Necrotiserende enteritis
Invoering
Inleiding tot necrotische enteritis Necrotische enteritis is een acute enteritis geassocieerd met infectie van C-type Clostridium perfringens. De ziekte komt voornamelijk voor in de dunne darm. De pathologische veranderingen worden gekenmerkt door hemorragische necrose van de darmwand en vaak acuut begin. De belangrijkste klinische manifestaties zijn buikpijn, bloed in de ontlasting, koorts, braken en een opgeblazen gevoel. In ernstige gevallen kunnen er complicaties zijn zoals shock, darmverlamming en andere symptomen zoals darmperforatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: mondcommunicatie Complicaties: darmobstructie, shock, verspreide intravasculaire coagulatie
Pathogeen
Oorzaak van necrotische enteritis
Gevoeligheidsfactoren omvatten: intestinale ischemie, darminfectie, verminderde darmbarrièrefunctie, ademnoodsyndroom, bloeding, asfyxie, aangeboren hartziekte met hartfalen, sepsis, shock, hypothermie, erytrocytose en / of bloed Hoge viscositeit, kunstmatig voeren, etc. Er wordt aangenomen dat het begin van deze ziekte verband houdt met de infectie van de B-toxine-producerende Welchii-bacterie (C-type Clostridium perfringens), die darmweefselnecrose kan veroorzaken en gangreneuze enteritis kan veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van necrotische enteritis
1. Naast het voorkomen van kou en het beheersen van emoties, is voeding een zeer belangrijk aspect. Moet aandacht besteden aan voedselhygiëne, eet geen koud, hard en verslechterend voedsel, alcohol en pittige kruidige kruiden. Vermijd te veel en te koud en vettig eten. Tijdige behandeling van darmparasitaire ziekten.
2, moet meestal oefenen, zoals het spelen van Tai Chi, versterken om de taille te versterken en de nier te versterken.
3, let op de buik om warm te blijven.
Complicatie
Necrotische enteritis complicaties Complicaties, darmobstructie, shock, verspreide intravasculaire coagulatie
Er kan lokale mesenterische lymfadenopathie, verzachting zijn; leversteatose, acute splenitis, interstitiële pneumonie, longoedeem; andere gevallen kunnen gepaard gaan met bijnier focale necrose. In ernstige gevallen kunnen er complicaties zijn zoals shock, darmverlamming en andere symptomen zoals darmperforatie.
1, darmobstructie: vanwege de rol van bacteriën, endotoxine, darmwandcongestie, oedeem, verlies van elasticiteit en peristaltiek, darmretentie, symptomen van darmobstructie. Klinisch verkeerd gediagnosticeerd als mechanische darmobstructie.
2, shock en diffuse intravasculaire coagulatie (DIC): bacteriën, endotoxine-absorptie in het bloed, die systemische vergiftigingsstoornissen en hemodynamische aandoeningen veroorzaken, ongeveer een vierde van de patiënten kan toxische shock ontwikkelen, of met DIC .
Symptoom
Necrotische enteritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Drainage-achtige bloederige ontlasting koorts gepaard met buikpijn, ... Bloedige ontlasting, verwelking, opgeblazen gevoel
1, buikpijn, opgezette buik en buikpijn zijn meestal plotseling, aanhoudend en kunnen verergeren. De buikpijn zit meestal in de navelstreng of de bovenbuik. Sommige patiënten kunnen totale buikpijn hebben, die in het vroege stadium een licht opgeblazen gevoel kan hebben en dan verergeren.
2, braken: buikpijn, vergezeld van misselijkheid, braken, spugen met gal, koffie of bloederig water.
3, diarree en bloed in de ontlasting: de mate is anders, meer dan 10 keer per dag. Volgens de laesieplaats, bloedsnelheid, in de intestinale retentietijd en intestinale peristaltiek, kunnen de ontlasting bloed, bouillon, jam of zwarte ontlasting zijn, en vaak gemengd met rot weefsel en speciale geur. Als de laesie beperkt is in de dunne darm, is er geen urgentie na het fenomeen.
4, de symptomen van lichaamsvergiftiging: als gevolg van bacteriële, endotoxine-translocatie veroorzaakt door ontstekingsreacties in het lichaam kan koorts hebben of de lichaamstemperatuur stijgt niet, apathisch of prikkelbaarheid, als er meer convulsies of coma zijn, de toestand ernstig is, meervoudige orgaandisfunctie (MODS) en Er kunnen gevallen van intestinale necrose zijn.
