Dreigende miskraam
Invoering
Inleiding tot bedreigde abortus Bedreigde abortus verwijst naar een kleine hoeveelheid vaginale bloedingen en / of pijn in de onderbuik vóór 28 weken zwangerschap.De baarmoederhals is niet open, het membraan is niet gebroken, de zwangerschap wordt niet ontladen en de grootte van de baarmoeder is consistent met het aantal menopauze. Vroege bedreigde abortus is klinisch. De uitvoering vertoont vaak een vroege zwangerschapsreactie na de menopauze, en dan zal er een kleine hoeveelheid bloedingen in de vagina zijn, of nu, of druipend, rood, gedurende enkele dagen of weken, geen buikpijn of lichte pijn in de onderbuik, lage rugpijn en onderbuik. De belangrijkste manifestatie van bedreigde abortus is dat er na de zwangerschap een kleine hoeveelheid bloedingen in de vagina is.De kleur kan helder rood, roze of donkerbruin zijn, afhankelijk van de hoeveelheid bloedingen en de tijd van accumulatie in de vagina. Soms gepaard met milde onderbuikpijn, heeft foetale beweging een gevoel van vallen, rugpijn en een opgeblazen gevoel. Als we zeggen uit de volkstraditie, is de belangrijkste basis van bedreigde abortus rood zien. Basiskennis Kansratio: 0,5% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Dreigende abortus
Embryologie (30%):
De ontoereikendheid van de voortplantingscellen van de vader of moeder is de belangrijkste reden: hoewel de kiemcellen die niet erg gezond zijn nauwelijks worden gecombineerd om embryo's te worden, zullen ze vroeg sterven en zullen ze niet in staat zijn om "meloen te krijgen" en op de volledige termijn te bevallen. De abortus die om deze reden wordt veroorzaakt, kan als een goede zaak worden beschouwd. Vanwege de abnormale foetus, als deze volledig wordt geboren, zullen er misvormingen of afwijkingen zijn. Andere oorzaken zoals onvoldoende zuurstoftoevoer naar de navelstreng, ziekte van het vruchtwater, placenta-virusinfectie en bepaalde gynaecologische ontsteking kunnen ook een miskraam veroorzaken. Ondervoeding bij zwangere vrouwen is ook een van de redenen voor een miskraam. Sommige zwangere vrouwen hebben ernstige misselijkheid en spuwen in een vroeg stadium, wat resulteert in extreme voeding, wat een grote invloed heeft op de ontwikkeling van het embryo en vatbaar is voor een miskraam.
Maternaal aspect (30%):
Na de zwangerschap van een vrouw, als de stemming onstabiel is, woede, verdriet en andere mentale stimuli, de activiteitsfunctie van de hersenschors verstoren, waardoor de samentrekking van de baarmoeder het embryo dwingt of het embryo in de baarmoeder sterft. Lijdend aan acute infectieziekten zoals griep en rodehond, zal het abortus veroorzaken als gevolg van hoge toxines en toxines die vrijkomen door bacteriële virussen. Endocriene aandoeningen, zoals disfunctie van het corpus luteum, hypofyse, schildklier en overmatige baarmoeder baarmoeder tijdens uteriene dysplasie, veroorzaken dat de baarmoederholte de ontwikkeling van het embryo belemmert, wat een miskraam kan veroorzaken.
Andere aspecten (30%):
Het seksuele leven tijdens de zwangerschap moet voorzichtig zijn en ongepast seksueel leven, vooral in de vroege zwangerschap, kan een miskraam veroorzaken. In het tweede trimester zou het seksuele leven ook gematigd moeten zijn, om de geslachtsgemeenschap en ruwe geslachtsgemeenschap van de buik van de zwangere vrouw te voorkomen, om geen miskraam te veroorzaken. Bij gynaecologische onderzoeken tijdens de perinatale periode, als de techniek onbeleefd is, is het ook een van de oorzaken van abortus, dit is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen met een zwakke constitutie. Geneesmiddelen en bepaalde chemicaliën, zoals kinine, koolmonoxide, aluminium, fosfor, kwik, benzeenvergiftiging, maken embryo's vaak moeilijk te beschermen.
