Tinea versicolor
Invoering
Inleiding tot tinea versicolor Het is algemeen bekend als zweetvlekken, een milde schimmelinfectie van de oppervlakkige stratum corneum van de huid, vaak asymptomatisch of slechts milde jeuk. De ziekte wordt veroorzaakt door de lipofiele gistronde of P. ovale. Chronische infectie, ondervoeding, enz., Kunnen deze ziekte veroorzaken. De symptomen vertonen eerst zoveel kleine vlekken, en al snel wordt het detachementgebied op de vlek groter en gaat over in een ringvorm.De kleur is over het algemeen geelbruin of donkerbruin en er kan ronde of ovale uitslag van miliaire, soja of zelfs nagelgrootte verschijnen. Bedekt met extreem dunne gevlochten schubben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces seborrheic dermatitis psoriasis
Pathogeen
De oorzaak van tinea versicolor
(1) Oorzaken van de ziekte
Van Pityrosporum is bewezen dat het de ziekteverwekker van de ziekte is, een voorwaardelijke ziekteverwekker, wanneer de huid zweterig is, slechte sanitaire voorzieningen, langdurige toepassing van corticosteroïden en chronische consumptieve ziekten, de bacteriën kunnen worden veroorzaakt door saprofytische gist Het type wordt overgebracht in een pathogeen myceliumtype, dat huidziekte veroorzaakt. De ziekteverwekker is Malassezia furfur, ook bekend als T. variabilis. Trichophyton rubrum is een normale flora van de menselijke huid. Het is gemeld dat het bij 92% van de normale mensen is geïsoleerd van de hoofdhuid. Andere delen van de riem omvatten de rug, de romp, de ledematen en het gezicht. De prevalentie van kinderen is gerelateerd aan de leeftijd. Hoe ouder de leeftijd, hoe hoger de infectiesnelheid. P. variabilis rot meestal op de oppervlaktelaag van het stratum corneum en heeft de vorm van sporen. Onder bepaalde omstandigheden zal het veranderen van sporenfase naar hyfenfase, die infectieus is en omliggende weefsels binnendringt om schade te veroorzaken. Inducerende factoren omvatten systemisch of actueel gebruik van corticosteroïden, huidoliën en vetten, chronische infecties, ondervoeding, extracellulaire glycogeenafzetting en familie-overerving. Maar de meest voorkomende klinische factoren zijn hoge temperaturen en overmatig zweten.
De distributie van tinea versicolor is wereldwijd. Het is gebruikelijk in zomer en herfst in gematigde streken. Het is erg populair in tropische en subtropische regio's. De incidentie van inwoners in veel landen zoals Mexico, India en Cuba is maar liefst 50%. De incidentie in China is hoger dan die in het noorden. De meeste patiënten waren volwassenen, meer mannen dan vrouwen. Geïnfecteerd door direct of indirect contact. Geen dieren infecteren.
P. stipitis is lipofiel, dus huidletsels zijn meestal verspreid in gebieden die rijk zijn aan talgklieren. P. stipitis kan dihydroxyzuren produceren die remmende effecten hebben op melanocyten en cytotoxiciteit, waardoor hypopigmentatie van tinea versicolor-schade wordt veroorzaakt. Er wordt ook aangenomen dat het wordt veroorzaakt door het feit dat T. variabilis en zijn metabolieten kunnen voorkomen dat zonlicht de lokale huid binnendringt en de vorming van melanine in de lokale huid verstoort.
Twee vormen van P. stipitis kunnen worden geïsoleerd uit de menselijke huid, Pityrosporum orbiculae en Pityrosporum ovale genoemd. Ze worden over het algemeen als synoniem beschouwd.
