melioïdose
Invoering
Inleiding tot de neus Het is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door Burkholderia sinensis. Het is een soort besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door dieren met één hoef, zoals paarden, ezels en krekels. Mensen worden besmet door contact met zieke dieren of voorwerpen die zijn geïnfecteerd met pathogene bacteriën. De klinische manifestaties zijn voornamelijk acute koorts, cellulitis, necrose, abces en granuloma in de luchtwegen, huid, spieren, enz. Sommige zijn chronisch, intermitterend en het ziekteverloop kan meerdere jaren duren. In 330 voor Christus registreerde Aristoteles de ziekte en noemde het in het Latijnse woord "Malleus" (kwaadaardige betekenis). Apeyrtos (375 n.Chr.) Observeerde het optreden van neusafscheiding bij paarden. Royer (1837) beschreef voor het eerst menselijke snot, Löffer en Schütz (1882) ontdekten voor het eerst pathogene bacteriën van paarden die aan snot stierven.In 1985 werd de bacterie Pseudomonasmallei genoemd. Basiskennis Ziekteverhouding: 1-2% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: bacteriëmie, longontsteking
Pathogeen
Oorzaak van neusafscheiding
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van deze ziekte is Burkholderia mallei.Deze soort is gemakkelijk van geslacht geweest en is genoemd als F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933), en de neus beweegt niet. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966), enz., In 1993, internationaal gebaseerd op de biologische kenmerken van de nieuw ontdekte bacteriën, werd het vermeld in Burkholderia, vanwege binnenlandse De afkorting van B. sinensis wordt nog steeds veel gebruikt, dus deze sectie gebruikt deze naam ook Bacillus sinensis is een Corynebacterium brevis, die in grootte varieert van 2 tot 5 m lang en 0,5 tot 1,0 m breed. Het is geïsoleerd en soms gepaard. Gerangschikt, geen flagella kan niet bewegen, geen capsule, geen sporen, gramvlek negatief, meestal in de pus vrij van extracellulair, soms te zien in de cellen, de bacteriën voor aerobe, temperatuur in 37 ~ 38 ° C, pH 6,8 ~ 7,0 groei is het meest geschikt, de bacteriegroei is niet goed op gewoon medium, maar ontwikkelde zich goed in 1% ~ 5% glycerinebouillon, kan een laag lichtgele honing op het aardappelmedium produceren Het grasmos wordt geleidelijk bruinrood en de bacteriën groeien langzaam. Het duurt meestal 48 uur en de normale kolonies zijn glad ( S), de kolonie na de mutatie kan ruw (R), rimpeltype (C), dwerg (D), slijmtype (M) of pseudomembraan-type (P), enz. Lijken, de bacteriën moeten worden geassocieerd met de snotachtige Burke Hall Identificatie van de bacteriefase, de belangrijkste punten worden getoond in Tabel 1, B. sinensis kan twee antigenen produceren, namelijk specifiek polysaccharide-antigeen en gemeenschappelijk antigeen (eiwitcomponent), de laatste en de Rhizoctonia sinensis in de agglutinatietest en huidtestkruis, de bacteriën Produceert geen exotoxine, het eiwitgedeelte van het toxine in de bacteriën, mallein, kan allergische reacties veroorzaken bij geïnfecteerde dieren, kan worden gebruikt als een huidtestantigeen voor diagnose, de bacterie is resistenter, in ontlasting kan urine Overleven gedurende 4 uur, overleven in water gedurende 70 dagen, gesteriliseerd leidingwater gedurende 6 maanden, maar alleen overleven gedurende 10 tot 15 dagen in een droge omgeving, direct zonlicht gedurende 24 uur of verwarming gedurende 56 minuten C gedurende 15 minuten kan sterven, kook onmiddellijk sterven, op 3% Steenkoolfenolzeepoplossing, 10% limoenmelk, 2% formaldehyde kan in 1 uur worden gedood.
(twee) pathogenese
De ziekte wordt voornamelijk overgedragen door contact en de bacteriën dringen het menselijk lichaam binnen via beschadigde huid en slijmvliezen, en worden ook gevonden door infectie van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal.