Abortus is verdeeld in aura, vroeg of laat, compleet of onvolledig, afhankelijk van het aantal dagen van de zwangerschap en de situatie op dat moment. Onder hen, het meest voorkomende voorkomen van bedreigde abortus, de incidentie van ongeveer 50% van alle zwangerschappen. De echte abortussen zijn echter alleen goed voor 10-15, dus sommige kunnen een miskraam voorkomen, terwijl andere niet geschikt zijn voor een miskraam. Sommigen hebben geprobeerd een miskraam te voorkomen. Uiteindelijk is het nog steeds abortus.
Abortus lijkt oppervlakkig zeer te betreuren, maar vanuit een genetisch oogpunt is abortus geen slechte zaak. Omdat bij afgebroken foetussen het aantal chromosomale afwijkingen vrij hoog is.
Het voorkomen
Bedreigde abortuspreventie
Aandacht voor rust
Zwangere vrouwen moeten rusten in bed en activiteiten verminderen, maar dit betekent niet dat ze 24 uur in bed liggen, ze moeten matig actief zijn. Seksueel leven moet worden verboden en onnodige vaginale onderzoeken moeten worden geminimaliseerd om irritatie aan de baarmoeder te verminderen. Vermijd daarnaast het stimuleren van de borst, want het stimuleren van de borst kan ook weeën veroorzaken, wat kan leiden tot het optreden van een dreigende abortus.
Let op de hoeveelheid en aard van de bloeding
Let altijd op of er sprake is van weefseluitscheiding in de vaginale afscheiding. Het effluent moet bij voorkeur worden bewaard voor observatie door een arts. Als de hoeveelheid bloedingen toeneemt, moet u op tijd naar het ziekenhuis gaan.
Besteed aandacht aan buikpijn
Als de aanstaande moeders rugpijn en een opgeblazen gevoel in de onderbuik hebben, zullen ze na de rust niet kunnen verlichten, en zelfs als ze verergerd zijn, moeten ze waakzaam zijn. Als de pijn in de onderbuik toeneemt, gepaard gaande met vaginale bloedingen en weefseluitscheiding, moet dit onmiddellijk aan de arts worden gemeld.
Complicatie
Bedreigde abortuscomplicaties complicaties shock
Ten eerste, een groot bloedverlies
Soms kan onvermijdelijke abortus of onvolledige abortus ernstig bloedverlies en zelfs shock veroorzaken. Daarom moet het actief worden aangepakt. Verschillende maatregelen kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd. Intraveneuze of intramusculaire injectie van oxytocine of pituitrin 10U. Probeer patiënten bloedtransfusies te geven. Bij afwezigheid van een bloedbank kunnen de medische staf of hun families worden gemobiliseerd om bloed te doneren. Het klopt dat bloed een tijdje niet beschikbaar is en dat dextran tijdelijk intraveneus kan worden toegediend. Tegelijkertijd wordt de curettage gegeven en na het verwijderen van het foetale embryonale weefsel stopt het bloeden vaak en zelfs in aanwezigheid van een infectie moeten de grote stukken embryonaal weefsel worden verwijderd. Vervolgens moeten voorwaarden actief worden gecreëerd om bloed te transfuseren.
