neonatale asfyxie
Invoering
Inleiding tot neonatale asfyxie Neonatale asfyxie (asfyxie van pasgeborenen) verwijst naar de ademhalings- en circulatiestoornissen veroorzaakt door intra-uteriene nood of bevalling tijdens de periode van verschillende oorzaken van prenatale, postpartum of postpartum, resulterend in hypoxie bij de foetus, resulterend in geen spontane ademhaling binnen 1 minuut na de geboorte. Het niet vaststellen van regelmatige ademhaling, met hypoxemie, hypercapnie en acidose als de belangrijkste pathofysiologische veranderingen, is het meest voorkomende symptoom van pasgeborenen en een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en overlijden. Moet tegen de tijd racen om zorg te redden. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige populatie: pasgeboren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neonatale aanvallen coma ademhalingsinsufficiëntie hersenstamletsel pneumothorax
Pathogeen
Oorzaken van neonatale asfyxie
De essentie van verstikking is hypoxie.Elke factor die de afname van de zuurstofconcentratie in het bloed bij de foetus of de pasgeborene kan veroorzaken, kan asfyxie veroorzaken.Een oorzaak kan het lichaam op verschillende manieren beïnvloeden en meerdere oorzaken kunnen ook gelijktijdig optreden.De neonatale asfyxie is meestal prenataal. Of vanwege geboortefactoren zijn postpartum-factoren minder, de meest voorkomende oorzaken zijn:
Zwangerschapsfactor (30%)
(1) zwangere moeders met hypoxische aandoeningen: zoals ademhalingsinsufficiëntie, cyanotische congenitale hartziekte, ernstige bloedarmoede en CO-vergiftiging.
(2) ziekten van placenta circulatie aandoeningen: zoals congestief hartfalen, zwangerschap-geïnduceerde hypertensie syndroom, chronische nefritis, bloedverlies, shock, diabetes en infectieziekten.
(3) Anderen: gebruik van drugs door zwangere moeders, roken of passief roken, of zwangere moeders leeftijd 35 jaar oud, <16 jaar oud en meerlingzwangerschap, enz., De incidentie van foetale asfyxie is hoog.
Foetale factoren (30%)
(1) Premature bevalling: premature baby's, klein voor zwangerschapsduur, gigantische kinderen, etc.
(2) Misvorming: verschillende misvormingen zoals posterior neusgatatresie, keel, longinsufficiëntie, aangeboren hartaandoeningen en schade aan het zenuwstelsel veroorzaakt door intra-uteriene infectie.
(3) Luchtwegobstructie: Meconiuminhalatie veroorzaakt obstructie van de luchtweg.
Placenta-afwijking (15%)
Zoals placenta previa, placenta-abruptie en placenta-insufficiëntie.
Navelstrengafwijking (10%)
Als de navelstreng wordt samengedrukt, te kort, te lang tot rond de nek of rond het lichaam, verzakking, torsie of knopen.
Bevallingsfactor (10%)
Zoals dystocie, hoge positie tang, stuitligging, foetale hoofdzuiging is niet soepel; anesthesie, analgetica en oxytocine worden onjuist gebruikt tijdens de bevalling.
pathogenese
Een reeks pathofysiologische veranderingen treedt op als gevolg van verschillende oorzaken van verstikking:
1. Cellulaire schade en hypoxie na verstikking kunnen leiden tot celmetabolisme en disfunctie en structurele afwijkingen en zelfs de dood. Het is een proces van celschade van omkeerbaar naar onomkeerbaar. Verschillende cellen hebben verschillende vatbaarheid voor hypoxie en hersencellen zijn het meest gevoelig. Ten tweede zijn myocardiale, lever- en bijniercellen, terwijl vezel-, epitheel- en skeletspiercellen toleranter zijn voor hypoxie.
(1) Omkeerbare celschade: de energie die cellen nodig hebben, wordt hoofdzakelijk geleverd door ATP geproduceerd door mitochondriën.Het gebrek aan zuurstof wordt in de eerste plaats veroorzaakt door cellulair aëroob metabolisme, dwz mitochondriale oxidatieve fosforylering, die ATP-productie vermindert of zelfs stopt. Zuurstof, leidend tot cellulair metabolisme, functionele en morfologische afwijkingen:
1 glucose anaërobe glycolyse verbeterd: anaërobe glycolyse verhoogde glucose- en glycogeenconsumptie, gevoelig voor hypoglykemie; ook verhoogd melkzuur, metabole acidose veroorzaakt.
