spieratrofie
Invoering
Inleiding tot spieratrofie Spieratrofie verwijst naar de vermindering van spiervolume veroorzaakt door dystrofische dystrofie, spierverdunning of zelfs verdwijning. De belangrijkste oorzaken zijn: neurogene spieratrofie, myogene spieratrofie, niet-gebruikte spieratrofie en andere oorzaken van spieratrofie. Naast de pathologische veranderingen van spierweefsel zelf, is spiervoeding nauw verwant met het zenuwstelsel. Ruggenmergziekte leidt vaak tot spierdystrofie en spieratrofie. Patiënten met spieratrofie blijven lang in bed vanwege spieratrofie en spierzwakte en zijn vatbaar voor longontsteking, aambeien, enz. Bovendien hebben de meeste patiënten symptomen van bulbar parese, die een grote bedreiging voor het leven van de patiënt vormen. Naast artsen voor de behandeling van spieratrofie is zelfregulatie erg belangrijk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spierdystrofie Myasthenia gravis syndroom
Pathogeen
Oorzaak van spieratrofie
Genetisch (10%):
Genetische factoren, 5% -10% van de patiënten met erfelijke, gewoonlijk aangeduid als familiale amyotrofische laterale sclerose, volwassen type autosomaal dominante overerving, jong type autosomaal dominante of recessieve overerving, Het is moeilijk om klinisch onderscheid te maken van sporadische gevallen.
Langdurig niet-oefenen (25%):
Spieratrofie niet gebruiken De motorische neuronlaesies worden veroorzaakt door langdurige inactiviteit van de spieren, systemische verspillende ziekten zoals hyperthyreoïdie, kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten en dergelijke.
Vergiftiging (15%):
Vergiftigingsfactoren, prikkelende toxische neurotransmitters. Na onderzoek werd het verlies van transportfunctie bij sommige patiënten veroorzaakt door een abnormale verbinding van de transcriptionele kopie van het mRNA van de transporter in de motorische cortex.
Immunisatie (15%):
Immuunfactoren, hoewel meerdere antilichamen en immuuncomplexen zijn gedetecteerd in het serum van MND-patiënten, is er geen bewijs dat deze antilichamen zich selectief kunnen richten op motorneuronen als motorneuronen. Er wordt nu aangenomen dat MND geen auto-immuunziekte van het zenuwstelsel is.
Ziekte factoren (20%):
Myogene spieratrofie komt vaak voor bij spierdystrofie, dystrofische myotonie, periodieke verlamming, polymyositis, trauma zoals crush-syndroom, ischemische myopathie, metabole myopathie, endocriene myopathie , door geneesmiddelen geïnduceerde myopathie, neuromusculaire transmissiestoornissen zoals myasthenia gravis.
Het voorkomen
Spieratrofie preventie
1. Houd een optimistische en gelukkige stemming.
2. Pas de voedingsstructuur rationeel aan.
3, werk en rust.
4, strikte preventie van verkoudheid, gastro-enteritis
5, fysiotherapie, verhogen spierkracht oefening, looptraining, warm bad, massage, acupunctuur.
6, de toepassing van B-vitamines, en B1, B6, B12 gecombineerde toepassing.
7, Chinese geneeskundebehandeling: het gebruik van ginseng, Astragalus, hele insecten, schildpaddengel, engelwortel en andere Chinese kruidengeneesmiddelen.
Complicatie
Spieratrofie complicaties Complicaties spierdystrofie myasthenia gravis syndroom
Kan spierdystrofie, myasthenia gravis-achtig syndroom veroorzaken.
Symptoom
Spieratrofie Symptomen Gemeenschappelijke symptomen Dijspieratrofie Interosseous Spier en vis Spieratrofie Scapulaire band Spieratrofie Hand Spieratrofie Myasthenia Zwaartekracht Kalf Spieratrofie Gezichtsspieratrofie Spierpijn Heup Spierletsel Arm Spierstam
Dijspieratrofie: dijspieratrofie bij patiënten met dijbeenhoofdnecrose is een veel voorkomend verschijnsel, het gewicht van spieratrofie is anders, de meeste patiënten met dijbeenhoofdnecrose kunnen herstellen van dijspieratrofie, maar een paar dijbeenhoofdnecrose kunnen hun dijspieren niet voor het leven verliezen. Herstel, met ernstige gevolgen voor de loopafstand van patiënten en de kwaliteit van leven van patiënten. 100% van de patiënten met gevorderde dijbeenhoofdnecrose hebben verschillende graden van dijspieratrofie in de getroffen ledematen.De impact op het lopen van patiënten met dijbeenhoofdnecrose is zeer groot, wat direct het herstel van de dij van het getroffen ledemaat beperkt en de looplengte van de patiënt beperkt.