Ten tweede, infectie
Alle soorten abortus kunnen worden gecombineerd met infectie, en meer komen voor bij patiënten met gedeeltelijke abortus. Infectie treedt vaak op wanneer abortus wordt uitgevoerd op een apparaat dat niet is gesteriliseerd; het apparaat is beschadigd door de baarmoederhals; of de oorspronkelijke infectie van de baarmoederholte, abortus na een operatie of spontane abortus kan ervoor zorgen dat de infectie zich verspreidt. Bovendien kan na abortus (natuurlijke of kunstmatige abortus) aandacht voor hygiëne, voortijdige geslachtsgemeenschap, enz. Infecties veroorzaken. Infectieuze ziekteverwekkers worden vaak gemengd met een verscheidenheid aan bacteriën, anaërobe en aerobe bacteriën. De afgelopen jaren is gemeld dat anaërobe bacteriën 60-80% uitmaken. De infectie kan worden beperkt tot de baarmoederholte of zich verspreiden rond de baarmoeder, waarbij salpingitis, tubaire oophoritis, bekkenbindweefselontsteking en zelfs voorbij de voortplantingsorganen worden gevormd om peritonitis, sepsis te vormen. De patiënt heeft koude koorts, buikpijn, vaginale bloedingen, soms geurafscheidingen, tederheid van de baarmoeder en aanhechtingen, slechte uterus-terugval en verhoogde leukocytose. In ernstige gevallen kan een septische shock optreden. Het kan worden gebruikt voor uitstrijkjes, kweek (aërobe en anaërobe bacteriën) van bloed-, baarmoederhals- of baarmoederafscheidingen. B-echografie om de baarmoederholte te controleren op weefselresten.
Symptoom
Symptomen van bedreigde abortus Vaak voorkomende symptomen Vaginale onregelmatige bloeding vaginale bloeding is onvermijdelijke abortus of niet ... Zwangerschap buik tijdens zwangerschap ... Zwangere vrouwen met kleine buikpijn, vroege zwangerschap, buikpijn, gewone abortus
Vaginale bloeding
Vaginale bloedingen kunnen worden onderverdeeld in een kleine hoeveelheid bloedingen en massale bloedingen, aanhoudende bloedingen en onregelmatige bloedingen. Hoewel bloeden vaak als het eerste teken van een miskraam wordt beschouwd, is het normaal dat vaginale bloedingen optreden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Hoewel vaginale bloedingen gepaard gaan met pijn, vereist dit speciale aandacht, omdat het een teken van een miskraam kan zijn.
pijn
Er kan een constante pijn in het bekken, de buik of de onderrug zijn. Wanneer de symptomen van vaginale bloedingen verschijnen, kan het binnen enkele uren of enkele dagen pijn beginnen te voelen.
Vaginale bloedstolsel
De vagina loost bloedstolsels of lichtgrijs weefsel.
Onderzoeken
Bedreigde abortuscontrole
Echoscopisch onderzoek is mild vanwege een kleine hoeveelheid bloeding, de zijkant van de foetale zak is omgeven door een echoloze zone, de hoeveelheid is niet veel maar duidelijk; de ernstige baarmoederholte heeft een grote hoeveelheid bloed, soms zijn het foetale membraan en de baarmoederwand gestript en is er geen postmembraan In de echo-zone kunnen foetale knoppen en originele foetale hartslagen worden gezien volgens verschillende zwangerschapsperioden. Echografie diagnose: De foetale zak wordt meestal gezien in 5 tot 6 weken zwangerschap, en de foetale knop kan worden gezien in 6 tot 7 weken zwangerschap.De transvaginale sonde is eerder dan de transabdominale. Als er geen abortus in de kliniek is, kan het verwelkte zwangere ei worden gevonden door echografie.
Diagnose
Dreigende diagnose van abortus
1. Er is een kleine hoeveelheid bloeding in de vagina in het begin van de zwangerschap en er is een lichte paroxismale contractie. De baarmoederhals is niet verwijd en de grootte van de baarmoeder is consistent met het aantal menopauze.
2. Positieve zwangerschapstest.
3. Echografie onderzoek heeft foetale hartslag, foetale zak en foetale beweging.
4. Methoden voor het schatten van de prognose van abortus:
1 Bij vaginale celuitstrijkjes, zoals keratinocyten meer dan 30%, is de prognose slecht.
2 Basale lichaamstemperatuur vroege zwangerschapstest:
Degenen met abortusaura en een verlaging van de lichaamstemperatuur hebben een goede prognose, en degenen met een lagere basale lichaamstemperatuur hebben een slechte prognose.
Bepaling van 3 humaan choriongonadotrofine (HCG):
Als het niveau van choriongonadotrofine daalt, is de prognose slecht.