2-cel oedeem: door gebrek aan energie transporteert de natriumpomp de barrière actief, waardoor natrium en water achterblijven.
3 calcium in de celstroom: dankzij de actieve transportbarrière van de calciumpomp nam de calciumstroom in de cel toe.
4 afstoting van nucleaire eiwitten: door de verwijdering van het nucleïne-eiwit uit het ruwe endoplasmatische reticulum, wordt de synthese van eiwitten en enzymen verminderd.Als de bloedstroomperfusie en zuurstoftoevoer in dit stadium kunnen worden hersteld, kunnen de bovenstaande veranderingen volledig worden hersteld, waardoor er in het algemeen geen gevolgen zijn.
(2) onomkeerbare celschade: langdurige of ernstige hypoxie, zal leiden tot onomkeerbare celschade.
1 Ernstige mitochondriale morfologie en disfunctie: oxidatieve fosforylering is niet mogelijk, ATP is aangetast en mitochondriale capaciteit is onderbroken.
2 celmembraan ernstige schade: verlies van zijn barrière en transportfunctie.
3 lysosomale ruptuur: door lysosomale membraanbeschadiging diffunderen lysosomale enzymen in het cytoplasma en verteren ze verschillende componenten in de cel (autolyse). Zelfs als de perfusie van de bloedstroom en zuurstoftoevoer in dit stadium worden hersteld, kunnen de bovenstaande veranderingen niet volledig worden hersteld. Overlevenden vertoonden vaak verschillende gradaties van gevolgen.
(3) bloedstroomreperfusieschade: na reanimatie kan bloedstroomreperfusie leiden tot intracellulaire calciumoverbelasting en vrije zuurstofradicalen, wat verdere schade aan de cellen veroorzaakt.
2. Ontwikkelingproces van verstikking
(1) Primaire apneu: wanneer hypoxie, hypercapnie en acidose optreden bij de foetus of pasgeborene, neemt de secretie van catecholamines toe, neemt de ademhaling en hartslag toe en wordt de bloedstroom van het lichaam herverdeeld. Selectieve vasoconstrictie vermindert de bloedtoevoer naar secundaire weefsels en organen zoals longen, darmen, nieren, spieren, huid, enz., Terwijl de bloedtoevoer naar belangrijke vitale organen zoals de hersenen, hartspier en bijnieren toeneemt, de bloeddruk stijgt en de hartproductie toeneemt. Als hypoxemie en acidose aanhouden, treedt ademstilstand op, primaire apneu genoemd.
(2) Secundaire apneu: als de oorzaak niet wordt verlicht, blijft hypoxemie bestaan, wordt de bloedtoevoer naar de longen, darmen, nieren, spieren en huid ernstig verminderd en wordt de bloedtoevoer naar de hersenen, hartspier en bijnieren ook verminderd. Kan schade veroorzaken aan de functie en morfologie van verschillende organen van het lichaam, zoals hersen- en myocardschade, shock, zweren, enz., Na de primaire apneu treden verschillende piepende ademhaling op, gevolgd door ademstilstand, de zogenaamde secundaire apneu.
Beide soorten apneu hebben geen ademhalings- en hartslag lager dan 100 slagen / min, dus het is moeilijk om klinisch te identificeren.Om de reddingstijd niet te vertragen, moeten degenen die na de geboorte geen ademhaling hebben, worden geïdentificeerd en behandeld volgens secundaire apneu.
