ringvormige alvleesklier
Invoering
Inleiding tot de ringvormige alvleesklier De annulaire pancreas (annluarpancreas) is een aangeboren ontwikkelingsafwijking waarbij de patiënt een band van pancreasweefsel heeft. Gedeeltelijke of volledige wikkeling rond het eerste of tweede segment van de twaalfvingerige darm, waardoor het lumen van de darm vernauwt. De ringvormige pancreas is een van de oorzaken van congenitale duodenale obstructie bij kinderen.Het is de abnormale ontwikkeling van pancreasweefsel in een ring of een klem rond het dalende deel van de twaalfvingerige darm. Wanneer de ringvormige pancreas compressie in de darm veroorzaakt, veroorzaakt het twaalf. Verwijst naar volledige of onvolledige obstructie van de darm. Er zijn veel etiologie van de ringvormige alvleesklier.De ringvormige alvleesklier is een van de oorzaken van congenitale duodenale obstructie bij kinderen.Het is de abnormale ontwikkeling van pancreasweefsel in een ring of een klem rond de twaalfvingerige darm die afloopt, wanneer de ringvormige alvleesklier Wanneer de darm wordt samengedrukt, veroorzaakt dit volledige of onvolledige obstructie van de twaalfvingerige darm. Voor een annulaire alvleesklier zonder symptomen of symptomen is een operatie niet nodig. Als het 12 gidsen voor darmstenose of obstructie heeft veroorzaakt, moet een operatie worden uitgevoerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aangeboren hartziekte, maagzweer, acute pancreatitis
Pathogeen
Ringvormige pancreasoorzaak
Er zijn veel etiologie van de ringvormige alvleesklier.De ringvormige alvleesklier is een van de oorzaken van congenitale duodenale obstructie bij kinderen.Het is de abnormale ontwikkeling van pancreasweefsel in een ring of een klem rond de twaalfvingerige darm die afloopt, wanneer de ringvormige alvleesklier Wanneer de darm wordt samengedrukt, veroorzaakt dit volledige of onvolledige obstructie van de twaalfvingerige darm. Wanneer er een ontwikkelingsstoornis is, of als een deel van het ventrale pancreasadduct aan de darm is bevestigd, wordt het een ectopische pancreas; of het ventrale pancreasuitsteeksel roteert niet met de twaalfvingerige darm naar links en de dorsale pancreasuitsteeksel In combinatie omringt een band van pancreasweefsel de twaalfvingerige darm, die het eerste of tweede segment van de twaalfvingerige darm gedeeltelijk of volledig omgeeft, waardoor het lumen van de darm wordt versmald, dwz in een ringvormige alvleesklier.
Het voorkomen
Preventie van annulaire pancreas
Moeders controleren tijdens de zwangerschap om de geboorte van dergelijke kinderen te verminderen.
Complicatie
Ringvormige complicaties van de alvleesklier Complicaties aangeboren hartziekte maagzweer acute pancreatitis
Tongachtige dementie, slokdarmatresie, slokdarmtracheale fistel, Meckel's diverticulum, aangeboren hartziekte, misvormde voet, maagzweer, acute pancreatitis, galwegobstructie, enz.
Symptoom
Ringvormige pancreas symptomen voorkomende symptomen galwegobstructie misselijkheid en braken buikpijn
Klinisch wordt de ringvormige alvleesklier vaak verdeeld in neonatale en volwassen types, en de klinische manifestaties hangen nauw samen met de mate van compressie van de twaalfvingerige darm en andere pathologische veranderingen.
(1) Pasgeborenen komen vaker voor binnen 1 week na de geboorte en meer dan 2 weken zijn zeldzaam. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als acute volledige darmobstructie van de twaalfvingerige darm. Ziek braken komt voor bij zieke kinderen en braken bevat gal. Vanwege veelvuldig braken kunnen uitdroging, elektrolytenbalans, zuur-base evenwichtsstoornissen en ondervoeding doorgaan. In het geval van onvolledige 12-vingerobstructie wordt het gekenmerkt door intermitterende buikpijn en braken, wat gepaard kan gaan met ongemak in de bovenbuik en verhoogd na het eten. De bovenstaande symptomen kunnen worden herhaald. Bovendien gaat de ringvormige alvleesklier vaak gepaard met andere aangeboren ziekten, zoals tongachtige dementie, slokdarmatresie, slokdarmtracheale fistel, Meckels diverticulum, aangeboren hartziekte, misvormde voet enzovoort.