Kuitspieratrofie: verwijst naar kuitspieratrofie verwijst naar dwarsgestreepte spierondervoeding, spiervolume is kleiner dan normaal, spiervezels worden dunner of verdwijnen zelfs.
Spieratrofie: een soort spieratrofie.
Spieratrofie verwijst naar de vermindering van spiervolume veroorzaakt door dystrofische dystrofie, spierverdunning of zelfs verdwijning.
1. Milde atrofie: de spiervezel is licht verminderd, het uiterlijk van spierweefsel is niet duidelijk depressief, het spierweefsel is losgemaakt, de spier is zwak en er kan weerstandsoefening worden uitgevoerd.
2. Matige spieratrofie: gedeeltelijke atrofie en verlies van spiervezels, zwak uiterlijk van spierweefsel, vernauwing van de lengterichting van de aanraking, laterale reductie, duidelijke spierzwakte en weerstand tegen beweging.
3. Ernstige spieratrofie: het grootste deel van het spierweefsel krimpt en de bijbehorende botten worden blootgesteld. Er is slechts een kleine hoeveelheid spiervezels in het spierweefsel, de spierzwakte is ernstig en de patiënt verliest de meest elementaire coördinatieoefening.
4. Volledige atrofie: het spiervezelweefsel is volledig geatrofieerd en de motorfunctie geassocieerd met zijn spier is volledig verloren.
Scapulaire spieratrofie: de symptomen en klinische manifestaties van progressieve proximale extremiteit spieratrofie. Progressieve extremiteit proximale spieratrofie is vaak myogene atrofie, met proximale en rompspieren van de extremiteiten, die vaak atrofie en zwakte van de scapulaire en bekkengordelspieren vertonen. Als de nekspieren zwak zijn, moeten sommige patiënten ze met de hand ondersteunen om het hoofd op te tillen. De spieratrofie van de schouderbladen vormt een gevleugeld schouderblad.
Myogene pancreasspieratrofie: wordt veroorzaakt door spierziekte zelf, en kan ook andere factoren omvatten, zoals schouder- of gezichtshapapulaire spierdystrofie, bevestigd door morfologisch onderzoek van spinale spieratrofie. Aan de andere kant, wanneer een deel van de motorneuronen is beschadigd, wordt de acetylcholine die vrijkomt uit het distale deel verminderd en wordt het sympathische voedingsstofeffect verzwakt, wat resulteert in spieratrofie.
Interosseuze spier- en intermusculaire spieratrofie: meestal met spierzwakte van de kleine hand en progressieve spieratrofie, die een kant of beide kanten kan beïnvloeden, of van de ene naar de andere kant. Vanwege de atrofie van de grootte van de visspieren zijn de handpalmen plat en zijn de tussenliggende spieren geatrofieerd en hebben klauwachtige handen. Spieratrofie wordt naar boven toe verlengd en dringt geleidelijk de onderarm, bovenarm en schouderband binnen. Spiertrekkingen komen vaak voor en kunnen beperkt zijn tot bepaalde spiergroepen of wijdverbreid, en het is gemakkelijker om met de hand te tikken. Een klein aantal amyotrofe spierzwakte kan worden geïnitieerd vanuit de tibialis anterior en tibialis musculatuur van de onderste ledematen of van de extensoren van de nek, en individueel vanuit de proximale spieren van de bovenste en onderste ledematen.
Onderzoeken
Controle van spieratrofie
Ten eerste het elektromyogram (EMG)
Ten tweede, zenuwgeleidingssnelheid (NCV), inclusief motorische zenuwgeleidingssnelheid (MCV), sensorische zenuwgeleidingssnelheid (SCV), F-golf, H-reflectie
3. Evoked potentials (EP), inclusief auditieve evoked potentials van de hersenstam (BAEP), visual evoked potentials (VEP) en somatosensorische inductie van de bovenste en onderste extremiteit (SEP)
Ten vierde, event-gerelateerd potentieel (P300) Hun belangrijkste toepassingsgebied
(1) Elektromyografie: als een manier om de functie van het motorsysteem te meten, wordt het op grote schaal gebruikt om onderscheid te maken tussen zwakke spierkracht en spieratrofie, veroorzaakt door myopathie of veroorzaakt door neuropathie of andere oorzaken. Via de naaldelektrromyografie kan de meting van spieren in verschillende delen van het lichaam worden begrepen: (1) of de spierlaesie tot neurogene schade of myogene schade behoort; (2) de plaats van neurogene schade (voorste hoorncellen of zenuwwortels, zenuwen) (3) of de laesie actief of chronisch is; (4) het vermogen van zenuwregeneratie; (5) om een basis te bieden voor diagnose en differentiële diagnose van myotonie en de classificatie ervan. Het kan worden gebruikt als een bewakingsmethode voor onverklaarbare spieratrofie, gevoelloosheid, zwakte, lichamelijke activiteitsstoornis en andere ziekten.Het kan ook worden gebruikt als een bewakingsmethode na of na behandeling van zenuwletsel, maar ook als een objectieve indicator voor revalidatie, invaliditeit en forensische identificatie.