(twee) pathogenese
P. stipitis is lipofiel, dus huidletsels zijn meestal verspreid in gebieden die rijk zijn aan talgklieren. P. stipitis kan dihydroxyzuren produceren die remmende effecten hebben op melanocyten en cytotoxiciteit, waardoor hypopigmentatie van tinea versicolor-schade wordt veroorzaakt. Er wordt ook aangenomen dat het wordt veroorzaakt door het feit dat T. variabilis en zijn metabolieten kunnen voorkomen dat zonlicht de lokale huid binnendringt en de vorming van melanine in de lokale huid verstoort.
Het voorkomen
Speckle preventie
Primaire preventie
(1) Ontwikkel goede gewoonten voor persoonlijke hygiëne, neem een bad en wissel regelmatig van ondergoed.
(2) Redelijke voeding, de ziekte kan worden veroorzaakt door ondervoeding en patiënten die worden behandeld met corticosteroïden moeten aandacht besteden aan het observeren en voorkomen van de ziekte.
2. Secundaire preventie
(1) Als de patiënt met tinea versicolor niet is genezen, kan het vele jaren worden genezen, maar zolang het serieus wordt genomen, is het gemakkelijker om het medicijn te genezen omdat de gevlekte schimmel op de ondiepste laag van de huid groeit en de actuele schimmelwerende medicijnen kunnen werken. Over het algemeen kan het worden gebruikt in 25% tot 40% natriumthiosulfaatoplossing. Na 5 minuten wordt 3% verdunde zoutzuuroplossing gebruikt. Het beste is om de weegschaal te wassen met warm waterzeep voordat u het geneesmiddel gebruikt. U kunt ook 10% ijsazijnoplossing, 1% gebruiken. Clotrimazol, econazol crème of tinctuur, tweemaal daags toegediend.
(2) Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het raadzaam om het medicijn gedurende 2 weken te gebruiken nadat de ziekte is genezen, en tegelijkertijd een antischimmelbroek te dragen, die niet alleen de behandeling kan helpen, maar ook kan voorkomen.
(3) Borelli D et al. Rapporteerden dat oraal ketoconazol (een breed-spectrum antischimmelmiddel) niet alleen tinea versicolor kan behandelen, maar ook het herhaling ervan kan voorkomen.
(4) De shirts, broeken, lakens, kussenslopen, enz. Die door de patiënten tijdens de behandeling worden gebruikt, moeten worden gedesinfecteerd.De desinfectiemethode kan worden gesteriliseerd door koken (15 ~ 30min), of na broeien met kokend water en begassing met formaline. desinfectie.
Complicatie
Gemalen plaat Complicaties abces seborrheic dermatitis psoriasis
Ernstige gevallen worden acne-achtige pityrosporum folliculitis en abcesvorming genoemd. P. variabilis kan ook obstructieve dacryocystitis beïnvloeden die wordt veroorzaakt door traanzak en heeft ook een relatie met seborrheic dermatitis, roos en psoriasis.
Symptoom
Symptomen van tinea versicolor Veel voorkomende symptomen Jeuk papels lies jeuk huiduitslag kleine blaren op de rug
Vanaf het begin zijn er veel kleine vlekken en al snel wordt het desquamatiegebied vergroot en wordt het versmolten tot een ringvorm en zichtbare ontkleurende vlekken. De kleur van de schade varieert met de huidskleur van de patiënt en houdt verband met de zon, de ernst van de aandoening en dergelijke. Soms kunnen het geelachtig bruine of donkerbruine vlekken zijn en is het lichtgrijs op een donkere huid, wat uiterst moeilijk te identificeren is. Soms bevindt het zich rond de poriën, heeft het papulaire laesies en is er zeer weinig ontstekingsreactie, die optreedt in de borst, rug en buik. Soms wordt een klinische variant gezien bij zwarte zuigelingen in de tropen Schade treedt op in het luiergebied en ontwikkelt zich snel om gelokaliseerde verkleuring te veroorzaken Dit type is witte tinea versicolor of parasitaire depigmentatie. Over het algemeen zijn de huidlaesies voornamelijk vlekken en / of gepigmenteerde vlekken, die jeuk kunnen hebben en duidelijker zijn na zweten.