3. Bloed biochemische en metabole veranderingen na asfyxie In de verstikkende stresstoestand neemt de afgifte van catecholamines en glucagon toe, waardoor vroege bloedglucose normaal wordt of toeneemt; wanneer hypoxie doorgaat, neemt het gebruik van suiker toe, is glycogeenopslag leeg, hypoglykemie treedt op Verhoogde bloedvrije vetzuren bevorderen de calcium-eiwitbinding aan hypocalciëmie.Bovendien remt acidose de binding van bilirubine aan albumine en vermindert het de activiteit van enzymen in de lever, wat resulteert in hoge indirecte bilirubinemie; Verhoogde atriale natriuretische peptidesecretie, resulterend in hyponatriëmie enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van neonatale asfyxie
1. Perinatale gezondheidszorg: versterk perinatale zorg en tijdige behandeling van risicovolle zwangerschap.
2. Foetale monitoring: versterk foetale monitoring, vermijd en tijdige correcte intra-uteriene hypoxie, voor intra-uteriene hypoxische foetus, kan de mate van met meconium gekleurd vruchtwater begrijpen door middel van vruchtwaterpunctie, of neemt foetaal hoofdhuidbloed wanneer het foetale hoofd wordt blootgesteld aan de baarmoederhals Bloedgasanalyse om de mate van intra-uteriene hypoxie te schatten, PG en SP-A zijn laag bij de geboorte, of L / S, PG, SP-A zijn zeer laag, het risico op RDS is zeer hoog en er moeten actief maatregelen worden genomen.
3. Vermijd dystocie: volg zwangere vrouwen tijdens de bevalling nauwlettend en vermijd dystocia.
4. Vaardigheid in reanimatietechnieken: het bezorgpersoneel trainen om de reanimatietechniek onder de knie te krijgen.
5. Uitgerust met reanimatieapparatuur: Reanimatieapparatuur moet worden uitgerust in de verloskamer van het ziekenhuis. Personen met beheersing van reanimatietechnieken moeten aanwezig zijn tijdens risicovolle zwangerschapsaflevering. Voorzichtigheid is geboden tijdens klinische reanimatie. Voordat de luchtweg wordt gereinigd (vooral met meconium besmette kinderen), moet irritatie worden vermeden. De pasgeborene maakt het aan het huilen zodat de inademing in de luchtwegen niet verder in de longen wordt ingeademd.
Complicatie
Complicaties bij neonatale asfyxie Complicaties neonatale aanvallen coma ademhalingsinsufficiëntie hersenstam letsel pneumothorax
Zuurstoftekort tijdens asfyxie is niet beperkt tot het hart en de longen, maar de meerdere organen van het systeem zijn beschadigd. In ernstige gevallen gaan complicaties vaak gepaard.
1. Hersenen: hypoxie ischemische encefalopathie (HIE) is de belangrijkste complicatie van neonatale asfyxie.Door de bloed-hersenbarrière die betrokken is bij asfyxie en hypoxie, veroorzaken plasma-eiwitten en water hersenoedeem en zwelling door extravasculaire permeabiliteit. De cellen comprimeren de hersenbloedvaten, verminderen de bloedstroom, veroorzaken weefselischemie om hypoxie te verergeren en leiden uiteindelijk tot neuronale necrose in het hersenweefsel. Bij hypoxie gaat het vaak gepaard met hypercapnie, wat resulteert in een verlaagde pH en hersenvaatregulatie. Arteriële bloeddruk wordt verlaagd, waardoor onvoldoende bloedtoevoer ontstaat, waardoor een witte-stofinfarct ontstaat.De witte stof, zoals het parasagittale gebied, aan het einde van de bloedtoevoer naar de voorste, middelste en achterste hersenventrikels van de hersenventrikel, die het verst van het hart is, kan vasculair infarct veroorzaken en de witte stof wordt verzacht, dus HIE is hypoxisch. De ischemische wederzijdse causale laesies, klinische diagnosebasis en indexeringscriteria (1989 Jinan Conference) zijn:
(1) Heb een duidelijke geschiedenis van perinatale hypoxie, vooral perinatale ernstige asfyxie (Apgar-score 1 minuut <3 punten, 5 minuten <6 punten, of spontane ademhaling na 10 minuten redding; of heb een luchtpijp nodig De binnencanule staat langer dan 2 minuten onder positieve druk).
(2) De volgende abnormale neurologische symptomen treden binnen 12 uur na de geboorte op: bewustzijnsstoornissen, zoals overmatige opwinding (fysiek trillen, lange knippertijd, blik, enz.), Lethargie, lethargie en zelfs coma; veranderingen in ledemaatspiertonus, zoals verzwakte spanning, zacht; De oorspronkelijke reflectie is abnormaal, zoals de knuffelreflectie te actief, verzwakt of verdwenen is, en de zuigreflex verzwakt of verdwenen is.