(B) zenuwgeleidingssnelheid: is een diagnostische techniek om de perifere motorische zenuw- en sensorische zenuwgeleidingsfunctie te beoordelen. Hoofdzakelijk gebruikt voor de diagnose van perifere neuropathie zoals polyneuropathie, erfelijke perifere neuropathie, Guillain-Barré-syndroom, carpaal tunnelsyndroom, perifeer zenuwtrauma, enz., Gecombineerd met elektromyografie om voorste hoorncellen, zenuwwortels, perifere zenuwen te identificeren en Myogene ziekten, enz.
(3) Visual evoked potentials: Het detecteert voornamelijk laesies in visuele paden en wordt veel gebruikt in de oogheelkunde voor optische neuritis, retrobulbar neuritis, optische atrofie, optische zenuwcompressie laesies, multiple sclerose, visuele corticale laesies, oculair trauma, rachitis en andere ziekten. Het interne medicijn wordt voornamelijk gebruikt voor de laesies van de visuele route veroorzaakt door diabetes, die een belangrijke rol speelt bij vroege diagnose, lokalisatiediagnose, schatting van prognose en evaluatie van curatief effect.
(4) auditieve hersenstam opgewekt elektriciteit: hoofdonderzoek van gehoorzenuwletsel, paroxysmale duizeligheid, akoestisch neuroom, multiple zenuwsclerose, auriculair sputum en audiologisch onderzoek na perifeer letsel; objectieve evaluatie van auditieve niet-coöperatieve, baby- en hysterische patiënten Er is geen gehoorstoornis.
(5) Somatosensorische opgeroepen potentialen: voornamelijk gebruikt om de functionele status van perifere zenuwen, zenuwwortels, ruggenmerg, hersenstam, thalamus en hersenen te detecteren. Toegepast op het Guillain-Barré-syndroom, cervicale spondylose, posterior lateraal sclerosesyndroom, multiple sclerose, cerebrovasculaire aandoeningen, neurogene blaas, seksuele disfunctie, enz.
(6) Event-gerelateerde mogelijkheden: klinisch gebruikt voor diagnose en beoordeling van de werkzaamheid van dementie, hersenletsel, chronische encefalopathie zoals hepatische encefalopathie, psychische aandoeningen en evaluatie van hersenontwikkeling bij kinderen.
Diagnose
Diagnose van spieratrofie
Voor de diagnose van spieratrofie kunnen we dit op de volgende manieren doen.
Ten eerste, medische geschiedenis
Voor spieratrofie moet aandacht worden besteed aan de leeftijd, de locatie van de ziekte, het begin van de ziekte, de duur van de ziekte, enz .; acuut begin of chronisch begin, vordert geleidelijk of ontwikkelt zich snel. Of er nu sprake is van sensorische stoornissen, urinestoornissen, atrofie is beperkt of systemisch. De kracht van de spieren, de relatie tussen spierzwakte en spieratrofie, of er spierbeats en pijn zijn, wordt na de activiteit verergerd of verminderd. In het verleden moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van systemische ziekten zoals kwaadaardige tumoren en bindweefselziekten.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
1. Besteed aandacht aan spiervolume en uiterlijk: De diagnose van spieratrofie in klinische moet aan beide kanten worden vergeleken, dat wil zeggen de verdeling van spieratrofie, de mate, de vergelijking van bilaterale symmetrische delen en de aanwezigheid of afwezigheid van fasciculatie.
2, spierkracht en spierspanning: spieratrofie gaat gepaard met lage spierkracht, dus moet aandacht besteden aan de vergelijking van spiervolume en spierkracht, let op de spierkracht van spieratrofie, spierspanning. De inspectie moet worden uitgevoerd in een warme omgeving en in een comfortabele positie. Patiënten moeten zoveel mogelijk kunnen ontspannen. Het kan worden beoordeeld door de hardheid van de spier en de weerstand aan te raken die wordt gevoeld wanneer het ledemaat van de patiënt flexibel wordt gebogen.
