nier encefalopathie
Invoering
Inleiding tot renale encefalopathie Nierencefalopathie wordt veroorzaakt door chronische glomeruli, chronische pyelonefritis en nierslagaders die chronisch nierfalen veroorzaken. Nierfalen veroorzaakt door acute of chronische nierziekte veroorzaakt een groep ziekten waarbij ernstige mentale stoornissen optreden, voornamelijk als gevolg van stikstofretentie. Ook bekend als uremische encefalopathie. Vaak bij acuut nierfalen en chronisch nierfalen. In het geval van nierfalen kan het metabolische afval in het lichaam niet worden geëlimineerd uit het urinestelsel, wat resulteert in een onbalans van zuur-base balans, stikstofmetabolieten en ureum zijn aanzienlijk verhoogd.De terpenoïde substraten omvatten methylhydrazine, bismuthsuccinaat, dimethylhydrazine en creatine. Verhoogd creatinine, veroorzaakt abnormaal zuurstofverbruik in hersenen, lever en nierweefsels, beïnvloedt hersenmetabolisme en veroorzaakt stoornissen. Sommige mensen hebben de substantie-theorie met "gemiddeld molecuulgewicht" gebruikt om uremie te verklaren. Klinische kenmerken zijn onder meer: urinewegen en de fysieke symptomen en tekenen en biochemische veranderingen ervan; verstoring van het bewustzijn is de belangrijkste neuropsychologische aandoening; neurologische functie van de encefalopathie en schadelijke symptomen en tekenen. Slechte prognose, niertransplantatie heeft een bepaald effect. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie temporale kwab epilepsie
Pathogeen
Oorzaak van renale encefalopathie
Uremie (30%):
Uremie, bloedvergiftige stoffen accumulatie vergiftiging, is te wijten aan chronische glomerulaire, chronische pyelonefritis en nierarteriolen veroorzaakt door chronisch nierfalen, ureum aanzienlijk toegenomen, beïnvloedt hersenmetabolisme, veroorzaakt aandoeningen.
Abnormaal aminozuurmetabolisme in de hersenen (30%):
Vanwege de accumulatie van giftige organische zuren, bloedcirculatiestoornis in de hersenen en verhoogde capillaire permeabiliteit in de hersenen, die veranderingen in de eigenschappen van zenuwcellen en gliacellen veroorzaakt, belemmert de accumulatie van organische zuren de verwijdering van neurotransmitter-metabolieten uit de choroïde plexus van de hersenen. Door de geleiding van gliale cellen te blokkeren en de functie van de Na + -K + -pomp te veranderen, wordt de activiteit van ATPase in de hersenen verminderd en neemt het vermogen van de hersenen om ATPase te gebruiken af. Als gevolg hiervan wordt de ATp in de hersenen verhoogd en wordt de activiteit van fosfofructosylase geremd. Daardoor wordt de glycolyse van suiker geblokkeerd en beïnvloedt het de consumptie van zuurstof, de metabolische snelheid van de hersenen wordt verminderd, de synaptische transmissie wordt verstoord, de interactie tussen neuronen wordt verzwakt en de hersenfunctie wordt verminderd.
Andere factoren (25%):
Metabool afval in het lichaam kan niet worden uitgesloten van de urinewegen vanwege nierfalen, resulterend in een onbalans van zuur-base balans Stikstofmetabolieten en terpenoïde substraten waaronder methylhydrazine, succinaat succinaat, dimethylhydrazine, creatine, creatinine, etc. Hoog, veroorzaakt abnormaal zuurstofverbruik in hersenen, lever en nierweefsels, wat renale encefalopathie veroorzaakt.
Het is gemeld dat 50% tot 60% van de patiënten neuropsychiatrische symptomen kunnen hebben binnen 1 jaar na nierfunctiestoornissen, en 58,8% tot 82% van de patiënten met chronisch nierfalen zonder dialyse hebben neurologische schade. Als patiënten met nierfalen zich ontwikkelen tot het einde van de periode, hebben bijna alle neuropsychiatrische symptomen.
Het voorkomen
Preventie van nier- encefalopathie
Behandel actief nierziekte en vermijd het optreden van renale encefalopathie. Controleer de voedingsstructuur, vermijd overmatige inname van zure stoffen en verergeren de zure constitutie. De zuur-base balans van voeding is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van nierziekten en het voorkomen van complicaties. Voor voedsel, eet meer voedsel rijk aan plantaardige organische actieve basis, eet minder vlees en eet meer groenten. Chamagu is rijk aan plantaardige organische actieve basen, die acidose in het lichaam snel kunnen elimineren en de zuurgraad van urine kunnen verhelderen, waardoor de nieren echt worden beschermd.
Complicatie
Nier-encefalopathie complicaties Complicaties, epilepsie, temporale kwabepilepsie
In het gevorderde stadium van encefalopathie kunnen systemische afleveringen of focale afleveringen van epilepsie optreden en kunnen focale epilepticus en temporale kwabepilepsie ook worden gezien.