(3) Wanneer de toestand ernstig is, kunnen er stuiptrekkingen zijn. Er moet aandacht worden besteed aan de kenmerken van neonatale epileptische aanvallen, zoals gezichtsbehandeling, onregelmatige ledematen, onstabiele ritmische tics, blik in de ogen, tremor gepaard met apneu en teint.
(4) In ernstige gevallen zijn er centrale ademhalingsinsufficiëntie, pupilveranderingen en intermitterende extensorspanningsverhoging.
2, hart: als gevolg van hypoxie beïnvloeden het geleidingssysteem en myocardiale, atrioventriculaire geleiding wordt verlengd in milde gevallen, T-golf afgevlakt of omgekeerd, aritmie of langzaam in ernstige gevallen, kan vaak systolisch geruis, myocardiale contractie tijdens acidose horen De verzwakking van de kracht en de afname van de output en bloeddruk daalden verder de perfusie van kransslagaders en hersenslagaders. Uiteindelijk trad hartfalen op. Het kinderziekenhuis van de Shanghai Medical University meldde een hartfalen van 22,5% na asfyxie en het juiste atriumniveau werd waargenomen door echocardiografie. Afleiding naar links is een belangrijke basis voor hartfalen na asfyxie.Doppler-meting van cardiale output kan de mate van hartstoornissen en het herstel ervan waarnemen.
3, long: voornamelijk gemanifesteerd als ademhalingsstoornissen, gemakkelijk tot secundaire longontsteking op basis van vruchtwaterpunctie, na actief herstel, nog steeds aandacht moeten besteden aan pneumothorax, longoedeem en longvasospasme kan worden geassocieerd met ventilatie dispersie aandoeningen, longslagader druk kan bevorderen slagaders Heropening van de katheter herstelt de foetale circulatie, verergerende hypoxie kan schade aan het longweefsel en longbloeding veroorzaken.
4, lever: verstikking hypoxie kan de bindingskracht van bilirubine en albumine verminderen, zodat geelzucht verdiept, langere tijd, maar ook door leverschade en II, V, VII, IX en X en andere stollingsfactoren zijn gemakkelijk te ontwikkelen DIC.
5, andere: ernstige asfyxie kinderen met een lage nierfunctie kunnen gemakkelijk hyponatriëmie veroorzaken, het maagdarmkanaal door de herverdeling van bloed is gemakkelijk te produceren necrotiserende enterocolitis, als gevolg van anaërobe metabolisme van glycogeen consumptie verhoogd, gevoelig voor hypoglykemie, calcium De regulatiefunctie is verzwakt en gevoelig voor hypocalciëmie.
Symptoom
Neonatale asfyxie symptomen algemene symptomen aritmie huid bleke ademhaling langzaam trage ademhaling remming neonatale cyanotische neonatale hartfalen piepende ademhaling na de geboorte "vier concaaf teken" asfyxie neonatale convulsie
1. De baby wordt aan de rug afgeleverd en de huid van het hele lichaam is blauwpaars of bleek en de lippen zijn donkerpaars.
2. Adem oppervlakkig, onregelmatig of niet ademen of alleen ademen als een zwakke adem.
3. Hartslagregels, hartslag 80-120 slagen / minuut of onregelmatige hartslag, hartslag <80 keer / minuut en zwak.
4. Reageren op externe stimuli, spierspanning is goed of geen reactie op externe stimuli, spierspanning is ontspannen.
5. De larynxreflex bestaat of verdwijnt.
Onderzoeken
Neonatale asfyxie controleren
[Laboratoriuminspectie]
1. Bloedgasanalyse: voor het belangrijkste laboratoriumonderzoek moeten de arteriële partiële zuurstofdruk in het bloed (PaO2), de partiële druk van koolstofdioxide (PaCO2) en de pH-waarde worden gemeten tijdens respiratoire therapie. In het vroege stadium van de ziekte, PaO2 <6,5 kPa (50 mmHg), PaCO2 > 8kPa (60 mmHg), pH <7,20, BE <-5,0 mmol / L, dient hypoxemie, hypercapnie, metabole acidose, geen verbetering door zuurstof of geassisteerde ventilatie te overwegen, kan worden omgezet in luchtwegen Intubatie en beademingsbehandeling om ernstig ademhalingsfalen te voorkomen, meestal 1 tot 3 uur na het starten van mechanische ventilatie, en elke 12 tot 24 uur na 2 tot 3 dagen, moet u de arteriële bloedgaswaarde controleren om de uitkomst van de ziekte te bepalen en de ademhaling te reguleren Machineparameters voor een goede ventilatie en zuurstoftoevoer.
