ontwikkelingsstoornissen in het bekken
Invoering
Inleiding tot ontwikkelingsbekkenafwijkingen De voorste helft van het bekkeninlaatvlak is smal, niet geschikt voor de verbinding van het occipitale deel van de foetale kop, de laatste helft is breder en de foetale kop is gemakkelijk te verbinden met de achterste of occipitale positie. Het bekken is het geboortekanaal. Het geboortekanaal is de doorgang van de foetus, die een belangrijke rol speelt bij de drie belangrijkste factoren van de bevalling. Vooral of de grootte en vorm van het botkanaal zich kunnen aanpassen aan de foetus is de sleutel tot het bepalen van het succes van de bevalling. Een bepaalde lijn van het bekken of een paar lijnen Een te korte, abnormale bekkenvorm, aangeboren misvorming, bekkenfracturen of tumoren en bekkenletsels veroorzaakt door metabole ziekten kunnen een abnormaal geboortekanaal veroorzaken, wat leidt tot dystocie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dystocie, abnormale geboortedysplasie
Pathogeen
Ontwikkelingsbekkenafwijkingen
Ten eerste, ontwikkelingsbekkenafwijkingen:
Het bekken wordt beïnvloed door etnische, genetische en voedingsfactoren tijdens zijn ontwikkeling.De vorm en grootte variëren van persoon tot persoon Shapiro is verdeeld in vier soorten volgens bekkenmorfologie: vrouwelijk, mannelijk, plat en sputum. In feite is het bekken dat volledig voldoet aan deze vier vormen zeldzaam, en de meeste van hen zijn gemengde types.
Ten tweede, bekkenziekte of letsel:
1, vitamine D-tekort aan bekken: vanwege onvoldoende toevoer van vitamine D in de kindertijd of langdurig niet in de zon, is de vorming van vitamine D-tekort aan het bekken voornamelijk te wijten aan het gewicht van de patiënt en de mechanische effecten van spierligament op de bekkentractie, gevolgd door Pathologische veranderingen in de ontwikkeling van bekkenbeenderen zijn nu zeldzaam.
2, osteomalacia bekken: Vitamine D-tekort komt voor bij volwassenen met osteofyten, genaamd osteomalacie.
3, bekkenfracturen: vaker na een auto-ongeluk of valt.
4, bekken tumor: zeldzaam. Bekkenchondroma, osteoom, chondrosarcoom zijn gemeld.
Het voorkomen
Preventie van ontwikkeling van bekkenafwijkingen
Zodra de diagnose is bevestigd, moet deze vroeg worden behandeld.
1, chirurgische indicaties:
De leeftijd van 2 jaar of ouder, acetabulaire dysplasie, acetabulaire hoek groter dan 45 °, het aandeel hoofdluizen is niet geschikt voor acetabulair kan de heupkop niet herbergen; na een operatie of operatie, na een bepaalde periode, is het acetabulum nog steeds slecht ontwikkeld of Onontwikkeld, de heupkop bevindt zich nog steeds in een subluxatie of totale dislocatie; de leeftijd van meer dan 7 jaar oud, het pubische symfysekraakbeen is genezen, hoewel de acetabulaire index niet hoger is dan 45 °, past zich ook aan deze procedure aan.
2, preoperatieve voorbereiding: met Salter bekken osteotomie.
3, chirurgische stappen:
4, postoperatieve behandeling:
Abductie interne rotatie positie enkele heup visgraatfixatie;
Vouwlijn 14 dagen na de operatie en pleisterwerk na 6-8 weken;
Loop 3-6 maanden na de operatie over de grond.
Complicatie
Ontwikkelingsbekkenafwijkingen Complicaties, dystocia, abnormale geboorte dystocia
Kan worden gecombineerd met dystocie, abnormale botgeboortekanaaldystocie.
Symptoom
Ontwikkelingsbekkenafwijkingen vaak voorkomende symptomen stenotisch bekken mannelijk bekkenbekken letsel skewed bekkenbotkanaal afwijkingen
Ingedeeld volgens het bekkenstenose-vlak: het bekken kan gelijktijdig worden versmald in een of meer van de drie vlakken van de ingang, het middelste bekken en de uitgang.
1. Het bekkeninlaatvlak is smal: de diagonale diameter is minder dan 11,5 cm en het platte bekken wordt gediagnosticeerd. Röntgenmeting: de voorste diameter van de ingang is minder dan 1 lcm en de buitendiameter van de schaamsymfyse gemeten buiten het bekken is minder dan 18 cm. De prestaties van de foetale kop zijn geblokkeerd, kunnen niet in het bekken komen, de voormalige schapenwaterblaas is ongelijk belast, gemakkelijk om vroegtijdige breuk van de membranen, secundaire zwakte van de baarmoeder, langdurige incubatieperiode en actieve periode te veroorzaken.