Symptoom
Symptomen van renale encefalopathie Vaak voorkomende symptomen Visuele stoornissen Oogbaltrillingen Slaperigheid neurasthenie Syndroom Gehoorverlies Meningeale irritatie Symptomen Bewusteloosheid Coma Vermindering van intelligentie
Hersenen slopende staat
Aandacht voor de omgeving en sensorische stoornissen zijn de vroegste en meest betrouwbare indicaties voor uremische encefalopathie. Patiënten zijn gevoelig voor vermoeidheid, gebrek aan concentratie, geheugenverlies, vooral bijna-vergeten, mentale achteruitgang enzovoort. Patiënten met milde ziekten moeten worden ontdekt door intelligentiecontrole, zodat ze gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd en worden gemist.
2. Ernstige psychotische symptomen
1 Depressieve toestand: de patiënt kan veranderen van een slopende toestand naar een algemene remming en vertraging van mentale activiteit.
2 Manische toestand: van euforie, opwinding tot opgewektheid, verhoogde spraak en beweging, maar minder gebruikelijk bij depressie. 3 , hallucinaties en wanen: wanneer er verwarring is, kan er beschamend zijn, geïrriteerde uitdrukkingen, snurken of opwinding, afleiding, geheugen, oriëntatie, slecht denken, illusies en hallucinaties, desintegratie van persoonlijkheid En non-reality, wanen en schizofrenie kunnen ook worden gezien bij patiënten met uremische encefalopathie. Rekenkracht en oordeel zijn vaak obstakels.
3. Bewustzijnsstoornis
Bewustzijn komt zeer vaak voor bij uremie, vooral in de late fase van uremie, die kan variëren van lethargie tot coma, en sommige patiënten kunnen stupor hebben.
4. klapperende tremor
Flapachtige tremor is een belangrijke indicator voor de diagnose van uremische encefalopathie, maar het is uniek voor niet-uremische encefalopathie en kan ook worden gevonden in andere metabole encefalopathie, zoals hepatische coma. Zodra de patiënt een bewustzijnsstoornis heeft. Dit bord is bijna altijd aanwezig.
5. Tremor
Fijne of dikke tremoren, vooral opzettelijke tremoren van de handen en tong, worden vaak gezien in uremische encefalopathie en zijn een van de gevoelige indicatoren voor de diagnose van deze ziekte, vaak voorafgegaan door flapperende tremor.
6. Myoclonus
Multifocale pees komt ook heel vaak voor, voornamelijk met betrekking tot de gezichts- en ledematen proximale spieren, gemanifesteerd als plotselinge, snelle, onregelmatige, asymmetrische spiertrekkingen.
7. Epileptische aanvallen zijn vaak de late manifestaties van encefalopathie. Het kan een systemische episode of een focale episode zijn, en focale epilepticus en temporale kwabepilepsie kunnen ook worden gezien.
8. andere
Ataxie, spiertrillingen, hand- en voetkrampen kunnen ook worden gezien.
Onderzoeken
Onderzoek van renale encefalopathie
Verhoogde stikstofgehaltes in het bloed en verminderde binding van koolstofdioxide. Anderen moeten nierziektetests uitvoeren.
Elektro-encefalogram (EEG) veranderingen
De incidentie van EEG-veranderingen in uremische encefalopathie is zo hoog als 80-100%. EEG-afwijkingen treden vroeg in het vroege stadium op en veranderen met de toename of verbetering van uremie.Daarom is EEG-onderzoek nuttig voor de vroege diagnose van uremiepatiënten en kan de dynamische observatie van EEG de uitkomst van de ziekte begrijpen. EEG-veranderingen in uremische encefalopathie zijn echter niet specifiek, voornamelijk diffuse langzame golven, verlies van normaal alfaritme, toename van - en -golven, pieken in epileptische aanvallen, hoge amplitude plotselinge langzame golven Het incidentiepercentage is 16%. Sommige mensen denken dat de golfvormverandering van de pees na de lichtstimulatie specifieker is. De patiënten met een abnormaal nierelektro-encefalogram met abnormaal electro-encefalogram waren gedialyseerd. Het EEG verandert na 6 maanden en wordt daarna geleidelijk weer normaal. Het electro-encefalogram keerde terug naar normaal na 6 maanden niertransplantatie.
Routinematig testproject voor nierziekte
1. Urinemonsters tijdig en correct verzamelen: Urinetests zijn handige, gevoelige en nauwkeurige indicatoren voor diagnose en beoordeling van ziekte en werkzaamheid en moeten serieus worden genomen.
2, voor patiënten met oedeem en acute nefritis moeten nauwkeurig de dagelijkse inname en output registreren. Patiënten met oedeem moeten eenmaal per week worden gewogen. Voor patiënten met ascites moet het gewicht eenmaal per week worden verhoogd. Voor patiënten met ascites moet de buikomtrek eenmaal per week worden verhoogd.