(B) volwassen type komt vaker voor bij 20 tot 40 jaar oud, meer gemanifesteerd als symptomen van chronische onvolledige obstructie van de twaalfvingerige darm, en hoe eerder de symptomen verschijnen, hoe ernstiger de uitvoering van obstructie van de twaalfvingerige darm. De patiënt vertoonde voornamelijk herhaalde epigastrische pijn en braken, wat een paroxismale aanval was. De buikpijn nam toe na het eten en het werd na het braken verlicht. Het braaksel was maagsap van de twaalfvingerige darm dat gal bevatte. Naast obstructie van de twaalfvingerige darm kunnen patiënten ook andere pathologische veranderingen hebben en overeenkomstige klinische symptomen veroorzaken:
Maagzweer
Patiënten met annulaire pancreas gecompliceerd door maag- en darmzweren kunnen 30-40% bereiken, waarvan darmzweren vaker voorkomt. De oorzaak van ulceratie kan verband houden met de compressie van de ringvormige alvleesklier, het langdurig bewaren van maagsap en de hoge zuurgraad van de maag en de twaalfvingerige darm.
2. Acute pancreatitis
Patiënten met annulaire pancreas gecompliceerd met pancreatitis zijn goed voor 15-30%, wat verband kan houden met afwijkingen van het pancreaskanaalsysteem, stasis van pancreassap of galreflux naar het pancreaskanaal en ziekte veroorzaken. Pancreatitis kan worden beperkt tot het deel van de ringvormige pancreas of tot de gehele pancreas Oedeem van acute pancreatitis of vezelige littekens van chronische pancreatitis kan ook duodenale obstructie verergeren.
3. Galwegobstructie
Het is zeldzaam in de klinische praktijk, omdat de ringvormige pancreas zich in de buik van de ampul bevindt, veroorzaakt de ringvormige pancreas het tweede segment van de twaalfvingerige darm duidelijk smal en comprimeert het de gemeenschappelijke galwegen en pancreatitis, enz., Het kan obstructie van de onderste gemeenschappelijke galwegen veroorzaken. Huang Wei. Patiënten met langdurige ziekte kunnen ook secundaire galstenen hebben.
Onderzoeken
Ringvormige alvleesklier
Laboratorium inspectie
Meconiumonderzoek: het middelste deel van meconium wordt gekleurd en microscopisch onderzocht.Als plaveiselepitheelcellen of lanugo in het vruchtwater kunnen worden gevonden, kan worden afgeleid dat de darmbuis gedurende een periode gedurende de foetus niet wordt geblokkeerd. Als er een ringvormige alvleesklier is en volledige obstructie veroorzaakt, worden dergelijke cellen niet gevonden in meconium.
Andere aanvullende inspectie
1. Abdominale gewone film: voornamelijk gemanifesteerd als duodenale obstructie. In rugligging werden de maag en de twaalfvingerige darm uitgebreid en afgeplat en een zogenaamd dubbel bubbelteken verscheen. Omdat de maag- en twaalfvingerige darmampulla vaak een groot aantal nuchtere stilstaande vloeistoffen hebben, is in staande positie te zien dat de maag en de twaalfvingerige darm een vloeistofniveau hebben. Soms worden de bovenste en onderste darmen van het stenose-gebied van de twaalfvingerige darm afgevlakt, waardoor het stenose-gebied ontstaat.
2. Gastro-intestinale bariumangiografie: gemanifesteerd als maagverwijding, doorzakken, een groot aantal vastende retentaten, de ledigingstijd verlengde duodenale ampulvormige symmetrische vergroting, verlenging, de onderrand van de gladde ronde. Aflopende twaalfvingerige darm, af en toe een smalle of marginale stenose in het eerste of derde segment van het cupping-netwerk De stenose van de stenose is zeldzaam en wordt excentrisch en centripetaal. Kruipende en de aanwezigheid van zweren.