2. Bepaling van serumelektrolyten: vaak worden serumkalium, natrium, chloor, calcium, fosfor, magnesium en bloedsuiker verlaagd, detecteren van arterieel bloedgas, bloedsuiker, elektrolyten, bloedureumstikstof en creatinine en andere biochemische indicatoren, volgens de behoeften van de ziekte kan het ook bloedsuiker selectief meten Bloednatrium, kalium, calcium, enz., Vroege bloedsuiker is normaal of verhoogd, wanneer hypoxie aanhoudt, bloedsuikerdalingen, bloedvrije vetzuren stijgen, hypocalciëmie, indirecte bilirubine verhoogd, bloednatrium verlaagd.
3. PG en SP-A: kunnen worden gebruikt als een hulpindex om de rijping van de longen te beoordelen, de twee zijn bijna prenataal laag, wat suggereert dat de long onrijp is, in de longrijpe foetus, als L / S, PG, SP-A zeer zijn Laag, het risico op RDS is erg hoog, de bepaling van luchtwegaspiratie of de bovenstaande indicatoren voor vroeg maagsap na de geboorte kunnen ook helpen het effect en de uitkomst van de RDS-behandeling te bepalen, er is ook onderzoek met behulp van een microscopische microbel-telmethode om de luchtwegreinigingsoplossing te detecteren Of de verhouding van microbellen tot grote bellen in maagsap, indirect de inhoud en activiteit van endogene pulmonaire oppervlakteactieve stof beoordelen, kan helpen om de omvang van de RDS-ziekte en het behandelingseffect snel te bepalen.
[Hulpinspectie]
1. Röntgenonderzoek: röntgenfoto van de borst kan worden gekenmerkt door onduidelijke marges, plaque-achtige schaduwen van verschillende grootte, soms gedeeltelijke of totale atelectasis, focaal emfyseem, soortgelijke longontstekingveranderingen en pleurale effusie.
2. Elektrocardiogramonderzoek: het PR-interval wordt verlengd, de QRS-golf wordt verbreed, de amplitude wordt verminderd, de T-golf wordt verhoogd en het ST-segment wordt verminderd.
3. Skull B-echografie of CT: de locatie en omvang van intracraniële bloeding kan worden gevonden.
4. Vruchtwaterpunctie: voor intra-uteriene hypoxische foetussen kan de mate van met meconium besmet vruchtwater worden begrepen door vruchtwaterpunctie, of het foetale hoofdhuidbloed kan worden afgenomen voor bloedgasanalyse wanneer de foetale kop wordt blootgesteld aan de baarmoederhals om de mate van hypoxie in de baarmoeder te schatten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonatale asfyxie
[Diagnose]
1. Pasgeboren gezicht en lichaamshuid kneuzingen.
2. Ademhaling is oppervlakkig of onregelmatig.
3. Hartslagregels, sterk en krachtig, hartslag 80-120 slagen / min.
4. Reageer op externe stimuli en heb een goede spierspanning.
5. Larynxreflex bestaat.
6. Met bovengenoemde prestaties als milde asfyxie scoorde Apgar 4-7 punten.
7. De huid is bleek en de lippen zijn donkerpaars.
8. Geen ademhaling of alleen ademhaling als een zwakke ademhaling.
9. De hartslag is onregelmatig, de hartslag is <80 slagen / min en zwak.
10. Geen reactie op externe prikkels, spierspanning is ontspannen.
11. Keelreflex verdwijnt.
12. Met 7-11 items voor ernstige asfyxie scoort Apgar 0-3 punten.
De mate van asfyxie beoordelen: Apgar-score is een klassieke en eenvoudige methode voor klinische evaluatie van de mate van asfyxie. De 1 min postnatale score kan de mate van asfyxie onderscheiden. Na 5 minuten is de score nuttig voor de prognose.