5, baby- en jonge kinderen symptomen: atypisch, zuigelingen en meer dan 3 tot 10 dagen na de geboorte. Als gevolg van vroeggeboorte of een laag lichaamsgewicht werd hij opgenomen op de intensive care-afdeling Tijdens kunstmatige voeding of tijdens het opzetten van een neusbuisvoeding als gevolg van onvolledige vaststelling van slikreflexen bij onvolwassen kinderen, was er retentie in de maag, gevolgd door een opgeblazen gevoel, braken, bloed in de ontlasting of koorts. , hartslag is te snel of te langzaam, buikspierspanning, winderigheid van de buik, erytheem in de buikwand en andere tekenen. Algemeen wordt aangenomen dat hoe kleiner de zwangerschapsduur, hoe hoger de incidentie van AHNE. De incidentie van kinderen met een laag geboortegewicht was 12%.
Klinische classificatie:
1, gastro-enteritis type: gezien in de vroege stadia van de ziekte hebben buikpijn, waterige ontlasting, lage koorts, kan worden geassocieerd met misselijkheid en braken.
2, toxische shock: hoge koorts, koude rillingen, apathie, lethargie, jargon, shock en andere prestaties, treden vaak binnen 1 tot 5 dagen na het begin op.
3, peritonitis type: duidelijke buikpijn, misselijkheid en braken, opgezette buik en acute peritonitis tekenen, aangetaste darmwand necrose of perforatie, bloederig exsudaat in de buikholte.
4, darmobstructie type: opgezette buik, buikpijn, frequent braken, ontlasting uitlaatstop, darmgeluiden verdwijnen, er is een zak.
5, darmbloeding type: bloedachtige of donkerrode bloederige ontlasting, de hoeveelheid kan zo veel zijn als 1 ~ 2L, duidelijke bloedarmoede en uitdroging.
Onderzoeken
Onderzoek van necrotische enteritis
1, bloedroutine: de prestaties van het aantal witte bloedcellen namen toe, uitstrijkclassificatie van het fenomeen van nucleaire linkerverschuiving; vermindering van rode bloedcellen, vermindering van hemoglobine; progressieve vermindering van het aantal bloedplaatjes.
2, bloed biochemisch onderzoek: kan hypoproteïnemie, elektrolytenbalans, metabole acidose, hoge of lage bloedsuiker en andere prestaties hebben.
3, lever-, nier- en stollingsfunctie: in sommige gevallen kunnen lever- en nierfunctiestoornissen en DIC-manifestaties optreden.
4, fecale occulte bloedtest is positief.
5. Bacteriologische cultuur van bloed en ontlasting Deze test helpt de besmette flora te beoordelen.
6. Abdominale röntgenfilm: de prestaties van röntgenfoto's zijn gerelateerd aan de ernst van AHNE.Het grootste deel van het vroege stadium kan verschillende gradaties van intestinale lumeninflatie hebben en de intestinale kloof is iets verbreed. Vanwege de ontsteking van het darmwandoedeem is de binnenrand van de darmwand wazig. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan het beeld van de darmwand worden gevonden. Algemeen wordt aangenomen dat het gas in de darmholte door het beschadigde slijmvlies gaat en het submucosa of subserosaal binnenkomt. Als gevolg hiervan wordt de darmkloof verbreed als gevolg van verhoogde exsudatie. In de late fase zijn er gefixeerde en verwijde darmfistels, portaaladergas, ascites en pneumoperitoneum. Dynamische observatie van röntgenveranderingen in de buikdarmen is vaak nuttig bij het beoordelen van de vitaliteit van de darmen. Röntgenonderzoek van bariumklysma moet worden geclassificeerd als contra-indicatie omdat dit bloedingen kan verergeren of perforatie kan veroorzaken in de acute fase.
7, vezel colonoscopie: vroege detectie van darmontsteking en bloeden.
8, B-echografie: de continue accumulatie van gastro-intestinale beeldvorming ervaring, is er een trend om het röntgenonderzoek aan te vullen, handiger en sneller.
Diagnose
Diagnose en diagnose van necrotische enteritis
1, een geschiedenis van onrein eten, in de zomer en herfst, plotseling begin van ernstige buikpijn, diarree en stagnatie van bloed in de ontlasting, misselijkheid en braken en duidelijke symptomen van vergiftiging, moet de mogelijkheid van de ziekte overwegen.
2, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de prestaties van de patiënt, onderscheiden verschillende klinische typen: diarree en bloederige ontlasting, met diarree en bloed in de ontlasting als de belangrijkste prestatie; type peritonitis, voornamelijk met tekenen van mesenteriale ontsteking; vergiftigingstype, met shock als prominent of met DIC; darmobstructie Type, met de kenmerken van acute darmobstructie als de belangrijkste prestatie.
Lichamelijk onderzoek:
Opgezette buik, gevoelige buik, als gevolg van inflammatoire exsudatie kan verschillende gradaties van peritoneale irritatie vertonen, type darm, buikmassa, zoals intestinale necrose, perforatie kan typische tekenen van totale abdominale peritonitis vertonen. Voor mensen met toxische shock zijn er veel onstabiele ademhalings- en bloedsomloopsystemen, kortademigheid, lage bloeddruk, verhoogde hartslag, psychische stoornissen en huidvlekken.
