking zeer nuttig bij differentiële diagnose. Bilaterale optische zenuwschede olfactorisch meningioom kan echter klinisch worden gezien en moet bij differentiële diagnose worden opgemerkt. Volgens de statistieken is bilateraal oogzenuwmeningioom goed voor 9% tot 23% van olfactorisch meningioom.