1. Tijd: Regelmatige scores werden genomen op 1 min en 5 min na de geboorte.De score van 1 min was gerelateerd aan de arteriële bloed-pH, maar niet volledig consistent, bijvoorbeeld een verdovingsmiddel of analgeticum dat werd gebruikt bij de bevalling van de moeder om neonatale ademhalingsdepressie te maken, hoewel de Apgar-score laag is. , maar geen intra-uteriene hypoxie, bloedgasveranderingen zijn relatief licht, als de 5min-score minder dan 8 punten is, moet eenmaal per minuut worden gescoord tot 2 opeenvolgende scores groter dan of gelijk aan 8 punten; of ga door met Apgar-score tot 20 minuten na de geboorte .
2. Apgar-score oordeel: 1min Apgar-score 8 ~ 10 is normaal, 4 ~ 7 is verdeeld in milde asfyxie, 0 ~ 3 is verdeeld in ernstige asfyxie.
3. Betekenis van evaluatie: de score van 1 minuut geeft de ernst van de verstikking weer. Naast de ernst van de verstikking kunnen de scores 5 minuten en 10 minuten ook het effect van herstel weerspiegelen.
4. Opmerking: de beoordeling moet objectief, snel en nauwkeurig zijn; de premature baby's met een kleine zwangerschapsduur hebben een lage volwassenheid, hoewel er geen verstikking is, maar de score is lager.
Differentiële diagnose
(a) Neonatale hyalien membraanziekte.
(twee) neonatale natte long
Meer gebruikelijk in de volledige keizersnede, er is een geschiedenis van intra-uteriene nood, vaak binnen 6 uur na de geboorte, kortademigheid en cyanose, maar de algemene toestand van het kind is goed, de symptomen verdwijnen binnen ongeveer 2 dagen, de twee longen kunnen worden geroken en nat Luoyin, lage ademgeluiden, longröntgenfoto vertoonde verdikking van de longtextuur, kleine stukjes korrels of nodulaire schaduwen, pleurale of pleurale effusie tussen de bladeren, vaak emfyseem, maar het herstel van longlaesies Ok, verdwijnt vaak binnen 3 tot 4 dagen.
(iii) Neonataal inhalatiesyndroom.
(4) Neonatale slokdarmatresie
Pasgeboren slokdarmatresie wordt vaker gebruikt bij de classificatie van bruto vijf typen:
Type 1: De bovenste en onderste segmenten van de slokdarmatresie zijn twee blinde uiteinden.
Type 2: Het bovenste uiteinde van de slokdarm is verbonden met de luchtpijp en het onderste uiteinde is het uiteinde.
Type 3: Het bovenste gedeelte van de slokdarm is een blind uiteinde en het eerste gedeelte van het onderste gedeelte is verbonden met de luchtpijp.
Type 4: Zowel de bovenste als de onderste slokdarm zijn verbonden met de luchtpijp.
Type 5: geen slokdarmatresie, maar er is een fistel- en luchtpijpcommunicatie, het is te zien dat naast type I, slokdarmatresie, de andere soorten slokdarm en luchtpijp verkeerscongestie hebben.
Wanneer de pasgeboren baby verhoogde orale secreties, hoesten, purpura en asfyxie heeft na het voeden, gebruik dan een zachte en matige katheter, nasale of orale plaatsing in de slokdarm, als de katheter automatisch terugkeert, moet de ziekte worden vermoed, maar de diagnose moet worden gesteld Jodiumolie werd gebruikt voor esofagografie.
(5) Neonatale nasale posterior atresie
Na de geboorte is er een ernstige moeilijkheid bij het inademen, cyanose, wanneer de mond open is of huilt, het haarverlies is verminderd of verdwenen. Wanneer de mond wordt gesloten en de melk wordt opgezogen, is er ademhalingsmoeilijkheden. Vanwege de moeilijkheid bij het voeden van de baby, neemt het gewicht niet toe of is de ondervoeding ernstig. Volgens de bovenstaande prestaties, Als u deze ziekte vermoedt, kunt u de tongdepressor gebruiken om de basis van de tong naar beneden te drukken.Als het kind ademhalingsmoeilijkheden heeft of de mond van het kind verwijdert, gebruikt u een dunne katheter om het in de voorste nares te steken om te zien of u de keelholte kunt betreden of een stethoscoop kunt gebruiken om op de pasgeborene te richten. De linker en rechter neusgaten, of er lucht naar buiten stroomt, je kunt ook katoenzijde in het neusgat gebruiken om te observeren of je moet slingeren, om te bepalen of de neusgaten worden geventileerd, je kunt ook een kleine hoeveelheid gentiaanviolet of Meilan uit het neusgat gebruiken om te observeren of het naar de keelholte kan stromen Gebruik indien nodig gejodeerde olie om in de neusholte te druppelen en röntgenonderzoek uit te voeren.