2, de stenose van het middelste bekkenvlak: de twee belangrijke diameters van het middelste bekken zijn de ischiale wervelkolomdiameter en de achterste sagittale diameter. Bekkenmeting, bilaterale ischiale wervelkolom opvallend uitstekend, laterale wand cohesie; röntgenmeting, ischiale wervelkolomdiameter minder dan 10 cm (middelste transversale diameter van het bekken), posterieure sagittale diameter minder dan 4 cm, de som van de twee is minder dan 13,5 cm. Middelste bekkenstenose Meestal gemanifesteerd als langdurige arbeid, rotatieproblemen in de foetale kop, resulterend in een persistente achterste occipitale positie.
3. Het bekkenuitlaatvlak is smal: de dwarse diameter van de bekkenuitlaat (de diameter van de ischiale tuberositeit) is minder dan 7,5 cm en de uitlaat is smal. De stenose van de uitlaat kan de sagittale diameter na de bekkenuitlaat meten, en de som van de transversale diameter van de bekkenuitlaat en de sagittale diameter van de bekkenuitlaat is minder dan 15 cm. Als de foetus moeilijk door het medium kan passeren, is de algemene uitgang niet geschikt voor proefproductie, dus de foetus moet volledig worden geschat. Foetus>; 3500 g, vaginale bevalling kan moeilijk zijn, nauwkeurige observatie van de voortgang van de bevalling, ontspanning van chirurgische indicaties.
Onderzoeken
Ontwikkelingsbekkenafwijkingen
Ten eerste, klinische symptomen:
Uiterlijk: dij, kuit en contralaterale asymmetrie (1-1, 1-2), kan worden uitgedrukt als verdikking of verkorting of dunner worden, externe rotatie (één kant); heupverbreding (beide kanten).
Huidtextuur: verhoogde billen, lies- en dijhuid, asymmetrie (1-3, 1-4).
Lichamelijke activiteit: minder ledematenactiviteit, het gemakkelijkst te vinden bij het verwisselen van luiers.
Ten tweede, de tekens:
De dijslagader van het getroffen ledemaat is verzwakt of verdwenen en de adductoren zijn gespannen.
Barlow-test positief (alleen voor neonataal onderzoek), omdat de instabiliteit van de heup afneemt met de leeftijd en de abductiebeperking toeneemt met de leeftijd.
Het Ortolani-teken of de ontvoeringstest is positief en deze methode is betrouwbaar. De Nelaton-lijn is vernietigd.
Ten derde, röntgeninspectie.
Diagnose
Ontwikkelingsdiagnose van ontwikkelingsbekkenafwijkingen
Röntgenonderzoek kan worden gediagnosticeerd.
Trechter-type bekken: de diameter van het bekkeninlaatvlak is normaal, maar het middelste bekken en het uitgangsvlak zijn smal en de zijkanten van het bekken neigen naar binnen als een trechter. Bekkenmetingen en diagnose kunnen worden uitgevoerd met behulp van CT en aanverwante middelen.
De ingang van het humanoïde bekken is lang ovaal en de voorste diameter van de ingang is groter dan de dwarse diameter. De twee zijden van het bekken zijn enigszins samenhangend en de ischiale wervelkolom is prominenter. De heupholte is breder, de schaamboog is smaller en het scheenbeen helt naar achteren, zodat het voorste deel van het bekken smaller is en het achterste deel van het bekken breder. Het scheenbeen heeft vaak 6 knopen en het apenachtige bekken is dieper dan andere soorten. Vrouwen in China zijn goed voor ongeveer 15%.
Spinale laesie bekken misvorming is een van de soorten bekken misvormingen. Wordt ook het gebochelde bekken genoemd. Spinale laesie bekkenmisvorming verwijst naar de vorm van het bekken veroorzaakt door de ziekte van de wervelkolom, en de grootte is inconsistent met het normale bekken.De bekkenmisvorming van het vrouwtje wordt voornamelijk veroorzaakt door de levering van de foetus tijdens de zwangerschap en de bevalling, wat een oorzaak is van dystocie.
Plat bekken: verwijst naar het smalle ingangsvlak van het bekken, verkorte voorste diameter, platte vorm, vandaar de naam. Vanwege rachitis uit de kindertijd worden de botten verzacht, het bekken vervormd, de pees naar voren gedrukt en het appendixbot steekt naar voren uit in het uitgangsvlak, en de ischiale tuberositeit wordt aangewakkerd, dus de dwarse diameter van de uitlaat wordt verbreed, behalve de verkorting van de voorste diameter van de ingang. Een voorlopige diagnose kan worden gesteld door bekkenmetingen. Aan het einde van de zwangerschap of na de bevalling kan de sagittale hechting van het foetale hoofd alleen worden verbonden met de ingang.