3. ERCP: Microscopische angiografie kan het ringvormige pancreaskanaal ontwikkelen, wat zeer nuttig is voor de diagnose. Duodenale stenose veroorzaakt door de ringvormige pancreas bevindt zich vaak in de proximale zijde van de hoofdnippel. Als de endoscoop de stenose niet kan passeren, wordt de angiografie mogelijk niet uitgevoerd. Soms verschijnt de stenose van het gemeenschappelijke galkanaal aan het einde van het gemeenschappelijke galkanaal als gevolg van de ringvormige pancreas.
4.CT: Nadat het contrastmiddel is ingenomen, wordt de twaalfvingerige darm gevuld. Het kan worden gezien dat het pancreasweefsel rondom de twaalfvingerige darm continu is met de pancreaskop. Meestal is het ringvormige pancreasweefsel dun en is het niet gemakkelijk om de ringvormige pancreas direct te ontwikkelen. Indirecte tekenen zoals vergroting van de kop van de alvleesklier en hypertrofie en stenose van de dalende twaalfvingerige darm zijn ook nuttig voor de diagnose.
5. Magnetic Resonance (MRI) en Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP): MRI kan worden gezien als een weefselstructuur die consistent is met de pancreaskop en dezelfde signaalintensiteit heeft als het dalende segment van de pancreas en de pancreas, wat kan worden bevestigd als pancreasweefsel. MRCP kan het ringvormige pancreaskanaal laten zien door het principe van waterbeeldvorming MRCP is pijnloos en niet-invasief voor patiënten met niet-invasieve straling.Het is eenvoudig en handig.
6. Endoscopie: meestal is het endoscopische slijmvlies normaal voor de diagnose; in de meer ernstige gevallen vertoont het afdalende deel van de twaalfvingerige darm een cirkelvormige stenose. Duodenumzweren kunnen tegelijkertijd worden gecombineerd.
Diagnose
Diagnose van annulaire alvleesklier
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Congenitale duodenale atresie
Af en toe gezien bij de pasgeborene, bevindt de laesie zich in het dalende segment van de twaalfvingerige darm, vaak braken na de geboorte, braken kan gal bevatten, sputum kan de gastro-intestinale angiografie niet passeren, er is geen gas in de onderarm. Tijdens de operatie was er geen pancreasweefselomgeving in de dalende twaalfvingerige darm.
2. Congenitale pylore hypertrofie
Meer misselijkheid en braken treden enkele weken na de geboorte op, braaksel bevat geen gal, de bovenbuik is meer uitpuilend, er kunnen maagperistaltische golven zijn, 95 ~ 100% van de zieke kinderen in het rechter bovenste kwadrant kan worden gelikt en olijfvormige massa. Gastro-intestinale bariumangiografie liet maagdilatatie zien, pylorische buis werd dunner en langer en maagledigingstijd werd verlengd.
Superieur mesenterisch slagadercompressiesyndroom
Deze ziekte verwijst naar het derde of vierde segment van de twaalfvingerige darm veroorzaakt door compressie van de superieure mesenteriale slagader, voornamelijk gemanifesteerd als ongemak in de bovenbuik, intermitterend braken, gal in braken, gastro-intestinale sputum angiografie Zie de twaalfvingerige darm met significante blokkering en verwijding, en het slijmoplossend middel was geblokkeerd in het derde of vierde segment van de twaalfvingerige darm.
4. Alvleesklier- of buiktumor
Patiënten met annulaire pancreas met geelzucht, vooral ouderen, moeten worden onderscheiden van pancreaskop of duodenale papillaire tumoren. In de laatste gastro-intestinale angiografie werd de duodenale ring vergroot, de binnenrand van het dalende deel samengedrukt en vervormd, de slijmvliesplooien werden vernietigd en er waren opvulfouten, omgekeerde "3" -tekens, bilaterale tekens en dergelijke. Bovendien moet het worden onderscheiden van aangeboren choledochale atresie, duodenale tuberculose, lage darmzweren en andere ziekten.