Onderzoeken
Gevlekte plaquette
1, bloedroutine: bloedroutine is de meest algemene, de meest basale bloedtest. Bloed bestaat uit twee grote delen, vloeibare en tastbare cellen, die routinematig op bloed worden getest.
2, leverfunctietest: het is via verschillende biochemische testmethoden om verschillende indicatoren met betrekking tot het metabolisme van de leverfunctie te detecteren om de basistoestand van de leverfunctie weer te geven. Vanwege de verschillende functies van de lever zijn er veel methoden voor leverfunctietests. Welk specifiek onderzoek moet worden uitgevoerd, een of meer van de onderzoeken moeten worden geselecteerd in combinatie met medische geschiedenis en symptomen, wat nuttig is voor de diagnose en evaluatie van de leverfunctie.
3, specimen uitstrijkje kleuring, direct microscopisch onderzoek van geschubde zichtbare korte staafvormige hyfen en ronde sporen.
4, speciaal onderzoek van huidziekten.
Diagnose
Diagnose en identificatie van tinea versicolor
diagnose
1, de weerslag van de zomer, verborgen in de winter.
2, het is goed voor de borst, rug, oksel, nek en andere zweetklierrijke delen, kan ook het hoofd binnendringen.
3, de huidletsels zijn puntvormig of kleine stukjes lichtbruin, grijsachtig wit fijn geschubd.
4, gebrek aan symptomen, soms licht jeuk.
Volgens de klinische manifestaties kan het directe microscopische onderzoek van de laesies worden bevestigd door de typische hyfen.
1. Directe microscopie: direct microscopisch onderzoek van schraapsel en 10% KOH-oplossing, zie korte en dikke, twee afgeronde, licht gebogen hyfen, over het algemeen 10 ~ 40m lang, 2,5 ~ 4,0m breed, er zijn stapels Ronde of ovale dikwandige sporen, met een diameter van 3 tot 8 m, soms met sporen, kunnen worden bevestigd door direct microscopisch onderzoek.
2. Cultuur: voeg 1-2 ml olijfolie of andere plantaardige olie toe op het oppervlak van Sabouraud-agar of ander conventioneel medium, ent de schubben en incubeer bij 37 ° C. Na 3 dagen zullen er romige gistachtige kolonies zijn en het microscopisch onderzoek zal voornamelijk gistachtige cellen zijn. Ontluikende cultuur is over het algemeen geen routine voor diagnose.
3. Wu's lampinspectie: de Wu's lamp controleert de tinea-huidlaesies en de geschraapte schilfers hebben goudgele fluorescentie.
Histopathologie: milde tot matige epidermale hyperplasie, een kleine hoeveelheid mononucleaire cellen geïnfiltreerd in de dermis, kort en dik in het midden of de onderkant van de stratum corneum, licht gebogen, worstachtige hyfen en stapels ronde of ovale dikwandige sporen Sommige kunnen ontluikend zijn en zijn duidelijker gekleurd met PAS en GMS.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende ziekten.
(1) Vitiligo: het is voornamelijk wit in de vorm van huidpigmentatie en de pigmentatie op de rand. Over het algemeen is er geen schilfering, geen jeuk, geen geschiedenis van overmatig zweten, enz., En het is nuttiger om de aanhoudende negatieven te identificeren.
(2) Rose pityriasis: de ziekte heeft in het begin een moedervlek, die zich onmiddellijk over het hele lichaam verspreidt. Het is een rode elliptische vlek met een schilferige schaal in het midden. De lange as is consistent met de richting van de dermatoglyph en de schimmel is negatief.
(3) Rood sputum: vaak beperkt tot de huidrimpels of plooien van de oksels, onder de borsten en lies, de huidletsels zijn licht rood, de schubben zijn niet gemakkelijk af te vallen, 10% kaliumhydroxide uitstrijkje is niet gemakkelijk om rood sputum te vinden, moet Speciale kleuring kan worden gevonden.