3, patiënten met hoge bloeddruk moeten regelmatig worden gemeten.
4, patiënten met ernstige pleurale effusie, ascites, uremische pericarditis en hartfalen, hebben vaak een benauwd gevoel op de borst, verstikking, kunnen geen rugligging zijn, moeten de liggende positie van de patiënt onmiddellijk aanpassen.
5, wanneer rehydratatie nauwkeurig de input per uur en per minuut moet berekenen, moet u de druppelsnelheid strikt controleren om hartfalen en longoedeem te voorkomen.
6, voor patiënten met diuretica, moeten aandacht besteden aan de reactie na medicatie, alert op het optreden van elektrolytenbalans.
7. Voor intramusculaire injectie van oedeempatiënten moet een diepe injectie worden uitgevoerd Na de naaldextractie moet het naaldgat ongeveer 2-3 minuten met watten worden ingedrukt om te voorkomen dat de vloeistof overloopt.
8, specifieke problemen symptomatische behandeling, observeer de vroege uitvoering van nierfunctiestoornissen en let op maatregelen om de nierfunctie te beschermen om de ontwikkeling van de ziekte en achteruitgang te voorkomen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van renale encefalopathie
Diagnostische criteria
1 op basis van bevestigd nierfalen; 2 bij vermoeidheid, zwakte, minder beweging; 3 toename van stikstof in het bloed en afname van kooldioxide. Kan worden gebruikt als basis voor diagnose.
Dialectische behandeling van traditionele Chinese geneeskunde: gemeenschappelijk syndroom en zijn dialectische punten
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn divers: afhankelijk van het verschil tussen qi en bloed yin en yang, en de aanwezigheid of afwezigheid van realiteit, kan de klinische worden onderverdeeld in de volgende twee soorten.
1. Troebelheid valt binnen en verdrievoudigt
(1) troebelheid en vergiftiging op de bovenste focus: troebelheid en slijm, de symptomen zijn hoesten, snurken, lage ademhaling of langzame ademhaling, koude ledematen, zweten, onverschillige uitdrukking, verwarring en tong Licht, vettig, glad, equivalent aan licht. Degenen die gevangen zitten in de geest zijn ziek, bewusteloos of geïrriteerd, spreekwoorden, tongen zijn sterk, tongrood, geel, aders of knopen. Of hartkloppingen, beklemming op de borst, kortademigheid kunnen niet in rugligging zijn, koude ledematen, zweetloze spraak, coma of stuiptrekkingen, urinaire sluiting, hartslag of ups en downs. Gelijk aan zwaar.
(2) troebelheid en vergiftiging in het midden van de cola: troebelheid en milt, de symptomen van frequent braken, stagnatie, opgeblazen gevoel, gezichtsloosheid, vermoeidheid, vermoeidheid, ledematen, zware ontlasting, oedeem, oedeem, zoetheid, tong Licht of licht vet, dikke en vette vacht, fijne of fijne aderen. Troebele giftige maag, symptomen van misselijkheid, kokhalzen of vaak braken, slechte eetlust, opgezette buik. Als het wordt verwarmd, werkt het niet en is de tonglaag geel of vettig en het pulsnummer of het snaarnummer. Als het koud is, zie dan dat de ontlasting dun is, het zal meer zijn, de tong is licht, de vacht is dun en de pols is prima. Gelijk aan lichtgewicht.
(3) troebelheid dringt de lagere focus binnen: levermotiliteit, urine-oedeem, oedeem, braken, jeukende huid, vingertrillingen, hoofdpijn, prikkelbaarheid, zelfs duizeligheid of arrogantie, tongtrekkingen of contractuur, tong droog Licht rood of geel droog, geen hartslag, fijn hartslagnummer. Tekort aan de levenspoort, Zheng Jian oligurie of geen urine, lichaamsoedeem, zweten uit het hart, kortademigheid, nors, bleek, koude ledematen, mond heeft urine en zoute, bleke tong zoals jade, zwart of grijs mos, De pols is subtiel. Gelijk aan zwaar.
2. Milt en nier Yang
(1) milt yang-tekort: symptomen van vermoeidheid, gebrek aan voedsel, minder opgeblazen gevoel, opgeblazen gevoel, koud, misselijkheid en braken, minder urine, bleke tong, witte vacht, gladde aderen enzovoort. Gelijk aan lichtgewicht.
(2) nier yang tekort: symptomen zien wit of stagnatie, koud en moe, rugpijn, koude knieën, zachte knieën, voetwortelpijn, oedeem onder de taille, zelfs systemisch oedeem, misselijkheid en braken, weinig of geen urine Urine, of lang plassen, de tong is bleek, de vacht is wit en de pols is goed. Gelijk aan lichtgewicht.