Het voorkomen
Darmpreventie
1. Eliminatie van de bron van infectie moet eerst de prevalentie van snot bij paarden elimineren.
(1) Detectie: de toepassing van de oogdruppeltest van het neussputum kan geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde paarden identificeren, dat wil zeggen de druppel nasosine in de conjunctivale zak van het oog van het paard, op het 3e, 6e, 9e, 24e uur na de oogdruppel Bekijk de reactie, zoals conjunctivitis, en de secretie van etterende oogleden is een positieve reactie.
(2) Isolatie: volgens de testresultaten is de paardenfauna verdeeld in drie groepen: zieke groep, vermoedelijke geïnfecteerde groep en veronderstelde gezonde groep. Isolatie en observatie van vermoedelijke infectiegroepen, hypothetische gezonde groepen, na 6 maanden observatie, kan de ziekte niet langer worden vrijgegeven. Paarden die in contact zijn geweest met zieke dieren moeten 3 weken worden geïsoleerd, zelfs als hun oogtest negatief is.
(3) ruimen: de besmette paarden, ongeacht hun symptomen, moeten onmiddellijk worden gedood en begraven zonder bloedvergieten.
2. Wis de infectieroute: desinfecteer de besmette hoefijzers grondig met chloor en kalk. Verontreinigd strooisel en uitwerpselen kunnen worden gebruikt na behandeling door het stapelen van moddergisting, hoge temperatuur, enz.
3. Bescherm gevoelige populaties: leer mensen die zich bezighouden met paardenwerk voorkennis over preventie en besteed speciale aandacht aan de desinfectie van uitwerpselen en verontreinigende stoffen. Voor laboratoriummedewerkers die zich bezighouden met het testen van B. sinensis, moet aandacht worden besteed aan aseptische hantering en desinfectie. Medische observatie van verdachte besmette mensen gedurende 3 weken. Wanneer een patiënt wordt gevonden, moet deze onder strikte omstandigheden worden behandeld en na genezing worden ontslagen.
Complicatie
Darmcomplicaties Complicaties bacteriëmie pneumonie
Het binnendringen van het bloed kan bacteriëmie veroorzaken en kan ook longontsteking, meerdere viscerale abcessen, meerdere artritis of de dood veroorzaken.
Symptoom
Neusklachten Vaak voorkomende symptomen Mondslijmvlies Zweer Neusprik perforatie Lymfeklierzwelling Diarree Gewrichtspijn Lage koorts Septisch zwart sputum met bloederige pus
De incubatietijd van menselijk sputum varieert sterk, meestal van enkele uren tot drie weken, met een gemiddelde van 4 dagen, of zelfs vertraagd tot 10 jaar Er zijn twee soorten acute en chronische klinische.
1. Acuut begin van acute neusafscheiding, acute cellulitis op de plaats van de huidinfectie, lokale zwelling, gevolgd door necrose en ulceratie, vorming van marginale onregelmatigheden, grijze ulceratie en grijs-geel exsudaat, nabijgelegen lymfeklieren Zwelling, meerdere lymfeklieren en subcutaan nodulair abces verschijnen in de lymfevaten. Nadat het abces is gebroken, wordt rode of grijsachtige witte pus ontladen. De mond is erg moeilijk te genezen en de fistel kan worden gevormd. Als de pathogene bacteriën binnendringen vanuit de bovenste luchtwegen, kan de neus worden gemaakt. Cellulitis, neusholte, mondslijmvlies en necrose, neustussenschot perforatie, fistel en keelholte hebben ook zweren, ontladen vaak bloederige afscheidingen en ontladen purulente afscheidingen, pathogenen kunnen ook de lagere luchtwegen binnendringen, wat resulteert in Meestal gepaard met systemische overtredingen, hoofdpijn, koude rillingen en onregelmatige koorts, lichaamspijnen, gebrek aan eetlust, braken, diarree en splenomegalie, patiënten vaak extreme uitputting, klinisch vergelijkbaar met tyfus of verspreide tuberculose, later vanwege het gezicht, Abces kan optreden in de nek, romp en ledematen, vaak resulterend in falen van de bloedsomloop als gevolg van sepsis.