(6) Pasgeboren kaakfractuur, gespleten gehemelte
Wanneer de baby wordt geboren, is de onderkaak klein, soms vergezeld van een spleet. De tong hangt naar de keelholte en is moeilijk in te ademen. Vooral in rugligging is de ademhalingsmoeilijkheid aanzienlijk. Bij ademhaling wordt het hoofd achterover gekanteld, de ribben verzonken en de inademing gaat gepaard met piepende ademhaling en paroxysmale. Cyanose, later enkelvervorming en gewichtsverlies, soms vergezeld van andere misvormingen, zoals aangeboren hartaandoeningen, clubvoet, en verwijst naar (teen), staar of mentale retardatie.
(7) Pasgeborenen
Na de geboorte zijn er kortademigheid en aanhoudende en paroxismale purpura, gepaard gaande met hardnekkig braken. Tijdens het lichamelijk onderzoek is de linkerkant van de borst verzwakt. De linkerkant van de percussie is trommelachtig of saai. De auscultatie is laag of verdwijnt. Soms is het te horen. Naar de darmgeluiden, het hartgeluiden en de top klopt aan de rechterkant, met een scafoïd, röntgenfoto van borst en buik perspectief of foto kan worden gediagnosticeerd.
(8) Aangeboren keel
Na de geboorte is het huilen zwak, de stem is hees of stil, en de inspirator gaat vergezeld van keel- en borstweefselretractie. Soms is het moeilijk om in te ademen en uit te ademen. De diagnose hangt af van laryngoscopie en de keel kan direct worden gezien.
(9) Aangeboren hartziekte.
(10) Groep B hemolytische streptococcus (GBS) pneumonie kan worden gezien bij premature bevalling, neonaten op korte en volledige termijn, moeders hebben een geschiedenis van infectie en voortijdige breuk van het vruchtwater in de late zwangerschap, klinische tekenen van hetzelfde als premature RDS bij kinderen, kunnen een positieve bacteriekweek hebben Röntgenonderzoek van de borst toonde tekenen van ontsteking van de longkwab of segment en tekenen van alveolaire collaps. De klinische tekenen van infectie waren 1 tot 2 weken. De behandeling werd uitgevoerd met een combinatie van breedspectrumantibiotica zoals ampicilline plus M. Na het aanbrengen van 7 tot 10 dagen ampicilline of penicilline verwijzen de dosisvereisten naar de minimale remmende concentratie om verlies als gevolg van een lage dosis te voorkomen.
(11) Erfelijke SP-B-deficiëntie, ook bekend als "aangeboren pulmonale oppervlakte-actieve eiwitdeficiëntie", werd in 1993 in de Verenigde Staten ontdekt en er worden momenteel meer dan 100 kinderen gediagnosticeerd met behulp van moleculaire biologische technieken in de wereld. De oorzaak van de ziekte is de mutatie van de DNA-sequentie die de synthese van SP-B regelt. De klinische manifestatie is dat kinderen die op de volledige termijn worden geboren progressieve dyspneu hebben. Als een behandelingsinterventie niet effectief is, kan er sprake zijn van familiale morbiditeit. De longpathologie is vergelijkbaar met die van premature baby's. Longbiopsie ontdekte dat SP-B-eiwit en SP-B-mRNA deficiënt waren, en mogelijk geassocieerd zijn met afwijkingen in de synthese en expressie van pre-SP-C. De pathologie van het longweefsel is vergelijkbaar met alveolaire proteïnose en een exogene pulmonaire oppervlakteactieve behandeling kan alleen tijdelijk worden verlicht. Symptomen, kinderen vertrouwen op longtransplantatie, anders sterven ze binnen 1 jaar oud.