2. Chronische neusafscheiding begint systemische symptomen te vertonen, alleen lage koorts of langdurige onregelmatige koorts, zweten en ledematen, gewrichtspijn, later, sepsis of sepsis, abces van huid of weke delen, nabijgelegen lymfeklieren Soms stromen abcessen en zweren veel pus uit, kunnen ook een langdurige niet-genezen fistel, gewrichten, beenmerg, lever, milt, long, oog en centraal zenuwstelsel worden betrokken, de ziekte ontwikkelt zich langzaam, wanneer de tijd goed is, de duur van de ziekte Van maand tot jaar neemt de patiënt geleidelijk aan toe en is een cachectische aandoening, die vaak sterft als gevolg van geleidelijk falen of plotselinge achteruitgang, en er zijn gevallen van zelfgenezing.
Onderzoeken
Neusonderzoek
1. Pus of secretie uitstrijkje onderzoek en cultuur uitstrijkje kunnen worden gebruikt voor methyleenblauw, Jimsa, Reiter en andere kleuring, zichtbare tweepolige geconcentreerde bacillen, maar niet gemakkelijk te onderscheiden met Burkholderia sinensis, recent Fluorescerende antilichaamkleuring methode heeft de hoogste specificiteit, en de cultuur kan ook een positieve mogelijkheid verkrijgen.Het monster met meer besmette bacteriën is niet gemakkelijk om direct te worden geïsoleerd en gekweekt. De Strauss-reactie wordt vaak uitgevoerd, dat wil zeggen, het monster wordt gemalen met fysiologische zoutoplossing om 5-10 te maken Systeem met dubbele melk, na het toepassen van 1000 U penicilline per ml gedurende 3 uur bij kamertemperatuur, werd het supernatant genomen om 0,5 ml mannelijke cavia's met een gewicht van ongeveer 250 g te geven, en cavia's ontwikkelden na 3 tot 5 dagen scrotumzwelling, testiculaire meningitis en orchitis en vervolgens suppuraat. , breuk, meer dan 2 tot 3 weken dood, indien nodig, cavia's kunnen necropsie zijn na de dood, met behulp van pus voor scheiding van bacteriekweek, verder bevestigd.
2. Bloedcultuur met sepsis kan positieve resultaten geven en de positieve snelheid van de algemene patiënt is niet hoog.
3. Immunologisch onderzoek van serum kan worden gebruikt voor hemagglutinatie en complementfixatietest, de eerste is gevoeliger, de titer is meer dan 1: 640 om een diagnostische waarde te hebben, de laatste specificiteit is sterk, maar de operatie is lastig, titer> 1:20 Er is alleen een referentiewaarde vastgesteld en er is een eenvoudige complementaire bindingstest in de vaste fase vastgesteld. Het verschil tussen de diameter van de hemolytische ring van het controlegat en het testgat is meer dan 6 mm en is positief. Onlangs is een nieuwe methode voor nasale sputumtest, zoals een indirecte latexagglutinatietest, toegepast. , convectieve immuno-elektroforese-test, spotenzymgebonden immunosorbentassay, single-diffusion hemolyse-test, fluorescerende antilichaamtest en gen-sondemethode, enz., maar niet op grote schaal gebruikt in China, intranasale test van nasosin: ascorticine 1: Na 1000 verdunning werd 0,1 ml in de onderarmhuid geïnjecteerd, na 24 tot 48 uur was de lokale roodheid positief en deze was positief binnen 4 weken na de ziekte, die enkele jaren duurde.
4. Acute longinfectie, thoraxfoto toont lobaire pneumonie of verhoogde dichtheid van gelokaliseerde dichtheid.
Diagnose
Neus diagnose
De klinische manifestaties van snurken zijn ingewikkeld, vaak moeilijk te diagnosticeren, contact met zieke paarden of epidemiologische geschiedenis van pathogene bacteriën die in het laboratorium worden behandeld, secreties, punctie en bloedcultuur, serologisch onderzoek (bloed Condensatie en vaste fase complement bindtest), intranasale test van nasosine, vaccinatie van geïnfecteerde cavia's, enz., Dragen allemaal bij aan de diagnose van deze ziekte.
Klinisch moet het worden onderscheiden van snurken, sporotrichosis, streptokokkencellulitis, stafylokokkeninfectie en verspreide tuberculose.
